भवतः स्कन्धवेदनायाः कृते O'Brien Test इत्यस्य विषये अधिकं ज्ञास्यामः।

यदा अस्माकं स्कन्धवेदना भवति तदा वयं नित्यकार्यं सम्यक् कर्तुं अपि न शक्नुमः, किम्? कदाचित् वयं बाहून् उत्थापयितुं न शक्नुमः, वस्त्रं परिवर्तयितुं कठिनं भवति, अथवा किमपि उत्थापने वेदना असह्यः भवति। यदा भवन्तः एतादृशं वैद्यं पश्यन्ति तदा सः भवतः स्कन्धवेदनायाः कारणं ज्ञातुं विविधानि वस्तूनि परीक्षयिष्यति । तत्सत्यम्, ओब्रायनपरीक्षा एकः सरलः, तथापि अतीव महत्त्वपूर्णः परीक्षा अस्ति यत् भवतः स्कन्धे किं दोषः इति सम्यक् अवगन्तुम्।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् ओब्रायनपरीक्षा किम् ?

ओब्रायनपरीक्षा एकः सरलः शारीरिकपरीक्षा अस्ति यस्य उपयोगेन भवतः चिकित्सकः भवतः स्कन्धवेदनायाः कारणं किम् इति ज्ञातुं शक्नोति। न तु एक्स-रे रक्तपरीक्षा वा। अस्मिन् भवतः वैद्यः भवतः बाहुं कतिपयेषु स्थानेषु स्थापयित्वा किञ्चित् दबावं कृत्वा भवतः किमपि वेदना अनुभवति वा इति परीक्षते । एतत् 'सक्रियसंपीडनपरीक्षा' इति अपि कथ्यते ।

एषा परीक्षा स्कन्धसन्धिस्य द्वयोः विशिष्टयोः भागयोः समस्यानां विषये सुरागं दातुं शक्नोति, यथा-

1. स्कन्धस्य उपास्थे विशेषतः लब्रुम (labral tear) इति भागे अश्रुपातः ।

2. acromioclavicular (AC) joint , यत् स्कन्धस्य उपरि स्थितं भवति तस्य समस्या।

एतत् परीक्षणं विभिन्नैः स्वास्थ्यव्यवसायिभिः कर्तुं शक्यते । उदाहरणतया:

• अस्थिरोगचिकित्सक
• शारीरिक चिकित्सकाः
• एथलेटिक प्रशिक्षक
• भवतः परिवारस्य वैद्यः (प्राथमिकसेवाप्रदातारः)

किमर्थम् एषा परीक्षा क्रियते ? स्कन्धस्य के के भागाः परीक्षिताः भवन्ति ?

एतत् अवगन्तुं प्रथमं अस्माकं स्कन्धानां विषये किञ्चित् ज्ञातव्यम् । अस्माकं स्कन्धान् अतीव जटिलं बहुदिशीयं यन्त्रं इति चिन्तयन्तु। अस्य अनेकाः प्रमुखाः भागाः सन्ति । ओब्रायनपरीक्षा विशेषतया एतयोः भागयोः केन्द्रीभूता अस्ति ।

1. एसी सन्धि (Acromioclavicular joint) 1.1.

अत्रैव अस्माकं कण्ठस्थिः (clavicle) अस्माकं स्कन्धस्य अस्थि (scapula) इत्यस्य उपरिभागेन सह सम्बद्धा भवति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषः एव सन्धिः यत्र अस्थिद्वयं मिलति, यत् भवन्तः स्कन्धस्य उपरि हस्तं स्थापयित्वा अनुभवितुं शक्नुवन्ति । ओब्रायनपरीक्षा उपास्थिहानिः, सन्धिविच्छेदः, अथवा अस्य सन्धिस्य समस्या इत्यादीनां समस्यानां ज्ञातुं साहाय्यं करोति ।

2. लब्रुम

अस्माकं स्कन्धसन्धिः 'गोल-सॉकेट'-सन्धिः अस्ति । अर्थात् अस्माकं ऊर्ध्वबाहुअस्थिस्य (humerus) कन्दुकरूपः भागः अस्माकं स्कन्धस्य अस्थिस्य (scapula) चषकरूपेण भागे उपयुज्यते । लब्रुमः स्थूलः रबरसदृशः उपास्थिखण्डः अस्ति यः अस्य चषकस्य परितः भवति । इदं बम्पर इव कार्यं करोति, कन्दुकं स्थिरं स्थापयितुं साहाय्यं करोति, चषकात् बहिः न पोप् भवति ।

कदाचित् दुर्घटनाकारणात् क्रीडायाः समये वा अयं लब्रुमः विदारितुं शक्नोति । विशेषतः तस्य ऊर्ध्वभागः विदीर्णः भवति तदा SLAP tear इति उच्यते ।(Superior Labrum, Anterior to Posterior) इति अपि कथ्यते । ओब्रायनपरीक्षा अपि एतादृशं अश्रुपातं अस्ति वा इति सूचकं दातुं शक्नोति ।

एतयोः मुख्ययोः विषययोः अतिरिक्तं, एषा परीक्षणा अन्येषां स्कन्धसमस्यानां, यथा रोटेटर कफ् टीयर अथवा स्कन्धस्य इम्पिंगमेण्ट् सिण्ड्रोम इत्यादीनां वेदनाकारणत्वेन निराकरणाय अपि साहाय्यं करोति

एतत् परीक्षणं कथं कर्तव्यम् ? पदे पदे

एषा परीक्षा अतीव सरलः अस्ति। तदर्थं भवतः किमपि विशेषसज्जतायाः आवश्यकता नास्ति। वैद्यः भवन्तं उपविश्य वा स्थित्वा एतानि पदानि अनुसरणं कर्तुं वक्ष्यति। अस्य मुख्यभागद्वयं भवति ।

प्रथमं सोपानम् (अङ्गुष्ठम् अधः) २.

1. बाहुं उत्थापयन्तु : भवतः वेदनायाः पार्श्वे बाहुं सीधा पुरतः, तलस्य समानान्तरं (90 डिग्री) उत्थापयन्तु। कोणं सम्पूर्णतया सीधां स्थापयन्तु।

2. हस्तं अन्तः आनयन्तु : अधुना तत् उन्नतं हस्तं किञ्चित् स्वशरीरं प्रति (प्रायः 10-15 डिग्री) आनयन्तु।

3. हस्तं परिभ्रमन्तु : तदनन्तरं अङ्गुष्ठं अधः कृत्वा हस्तस्य पृष्ठभागं परहस्तस्य सम्मुखं कृत्वा जलपुटतः जलं पातयन्तः इव हस्तं अन्तः परिभ्रमन्तु एतत् प्रोनेशन'' इति उच्यते ।

4. दबावस्य प्रतिरोधः : अधुना वैद्यः भवतः कटिबन्धं दक्षिणपार्श्वे धारयित्वा भवतः हस्तं अधः निपीडयिष्यति। भवता किं कर्तव्यं दबावस्य प्रतिरोधः अर्थात् हस्तं अधः न त्यक्त्वा उपरि धक्कायितुं प्रयत्नः करणीयः ।

वैद्यः पृच्छति यत् अस्मिन् समये भवतः स्कन्धे किमपि वेदना भवति वा इति।

द्वितीयः सोपानः (अङ्गुष्ठः उपरि) २.

1. हस्तस्य स्थितिं परिवर्तयतु : अधुना हस्तं अन्यदिशि परिवर्तयतु। यथा त्वं कस्मैचित् किमपि याचसे, तव तालुः ऊर्ध्वमुखः, अङ्गुष्ठः च बहिःमुखः अस्ति । एषा स्थितिः (सुपिनेशन) इति उच्यते । हस्तं भूमौ समानान्तरं, ऋजुं च स्थापयतु।

2. पुनः दबावस्य प्रतिरोधः : वैद्यः पूर्ववत् पुनः भवतः हस्तं अधः निपीडयिष्यति। भवन्तः निपीडनस्य विरुद्धं हस्तं उपरि धारयितुं प्रयतन्ते।

वैद्यः अपि पृच्छति यत् अस्मिन् समये कथं वेदना अस्ति।

'सकारात्मक' परिणामस्य किं अर्थः ?

अधुना महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति। एषा परीक्षणं तदा एव 'सकारात्मकम्' इति उच्यते यदा एतयोः शर्तयोः पूर्तिः भवति:

• प्रथमस्थाने (अङ्गुष्ठेन अधः दर्शयित्वा) स्कन्धे वेदना अनुभवितव्या ।
• अपि च द्वितीयस्थाने (अङ्गुष्ठं उपरि कृत्वा) पूर्वं अनुभूता वेदना महत्त्वपूर्णतया न्यूनीभवितव्या अथवा सर्वथा गता भवेत् ।

एतत् परिणामं अधिकं स्पष्टतया अवगन्तुं अधोलिखितं सारणीं पश्यन्तु ।

किम् एषा परीक्षा शतप्रतिशतम् समीचीना अस्ति ? ततः परं किं भवति ?

एतत् अस्माभिः सर्वेषां ज्ञातव्यं वस्तु अस्ति। ओब्रायन परीक्षणम् अतीव उपयोगी साधनम् अस्ति यत् भवन्तं स्कन्धस्य समस्यायाः विषये सूचकं दातुं शक्नोति । तथापि एतत् शतप्रतिशतम् सटीकं, निश्चितं परीक्षणं नास्ति । कदाचित् स्वस्थस्कन्धयुक्तः व्यक्तिः अस्य परीक्षणस्य सकारात्मकपरीक्षां कर्तुं शक्नोति यद्यपि तेषां समस्या नास्ति ।

अतः वैद्यः कदापि अस्य एकस्याः परीक्षणस्य परिणाममात्रं न अवलम्बते । एतत् बृहत्तरस्य प्रहेलिकाखण्डस्य एकः खण्डः इव अस्ति ।

अस्याः परीक्षायाः परिणामान्, तथैव निम्नलिखितम् अपि विचार्य वैद्यः अन्तिमनिष्कर्षं प्राप्नोति ।

• भवन्तः यत् विवरणं ददति तत् : कथं वेदना आरब्धा, कस्मिन् समये आसीत्, कीदृशी अनुभूता इत्यादयः।
• अन्ये शारीरिकपरीक्षाः : अन्ये परीक्षाः ये स्कन्धस्य गतिः, बलम् इत्यादीनि वस्तूनि पश्यन्ति ।

कदाचित्, निदानस्य अधिकं पुष्ट्यर्थं भवतः वैद्यः अधिकानि परीक्षणानि अनुशंसितुं शक्नोति ।

• एक्स-रे, सीटी स्कैन्, एमआरआइ वा : एतेषु स्कन्धसन्धिस्य अन्तः अस्थिः, उपास्थिः, मांसपेशिः च स्पष्टतया द्रष्टुं शक्यन्ते ।
• रक्तपरीक्षा : अन्येभ्यः रोगेभ्यः, यथा बवासी अथवा गठिया वा वेदना भवति वा इति पश्यन्तु ।
• स्कन्धस्य आर्थ्रोस्कोपी : एतत् लघु शल्यक्रिया अस्ति । अन्तः का समस्या अस्ति इति प्रत्यक्षतया द्रष्टुं सन्धिमध्ये अत्यल्पः कॅमेरा निवेशितः भवति ।