तंत्रिकारोधः किम् ? किं भवतः दुःखस्य समाधानम् अस्ति ?

किं भवतः कदाचित् असह्यपृष्ठवेदना, जानुवेदना, नित्यं शिरोवेदना वा भवति? केचन वेदनाः केवलं औषधेन सह न गच्छन्ति, किम्? अद्य वयं एकस्य विशेषस्य चिकित्सापद्धतेः विषये वदामः यत् एतादृशेषु सन्दर्भेषु वैद्याः उपयुञ्जते। एतत् तंत्रिकाखण्डम् इति उच्यते ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् तंत्रिकाखण्डः किम् ?

अस्माकं शरीरे विद्यमानाः तंत्रिकाः केबल् इव चिन्तयन्तु। एते केबल् अस्माकं मस्तिष्कात् अस्माकं शरीरस्य अन्येषु भागेषु, अस्माकं शरीरस्य भागेभ्यः अस्माकं मस्तिष्कं प्रति च सन्देशान् वहन्ति । यत् किमपि भवतः अनुभवं भवति, यथा वेदना, स्पर्शः, तथैव भवतः अङ्गस्य चालनं, श्वसनं च, एतैः सन्देशैः नियन्त्रितम् अस्ति ।

तंत्रिकाखण्डः इति औषधं विशिष्टस्य तंत्रिकासमूहस्य समीपे वा वेदनाजनकं भवति । एतेन अस्थायीरूपेण वेदनासन्देशः मस्तिष्कं गन्तुं "अवरुद्धः" भवति, यथा किञ्चित्कालं यावत् मार्गं पिधातुं शक्यते । एतत् इन्जेक्शनं स्थानीयसंज्ञाहरणं कदाचित् औषधं च संयोजितं भवति येन सूजनं न्यूनीकर्तुं शक्यते । एतेन शोफेन क्षतिग्रस्तानां तंत्रिकानां चिकित्सायाः अवसरः अपि प्राप्यते ।

यद्यपि अस्य प्रभावः शीघ्रं अनुभूयते तथापि प्रायः अस्थायी समाधानं भवति । केचन जनाः एकेन इन्जेक्शनेन उपशमं प्राप्नुवन्ति, अन्येषां तु अनेकानाम् आवश्यकता भवति । कदाचित् तस्य किमपि प्रभावः सर्वथा न भवेत् । तस्मिन् सति अन्ये उपचाराः अवश्यं अन्वेष्टव्याः ।

तंत्रिकारोधस्य कारणानि कानि सन्ति ?

मुख्यत्रयप्रयोजनार्थं तंत्रिकाखण्डः क्रियते । तस्य अवगमनं सुलभं कर्तुं एवं पश्यामः ।

के प्रकाराः तंत्रिकाखण्डाः सन्ति ?

अस्माकं शरीरे शतशः प्रमुखाः तंत्रिकाः सन्ति इति कारणतः तंत्रिकाखण्डाः बहुविधाः सन्ति । कतिपयान् अधिकतया प्रयुक्तान् प्रकारान् पश्यामः ।

• सिलिअक् प्लेक्सस तंत्रिका अवरोधः : एतत् अग्नाशयस्य पृष्ठतः उपरि उदरस्य तंत्रिकासमूहस्य कृते क्रियते । अग्नाशयकर्क्कटस्य अथवा दीर्घकालीनस्य अग्नाशयशोथस्य वेदनानिवारणे साहाय्यं करोति ।
• एपिड्यूरल तंत्रिका अवरोधः : भवन्तः सम्भवतः पूर्वमेव एतस्य विषये श्रुतवन्तः। प्रसवकाले वेदना न्यूनीकर्तुं प्रसिद्धम् अस्ति । परन्तु शल्यक्रियायाः कृते अपि तस्य उपयोगः भवति । शरीरस्य एकस्मिन् क्षेत्रे, यथा पादौ वा उदरं वा, वेदनां जडं कृत्वा कार्यं करोति ।
• जेनिकुलर तंत्रिका अवरोधः : एतत् जानुसन्धिस्य परितः तंत्रिकाषु भवति । शल्यक्रियायाः अनन्तरं दीर्घकालीनजानुवेदनायाः, तीव्रजानुवेदनायाः च उपशमनं ददाति ।
• अन्तरकोस्टल तंत्रिका अवरोधः : एताः तंत्रिकाः भवतः पृष्ठपार्श्वयोः अधः स्थिताः सन्ति । एतेन पृष्ठपार्श्वभङ्गजन्यवेदनायाः अस्थायी राहतं दातुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते तथा च तंत्रिकावेदनायाः (न्यूरोल्जिया) निदानं चिकित्सां च कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
• काठस्य सहानुभूति-तंत्रिका-अवरोधः : एताः तंत्रिकाः मेरुदण्डस्य उभयतः, पृष्ठस्य अधःभागे स्थिताः भवन्ति । एतेन पृष्ठपादवेदनाया: उपशम: भवति, यथा सियाटिका इति ।
• ओक्सिपिटल तंत्रिका अवरोधः : एषा तंत्रिका भवतः शिरस्य पृष्ठभागे स्थिता भवति । भवतः कण्ठे कशेरुकाभ्यः आरभ्यमाणः अयं खण्डः ओक्सिपिटल न्यूरल्जिया इति एकप्रकारस्य शिरोवेदनायाः चिकित्सां करोति । तीव्रमाइग्रेनस्य नियन्त्रणे अपि साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।
• त्रिजन्तु तंत्रिका अवरोधः : १.एताः तंत्रिकाः भवतः मुखस्य उभयतः स्थिताः सन्ति । तेषां उपयोगः विविधप्रकारस्य मुखवेदनायाः विशेषतः त्रिजङ्गम-न्यूरोल्जिया-नामकस्य रोगस्य चिकित्सायां भवति ।

शरीरस्य अन्तः एतत् कथं कार्यं करोति ?

एतत् कथं कार्यं करोति इति ज्ञातुं प्रथमं पश्यामः यत् अस्माकं शरीरे कथं वेदना भवति।

1. अस्माकं तंत्रिकासु नोसिसेप्टर् इति विशेषग्राहकाः सन्ति । एते सजगः प्रहरकाः इव सन्ति। शरीरस्य क्षतिः क्षतिग्रस्तः वा सद्यः सक्रियः भवन्ति ।

2. तस्मिन् एव काले एते प्रहरकाः मस्तिष्कं प्रति उच्चप्राथमिकतायुक्तानि संकेतानि प्रेषयन्ति यत् "अत्र समस्या अस्ति!" एते स्वयं वेदना न सन्ति, ते कोडितभाषायां प्रेषितः सन्देशः इव सन्ति।

3. मस्तिष्कम् एतान् संकेतान् प्राप्य तत् कोडं अवगत्य "वेदना" इति संवेदने अनुवादयति।

तंत्रिकाखण्डे संज्ञाहरणं यत् करोति तत् तंत्रिकाकोशिकानां कोडितसन्देशप्रेषणं निवारयति । अर्थात् अर्धमार्गेण सन्देशं अवरुद्धं करोति। ततः वेदनाविषये सन्देशः मस्तिष्कं न प्राप्नोति इति कारणतः भवन्तः वेदनां न अनुभवन्ति।

कदाचित्, चोटस्य प्रतिक्रियारूपेण यः शोफः भवति सः दीर्घकालं यावत् स्थातुं शक्नोति । तत् निरन्तरं वेदनाम् अपि जनयितुं शक्नोति । तंत्रिकाखण्डे औषधानि तस्य शोफस्य न्यूनीकरणं कृत्वा तंत्रिकायाः ​​चिकित्सायाः समयं ददति । तत् वेदनाम् अपि न्यूनीकर्तुं शक्नोति ।

कथं भवन्तः तंत्रिकाखण्डस्य सज्जतां कुर्वन्ति ? कृतस्य समये पश्चात् च किं भवति ?

एतत् प्रक्रियां पदे पदे पश्यामः ।

उपचारात् पूर्वं...

प्रायः तंत्रिकाखण्डस्य कृते बहु सज्जतायाः आवश्यकता नास्ति । परन्तु कदाचित् वैद्यः भवन्तं लघुशिरः (sedation) अनुभवितुं औषधं दातुं निश्चयं करोति । यदि एतत् भवति तर्हि भवन्तः प्रायः ६-८ घण्टाः उपवासं कर्तुं प्रार्थयिष्यन्ति। अपि च चिकित्सायाः अनन्तरं कोऽपि भवन्तं गृहं नेतुम् अत्यावश्यकम्। तथापि भवतः वैद्यः पूर्वमेव एतत् सर्वं भवन्तं व्याख्यास्यति । तान् निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु। यदि भवतः किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि पृच्छितुं मा भयम्।

उपचारस्य समये...

प्रायः बहिःरोगीरूपेण एतत् क्रियते । अस्य अर्थः अस्ति यत् भवन्तः चिकित्सालये स्थातुं न अर्हन्ति, चिकित्सायाः किञ्चित् कालानन्तरं गृहं गन्तुं शक्नुवन्ति च।

• प्रथमं भवन्तः परीक्षामेजस्य उपरि विशिष्टस्थाने शयनं कर्तुं प्रार्थयिष्यन्ति येन वैद्यः भवन्तं इन्जेक्शनं दातुं सुकरं भवति ।
• भवतः बाहौ IV रेखायाः माध्यमेन औषधं दत्तं भवेत् येन भवतः अधिकं आरामः भवति ।
• इन्जेक्शनस्थानं कीटाणुनाशकविलयनेन स्वच्छं भवति ।
• ततः, यत्र तंत्रिकाखण्डः भविष्यति तस्य क्षेत्रस्य सुन्नीकरणाय स्थानीयसंज्ञाहरणस्य लघुइञ्जेक्शनं दीयते । सुईयाः अन्तः गच्छन् किञ्चित् दंशकं भवति ।
• तदनन्तरं वैद्यः अल्ट्रासाउण्ड् अथवा एक्स-रे इत्यादीनां प्रौद्योगिक्याः उपयोगेन टीकस्य इन्जेक्शनस्य सटीकं स्थानं अन्वेषयति ।
• ततः, प्रश्नस्य तंत्रिकायाः ​​यथासम्भवं समीपे औषधं प्रविष्टं भवति ।
• चिकित्सायाः अनन्तरं यावत् औषधस्य प्रभावः न भवति तावत् किञ्चित्कालं यावत् विश्रामं कर्तुं कथ्यते ।

उपचारानन्तरं...

इन्जेक्शनस्य अनन्तरं प्रायः १५-३० निमेषान् यावत् विश्रामं कर्तव्यं भविष्यति । अस्मिन् काले चिकित्साकर्मचारिणः भवन्तं किमपि असामान्यं दुष्प्रभावं पश्यन्ति । यदि सर्वं सुष्ठु अस्ति तर्हि भवतः गृहं गन्तुं अनुमतिः भविष्यति।

अस्य किं किं लाभाः जोखिमाः च सन्ति ?

लाभाः

• अस्थायी वा कदाचित् स्थायी वा वेदनानिवारणं, येन भवन्तः स्वस्य दैनन्दिनकार्यं अधिकसुलभतया कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• प्रभावितस्य तंत्रिकायाः ​​शोफः न्यूनीभवति, येन तस्याः चिकित्सायाम् सहायता भवति ।
• वेदनायाः विशिष्टकारणं (निदानं) चिन्तयितुं साहाय्यं करणम् ।

जोखिमाः जटिलताश्च

तंत्रिकाखण्डात् जटिलतायाः जोखिमः अतीव न्यूनः भवति , परन्तु जागरूकः भवितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

• इन्जेक्शनस्थाने संक्रमणं भवति।
• इन्जेक्शनस्थानात् रक्तस्रावः ।
• रक्तवाहिनीयां औषधस्य आकस्मिकं इन्जेक्शनम् ।
• औषधं अन्येषु तंत्रिकासु अथवा मेरुदण्डे अप्रत्याशितरूपेण प्रसरति ।

प्रत्येकं प्रकारस्य तंत्रिकाखण्डस्य भिन्नाः जोखिमाः भवितुम् अर्हन्ति, अतः भवन्तः स्वचिकित्सकेन सह विचार्यमाणस्य तंत्रिकाखण्डस्य लाभस्य जोखिमस्य च विषये अवश्यमेव चर्चां कुर्वन्तु ।

कियत्कालं यावत् एतत् वेदनानिवारणं स्थास्यति ?

एतत् व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति बहु भिद्यते । केचन जनाः कतिपयान् दिनानि विना वेदनाम् गच्छन्ति। अन्येषां सप्ताहाः, मासाः, वर्षाणि वा अपि उपशमः भवति । केचन जनाः एकेन एव इन्जेक्शनेन उपशमं प्राप्नुवन्ति, अन्येषां तु अनेकचिकित्सानां आवश्यकता भवति । केचन सर्वथा किमपि उपशमं न प्राप्नुवन्ति।

वैद्येन सह कस्मिन् समये वार्तालापं कर्तुं आवश्यकम् ?

तंत्रिकारोधः विविधवेदनास्थितीनां चिकित्सायाः उत्तमः उपायः अस्ति, परन्तु परिणामाः व्यक्तितः भिन्नाः भवन्ति । यदि भवतः अस्य इन्जेक्शनस्य विषये किमपि चिन्ता वा प्रश्नः वा अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। सः वा भवतः सर्वेषां प्रश्नानाम् उत्तरं दातुं शक्नोति।