किं भवन्तः कदापि वैद्येन स्तनस्य शल्यक्रियायाः विषये कथिताः? तत् श्रुत्वा किञ्चित् भयभीता, घबराहटः च भवति इति सामान्यम्। परन्तु चिन्ता मा कुरुत। अद्य वयं एतादृशस्य एकस्य शल्यक्रियायाः विषये वदामः, "थायमेक्टोमी" इति । केवलं अवगच्छामः यत् एतत् किम्, किमर्थं कृतम्, कथं कृतम्, शल्यक्रियायाः अनन्तरं किं भवति इति ।
प्रथमं थाइमेक्टोमी इति किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् भवतः थाइमसग्रन्थिः शल्यक्रियाद्वारा निष्कासनं भवति । थाइमसग्रन्थिः वक्षःस्थलस्य उपरिभागे, हृदयस्य पुरतः एव स्थिता भवति ।
एषा अतीव विशेषा ग्रन्थिः । युवावस्थायां अस्माकं रोगप्रतिरोधकशक्तिविकासे बहु साहाय्यं करोति । परन्तु यथा यथा वयं वृद्धाः भवेम तथा तथा एषा ग्रन्थिः संकुचति । कदाचित् अस्याः ग्रन्थिस्य कतिपयानां समस्यानां कारणात् वैद्यैः तम् अपसारयितुं भवति । एतत् अतीव सामान्यं शल्यक्रिया नास्ति ।
काः चिकित्सापरिस्थितयः अस्य शल्यक्रियायाः कारणं भवन्ति ?
थाइमसग्रन्थिस्य निष्कासनस्य मुख्यकारणानि अनेकानि सन्ति । ते किम् इति अवलोकयामः।
| रोगस्य स्थितिः | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| म्यास्थेनिया ग्रेविस् | एषः तंत्रिकास्नायुभिः सह सम्बद्धः रोगः अस्ति । मुख्यं लक्षणं शरीरे मांसपेशीनां दुर्बलता भवति । एतानि लक्षणानि थाइमसग्रन्थिं निष्कास्य नियन्त्रयितुं शक्यन्ते । |
| थायमोमा | एषः अर्बुदः थाइमसग्रन्थिषु विकसितः भवति । कर्करोगः (थाइमिककार्सिनोमा) अथवा अकर्क्कटः (सौम्यः) भवितुम् अर्हति । एतादृशानां अर्बुदानां निष्कासनार्थम् एतत् शल्यक्रिया भवति । |
| अन्ये प्रकाराः अण्डानि | अन्ये दुर्लभाः प्रकाराः अर्बुदाः यथा न्यूरोएन्डोक्राइन अर्बुदाः अपि थाइमसग्रन्थिषु विकसितुं शक्नुवन्ति । एतत् शल्यक्रिया तेषां कृते अपि समाधानम् अस्ति। |
शल्यक्रियायाः पूर्वं कथं सज्जता भवति ?
यदि भवान् थाइमेक्टोमी कर्तुं निश्चयति तर्हि भवतः वैद्यः भवतः सम्यक् परीक्षणं कृत्वा भवतः चिकित्सावृत्तान्तस्य चर्चां करिष्यति । तदतिरिक्तं अन्ये अपि अनेकपरीक्षाः कर्तुं भवन्तः प्रार्थिताः भवेयुः ।
- फुफ्फुसस्य कार्यपरीक्षा : पश्यन्तु यत् भवतः फुफ्फुसाः कियत् सुष्ठु कार्यं कुर्वन्ति।
- ईकेजी (Electrocardiogram): हृदयस्य कार्यस्य विषये ज्ञातव्यम्।
- हृदयस्य तनावपरीक्षा : पश्यन्तु यत् भवतः हृदयं व्यायामस्य प्रति कथं प्रतिक्रियां ददाति।
- सीटी स्कैन (Computed Tomography scan) अथवा MRI (Magnetic Resonance Imaging): थाइमस ग्रन्थिं परितः अङ्गं च स्पष्टतया द्रष्टुं।
- PET scan (Positron Emission Tomography scan): कैंसरकोशिकानां जाँचार्थं ।
सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं यत् : यदि भवान् किमपि औषधं (विशेषतः Myasthenia Gravis कृते) सेवते तर्हि शल्यक्रियायाः पूर्वं तानि स्थगयितुं आवश्यकं वा इति स्वचिकित्सकं अवश्यं पृच्छतु। तस्य उपदेशं विना कस्यापि औषधस्य निवारणं न कुर्वन्तु।
प्रायः भवन्तः शल्यक्रियायाः पूर्वरात्रौ अर्धरात्रात् आरभ्य भोजनं पेयं च त्यक्तुम् उपदिश्यन्ते ।
शल्यक्रिया कथं भवति इति पश्यामः।
थायमेक्टोमी इत्यस्य मुख्यतया द्वौ विधिः स्तः । एकं मुक्तप्रक्रियाद्वारा, अपरं च लघुचीरमालायां, कॅमेराद्वारा च । भवतः वैद्यः निर्णयं करिष्यति यत् भवतः कृते कोऽपि विधिः सर्वोत्तमः अस्ति।
| शल्य चिकित्सा पद्धति | कथं भवति |
|---|---|
| खुला शल्यक्रिया (Transsternal Approach) २. | अस्मिन् मुक्तहृदयशल्यक्रिया इव मध्यमास्थिम् (उरोस्थिम्) दीर्घतया छित्त्वा वक्षःस्थलं उद्घाट्यते । ततः थाइमसग्रन्थिः परितः ऊतकं च निष्कासितम् । अन्ते वक्षःस्थलगुहातः द्रवस्य निष्कासनार्थं एकं वा द्वौ वा वक्षःस्थलस्य नलिकां प्रविश्य अस्थि तारैः निहितं भवति, त्वचा च सितं भवति |
| न्यूनतम आक्रामक शल्यक्रिया (न्यूनतम आक्रामक - रोबोटिक अथवा VATS) | अस्मिन् प्रक्रियायां वक्षःस्थले महत् चीरं न करणीयम् । अपि तु वक्षःस्थलस्य पार्श्वे लघुच्छेदाः त्रयः भवन्ति, एकः कॅमेरा, अपरः विशेषयन्त्रैः । एतेषां यन्त्राणां उपयोगेन (कदाचित् रोबोट्-बाहुस्य साहाय्येन) ग्रन्थिः निष्कास्य लघुपुटे स्थापयित्वा एकेन चीरेण बहिः निष्कासिता भवति एषा प्रक्रिया न्यूनदुःखदः भवति, पुनर्प्राप्तिसमयः च न्यूनः भवति । |
सामान्यतया अस्य शल्यक्रियायाः कृते प्रायः द्वौ चत्वारि घण्टाः यावत् समयः भवितुं शक्नोति ।
शल्यक्रियायाः लाभाः जोखिमाः च
अस्य शल्यक्रियायाः लाभाः
एतत् शल्यक्रिया म्यास्थेनिया ग्रेविस्-रोगेण पीडितस्य कस्यचित् कृते महतीं आरामं दातुं शक्नोति ।
- रोगकारणात् आस्पतेषु प्रवेशानां संख्या न्यूना भवति ।
- रोगस्य कृते भवन्तः यत् औषधं सेवन्ते (उदा. प्रेडनिसोन्) न्यूनीकर्तुं शक्यते ।
- शरीरस्य दुर्बलता न्यूनीभवति।
- केचन जनाः लक्षणात् पूर्णतया निवृत्तिम् अनुभवन्ति, औषधं विना अपि कर्तुं समर्थाः भवन्ति ।
यदि न्यूनतया आक्रामकरूपेण शल्यक्रिया क्रियते तर्हि आस्पतेः वासः न्यूनः भवति, रक्तस्य हानिः न्यूना भवति, वेदना न्यूना भवति, भवन्तः शीघ्रमेव सामान्यजीवनं प्रति आगन्तुं शक्नुवन्ति
मायास्थेनिया ग्रेविस् इत्यस्य कृते थाइमेक्टोमी करणीयाः जनाः प्रायः ७०% जनाः लक्षणेषु न्यूनतां अनुभवन्ति, औषधस्य आवश्यकता च भवति । ३०% तः ४०% पर्यन्तं लक्षणानाम् पूर्णनिराकरणं भवति ।
सम्भाव्य जोखिमाः (जटिलताः) २.
यथा कस्यापि शल्यक्रियायाः विषये केचन जोखिमाः सन्ति, परन्तु एते सर्वेषु न भवन्ति ।
- हृदयस्य, तंत्रिकायाः, समीपस्थस्य रक्तवाहिणस्य वा क्षतिः ।
- रक्तस्रावः ।
- न्यूमोथॉरेक्स।
- निमोनिया इत्यादयः संक्रमणाः ।
- म्यास्थेनिकसंकटः शल्यक्रियायाः तनावस्य कारणेन दुर्लभः आपत्कालः अस्ति ।
कियत्कालं यावत् चिकित्सा भवति, किं च द्रष्टव्यम् ?
पुनर्प्राप्तिसमयः भवतः मुक्तशल्यक्रिया अभवत् वा न्यूनतमाक्रान्तशल्यक्रिया अभवत् वा इति विषये निर्भरं भवति । तथापि न्यूनातिन्यूनं एकदिनं यावत् चिकित्सालये एव स्थातव्यम् । शल्यक्रियायाः अनन्तरं वेदनानियन्त्रणार्थं औषधं दत्तं भविष्यति, यत् प्रायः प्रायः सप्ताहद्वयेन पूर्णतया गम्यते ।
भवतः कार्ये पुनरागमनाय यः समयः भवति सः भवतः कार्यस्य स्वरूपे निर्भरं भवति । यदि भवतः डेस्क-कार्यं भवति तर्हि भवतः शीघ्रं कार्यं कर्तुं शक्यते । परन्तु यदि भवतः कार्यं अस्ति यस्य कृते भारी उत्थापनं वा दीर्घकालं यावत् स्थातुं वा आवश्यकं भवति तर्हि भवतः पुनः स्वस्थतायै किञ्चित् अधिकं समयः भवितुं शक्नोति ।
यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु।
यदा भवन्तः शल्यक्रियायाः अनन्तरं गृहं गच्छन्ति तदा यदि भवन्तः निम्नलिखितलक्षणानाम् एकं लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु ।
- श्वसनस्य कष्टम्।
- वक्षःस्थलस्य एकस्मिन् पार्श्वे वेदना ।
- श्वसनस्य गतिः वर्धिता ।
- हृदयस्पन्दनं वर्धते।
- ज्वरः।
- कासः।
- शल्यक्रियायाः चीरात् रक्तस्रावः द्रवः वा लीकः भवति ।
- म्यास्थेनिया ग्रेविस् लक्षणं पुनः भवति ।
अन्ते शल्यक्रियायां भयम् अनुभवितुं सामान्यम्। परन्तु स्मर्यतां यत् शल्यचिकित्सकाः सर्वदा एवम् कुर्वन्ति। ते भवन्तं सर्वदा उत्तमं परिणामं दातुं प्रयतन्ते। अतः भवतः यत्किमपि प्रश्नं चिन्ता वा भवति तत् चिकित्सकं पृच्छितुं मा भयम् अनुभवन्तु।
गृहं नेतु-सन्देशः
- थाइमेक्टोमी इति थाइमसग्रन्थिः शल्यक्रियाद्वारा निष्कासनम् । मुख्यतया म्यास्थेनिया ग्रेविस्, थाइमोमा इत्यादीनां रोगानाम् चिकित्सारूपेण क्रियते ।
- शल्यक्रियायाः मुख्यतया द्वौ विधिः (मुक्तः न्यूनतमः च आक्रामकः) । भवतः कृते कोऽपि विधिः सर्वोत्तमः इति विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
- म्यास्थेनिया ग्रेविस् रोगिणां कृते अस्य शल्यक्रियायाः लाभः अतीव अधिकः अस्ति, परन्तु परिणामं द्रष्टुं किञ्चित् समयः भवितुं शक्नोति ।
- शल्यक्रियायाः अनन्तरं पुनर्प्राप्तिः प्रबन्धनीयः भवति, चिकित्सानिर्देशानां अनुसरणं च अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
- शल्यक्रियायाः अनन्तरं ये चेतावनीचिह्नानि भवितुम् अर्हन्ति तेषां विषये अवगताः भवन्तु तथा च यदि भवन्तः किमपि लक्षयन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु