किं भवन्तः वास्तवमेव अस्य विशेषस्य नेत्रपरीक्षायाः (Pachymetry Test) विषये जानन्ति? वार्तालापं कुर्मः !

किं भवन्तः कदापि नेत्रचिकित्सकस्य समीपं गत्वा "अस्माभिः भवतः कर्णिकायाः ​​स्थूलतां पश्यितव्यम्" इत्यादि किमपि श्रुतम्? भवन्तः तत् किञ्चित् विचित्रं मन्यन्ते स्म। किं एतत् कर्णिकास्थूलतायाः परिमाणम् ? तदेव वयं तस्य कृते क्रियमाणं परीक्षणं वदामः, Pachymetry Test'' अथवा Corneal Pachymetry Test.'' सरलतया वक्तुं शक्यते यत्, एतत् भवतः Cornea'' इत्यस्य, भवतः नेत्रस्य पुरतः पारदर्शी स्तरस्य, स्थूलतां मापयति

Pachymetry test इति किम् ? किमर्थं महत्त्वपूर्णम् ?

ठीकम्, प्रथमं पश्यामः यत् एतत् (कॉर्निया) किम् अस्ति। भवतः नेत्रं अस्ति, तस्य अग्रे काचवत् पारदर्शी किञ्चित् दृढं झिल्ली अस्ति । यथा घडिकायाः ​​काचः। एतदेव अस्मान् स्पष्टतया द्रष्टुं साहाय्यं करोति अर्थात् प्रकाशं नेत्रे निर्देशयित्वा केन्द्रीक्रियते । इदं महत्त्वपूर्णं कवचरूपेण अपि कार्यं करोति यत् नेत्रस्य रक्षणं रजः, रोगाणुः इत्यादिभ्यः करोति ।

अतः, एषा (Pachymetry) परीक्षणं (Cornea) कियत् स्थूलं इति सम्यक् मापयति । इयं अतीव महत्त्वपूर्णा परीक्षा अस्ति, यतः (कॉर्निया) इत्यस्य स्थूलतायाः आधारेण भवतः केचन नेत्ररोगाः सन्ति वा न वा इति निर्धारयितुं साहाय्यं करोति, अपि च भवतः कतिपयानां चिकित्सानां कृते उपयुक्तः अस्ति वा इति ज्ञातुं साहाय्यं करोति

अन्यत्, अस्य (Pachymetry) परीक्षणस्य (Corneal Topography) इति अन्यस्य परीक्षणस्य च मध्ये किञ्चित् सम्बन्धः अस्ति । (Corneal Topography) भवतः (Cornea) इत्यस्य वर्णमानचित्रं निर्माति । (Cornea) इत्यस्य आकारस्य पृष्ठस्य च विषये बहु सूचनां दातुं शक्नोति ।

कदा एषा पचीमेट्रीपरीक्षा क्रियते ?

अनेकाः परिस्थितयः सन्ति यत्र भवतः नेत्रवैद्यः एतत् Pachymetry परीक्षणं कर्तुं निर्णयं कर्तुं शक्नोति । ते किम् इति अवलोकयामः : १.

• मोतियाबिन्दुः : एषः एकः रोगः अस्ति यः नेत्रतन्त्रस्य क्षतिं कर्तुं शक्नोति तथा च नेत्रान्तर्गतदाबस्य (IOP) वर्धनेन दृष्टिः बाधितुं शक्नोति । अतः, यदि भवान् शङ्कते यत् भवतां मोतियाबिन्दुः अस्ति, अथवा तस्य चिकित्सा क्रियते तर्हि भवतः कर्णिकायाः ​​स्थूलतां मापनं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । यतो हि भवतः कर्णिकायाः ​​स्थूलता नेत्रचापस्य मापनार्थं टोनोमेट्रीपरीक्षायाः परिणामं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति ।
• अपवर्तनदोषाणां शल्यक्रिया : यदि भवान् निकटदृष्टेः अथवा दूरदृष्टेः कृते LASIK इत्यादि शल्यक्रियायाः योजनां करोति यस्य चक्षुषः आवश्यकता भवति तर्हि भवतः निश्चितरूपेण Pachymetry परीक्षणस्य आवश्यकता भविष्यति। एतेन भवतः कर्णिका शल्यक्रिया कर्तुं पर्याप्तं स्थूलता अस्ति वा इति निर्धारयितुं भवति ।
• कर्णिकारोगाः : केचन रोगाः सन्ति ये कर्णिकां प्रभावितं कुर्वन्ति, यथा कार्नियाजलप्रवाहः (यत्र कर्णिका जलयुक्ता भवति), केराटोकोनस् (यत्र कर्णिका अग्रे निर्गच्छति), फुच्स् विक्षिप्तता (कर्णिकायाः ​​आन्तरिकस्तरं प्रभावितं करोति इति स्थितिः) एषा परीक्षा एतेषां रोगानाम् निदानं कर्तुं चिकित्सायाः योजनां च कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।
• नेत्रक्षतिः : १.यदा नेत्रे किमपि भवति तदा तस्य उपयोगः अपि भवति यत् कर्णिका क्षतिग्रस्ता अस्ति वा तस्य स्थूलता प्रभाविता अस्ति वा इति ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्मात् Pachymetry परीक्षणात् प्राप्तः कर्णिकायाः ​​मोटाईविषये आँकडा Tonometry परीक्षणस्य परिणामान् सम्यक् अवगन्तुं बहु सहायकं भवति, यत् भवतः नेत्रे दबावं मापयति

एषा पचीमेट्रीपरीक्षा कथं क्रियते ? किं महत् कार्यम् अस्ति ?

अस्याः परीक्षायाः कृते भवता बहु सज्जतायाः आवश्यकता नास्ति। प्रायः कतिपयेषु निमेषेषु एव सम्पन्नं कर्तुं शक्यते । एतस्य मुख्यतया द्वौ उपायौ स्तः- १.

1. ऑप्टिकल पैचीमेट्री विधि

अस्मिन् किं भवति यत् भवन्तः यन्त्रस्य पुरतः कुर्सीयां उपविष्टाः भवन्ति । यन्त्रे भवतः शिरः हनुमत् च विशिष्टस्थाने स्थापनीयम् । ततः यन्त्रं भवतः नेत्रस्य चित्राणि गृहीत्वा तानि चित्राणि विश्लेष्य (कॉर्निया) इत्यस्य स्थूलतां मापयति । अस्मिन् पद्धत्या भवतः नेत्रे किमपि न स्पृशति । कदाचित् अस्य कृते (Optical Coherence Tomography - OCT) इत्यादीनां आधुनिकप्रविधिनाम् उपयोगः भवति । एषः अतीव द्रुतगतिः अदुःखः च विधिः अस्ति ।

2. अल्ट्रासोनिक Pachymetry विधि

अस्मिन् पद्धत्या वैद्यः प्रथमं भवतः नेत्रे जडबिन्दुं स्थापयति । एतेन भवतः नेत्रं किञ्चित्कालं यावत् जडं भवति, अतः भवतः किमपि असुविधा न भवति । ततः स्वच्छं, निष्फलं, पेनसदृशं यन्त्रं पैचीमीटर् इति भवतः कर्णिकापृष्ठे कतिपयसेकेण्ड् यावत् सावधानीपूर्वकं स्थापितं भवति अस्मिन् यन्त्रे भवतः कर्णिकायाः ​​स्थूलतां मापनार्थं अल्ट्रासाउण्ड् तरङ्गानाम् उपयोगः भवति, ये उच्चावृत्तियुक्ताः ध्वनितरङ्गाः सन्ति । प्रायः कर्णिकायाः ​​केन्द्रे स्थूलता माप्यते, परन्तु कदाचित् अन्यक्षेत्राणि अपि मापितुं शक्यन्ते ।

महत्त्वपूर्णम् : यदि भवान् जानाति यत् भवतः नेत्रपरीक्षायाः समये नेत्रबिन्दवः प्राप्नुयुः तर्हि वाहनचालनस्य स्थाने अन्येन भवतः चालनं करणीयम् । केचन नेत्रबिन्दवः कृष्णपुतलीविस्तारं जनयितुं शक्नुवन्ति, येन दृष्टिः किञ्चित् धुन्धली भवति । सुन्नीकरणबिन्दवः अपि कदाचित् दृष्टौ अल्पं प्रभावं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

अस्मिन् परीक्षणे किमपि जोखिमाः सन्ति वा ?

एतत् भवता अपि चिन्तितं किमपि भवेत्। पश्यामः।

• प्रकाशीय-पैचीमेट्री-विधिः : अस्मिन् पद्धत्या नेत्रस्य स्पर्शः न भवति इति कारणतः वक्तुं कोऽपि जोखिमः नास्ति । अतीव सुरक्षितम् अस्ति।
• अल्ट्रासोनिक-पैचीमेट्री : एषा पद्धतिः अपि प्रमुखं जोखिमं न वहति, परन्तु कतिपयानि लघु-लघु-वस्तूनि सन्ति ये अतीव दुर्लभाः भवितुम् अर्हन्ति :
• नेत्रसंक्रमणस्य अल्पसंभावना अस्ति (अत एव स्वच्छसाधनानाम् उपयोगः भवति)।
• नेत्रे किञ्चित् रक्तं, शोथं, कण्डूयनं वा (नेत्रप्रकोपः) भवति ।
• केषाञ्चन जनानां नेत्रबिन्दून् जन्नीकरणस्य मृदु-एलर्जी-प्रतिक्रिया भवति ।
• यदा पचीमीटर् नेत्रे निपीड्यते तदा कदाचित् कर्णिकापृष्ठे लघु अस्थायी खरचः त्यक्तुं शक्नोति । एतेन कतिपयेषु दिनेषु चिकित्सा भविष्यति।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् यदि भवन्तः कस्यापि नेत्रपरीक्षायाः अनन्तरं दृष्टिसमस्याः, नेत्रवेदना, अन्यत् किमपि असामान्यं वा अनुभवन्ति तर्हि भवन्तः तत्क्षणमेव नेत्रचिकित्सकं सूचयन्तु

परीक्षाफलं कथं प्राप्नोति ? ते भवन्तं किं वदन्ति ?

सर्वोत्तमः भागः अस्ति यत् भवन्तः परीक्षणस्य प्रायः तत्क्षणमेव परिणामं प्राप्नुवन्ति। तत्रैव भवतः वैद्यः भवता सह तेषां विषये वार्तालापं कर्तुं शक्नोति।

अमेरिकादेशे कृतानां सर्वेक्षणानाम् अनुसारं स्वस्थस्य व्यक्तिस्य (Cornea) (Central Corneal Thickness - CCT) इत्यस्य औसतमोटाई ५४० तः ५५० माइक्रोमीटर् (माइक्रोमीटर्) अथवा माइक्रोन (माइक्रोन्) मध्ये भवति परन्तु एतत् केवलं औसतमूल्यम् एव, स्मर्यताम्। एतेभ्यः परिणामेभ्यः किं वक्तव्यमिति निर्णयं कुर्वन् भवतः वैद्यः न केवलं एतत् मूल्यं, अपितु अन्ये बहवः कारकाः अपि विचारयिष्यति, यथा भवतः वयः, भवतः समग्रस्वास्थ्यं, अन्ये नेत्ररोगाः सन्ति वा इति अतः, यदि भवतः (Cornea) स्थूलता अस्मात् सामान्यपरिधितः बहिः अस्ति चेदपि, भवतः नेत्राणि स्वस्थानि भवेयुः।

यदि परिणामाः सामान्याः न सन्ति तर्हि अग्रे किं कर्तव्यम् ?

कल्पयतु यत् भवतः Pachymetry परीक्षणस्य परिणामाः सामान्यपरिधिमध्ये न सन्ति। तर्हि किं भवति ? वैद्यः एतेषां परिणामानां उपयोगेन अग्रे किं कर्तव्यमिति निर्णयं करोति ।

• मोतियाबिन्दुस्य कृते : यदि भवतः मोतियाबिन्दुः अस्ति तर्हि एषः कर्णिकामोटाईदत्तांशः भवतः चिकित्सायाः प्रति कथं प्रतिक्रियां ददाति इति निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति तथा च भवतः चिकित्सायां परिवर्तनस्य आवश्यकता अस्ति वा इति।
• नेत्रस्य शल्यक्रियायाः कृते : यदि भवान् (LASIK) इत्यादिशल्यक्रियायाः सज्जतां करोति तर्हि (Cornea) इत्यस्य मोटाई अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति । यतः, यदि (Cornea) शल्यक्रिया कर्तुं पर्याप्तं स्थूलं न भवति तर्हि शल्यक्रियायाः अनन्तरं (Corneal ectasia) इति स्थितिः भवितुम् अर्हति (कॉर्निया) दुर्बलः भूत्वा अग्रे निर्गच्छति इत्यर्थः । तस्य दृष्टौ महत् प्रभावः भवितुम् अर्हति । अतः, तत् जोखिमं न्यूनीकर्तुं शल्यक्रियायाः पूर्वं एषा परीक्षणं क्रियते ।

यदि भवतः कर्णिका स्थूलः भवति तर्हि तस्य किं अर्थः ?

केषाञ्चन जनानां कर्णिका सामान्यापेक्षया किञ्चित् स्थूलतरं भवेत् । तस्य किम् अर्थः ?

• सामान्यतया स्थूलकर्णिकायुक्तानां जनानां मोतियाबिन्दुरोगस्य जोखिमः किञ्चित् न्यूनः इति ज्ञातम् ।
• अपि च, स्थूलकर्णिकायुक्तस्य व्यक्तिस्य नेत्रचापस्य (IOP) मापने वास्तविकचापात् अधिकं मूल्यं दर्शयितुं शक्नोति । अर्थात् कर्णिका स्थूलतरत्वात् दाबमापकः अशुद्धपठनं दातुं शक्नोति ।

अतः भवतः कर्णिकायाः ​​सटीकं स्थूलतां ज्ञात्वा भवतः चिकित्सकः भवतः नेत्रचापस्य समीचीनमूल्यांकनं कृत्वा भवतः समीचीननिदानं कर्तुं शक्नोति ।

अतः, अस्मात् कथायाः अस्माभिः कानि वस्तूनि स्मर्तव्यानि?

ठीकम्, आशासे यत् इदानीं भवद्भ्यः (Pachymetry Test) इत्यस्य विषये उत्तमः विचारः अस्ति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषा वेदनाहीनः, द्रुतपरीक्षा अस्ति या भवतः नेत्रस्वास्थ्यस्य कृते अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति ।

स्मरतु:यदि भवतः नेत्रचिकित्सकः Pachymetry परीक्षणस्य अनुशंसा करोति तर्हि तस्य अर्थः अस्ति यत् तेषां कृते भवतः कर्णिकायाः ​​मोटाई ज्ञातव्या, भवतः अन्तःनेत्रदाबस्य (IOP) सटीकरूपेण आकलनं करणीयम्, तथा च निर्धारयितुं आवश्यकं यत् भवतः नेत्रशल्यक्रियायाः उत्तमः अभ्यर्थी अस्ति वा मोतियाबिन्दुसदृशानां स्थितीनां चिकित्सायाः योजनां कर्तुं वा। एतत् केवलं एकं सोपानम् अपि अस्ति यत् भवतः दृष्टिरक्षणाय साहाय्यं कर्तुं शक्नोति।

अतः चिकित्सापरामर्शस्य अनुसरणं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । यदि भवतः किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं पृच्छितुं मा भयम् अनुभवन्तु।