कवकत्वक्संक्रमणस्य कृते क्रीमस्य विषये ज्ञास्यामः? (निस्टैटिन्; ट्रायम्सिनोलोन्) २.

भवतः त्वचायां कवकसंक्रमणं अस्ति वा ? कदाचित् वैद्यः भवन्तं कण्डूयनस्य, रक्ततायाः च चिकित्सायै क्रीमम् अथवा लेपनं दत्तवान्? ठीकम्, अद्य वयं तादृशस्य एकस्य औषधस्य विषये वदामः। एतत् किञ्चित् विशेषं औषधम्, यतः अस्य द्वौ पदार्थौ संयुक्तौ स्तः । पश्यामः यत् एतत् वस्तुतः किम् अस्ति, कथं तस्य उपयोगः करणीयः, अस्माभिः किं सावधानता कर्तव्या इति ।

किम् एतत् औषधम् ? (निस्टैटिन्; ट्रायम्सिनोलोन्) २.

सरलतया वक्तुं शक्यते यत्, Nystatin; ट्रायम्सिनोलोन् इति औषधद्वयस्य संयोजनम् अस्ति । एकं कवकविरोधी औषधम् अस्ति . अस्य अर्थः अस्ति यत् त्वक् उपरि कतिपयेषु प्रकारेषु कवकस्य खमीरस्य वा संक्रमणं मारयितुं साहाय्यं करोति । अन्यः एकः स्टेरॉयड् अस्ति . एतौ भवतः त्वचासंक्रमणस्य चिकित्सां कर्तुं मिलित्वा कार्यं कुर्वतः।

भवन्तः एतत् औषधं `Myco-Triacet-II`, `Mycogen-II`, `Mycolog II`, `Mytrex`, `NTA` इत्यादिभिः भिन्न-भिन्न -ब्राण्ड्-नामभिः प्राप्नुवन्ति । परन्तु सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् अस्मिन् `Nystatin`, `Triamcinolone` च सन्ति ।

वैद्याः अन्येषु विषयेषु अपि एतस्य उपयोगं कर्तुं शक्नुवन्ति, अतः यदि भवतः अस्य औषधस्य विषये अधिकाः प्रश्नाः सन्ति तर्हि स्वचिकित्सकं औषधविक्रेतारं वा पृच्छितुं मा भयम् अनुभवन्तु।

एतस्य औषधस्य प्रयोगात् पूर्वं वैद्यं किं वक्तव्यम् ?

एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। एतस्य औषधस्य उपयोगात् पूर्वं भवता स्वचिकित्सकं निम्नलिखितविषये स्पष्टतया वक्तव्यम् ।

• बृहत् त्वक् व्रणाः वा दाहाः वा : भवतः त्वक् इत्यस्य बृहत् क्षेत्राणि दग्धाः सन्ति वा ? अथवा केचन क्षेत्राणि सन्ति येषु भृशं क्षतिः भवति ? यदि एवम् अस्ति तर्हि तस्य विषये कथयतु।
• यदि भवतः त्वचा कृशः अथवा दुर्बलः अस्ति : केषाञ्चन जनानां त्वचा अतीव कृशः, शुष्कः, सहजतया क्षतिग्रस्तः वा भवति । भवतः एषा स्थितिः अस्ति वा ?
• संचारसमस्याः : भवतः बाहुपादयोः रक्तसञ्चारस्य दुर्बलतायाः समस्या अस्ति वा ? वैद्याः एतत् ``परिधीयसंवहनीरोगः`` इति अपि वदन्ति ।अन्तनाडीषु रक्तप्रवाहस्य किञ्चित् अवरोधः भवति इति अर्थः
• एलर्जी : १.
• अस्मिन् औषधे विद्यमानस्य Nystatin अथवा Triamcinolone इत्यस्य एलर्जी प्रतिक्रिया भवतः कदापि अभवत् वा?
• किं भवतः अन्यप्रकारस्य स्टेरॉयड् अर्थात् ``कोर्टिकोस्टेरॉइड्'' इति औषधवर्गस्य एलर्जी अस्ति?
• अन्येषां औषधानां, आहारानाम्, रञ्जकानां, संरक्षकाणां वा एलर्जी अस्ति वा ? तेषां विषये सर्वं कथयतु।
• गर्भधारणं वा प्रसवः अपेक्षितः वा : भवान् सम्प्रति गर्भवती अस्ति वा ? अथवा भवन्तः निकटभविष्यत्काले शिशुं प्राप्तुं आशां कुर्वन्ति वा? एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
• यदि भवान् स्तनपानमाता अस्ति : यदि भवान् स्तनपानमाता अस्ति तर्हि वैद्यं अपि सूचयितव्यम् ।

एतानि ज्ञात्वा भवतः वैद्यः निर्णयं कर्तुं शक्नोति यत् एतत् औषधं भवतः कृते उपयुक्तम् अस्ति वा, अथवा भवता सावधानीपूर्वकं प्रयोगः करणीयः वा इति ।

एतत् औषधं सम्यक् कथं प्रयुञ्जामि ?

एषः अपि अतीव महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति । यदि औषधस्य सम्यक् प्रयोगः न भवति तर्हि इष्टफलं दुष्करं भवति ।

• केवलं सामयिकप्रयोगाय : प्रथमं स्मर्यतां यत् एतत् केवलं सामयिकं औषधम् अस्ति। मुखेन ग्रहणं न शस्यते ।
• लेबलं पश्यन्तु : औषधस्य लेबले स्थापितानां निर्देशानां सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु।
• हस्तप्रक्षालनम् : औषधस्य लेपनात् पूर्वं पश्चात् च साबुनेन जलेन च सम्यक् हस्तौ प्रक्षाल्यताम् । परन्तु यदि भवान् हस्तेषु नखेषु वा संक्रमणे एतत् प्रयोजयति तर्हि औषधं प्रयोक्तुं पूर्वं केवलं हस्तप्रक्षालनं करणीयम् ।
• कृशतया प्रयोजयन्तु : औषधस्य अल्पमात्रायां सेवनं कृत्वा संक्रमितक्षेत्रे कृशस्तरं प्रयोजयन्तु, मन्दं मर्दयन्तु च . भवता अधिकं आवेदनस्य आवश्यकता नास्ति।
• स्वस्थत्वक् न प्रयोजयन्तु : स्वस्थत्वक् असंक्रमितत्वक् इत्यत्र एतत् औषधं न प्रयोजयन्तु । अपि च, एकदा एव चर्मस्य विशाले क्षेत्रे न प्रयोजयन्तु ।
• नेत्ररक्षणम् : एतत् औषधं नेत्रेषु न प्रविशतु। यदि यदृच्छया नेत्रेषु भवति तर्हि तत्क्षणमेव मन्दजलेन नेत्राणि सम्यक् प्रक्षाल्यताम् ।
• यदि कटिभागे प्रयोज्यते : यदि संक्रमणार्थं कटिक्षेत्रे प्रयोज्यते तर्हि अल्पमात्रायां एव प्रयोगः करणीयः । सप्ताहद्वयाधिकं यावत् निरन्तरं तस्मिन् क्षेत्रे आवेदनं न कुर्वन्तु यावत् भवतः वैद्यः अन्यथा न सल्लाहं ददाति।
• यत्र औषधं प्रयुक्तं तत्र प्लास्टिकपट्टिका इत्यादिना वायुरोधकपट्ट्या न आच्छादयन्तु । एवं कृत्वा त्वचायाः कृते तावत् हितकरं न भवेत्, दुष्प्रभावाः अपि वर्धयितुं शक्नुवन्ति ।
• औषधस्य उपयोगं पूर्णकालं यावत् कुर्वन्तु : औषधस्य उपयोगं पूर्णकालं यावत् कुर्वन्तु यत् भवतः चिकित्सकः भवन्तं वदति। केवलं भवतः स्वास्थ्यं भवति इति कारणेन एव तस्य सेवनं मा त्यजन्तु, यद्यपि भवतः स्वस्थता इव भवति। यदि भवन्तः कुर्वन्ति तर्हि संक्रमणं पुनः आगन्तुं शक्नोति।
• यथासमये, यथाप्रमाणेन : औषधं केवलं यथासमये, यथाप्रमाणेन एव, यथा वैद्येन उक्तं तथा प्रयोजयन्तु। बहुवारं न प्रयोजयेत्, एकदा एव अधिकं न प्रयोजयेत्।
• केवलं भवतः स्थितिचिकित्सायाः कृते : एतत् औषधं भवतः कृते केवलं भवतः वर्तमानत्वक्संक्रमणस्य चिकित्सायै निर्धारितम् अस्ति । अन्यस्मै न दातव्यं न च त्वक्रोगाय प्रयोजयेत् ।

लघुबालैः सह एतस्य उपयोगं कुर्वन् सावधानाः भवितुम् अर्हन्ति विषयाः

यदि भवतः बालकस्य वैद्येन एतत् औषधं निर्धारितं तर्हि तदपि किञ्चित् सावधानं भवेत् । यद्यपि एतत् औषधं चयनितप्रसङ्गेषु बालकानां कृते दातुं शक्यते तथापि कतिपयानि वस्तूनि मनसि स्थापयितुं शक्यन्ते ।

विशेषतः यदि भवान् एतत् औषधं लंगोटक्षेत्रे लेपयति तर्हि कठिनं लंगोटं प्लास्टिकपैन्टं वा न धारयतु । एवं कृत्वा क्षेत्रं क्रोधं जनयति , औषधं च तथैव कार्यं न करोति | एतस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा विशिष्टपरामर्शं प्राप्नुवन्तु।

किं एतत् औषधं वृद्धानां कृते उपयुक्तम् अस्ति ?

यथा यथा वयं वृद्धाः भवेम तथा तथा अस्माकं त्वचा कदाचित् किञ्चित् दुर्बलतां प्राप्नोति, सुलभतया च क्षतिं प्राप्नुयात् । अतः वृद्धरोगिषु एतादृशस्य औषधस्य प्रयोगे दुष्प्रभावस्य सम्भावना अधिका भवितुम् अर्हति । अतः वैद्यस्य उपदेशानुसारं यदि वृद्धाः जनाः एतत् औषधं प्रयुञ्जते तर्हि प्रायः अल्पकालं यावत् अल्पकालं यावत् अस्य औषधस्य उपयोगः करणीयः ।

यदि भवन्तः अधिकं औषधं सेवन्ते तर्हि किं कर्तव्यम् ?

यदि भवान् यदृच्छया एतत् औषधं अधिकं सेवते, अथवा यदि कश्चन लघुः बालकः यदृच्छया एतत् औषधं तेषां मुखं स्थापयति तर्हि तत्क्षणमेव समीपस्थं चिकित्सालयस्य आपत्कालीन-कक्षं वा विष-नियन्त्रण-केन्द्रं वा आह्वयन्तु ते भवन्तं किं कर्तव्यमिति वक्ष्यन्ति।

किं अन्यैः सह एतत् औषधं वितरितुं कुशलम् ?

सर्वथा न ! एतत् औषधं वैद्येन भवतः भवतः स्थितिः च कृते एव निर्धारितम् अस्ति । मित्राय परिवारजनाय वा एतत् औषधं न ददातु, यद्यपि भवन्तः मन्यन्ते यत् तेषां स्थितिः समाना अस्ति । समानलक्षणं भवति चेदपि स्थितिः भिन्ना भवति, औषधं वा तेषां कृते अनुकूलं न भवति ।

यदि भवन्तः औषधं सेवितुं विस्मरन्ति तर्हि किं कर्तव्यम् ?

कदाचित् भवन्तः स्वस्य औषधं ग्रहीतुं विस्मरन्ति। यदि भवन्तः कुर्वन्ति तर्हि स्मरणमात्रेण गृह्यताम्। परन्तु यदि भवतः स्मरणसमये भवतः अग्रिममात्रायाः समयः प्रायः अस्ति तर्हि गम्यमानं मात्रां त्यक्त्वा अग्रिमे निर्धारितसमये सेवन्तु । Do not take double or extra doses , अर्थात् एकस्मात् अधिकं मात्रां न सेवन्तु यत् गम्यमानं मात्रां अग्रिममात्रा च पूरयितुं।

अस्य औषधस्य सह किमपि अन्तरक्रियाः सन्ति वा ?

अस्य औषधस्य अन्यैः औषधैः सह प्रमुखः अन्तरक्रियाः न अपेक्षिताः । परन्तु प्रथमं वैद्यं औषधविक्रेतारं वा न कथयित्वा यस्मिन् क्षेत्रे एतत् औषधं प्रयोजयन्ति तत्र अन्यं क्रीमम्, लेपनं, द्रवं, चूर्णं वा न प्रयोजयन्तु

अन्येषां औषधानां विषये (विटामिन, पारम्परिकौषधानि, ओषधीः च) भवन्तः धूम्रपानं कुर्वन्ति वा मद्यं पिबन्ति वा इति चिकित्सकाय कथयितुं सर्वोत्तमम्, यतः केचन वस्तूनि परस्परं संवादं कर्तुं शक्नुवन्ति

अस्य औषधस्य प्रयोगे अन्ये विषयाः मनसि स्थापयितव्याः : १.

• यदि लक्षणं न सुधरति तर्हि : १.
• यदि भवन्तः एतत् कटिभागे संक्रमणार्थं उपयुञ्जते, तथा च प्रायः एकसप्ताहस्य अनन्तरं कोऽपि सुधारः न भवति तर्हि
• यदि भवान् स्वस्य पादौ (उदाहरणार्थं, पादयोः) संक्रमणाय तस्य उपयोगं करोति तर्हि यदि भवान् प्रायः सप्ताहद्वयानन्तरं किमपि सुधारं न पश्यति तर्हि स्वचिकित्सकं अवश्यं सूचयतु
• अचिकित्सा व्रणाः फोडाः वा : यदि भवतः नूतनाः व्रणाः, यथा अचिकित्सिताः व्रणाः वा फोडाः, यत्र औषधं प्रयुक्तम्, तत्र तस्य विषये अपि स्वचिकित्सकं वदन्तु
• यदि संक्रमणं पुनः आगच्छति : यदि औषधस्य उपयोगं समाप्तं कृत्वा त्वक् संक्रमणं पुनः आगच्छति तर्हि तस्य विषये अपि चिकित्सकं ज्ञापयन्तु ।
• कटिक्षेत्रे संक्रमणस्य सन्दर्भे विशेषपरिचर्या : १.
• यदि भवान् एतत् औषधं कटिक्षेत्रे संक्रमणार्थं उपयुङ्क्ते तर्हि नायलॉन्, रेयन् इत्यादिभिः कृत्रिमतन्तुभिः निर्मितं कठिनं अन्तःवस्त्रं न धारयन्तु ।
• तस्य स्थाने शिथिलं, कपासस्य अन्तःवस्त्रं धारयन्तु यतः कपासः स्वेदं शोषयति, वायुः च परिभ्रमति ।
• अपि च स्नानस्य वा स्वेदस्य वा अनन्तरं तत् क्षेत्रं सम्पूर्णतया शोषयन्तु । आर्द्रतायां कवकसंक्रमणस्य अधिका सम्भावना भवितुम् अर्हति ।

दुष्प्रभावाः के सन्ति ?

कस्यापि औषधस्य इव केषाञ्चन जनानां लघु दुष्प्रभावाः भवन्ति । परन्तु सर्वे न कुर्वन्ति। कुर्वन्ति चेदपि तेषु केचन गम्भीराः न भवन्ति। परन्तु केचन विषयाः सन्ति येषां विषये भवद्भिः अवगताः भवेयुः।

दुष्प्रभावाः येषां विषये भवन्तः तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं ज्ञापयन्तु : १.

यदि भवन्तः एतेषु लक्षणेषु कस्मिंश्चित् लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि यथाशीघ्रं स्वचिकित्सकं स्वास्थ्यसेवाप्रदातारं वा सूचयन्तु:

• त्वक् दाहः कण्डूः वा
• त्वक् उपरि कृष्णरक्तबिन्दवः
• यदि भवन्तः त्वक् उपरि भावः नष्टः इव अनुभवन्ति (त्वक् इत्यस्य भावस्य हानिः) ।
• केशकूपेषु वेदनायुक्ताः रक्ताः पूतिपूर्णाः फोडाः
• अन्यत् त्वक्संक्रमणं (उदा. जीवाणुसंक्रमणं) भवति ।
• त्वक् कृशता वा सूर्यदाहः : विशेषतः यदि एतत् औषधं मुखस्य उपरि प्रयोज्यते तर्हि एतत् सम्भवति ।

दुष्प्रभावाः ये प्रायः गम्भीराः न भवन्ति, परन्तु यदि ते स्थास्यन्ति तर्हि वैद्यं प्रति सूचयितव्याः : १.

एते प्रायः कतिपयेषु दिनेषु एव गच्छन्ति । परन्तु यदि ते स्थास्यन्ति, यदि वा भवन्तं बाधन्ते तर्हि वैद्यं वदन्तु।

• शुष्कत्वक् छिलका वा
• लघु त्वक् जलनम् अथवा असुविधा

यदि भवन्तः किमपि असामान्यं लक्षयन्ति यत् अस्मिन् सूचौ नास्ति तर्हि तस्य विषये अपि स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु ।

औषधं कथं संगृह्णासि ?

• बालकानां प्राप्यतायां दूरं स्थापयन्तु : एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। लघुबालाः एतानि मुखं स्थापयित्वा शरीरे मर्दयितुं शक्नुवन्ति ।
• कक्षतापमाने संग्रहणीयम् : सामान्यकक्षतापमाने (१५ तः ३० डिग्री सेल्सियस / ५९ तः ८६ डिग्री फारेनहाइट् यावत्) संग्रहणं कुर्वन्तु ।
• न जमन्तु : एतत् क्रीमम् अथवा लेपनं न जमन्तु, यथा फ्रीजरे स्थापयित्वा।
• अवधिसमाप्तं औषधं परित्यजन्तु : औषधे अवधिसमाप्तितिथिं पश्यन्तु तथा च यत्किमपि औषधं तत् तिथिं अतिक्रान्तं तत् न स्थापयित्वा परित्यजन्तु।

स्मर्तव्यानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि (Take-Home Message)

ठीकम्, अतः वयं यत् चर्चां कृतवन्तः तस्मात् भवद्भिः स्मर्तव्यानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि पुनः स्मरामः।

एतत् औषधं `Nystatin; ट्रायम्सिनोलोन्` इत्यस्य प्रयोगः वैद्यस्य सल्लाहेन एव कर्तव्यः । औषधालयात् न क्रीत्वा यथा इच्छसि तस्य उपयोगं कुर्वन्तु।

• यथा वैद्यः वदति तथा विहितप्रमाणेन, निर्धारितसमये च गृह्यताम् ।
• कस्यापि एलर्जी इत्यस्य विषये वैद्यं वदतु : यदि भवतः किमपि एलर्जी अस्ति तर्हि तस्य विषये वैद्यं अवश्यं वदतु ।
• दुष्प्रभावेषु सावधानाः भवन्तु : यदि भवन्तः किमपि असामान्यं लक्षयन्ति तर्हि स्वचिकित्सकं सूचयन्तु।
• बालकेभ्यः दूरं भवन्तु : एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
• अन्यैः सह न भागं कुरु : भवद्भ्यः यत् औषधं दत्तं तत् केवलं भवतः कृते एव अस्ति।

आशास्महे यत् एषा सूचना भवद्भ्यः सहायका भविष्यति। यदि भवतः अन्ये प्रश्नाः सन्ति तर्हि कृपया स्वचिकित्सकं, औषधविक्रेतारं, अन्यं वा स्वास्थ्यसेवाप्रदातारं पृच्छितुं मा संकोचयन्तु। स्वस्थ रहिये !

एंटीफंगल क्रीम, त्वचा संक्रमण, Nystatin, Triamcinolone, त्वचा रोग, स्टेरॉयड क्रीम, औषध उपयोग