एकः मातापिता इति नाम्ना अहं अवगच्छामि यत् यदा वैद्यः भवन्तं वदति यत् भवतः लघुजनस्य मेरुदण्डस्य मांसपेशीशोषः अस्ति, अथवा यत् वयं सर्वे 'Spinal Muscular Atrophy' (SMA) इति जानीमः तदा भवतः हृदयं कियत् भारं भवति। परन्तु चिकित्साशास्त्रस्य उन्नत्या सह एतादृशानां परिस्थितीनां निवारणाय इदानीं नूतनाः, अतीव आशाजनकाः उपचाराः उद्भूताः । अद्य वयं एतादृशस्य एकस्य अत्यन्तं विशेषस्य, आधुनिकस्य औषधस्य विषये वदामः। तत् ओनासेम्नोजेन अबेपार्वोवेक् इति औषधम्।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषः ओनासेम्नोजेन अबेपार्वोवेक् किम् अस्ति ?
इदं किञ्चित् जटिलं नाम, परन्तु सरलं स्थापयामः । भवन्तः अस्य औषधस्य विषये `Zolgensma` इति ब्राण्ड्-नाम्ना श्रुतवन्तः स्यात् । एषा नियमितगोली वा कैप्सूलः वा नास्ति । एषा जीनचिकित्सा अस्ति .
कल्पयतु, अस्माकं शरीरे प्रत्येकं कार्यं अस्माकं जीनैः नियन्त्रितं भवति। यथा सङ्गणकप्रोग्रामः। एसएमए इत्यस्मिन् जीनस्य दोषः भवति यत् मांसपेशीनां कार्याय अत्यावश्यकं प्रोटीनं निर्माति । अतः, एषः Onasemnogene Abeparvovec उपचारः यत् करोति तत् अस्ति यत् तस्य दोषपूर्णस्य जीनस्य स्थाने एकस्य स्वस्थस्य जीनस्य प्रतिलिपिं बालस्य शरीरे सम्मिलितं करोति। इदं स्वस्थं जीनं अहानिकारकरूपेण परिवर्तितस्य विषाणुस्य (एडेनो-सम्बद्धस्य वायरसस्य) साहाय्येन शरीरस्य तंत्रिकाकोशिकासु वहति ।
महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एषः उपचारः न अस्ति यः एस.एम.ए. परन्तु रोगस्य प्रगतिः निवारयितुं बालस्य मांसपेशिनां कार्यं कर्तुं, बलिष्ठतां च प्राप्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।
कथं एतत् चिकित्सा क्रियते ?
एतत् औषधं चिकित्सालये, विशेषज्ञवैद्यानां, नर्सिंग्-कर्मचारिणां च पूर्णनिरीक्षणे दीयते । एषः इन्फ्यूजन- उपचारः अस्ति । लवणविलयनवत् एतत् औषधं प्रायः एकघण्टायाः कालखण्डे शनैः शनैः शरीरे दीयते । प्रायः जीवने एकवारमेव एतत् चिकित्सा क्रियते ।
एतत् चिकित्सा नवजातानां लघुबालानां च कर्तुं शक्यते । बालस्य परीक्षणं कुर्वन् विशेषज्ञचिकित्सदलः निर्णयं करिष्यति यत् एषः उपचारः भवतः बालकस्य कृते उपयुक्तः अस्ति वा न वा इति । अतः तस्य चिन्ता मा कुरुत।
चिकित्सायाः पूर्वं भवद्भिः स्वचिकित्सकं वक्तव्यानि वस्तूनि
यतो हि एषः अतीव उन्नतः उपचारः अस्ति, अतः चिकित्सां आरभ्य चिकित्सां आरभ्य भवतः बालस्य स्वास्थ्यस्य स्थितिविषये सर्वाणि विवरणानि चिकित्सादलं सूचयितुं अत्यन्तं महत्त्वपूर्णम् अस्ति एतेषां विषये विशेषतया तान् अवश्यं वदन्तु।
- यदि बालस्य हृदयस्य स्थितिः अस्ति।
- यदि भवन्तः पूर्वं यकृत्रोगं यकृत् एन्जाइम्स् परिवर्तनं वा निवेदितवन्तः।
- रक्तेयदि भवतः रक्तस्य स्थितिः अस्ति यथा प्लेटलेट्-गणना न्यूना।
- यदि भवतः पूर्वं अस्य औषधस्य अन्यस्य वा औषधस्य वा आहारस्य वा एलर्जी अभवत् ।
- यदि माता गर्भवती, गर्भधारणाय प्रयतमा, स्तनपानं वा करोति।
एतां सूचनां सम्यक् प्रदातुं बालस्य सुरक्षायै अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
चिकित्सायाः के के दुष्प्रभावाः सन्ति ?
कस्यापि औषधस्य इव अस्य चिकित्सायाः केचन दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । केचन सामान्याः सन्ति, परन्तु केचन विषयाः सन्ति येषां विषये अस्माभिः अतीव सावधानता भवितव्या । तान् स्पष्टतया विभज्यताम्।
| दुष्प्रभाव | वर्णनं किं च कर्तव्यम् |
|---|---|
| गम्भीराः दुष्प्रभावाः ये तत्क्षणमेव वैद्यं प्रति सूचयितव्याः | |
| यकृत् चोटस्य लक्षणम् | एषः एव महत्त्वपूर्णः सामान्यः च गम्भीरः दुष्प्रभावः अस्ति । नेत्रयोः वा त्वचायाः पीतत्वं (पीतानां सदृशं), श्यामपीत/भूरेण मूत्रं, कृष्णमलं, उदरस्य दक्षिणभागे वेदना, उदरेण, भूखस्य हानिः, अत्यन्तं श्रान्तता च इत्यादीनां लक्षणानाम् अवलोकनं कुर्वन्तु यदि भवन्तः एतेषु कस्मिंश्चित् लक्षयन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु | |
| एलर्जी प्रतिक्रियाएँ | यदि भवन्तः त्वक्-दाहः, कण्डूः, मुखस्य, अधरस्य, जिह्वाया: शोफः, श्वसनस्य कष्टं वा इत्यादीनि लक्षणानि अनुभवन्ति तर्हि तत् आपत्कालीनम् तत्क्षणमेव वैद्यं वदतु। |
| असामान्यं रक्तस्रावः वा क्षतविक्षतता वा | प्लेटलेट्-क्षयात् लघुव्रणात् अपि रक्तस्रावः न निवर्तते, त्वक्-अधः क्षताः च दृश्यन्ते । एतस्य विषये अपि स्वचिकित्सकं सूचयन्तु। |
| संक्रमणस्य लक्षणम् | यदि भवतः अकारणं ज्वरः, शीतता, कण्ठवेदना, कासः वा भवति तर्हि तस्य विषये वैद्यं वदन्तु । |
| दुष्प्रभावाः ये प्रायः गम्भीराः न भवन्ति, परन्तु वैद्यं प्रति सूचयितव्याः | |
| वमनम् | भवतः बालकः चिकित्सायाः अनन्तरं वमनं कर्तुं शक्नोति। प्रायः कतिपयेषु दिनेषु एतत् शान्तं भवति । परन्तु यदि एतत् स्थास्यति अथवा यदि भवतः बालकस्य कष्टं भवति तर्हि भवतः वैद्यं सूचयन्तु । |
यदि मम अतिमात्रा भवति तर्हि किम् ?
यतो हि एतत् औषधं चिकित्सालये चिकित्सकस्य निरीक्षणेन प्रदत्तं भवति, अतः अतिमात्रायाः सम्भावना अल्पा एव भवति । परन्तु यदि भवान् शङ्कते यत् एतत् घटितम् अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सालयस्य आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) सूचयितव्यम् । आवश्यके सल्लाहार्थं कोलम्बो राष्ट्रियचिकित्सालये स्थितं राष्ट्रियविषसूचनाकेन्द्रं अपि सम्पर्कं कर्तुं शक्नुवन्ति।
चिकित्सायाः समये पश्चात् च विचारणीयाः विषयाः
रक्तपरीक्षा
उपचारात् पूर्वं पश्चात् च भवतः बालकस्य यकृतस्य कार्यस्य प्लेटलेट्-स्तरस्य च निरीक्षणार्थं नियमितरूपेण रक्तपरीक्षां कर्तुं आवश्यकं भविष्यति । एतत् भवतः बालस्य सुरक्षार्थम् अस्ति, अतः एतानि परीक्षणानि भवतः वैद्यस्य निर्देशानुसारं निर्धारितदिनेषु एव करणीयाः इति अतीव महत्त्वपूर्णम् ।
शरीरस्य द्रवस्य अपशिष्टस्य च संचालनम्
एषः अतीव महत्त्वपूर्णः बिन्दुः यस्मिन् बहवः जनाः ध्यानं न ददति । उपचारानन्तरं अस्य औषधस्य (संशोधितविषाणुः) भागाः बालस्य मलमूत्रे एकमासपर्यन्तं वा अधिकं वा उत्सर्जयितुं शक्यन्ते । अतः बालस्य लंगोटस्य परिवर्तनं, शोधनं च कुर्वन्तः परिवारस्य सदस्याः विशेषतया सावधानाः भवेयुः ।
- प्रत्येकं लंगोटं परिवर्तयन्ते तदा दस्तानानि धारयन्तु।
- प्रयुक्तं लंगोटं सुसीलबद्धे प्लास्टिकपुटे स्थापयित्वा पृथक् कचराशये निक्षिपन्तु ।
- लंगोटं परिवर्त्य साबुनेन सम्यक् हस्तौ प्रक्षाल्यताम् ।
- यदि भवतः बालस्य वस्त्रं वा शय्या वा विष्ठया वा मूत्रेण वा मलिनं भवति तर्हि तानि पृथक् पृथक् उष्णजलेन प्रक्षालन्तु ।
एतस्य चिन्ता मा कुरुत। चिकित्सालयात् निर्गत्य गृहं गमनात् पूर्वं चिकित्सादलः एतानि कार्याणि कथं कर्तव्यानि इति स्पष्टानि निर्देशानि दास्यति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- ओनासेम्नोजीन् अबेपार्वोवेक् (Zolgensma) इति स्पाइनल मस्कुलर एट्रोफी (SMA) इत्यस्य विशिष्टा जीनचिकित्सा अस्ति, या जीवने एकवारं शिराभिः दीयते ।
- यद्यपि एतेन रोगस्य सम्पूर्णतया चिकित्सा न भवति तथापि रोगस्य प्रगतेः नियन्त्रणे बालस्य जीवनस्य गुणवत्तायाः उन्नयनार्थं च महत् सहायकं भवति ।
- चिकित्सायाः पूर्वं बालस्य सम्पूर्णस्वास्थ्य-इतिहासस्य (विशेषतः यकृत्, हृदयं, रक्तसम्बद्धानि समस्यानि) वैद्यं कथयितुं अत्यावश्यकम् ।
- चिकित्सायाः अनन्तरं यकृत्क्षतिस्य लक्षणानाम् (त्वक्/नेत्रस्य पीतत्वं, मूत्रस्य कृष्णत्वं) अतीव सावधानाः भवन्तु । यदि भवन्तः एतादृशं किमपि लक्षणं लक्षयन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु।
- शिशुस्य लंगोटस्य अपशिष्टस्य च संचालने चिकित्सायाः अनन्तरं कतिपयान् मासान् यावत् चिकित्सापरामर्शस्य अनुसरणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
- यदि भवतः अस्य चिकित्सायाः विषये किमपि चिन्ता अस्ति तर्हि कदापि अनुमानं न कुर्वन्तु, परन्तु भवतः बालस्य चिकित्सां कुर्वन्तं वैद्यं वा चिकित्सादलं वा पृच्छन्तु ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु