नर्स एनेस्थेटिस्ट् (CRNA) इत्यस्य विषये ज्ञास्यामः यः शल्यक्रियायाः कृते एनेस्थेसियां ​​प्रदाति।

यदि भवता कदापि शल्यक्रिया कर्तव्या, अथवा भवता ज्ञातस्य कस्यचित् शल्यक्रिया कर्तव्या अस्ति, तर्हि भवता सम्भवतः "संज्ञाहरणं" इति शब्दः श्रुतः । कदाचित् भवन्तः अस्य संज्ञाहरणस्य विषये किञ्चित् भीताः भवेयुः । परन्तु किं भवन्तः जानन्ति यत् शल्यक्रियायाः समये भवन्तं सुरक्षितं वेदनारहितं च स्थापयितुं विशेषतया प्रशिक्षिताः जनाः सन्ति? अद्य वयं तादृशस्य एकस्य व्यक्तिस्य विषये वदामः, "प्रमाणितपञ्जीकृतनर्स एनेस्थेटिस्ट्" (CRNA) .

एषः प्रमाणितः नर्स एनेस्थेटिस्ट् (CRNA) कः अस्ति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् CRNA (Certified Registered Nurse Anesthetist) एकः उच्चगुणवत्तायुक्ता नर्सः अस्ति, या एनेस्थेसिया इत्यादीनां सम्बद्धानां औषधानां प्रशासने विशेषप्रशिक्षणं प्राप्तवती अस्ति वयं तान् कदाचित् "एनेस्थेसिया नर्साः" इति वदामः। ते संज्ञाहरणं प्राप्नुवन्ति वा संज्ञाहरणं प्राप्य स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति तेषां परिचर्या, निरीक्षणं च कुर्वन्ति ।

अतः एतत् "संज्ञाहरणं" किम् ?

कल्पयतु यत् भवतः शल्यक्रिया अथवा चिकित्साविधिः भवति। एनेस्थेसिया इति चिकित्साविधिः यत् भवतः वेदना न अनुभूयते । संज्ञाहरणस्य विभिन्नाः प्रकाराः सन्ति । केचन संज्ञाहरणं भवतः शरीरस्य भागं एव सुन्नं कुर्वन्ति, अर्थात् भवतः किमपि न अनुभूयते । अन्ये औषधानि भवतः मस्तिष्कं प्रभावितं कृत्वा भवन्तं सम्पूर्णतया निद्रां कुर्वन्ति, अतः प्रक्रियायाः समये भवतः किमपि न अनुभूयते । अतः, एकस्य CRNA इत्यस्य विशेषप्रशिक्षणं गहनज्ञानं च भवति यत् एतत् संज्ञाहरणं सुरक्षिततया सटीकतया च प्रदातुं शक्नोति।

उन्नत-अभ्यास-पञ्जीकृत-नर्सः (APRN) कः अस्ति ?

उन्नत-अभ्यास-पञ्जीकृत-नर्सः (APRN) एकः पञ्जीकृत-नर्सः अस्ति, या सामान्य-नर्सिंग-उपाधितः परं, स्नातकोत्तर-उपाधिं वा डॉक्टरेट्-उपाधिं प्राप्तवती, तथा च विशिष्टां भूमिकां, रोगी-जनसंख्यां च कर्तुं प्रशिक्षिता अस्ति तेषां चिकित्सासमस्यानां आकलनं, निदानं, प्रबन्धनं च कर्तुं विशेषशिक्षा प्रमाणीकरणं च अस्ति । परीक्षणस्य आदेशं दातुं औषधानि च लिखितुं च ते अधिकृताः सन्ति।

एपीआरएन-इत्यस्य अनेकाः प्रकाराः सन्ति । उदाहरणतया:

• प्रमाणितः पंजीकृतः नर्स एनेस्थेटिस्ट् (CRNA) - यस्य विषये अद्य वयं वदामः।
• प्रमाणितः नर्स-अभ्यासकः (CNP) - ते परिवारवैद्यः इव मूलभूतस्वास्थ्यसेवाः प्रदास्यन्ति ।
• नैदानिकनर्सविशेषज्ञः (CNS) - एते जनाः सन्ति येषां विशिष्टस्थितेः अथवा रोगीसमूहस्य गहनज्ञानं भवति ।
• प्रमाणित नर्स धात्री (CNM) - ये गर्भवतीनां मातृणां प्रसवकाले च सहायतां कुर्वन्ति।

अद्य वयं यस्य CRNA इत्यस्य विषये वदामः सः कश्चन अस्ति यः APRN इति उच्चगुणवत्तायुक्तस्य नर्सिंग-अधिकारी-वर्गस्य अस्ति ।

नर्स एनेस्थेटिस्ट् (CRNA) किं करोति ?

तत्र अनेकाः विशिष्टाः दायित्वाः सन्ति येषां कृते CRNA नियुक्तः भवति । एतानि अतीव महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि सन्ति। ते किम् इति पश्यामः।

• संज्ञाहरणात् पूर्वं पश्चात् च रोगीशिक्षा : शल्यक्रियायाः प्रक्रियायाः वा संज्ञाहरणं दातुं पूर्वं भवन्तः तस्य विषये सम्यक् सूचिताः भविष्यन्ति । सर्वं व्याख्यातं भविष्यति, यथा कीदृशं संज्ञाहरणं प्रयुक्तं भविष्यति, किं भविष्यति, किं अपेक्षितव्यम् इति । संज्ञाहरणस्य अनन्तरं भवन्तः किं अनुभवितुं शक्नुवन्ति, के पदानि ग्रहीतव्यानि इति अपि भवन्तः कथयिष्यन्ति ।
• संज्ञाहरणस्य प्रति भवतः शरीरस्य प्रतिक्रियायाः आकलनम् : भवतः संज्ञाहरणं दत्तस्य अनन्तरं भवतः शरीरस्य निकटतया निरीक्षणं भविष्यति यत् सः कथं प्रतिक्रियां ददाति इति। भवतः हृदयस्पन्दनम्, रक्तचापः, श्वसनवेगः, प्राणवायुस्तरः इत्यादयः महत्त्वपूर्णलक्षणाः निरीक्षिताः भविष्यन्ति ।
• संज्ञाहरणं प्राप्यमाणस्य व्यक्तिस्य जोखिमानां पहिचानम् : केषाञ्चन जनानां कतिपयानां संज्ञाहरणौषधानां एलर्जी भवितुम् अर्हति । अथवा अन्येषां स्वास्थ्यस्थितीनां, यथा दम्मा वा मधुमेहः वा इति कारणेन संज्ञाहरणस्य समये तेषां विशेषपरिचर्यायाः आवश्यकता भवेत् । एकः सीआरएनए एतादृशानां जोखिमानां पूर्वमेव पहिचानं करिष्यति, सर्वाधिकं उपयुक्तं संज्ञाहरणं पद्धतिं चिनोति, आवश्यकानि सावधानतानि च करिष्यति ।
• संज्ञाहरणस्य सम्यक् मात्रां प्रदातुं : भवतः वजनं, ऊर्ध्वता, आयुः, क्रियमाणस्य शल्यक्रियायाः प्रकारः, भवतः समग्रस्वास्थ्यं च आधारीकृत्य संज्ञाहरणस्य सम्यक् मात्रां प्रदातुं CRNA अतीव सावधानः भविष्यति एतत् अतीव महत्त्वपूर्णं यतः अल्पेन वेदना भवितुम् अर्हति, अतिशयेन च अवांछितदुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति ।

एकः सीआरएनए एकः एव कार्यं न करोति। ते शल्यचिकित्सकाः, संज्ञाहरणं, दन्तचिकित्सकाः, पादचिकित्सकाः च समाविष्टाः विविधाः स्वास्थ्यसेवाप्रदातृभिः सह एकस्य दलस्य भागरूपेण कार्यं कुर्वन्ति, येन सर्वेषां आयुषः, शल्यक्रियाप्रकारस्य च रोगिणां संज्ञाहरणस्य परिचर्या भवति ते शल्यक्रियायाः पूर्वं, शल्यक्रियायाः समये, शल्यक्रियायाः अनन्तरं च रोगीनां स्थितिं निरीक्षन्ते ।

सीआरएनए कुत्र कार्यं कर्तुं शक्नोति ?

एकः सीआरएनए विविधचिकित्सावातावरणेषु कार्यं कर्तुं शक्नोति, अर्थात् तेषां सेवाः एकस्मिन् स्थाने सीमिताः न सन्ति । उदाहरणतया:

• अस्पतालस्य शल्यक्रियाकक्षाः (ORs)।
• संज्ञाहरणोत्तर पुनर्प्राप्ति कक्ष (PACU)।
• आपत्कालीन कक्ष (ERs)।
• बहिःरोगीशल्यक्रियाकेन्द्राणि - एतानि स्थानानि सन्ति यत्र चिकित्सालये न स्थित्वा शल्यक्रिया कर्तुं शक्यते ।
• प्रसव-प्रसव-एककाः - प्रसवकाले वेदना न्यूनीकर्तुं एपिड्यूरल इत्यादीनां संज्ञाहरण-विधयः प्रदातव्याः ।
• चिकित्सकस्य कार्यालयानि - केषाञ्चन लघुप्रक्रियाणां कृते।
• दन्तचिकित्सकस्य कार्यालयानि - जटिलदन्तनिष्कासनार्थं वा शल्यक्रियायाः वा कृते।

अमेरिका इत्यादिषु देशेषु केषुचित् ग्राम्यक्षेत्रेषु कदाचित् सीआरएनए-इत्येतत् एकमात्रं व्यावसायिकं भवति ये चिकित्सालयेषु संज्ञाहरणं प्रदास्यन्ति । तदतिरिक्तं अमेरिकनसशस्त्रसेनासु सेवां कुर्वतां कृते सीआरएनए-इत्येतत् संज्ञाहरणस्य मुख्यप्रदाता अस्ति । श्रीलङ्कादेशे एतादृशानां विशेषनर्सिंगसेवानां महत्त्वं, मान्यता च दिने दिने वर्धमाना अस्ति ।

प्रमाणित-नर्स-संज्ञाहरण-चिकित्सकस्य (CRNA) संज्ञाहरण-चिकित्सकस्य च मध्ये किं भेदः अस्ति ?

एषः प्रश्नः बहुजनानाम् अस्ति। सीआरएनए, संज्ञाहरणविशेषज्ञः च सुरक्षिततया निपुणतया च संज्ञाहरणं कर्तुं शक्नुवन्ति । परन्तु तेषां शैक्षिकपृष्ठभूमिः, कानूनीरूपरेखा च किञ्चित् भेदः अस्ति ।

संज्ञाहरणविशेषज्ञः चिकित्साशास्त्रस्य उपाधियुक्तः व्यक्तिः (`चिकित्साशास्त्रस्य चिकित्सकः - एमडी` अथवा `अस्थिरोगचिकित्साशास्त्रस्य चिकित्सकः - डीओ`) । अस्य अर्थः अस्ति यत् सः एमबीबीएस इत्यादीनां मूलभूतचिकित्साउपाधिं सम्पन्नवान्, ततः कतिपयवर्षेभ्यः संज्ञाहरणस्य विशेषप्रशिक्षणं प्राप्तवान् ।

परन्तु सीआरएनए कश्चन अस्ति यः पञ्जीकृतनर्सरूपेण मूलभूतयोग्यतां सम्पन्नवान्, ततः संज्ञाहरणस्य विशेषज्ञतां प्राप्य स्नातकोत्तरस्तरस्य अथवा डॉक्टरेट्-स्तरस्य उपाधिं प्राप्तवान्, अपि च अत्यन्तं प्रतिस्पर्धात्मकां परीक्षां उत्तीर्णं कृतवान्, यथा "नर्ससंज्ञाहरणचिकित्सकानाम् राष्ट्रियप्रमाणीकरणपरीक्षा" इति

महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एकः नर्स - संज्ञाहरणविशेषज्ञः संज्ञाहरणस्य प्रावधानं नर्सिंग - व्यवसायस्य विस्तारः इति मन्यते | संज्ञाहरणचिकित्सकः संज्ञाहरणस्य प्रावधानं चिकित्साव्यवसायस्य भागं मन्यते |

परन्तु एषा शैक्षिकपृष्ठभूमिः नर्सिंग्-सम्बद्धा वा चिकित्साशास्त्रेण वा सम्बद्धा वा, उभयत्र समानरूपेण, समानसुरक्षामानकानुसारं संज्ञाहरणं प्रदत्तं भवति तस्य अर्थः अस्ति यत् प्रयुक्तानि औषधानि, उपकरणानि, निरीक्षणविधयः च बहुधा समानाः सन्ति । अतः भवान् CRNA द्वारा संज्ञाहरणं ददाति वा संज्ञाहरणविशेषज्ञेन वा, भवतां सुरक्षायाः चिन्ता न करणीयम्। उभौ अपि अत्यन्तं प्रशिक्षितौ अनुभविनो च स्तः । केषुचित् सन्दर्भेषु CRNA संज्ञाहरणविशेषज्ञस्य निरीक्षणे कार्यं कर्तुं शक्नोति, अथवा ते स्वतन्त्रतया कार्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

कथं प्रमाणितः परिचारिका संज्ञाहरणचिकित्सकः (CRNA) भवति ?

सीआरएनए भवितुं सुलभा यात्रा नास्ति। अस्य कृते बहु समर्पणं, दीर्घकालीनशिक्षा, कठिनप्रशिक्षणं, बहुमूल्यं अनुभवं च आवश्यकम्। तानि पदानि के सन्ति, कथं च एतत् विशेषीकरणं प्राप्नोति इति अवलोकयामः ।

1. नर्सिंग् अथवा तत्सम्बद्धक्षेत्रे स्नातकपदवीं भवितुमर्हति : प्रथमं भवन्तः मान्यताप्राप्तविश्वविद्यालयात् नर्सिंग् विषये न्यूनातिन्यूनं चतुर्वर्षीयं स्नातकपदवीं पूर्णं कुर्वन्तु।

2. पंजीकृतनर्स (RN) इति अनुज्ञापत्रं प्राप्तुं :स्नातकपदवीं प्राप्त्वा भवद्भिः सम्बन्धितदेशस्य (उदाहरणार्थं अमेरिकासंयुक्तराज्ये अथवा तस्य प्रदेशेषु) नर्सिंग् बोर्डेन क्रियमाणायाः परीक्षायां उपविश्य पञ्जीकृतनर्सरूपेण अनुज्ञापत्रं प्राप्तव्यम्

3. न्यूनातिन्यूनं एकवर्षं, प्रायः अधिकं, गहनचिकित्सा-एकके (ICU) कार्यस्य अनुभवः : एतत् महत्त्वपूर्णं सोपानम् अस्ति । प्रायः आरएनः यः सीआरएनए भवितुम् इच्छति सः द्वौ त्रीणि वर्षाणि गहनचिकित्सा-एकके कार्यं करिष्यति । यतो हि ते अतीव जटिलैः, प्राणघातकरोगिभिः सह व्यवहारं कुर्वन्ति । एषः अनुभवः तेषां शीघ्रनिर्णयः, दबावेन कार्यं, विविधसाधनानाम् उपयोगः, जटिलौषधानां प्रबन्धनम् इत्यादीनां आवश्यककौशलानाम् विकासे सहायकः भवति

4. मान्यताप्राप्त-नर्स-संज्ञाहरण-कार्यक्रमे नामाङ्कनं कुर्वन्तु तथा च डॉक्टरेट्-उपाधिं अर्जयन्तु : गहन-परिचर्या-इकाई-अनुभवस्य अनन्तरं, सर्वकार-अनुमोदित-कार्यक्रमे नामाङ्कनं कुर्वन्तु यत् नर्स-संज्ञाहरणस्य विशेष-प्रशिक्षणं प्रदाति। एते कार्यक्रमाः अधुना प्रायः डॉक्टरेट्-स्तरं यावत् गच्छन्ति, यत् प्रायः वर्षत्रयं यावत् भवति । एतेन संज्ञाहरणस्य गहनं सैद्धान्तिकं ज्ञानं तथा च गहनं व्यावहारिकं प्रशिक्षणं प्राप्यते ।

5. नर्स-संज्ञाहरण-कार्यक्रमात् स्नातकपदवीं प्राप्त्वा भवन्तः ``नर्स-संज्ञाहरण-चिकित्सकानाम् कृते राष्ट्रिय-प्रमाणीकरण-परीक्षा`` उत्तीर्णाः भवेयुः: एतां परीक्षां उत्तीर्णं कृत्वा एव भवान् आधिकारिकतया CRNA-रूपेण मान्यतां प्राप्नुयात् तथा च स्वतन्त्रतया संज्ञाहरण-प्रदानस्य अनुज्ञापत्रं प्राप्तुं शक्नोति।

केचन CRNAs, CRNAs इति योग्यतां प्राप्त्वा, संज्ञाहरणस्य विशेषे उपक्षेत्रे, यथा दीर्घकालीनवेदनाप्रबन्धनं, हृदयसंज्ञाहरणं, बालरोगसंज्ञाहरणं वा, अग्रे प्रशिक्षणं (एकं ``सहभागिता``) प्राप्नुवन्ति एतत् प्रायः न्यूनातिन्यूनम् अन्यत् वर्षं यावत् भवति ।

अन्येषां सर्वेषां चिकित्साव्यावसायिकानां इव सीआरएनए-जनानाम् अपि सम्पूर्णे करियरकाले निरन्तरशिक्षा (`निरन्तरशिक्षा`) प्राप्तुं आवश्यकम् अस्ति । अस्य अर्थः अस्ति यत् सम्मेलनेषु भागं ग्रहीतुं, नूतनसंशोधनस्य विषये ज्ञात्वा, नूतनान् पाठ्यक्रमान् स्वीकृत्य स्वक्षेत्रे नवीनतमप्रगतेः प्रौद्योगिकीनां च विषये अद्यतनं भवितुं शक्नुवन्ति।

प्रमाणित-नर्स-संज्ञाहरण-चिकित्सकः (CRNA) भवितुं कियत्कालं भवति ?

यथा भवान् कल्पयितुं शक्नोति, एतस्य सर्वस्य शिक्षायाः अनुभवस्य च सह, CRNA भवितुं बहुकालं भवति। सरलतया वक्तुं शक्यते यत् : १.

• नर्सिंग् उपाधिं प्राप्तुं प्रायः ४ वर्षाणि भवन्ति ।
• गहनचिकित्सा-एकके (ICU) प्रायः १-३ वर्षाणाम् अनुभवः ।
• नर्स-संज्ञाहरण-कार्यक्रमे (डॉक्टरेट्-उपाधिपर्यन्तं) प्रायः ३ वर्षाणि यावत् समयः भवति ।

यदा एतत् सर्वं योगं भवति तदा सामान्यतया CRNA भवितुं प्रायः सप्तदशवर्षं यावत् समयः भवति ।

तस्य अर्थः अस्ति यत् अत्र बहु ​​समर्पणं, धैर्यं, दृढनिश्चयः च आवश्यकः भवति। भवन्तं संज्ञाहरणं दातुं CRNA योग्यतां प्राप्तुं बहुकालः परिश्रमः च भवति । अतः भवन्तः तेषां ज्ञाने क्षमतायां च पूर्णः विश्वासं कर्तुं शक्नुवन्ति।

भवद्भ्यः विचारणीयः महत्त्वपूर्णः सन्देशः।

शल्यक्रियायाः अथवा कस्यापि जटिलचिकित्सायाः सम्मुखीकरणं तनावपूर्णं, भयङ्करं, चिन्ताजनकं च भवितुम् अर्हति । सामान्यं, शल्यक्रिया च कस्मै अपि न रोचते।

परन्तु स्मर्यतां, भवतः नर्स एनेस्थेटिस्ट् (CRNA) कश्चन विशेषज्ञानयुक्तः अस्ति तथा च उच्चतमस्तरस्य कौशलं धारयति यत् सः भवन्तं सुरक्षितं, वेदनारहितं, सम्पूर्णे शल्यक्रियायां भवतः महत्त्वपूर्णचिह्नानां निरन्तरं निरीक्षणं करोति।

यदि भवतः संज्ञाहरणस्य वा शल्यक्रियायाः वा विषये किमपि प्रश्नं, चिन्ता, चिन्ता वा अस्ति तर्हि स्वस्य CRNA पृच्छितुं मा भयम् अनुभवन्तु। ते भवतः साहाय्यार्थं, भवतः प्रश्नानाम् उत्तरं दातुं, भवतः शल्यक्रियायाः विषये अधिकं सहजतां आत्मविश्वासं च अनुभवितुं च सन्ति । भवतः सुरक्षा, आरामः च सर्वदा तेषां सर्वोच्चप्राथमिकता भवति।

` नर्स संज्ञाहरण अधिकारी, सीआरएनए, संज्ञाहरण, संज्ञाहरण विशेषज्ञ, नर्सिंग, सर्जरी, उन्नत नर्सिंग प्रशिक्षण