हृदयरोगः एकः समस्या अस्ति यस्याः सम्मुखीभवनं जगति बहवः जनाः सम्प्रति वर्तते। परन्तु किं भवन्तः जानन्ति यत् केषुचित् जातीयसमूहेषु अन्येभ्यः अपेक्षया अस्य हृदयरोगस्य अधिकः जोखिमः भवति? अस्य वास्तविकं कारणं किम् ? किं जीनानि सन्ति ? अथवा वयं यस्मिन् समाजे जीवामः? अस्य विषये किञ्चित् अधिकं विस्तरेण वदामः .
हृदयरोगः किम् ? किमर्थं केषाञ्चन जनानां उपरि अधिकं प्रभावं करोति ?
हृदयरोगः केवलं एकः रोगः एव नास्ति । हृदयं रक्तवाहिनीं च प्रभावितं कुर्वन्तः रोगसमूहस्य वर्णनार्थं प्रयुक्तं पदम् । प्रौढानां मृत्योः प्रमुखं कारणम् अस्ति । परन्तु केचन जनाः विशेषतः अल्पसंख्याकाः तस्य अधिकं प्रवणाः भवन्ति । यथा - कृष्णवर्णीयानाम् ४७% प्रौढानां हृदयरोगः निरूपितः अस्ति, यदा तु श्वेतवर्णीयानाम् ३६% प्रौढानां हृदयरोगः निरूपितः अस्ति ।
यदा हृदयरोगस्य जोखिमकारकाणां विषयः आगच्छति तदा केचन जनानां समूहाः अधिकं जोखिमं प्राप्नुवन्ति । यथा - मधुमेहः हृदयरोगस्य प्रमुखः जोखिमकारकः अस्ति । हिस्पैनिक-महिलानां मधुमेह-रोगस्य सम्भावना श्वेतवर्णीय-महिलानां अपेक्षया द्विगुणा अधिका भवति । अमेरिकनभारतीयानां मधुमेहरोगस्य सम्भावना श्वेतवर्णीयानाम् अपेक्षया त्रिगुणा अधिका भवति ।
"स्वास्थ्यविषमता" किम् ? आनुवंशिकाः वा सामाजिकाः कारकाः महत्त्वपूर्णाः सन्ति वा ?
एवं वयं भिन्नजातीयजातीयसमूहानां स्वास्थ्यभेदानाम् कृते स्वास्थ्यविषमताम् (`) परिभाषयामः । स्वास्थ्यविषमता (`) एकः जटिलः समस्या अस्ति या सम्पूर्णे विश्वे विद्यते ।
शोधकर्तारः प्रायः तर्कयन्ति यत् जातिः जातीयता च ``जैविक`` लक्षणानाम् अपेक्षया ``सामाजिकनिर्माणानि`` सन्ति । अर्थात् एतेषां स्वास्थ्यभेदानाम् मुख्यकारणं जीनानि न, अपितु वयं यस्मिन् समाजे जीवामः तस्मिन् विविधाः कारकाः सन्ति।
एते सामाजिककारकाः के सन्ति ? अनेके सामाजिककारकाः सन्ति ये व्यक्तिस्य स्वास्थ्यं प्रभावितं कुर्वन्ति । एतान् वयं ``स्वास्थ्यस्य सामाजिकनिर्धारकाः`` इति अपि वदामः । केचन मुख्याः सन्ति- १.
- जीवनस्य मूलभूतानाम् आवश्यकतानां पूर्तये धनं सम्पत्तिः च ।
- उत्तमं शिक्षणं प्राप्तुं अवसरः।
- गुणवत्तापूर्णं स्वास्थ्यसेवां प्राप्तुं क्षमता।
- स्वच्छवायुः स्वच्छजलं च युक्तं सुरक्षितं जीवनवातावरणं।
- पौष्टिकं भोजनं, नवफलं, शाकं च प्राप्तुं संसाधनम् ।
- समर्थकमानवसम्बन्धाः, भेदभावहिंसायाः मुक्ताः।
एते कारकाः परस्परं सम्बद्धाः सन्ति । यथा - दारिद्र्येन हृदयरोगयुक्तानि आहारपदार्थानि न खादितव्यानि । यदि सः व्यक्तिः "भोजनमरुभूमिः" निवसति यत्र उत्तमभोजनागारः किराणां भण्डारः वा नास्ति तर्हि तेषां विकल्पाः अधिकाधिकं सीमिताः भवन्ति ।
एते सामाजिककारकाः कृष्णवर्णीयानाम्, हिस्पैनिक-अमेरिकन-भारतीयानां जनसङ्ख्यानां हानिम् अकुर्वन् । ते प्रायः अधिकं आर्थिकं सामाजिकं च भारं वहन्ति । फलतः तेषां स्वास्थ्यं दुःखं प्राप्नोति । अन्ये जातीयसमूहाः अपि विविधानि दोषाणि सम्मुखीकुर्वन्ति येन तेषां हृदयरोगस्य जोखिमः प्रभावितः भवति ।
उच्चरक्तचापः हृदयरोगः च - ते भिन्नजनसंख्यां कथं प्रभावितयन्ति
अमेरिकादेशे कतिपयेषु जातिषु, जातीयेषु च उच्चरक्तचापः , द्वितीयप्रकारस्य मधुमेहः च अधिकः भवति, ययोः द्वयोः अपि हृदयरोगस्य प्रमुखाः जोखिमकारकाः सन्ति
उच्चरक्तचाप (Hypertension) इति पश्यामः ।
- ५९% कृष्णवर्णीयानाम् प्रौढानां उच्चरक्तचापः भवति , यत् कस्यापि जातीयसमूहस्य सर्वाधिकं दरम् अस्ति ।
- चिकित्सां याचमानानां पञ्चसु एशिया-प्रौढेषु चतुर्णां अद्यापि अनियंत्रित-उच्चरक्तचापः अस्ति । हिस्पैनिक-कृष्णवर्णीय-प्रौढेषु (चतुर्णां मध्ये त्रयः) एषा संख्या किञ्चित् न्यूना अस्ति ।
- गर्भावस्थायां कृष्णवर्णीयानाम् महिलानां दीर्घकालीन उच्चरक्तचापस्य (`chronic hypertension` ) भवितुं श्वेतवर्णीयानाम् अपेक्षया द्विगुणा सम्भावना भवति । एषा स्थितिः जीवने पश्चात् हृदयरोगस्य जोखिमं वर्धयति ।
- कृष्णवर्णीयानाम् प्रौढानां श्वेतवर्णीयानाम् अपेक्षया उच्चरक्तचापेन आन्तरिक-अङ्गक्षतिः अधिका भवति । फलतः तेषां अन्त्यचरणस्य वृक्करोगस्य चतुर्गुणं सम्भावना भवति ।
- श्वेतवर्णीयानाम् प्रौढानां अपेक्षया कृष्णवर्णीयानाम् अपि उच्चरक्तचापेन, तत्सम्बद्धैः रोगैः च मृत्योः सम्भावना अधिका भवति ।
एतानि आँकडानि सामाजिककारकैः अपि प्रभावितानि भवन्ति । यथा - बीमाहीनानां उच्चरक्तचापस्य अनियंत्रितत्वस्य सम्भावना अधिका भवति । तथा च येषां भेदभावस्य सामना भवति तेषां रक्तचापः अधिकः भवति |
उच्चरक्तचापः जटिलताः जनयितुं शक्नोति यथा-
- कोरोनरी धमनी रोग
- हृदय विफलता
- प्रहार
- परिधीय धमनीरोगः
- उदर महाधमनी धमनीविस्फार
- पुरातनः अन्त्यचरणीयः च गुर्दा (गुर्दा) रोगः
- विक्षिप्तता
मधुमेहः (प्रकारः २ मधुमेहः) हृदयरोगं कथं जनयति - भिन्नजनसंख्यां कथं प्रभावितं करोति
द्वितीयप्रकारस्य मधुमेहः भवतः हृदयस्य, मस्तिष्कस्य, वृक्कस्य च रक्तवाहिनीनां क्षतिं कर्तुं शक्नोति । एषा स्थितिः भवतः ट्राइग्लिसराइड्, एलडीएल कोलेस्टेरोल् च स्तरं वर्धयितुं शक्नोति । मधुमेहरोगिणां हृदयघातस्य वा आघातस्य वा सम्भावना मधुमेहरहितानाम् अपेक्षया द्विगुणा भवति ।
दशसु अमेरिकनजनानाम् एकः केनचित् प्रकारेण मधुमेहः भवति, येषु बहुसंख्यकं (९०% - ९५%) द्वितीयप्रकारस्य मधुमेहः भवति । मधुमेहः एकः प्रमुखः स्वास्थ्यसंकटः अस्ति यः सर्वान् प्रभावितं करोति । परन्तु अन्येभ्यः अपेक्षया कतिपयान् जातिजातीयान् अधिकं प्रभावितं करोति ।
केचन शोधकर्तारः मधुमेहं "अनुकरणीयस्वास्थ्यविषमतारोगः" इति वदन्ति । अर्थात् दत्तांशैः भिन्नजातीयजातीयभेदाः स्पष्टतया दृश्यन्ते । एतत् सामाजिककारकाणां कारणेन भवति । अत्र मधुमेहस्य प्रसारस्य केचन राष्ट्रियजातीयभेदाः सन्ति- १.
- अमेरिकनभारतीयानां मध्ये चतुर्णां प्रौढानां मध्ये एकस्य मधुमेहः भवति, यदा तु श्वेतवर्णीयानाम् मध्ये द्वादशसु एकः एव मधुमेहः भवति ।
- हिस्पैनिक/लैटिन्क्स, कृष्णवर्णीयः, एशियाई अमेरिकनः च प्रौढाः श्वेतवर्णीयानाम् अपेक्षया मधुमेहरोगस्य सम्भावना अधिका भवन्ति ।
- श्वेतवर्णीयानाम् अपेक्षया कृष्णवर्णीयानाम् अल्पवयसि मधुमेहस्य निदानं भवति, यस्य अर्थः अस्ति यत् तेषां आयुः न्यूनः भवति ।
- हिस्पैनिक/लैटिनो जनानां मध्ये श्वेतवर्णीयानाम् अपेक्षया अनिदानितमधुमेहस्य सम्भावना द्विगुणा भवति । यतो हि तेषां स्वास्थ्यबीमा नियमितस्वास्थ्यसेवा च सर्वदा न प्राप्यते ।
- हिस्पैनिक-महिलानां मधुमेह-रोगस्य सम्भावना श्वेतवर्णीय-महिलानां अपेक्षया द्विगुणा अधिका भवति ।
- यद्यपि द्वितीयप्रकारस्य मधुमेहः प्रायः ४५ वर्षाधिकानां जनानां कृते प्रभावितः भवति तथापि संशोधनेन ज्ञायते यत् अधुना युवानां बालकानां च मध्ये एतत् अधिकं प्रचलति
- २००२ तः २०१५ पर्यन्तं हिस्पैनिक/लैटिनो तथा कृष्णवर्णीयबालानां मध्ये अस्य रोगस्य निदानं तीव्रगत्या वर्धितम् अस्ति ।
- मोटापेन द्वितीयप्रकारस्य मधुमेहस्य जोखिमः वर्धते । एशियाई अमेरिकन, कृष्णवर्णीय, हिस्पैनिक/लैटिनो च मधुमेहः अधिकः भवति । कृष्णवर्णीयानाम् प्रौढानां मध्ये गम्भीरः मोटापः (BMI 40 वा अधिकं) अधिकः भवति ।
कस्मिन् जातीये हृदयरोगः अधिकः अस्ति ?
हृदयरोगस्य गतिः निदानस्य आधारेण भवति । अत्र अमेरिकनसंशोधनस्य केचन प्रमुखनिष्कर्षाः सन्ति-
हृदय विफलता
- श्वेतवर्णीयपुरुषाणाम् अपेक्षया कृष्णवर्णीयपुरुषाणां हृदयविफलतायाः सम्भावना ७०% अधिका भवति ।
- श्वेतवर्णीयानाम् महिलानां अपेक्षया कृष्णवर्णीयानाम् महिलानां एषा स्थितिः ५०% अधिका भवति ।
- कृष्णवर्णीयानाम् प्रौढानां हृदयघातस्य कारणेन चिकित्सालये प्रवेशस्य सम्भावना श्वेतवर्णीयानाम् अपेक्षया द्विगुणा अधिका भवति । ते चिकित्सालये अधिकं समयं यापयन्ति, ९० दिवसेषु पुनः प्रवेशस्य सम्भावना अधिका भवति ।
- हिस्पैनिक-प्रौढेषु अपि श्वेत-प्रौढानां अपेक्षया हृदयरोगस्य सम्भावना अधिका भवति ।
कोरोनरी धमनी रोग तथा हृदयघात
- श्वेतवर्णीयस्त्रीणां अपेक्षया कृष्णवर्णीयस्त्रीणां हृदयघातस्य सम्भावना अधिका भवति ।
- श्वेतवर्णीयानाम् अपेक्षया कृष्णवर्णीयानाम् प्रौढानां हृदयरोगेण मृत्योः सम्भावना अधिका भवति ।
- एशियाई प्रौढानां अन्येषां जातीयसमूहानां अपेक्षया कोरोनरी धमनीरोगस्य सम्भावना न्यूना भवति । तथापि जातीयतानुसारं केचन भेदाः सन्ति । एशियाई भारतीयपुरुषाः, फिलिपिन्स् पुरुषाः, फिलिपिन्स् महिलाः च श्वेतवर्णीयानाम् अपेक्षया अधिकं जोखिमं प्राप्नुवन्ति ।
- येषां हिस्पैनिक-युवतीनां हृदयघातः भवति, तेषां हिस्पैनिक-युवानां अपेक्षया मृत्योः जोखिमः अधिकः भवति, तथा च कृष्ण-श्वेत-युवानां अपेक्षया मृत्योः जोखिमः अपि अधिकः भवति
प्रहार
- Compared to other races and ethnicities , कृष्णवर्णीयप्रौढानां आघातस्य सम्भावना अधिका भवति । तेषां कृते अपि कनिष्ठाः भवन्ति ।
- श्वेतवर्णीयानाम् अपेक्षया कृष्णवर्णीयानाम् प्रौढानां आघातेन मृत्योः सम्भावना अधिका भवति ।
- मेक्सिकोदेशस्य अमेरिकनप्रौढानां श्वेतवर्णीयप्रौढानां अपेक्षया पक्षाघातस्य सम्भावना अधिका भवति ।
- एकस्मिन् अध्ययने ज्ञातं यत् फिलिपिन्स्-देशस्य महिलानां मध्ये श्वेतवर्णीयानाम् अपेक्षया द्विगुणं आघातस्य सम्भावना वर्तते ।
- वियतनामदेशस्य पुरुषाणां कोरियादेशस्य महिलानां च रक्तस्रावस्य आघातस्य सम्भावना श्वेतवर्णीयजनानाम् अपेक्षया अधिका भवति ।
- फिलिपिन्स्-देशस्य प्रौढाः, जापानी-पुरुषाः, वियतनामी-पुरुषाः च श्वेतवर्णीय-प्रौढानां अपेक्षया आघातेन मृताः अधिकाः भवन्ति ।
एतादृशाः भेदाः सन्ति इति अतीव दुःखदं किं न ? परन्तु एतेषु विषयेषु अवगतः भवितुं अतीव महत्त्वपूर्णम्।
एतस्य विषये किं कर्तुं शक्नुथ ? (गृहं नेतु-सन्देशः) २.
अमेरिकादेशे हृदयरोगः प्रमुखः मृत्युकारणः अस्ति । परन्तु केषाञ्चन जनानां अन्येभ्यः अपेक्षया अधिकं जोखिमः भवति । यदि भवान् कस्यचित् समूहस्य भागः अस्ति यस्य स्वास्थ्यसेवायाः उपलब्धेः, परिचर्यायाः गुणवत्तायाः च विषमता भवति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह स्वस्य जोखिमानां विषये वार्तालापं कुर्वन्तु । यदि भवतः नियमितवैद्यः नास्ति तर्हि सामुदायिकसंस्थाः स्थानीयसंसाधनं च अन्वेष्टुम् ये भवन्तं एकेन सह सम्बद्धं कर्तुं शक्नुवन्ति।
अल्पवयसि एव स्वास्थ्यपरीक्षां आरभ्यत इति महत्त्वपूर्णम्। रक्तचापः, कोलेस्टेरोल्, रक्तशर्करायाः स्तरः च परीक्ष्यताम् । एतेषां मूल्यानां किं अर्थः इति विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। अपि च यदि भवतः परिवारे कस्यचित् हृदयरोगस्य जोखिमकारकाः सन्ति वा हृदयरोगस्य निदानं कृतम् अस्ति वा तर्हि स्वचिकित्सकं सूचयन्तु । एषा सूचना भवतः चिकित्सकस्य च जोखिमं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति।
येषां स्वास्थ्यसेवाप्राप्त्यर्थं बाधाः न सन्ति, तेषां स्थितिं सुधारयितुम् साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति। स्थानीयसङ्गठनानि अन्वेष्टुम् ये स्वास्थ्यसेवासु समानप्रवेशं सुनिश्चित्य साहाय्यं कुर्वन्ति। अपि च, स्वस्य व्यक्तिगतजोखिमानां पहिचानाय, तेषां न्यूनीकरणस्य उपायान् अन्वेष्टुं च स्वचिकित्सकेन सह कार्यं कुर्वन्तु ।सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् अस्माकं स्वस्य स्वास्थ्यस्य पालनं करणीयम्।
` हृदयरोग, जाति, जातीयता, स्वास्थ्यविषमता, उच्चरक्तचाप, मधुमेह, सामाजिक कारक
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु