नदीतटस्य गुप्तं संकटम् : ओन्कोसेर्सिअसिस्, अथवा नदी अन्धतायाः विषये ज्ञास्यामः?

किं भवता कदापि कश्चन घोरः रोगः श्रुतः यः केषुचित् सुन्दरेषु द्रुतगतिना नदीद्रोणीषु निवसन्तः जनान् मौनेन पीडयति, अन्धतां अपि जनयति? एषः 'नदी-अन्धता' इति अपि ज्ञायते ओन्कोसेर्सिअसिस् इति । नाम किञ्चित् जटिलं ध्वनितुं शक्नोति, परन्तु अस्य खतरनाकस्य रोगस्य विषये सरलतया वदामः यत् भवान् अवगन्तुं शक्नोति।

ऑन्कोसेर्सिअसिस् इति किम् ? "नदी-अन्धता" इति अपि ज्ञायते ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् ऑन्कोसेर्सिअसिस् इति परजीवीकृमिना उत्पद्यमानः रोगः अस्ति . अस्य कृमिस्य वैज्ञानिकं नाम Onchocerca volvulus इति । अयं परजीवी सिमुलियम-जातेः संक्रमितकृष्णमक्षिकाणां पुनः पुनः दंशद्वारा मनुष्येषु संक्रमितः भवति । एते कृष्णमक्षिकाः द्रुतप्रवाहितानां नद्यः, धाराणां च समीपे विशेषतः कठिनेषु, उष्णकटिबंधेषु, कृषिक्षेत्रेषु प्रजननं कुर्वन्ति ।

अयं रोगः भवतः त्वचायाः नेत्रदृष्टेः च महतीं क्षतिं जनयितुं शक्नोति , कदाचित् स्थायी अन्धतां अपि जनयति | अत एव "नदी-अन्धता" इति अपि उच्यते । तत् कियत् भयङ्करं कल्पयतु!

एषः रोगः कियत् सामान्यः अस्ति ?

किं भवन्तः जानन्ति यत् ऑन्कोसेर्सिसिस् इति नामकः अयं रोगः उपसहारा-आफ्रिका -देशेषु दक्षिण-अमेरिका-देशस्य ब्राजील्-वेनेजुएला-देशेषु च अधिकतया दृश्यते ? विश्वस्वास्थ्यसङ्गठनेन सह साझेदारीरूपेण कार्यं कुर्वतः पैन अमेरिकनस्वास्थ्यसङ्गठनस्य अनुसारं विश्वे प्रायः १८ मिलियनजनाः अस्मिन् रोगे पीडिताः सन्ति । तेषु प्रायः २,७०,००० पूर्णतया अन्धाः सन्ति ।

परन्तु, सुसमाचारः अस्ति। केषुचित् देशेषु कीटनाशकानां सिञ्चनं कृत्वा, बृहत्जनसङ्ख्यायाः औषधं दत्त्वा एतत् रोगं निराकृतम् अस्ति । तत् वस्तुतः उत्साहवर्धकम् अस्ति।

कस्य अस्य रोगस्य अधिका सम्भावना अस्ति ?

एतत् रोगं संक्रमयन्ति ये संक्रमिताः (Simulium) मक्षिकाः द्रुतगतिना प्रवाहितानां नद्यः, धाराणां च समीपे, आफ्रिका-दक्षिण-अमेरिका-देशयोः दूरस्थेषु, ग्रामीणेषु, कृषिग्रामेषु निवसन्ति अतः, एतादृशेषु क्षेत्रेषु निवसन्तः जनाः सर्वाधिकं जोखिमे भवन्ति ।

अपि च ये जनाः दीर्घकालं यावत् एतेषु क्षेत्रेषु गच्छन्ति तेषां अपि अस्य रोगस्य संक्रमणस्य जोखिमः भवति । यथा क्षेत्रसंशोधकाः, मिशनरी, शान्तिदलस्य स्वयंसेवकाः च । श्रीलङ्कादेशे वयं प्रायः एतेषु क्षेत्रेषु बहुवारं न गच्छामः अतः अस्माकं उच्चजोखिमः नास्ति । परन्तु यदि कोऽपि एतादृशं देशं विशेषतः ग्राम्यक्षेत्रं कार्यार्थं वा अन्यविशिष्टकारणात् वा गच्छति तर्हि एतस्य विषये अवगतः भवितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् ।

ऑन्कोसेर्सिअसिस् कथं भवति ?

एतत् किञ्चित् व्याख्यानस्य आवश्यकता अस्ति। एवं चिन्तयतु।

यदा कृष्णा मक्षिका ऑन्कोसेर्सिअसिस्-रोगेण पीडितः व्यक्तिं दंशति तदा सः सूक्ष्मकृमिलार्वा , ये लघुशिशुकृमिः सन्ति, ये रोगस्य कारणं भवन्ति, सेवते ततः मक्षिकायाः ​​शरीरस्य अन्तः लार्वाः विकसिताः भवन्ति ।

इदानीं यदा सा संक्रमिता मक्षिका अन्यं स्वस्थं व्यक्तिं दंशति तदा तान् विकसितान् लार्वान् नूतनस्य शरीरे प्रविशति । परन्तु प्रायः एकेन दंशेन एषः रोगः न संक्रम्यते; संक्रमणं कर्तुं अनेकाः मक्षिकाः, अनेकवारं, आवश्यकाः भवन्ति । नूतनशरीरे प्रवेशानन्तरं एते लार्वा प्रौढकृमिरूपेण विकसिताः भवन्ति, ये एकत्र मिलित्वा अधिकानि लार्वाः उत्पादयन्ति । एते लार्वा त्वक् नेत्रादिषु प्रसृताः ।

महत्त्वपूर्णं तु एतत् यत् यदा एते लार्वा शरीरे अतिसंख्याकाः भवन्ति तदा अस्माकं शरीरं प्रतिक्रियां कर्तुं आरभते । एतेषां आक्रमणकारिणां विरुद्धं शरीरं युद्धं कर्तुं आरभते इत्यर्थः । एतत् वयं प्रदाहप्रतिक्रिया इति वदामः | तदा एव लक्षणानि प्रादुर्भवितुं आरभन्ते।

नदी-अन्धतायाः कानि लक्षणानि सन्ति ?

ऑन्कोसेर्सिसिस् मुख्यतया भवतः त्वचां नेत्रं च प्रभावितं करोति | लक्षणं भवितुं शक्नोति : १.

• त्वचायाः अतिशयेन कण्डूः : एतत् मुख्यं लक्षणं प्रथमं लक्षणं च यत् अधिकांशजनानां लक्ष्यते । कदाचित् कण्डूः असह्यः भवति।
• भवतः नेत्रेषु क्षताः : नेत्रयोः अन्तः क्षताः भवितुम् अर्हन्ति ।
• त्वचायां दागः, फोडाः, उल्टाः वा : कदाचित्, कृमि-आक्रमणस्य परितः त्वक्-अधः गांठः निर्मितुं शक्नोति । एते कदाचित् मुखस्य उपरि अपि दृश्यन्ते, येन तस्य अरुचिकरं रूपं भवति ।
• दृष्टिदोषः, न्यूनदृष्टिः, स्थायी अन्धता वा : यथा यथा रोगः प्रगच्छति तथा तथा नेत्रेषु क्षतिः भवति तथा च दृष्टिः क्रमेण न्यूनीभवति, अन्ते पूर्णतया अन्धता भवति एतत् अस्य रोगस्य अत्यन्तं भयङ्करं परिणामः अस्ति ।

संक्रमणस्य कियत्कालं यावत् लक्षणं दृश्यते ?

ऑन्कोसेर्सिअसिस्-रोगेण संक्रमितः व्यक्तिः प्रायः प्रथमं किमपि असुविधां न अनुभवति । शरीरे लार्वा-गुणवत्तायाः अनन्तरं लक्षणं प्रारभ्यते । अस्याः प्रक्रियायाः कृते प्रायः १२ तः १८ मासाः अर्थात् एकवर्षं वा सार्धवर्षं वा यावत् समयः भवितुं शक्नोति । अतः कश्चन व्यक्तिः रोगेन संक्रमितः इति ज्ञातुं किञ्चित् समयः भवितुं शक्नोति ।

किम् एषः ऑन्कोसेर्सिअसिस् रोगः संक्रामकः ?

एकस्मात् व्यक्तितः अन्यतमं व्यक्तिं प्रति प्रत्यक्षतया ऑन्कोसेर्सिअसिस् न संक्रम्यते | रोगयुक्तेन सह सम्भाषणेन, हस्तप्रहारेन, भोजनेन वा प्रसारयितुं न शक्यते इति भावः ।

परन्तु, एषः रोगः एतादृशः प्रसरति- कृष्णमक्षिकाः कस्यचित् रोगयुक्तस्य दंशयन्ति, तेषां शरीरे ये लार्वाः सन्ति तान् चूषयन्ति च । ततः यदा ते मक्षिकाः गत्वा कस्यचित् रोगस्य नास्ति इति दंशयन्ति तदा ते ताभिः लार्वाभिः नूतनं व्यक्तिं संक्रमयन्ति । अतः, एतत् मक्षिकाद्वारा प्रसारितं भवति .

कथं भवन्तः अस्य रोगस्य सम्यक् निदानं कुर्वन्ति ?

भवतः ऑन्कोसेर्सिअसिस् अस्ति वा इति निर्धारयितुं वैद्यः प्रायः त्वचायाः बायोप्सी करोति . अस्य अर्थः अस्ति यत् शरीरस्य विभिन्नेभ्यः भागेभ्यः लघुत्वक्खण्डान् गृहीत्वा सूक्ष्मदर्शकेन परीक्ष्य कृमिलार्वा अस्ति वा इति ।

नेत्रसंक्रमणं भवति इति पश्यन् वैद्यः भवतः नेत्रयोः क्षतादिकं किमपि परीक्षते । ते स्लिट् लैम्प'' इति विशेषयन्त्रस्य उपयोगं करिष्यन्ति।इदं सूक्ष्मदर्शकं इव अस्ति यत्र उज्ज्वलप्रकाशः संलग्नः अस्ति।

तदतिरिक्तं शरीरे संक्रमणविरुद्धं युद्धं कर्तुं प्रयतमानानि प्रतिपिण्डानि सन्ति वा इति ज्ञातुं रक्तपरीक्षाः कर्तुं शक्यन्ते ।

कानि उपचाराणि सन्ति ?

नदीअन्धतायाः चिकित्सा इवरमेक्टिन् इति मौखिकं परजीवीविरोधी औषधं भवति । एतत् अतीव महत्त्वपूर्णं औषधम् अस्ति।

परन्तु अत्र किञ्चित् अवगन्तुं शक्यते। इवरमेक्टिन् केवलं लार्वा मारयति, न तु प्रौढकृमिं . प्रौढः मादाकृमिः प्रायः १० तः १५ वर्षाणि यावत् जीवितुं शक्नोति । तस्मिन् काले ते कोटि-कोटि-नव-लार्वा-उत्पादनं कर्तुं शक्नुवन्ति! तत् कियत् भयङ्करं कल्पयतु।

अतः एतत् औषधं १० तः १५ वर्षाणि यावत्, न्यूनातिन्यूनं वर्षे एकवारं सेवनीयम् . केवलं चिकित्सायाम् एव शरीरे लार्वासङ्ख्या नियन्त्रितुं शक्यते, यावत् प्रौढाः कृमिः स्वाभाविकतया न म्रियन्ते ।

अस्मात् कथं रक्षितुं शक्नुमः ?

अस्मात् रोगात् स्वस्य रक्षणस्य सर्वोत्तमः उपायः अस्ति यत् यत्र संक्रमणं अद्यापि वर्तते तत्र गन्तुं न शक्यते । परन्तु यदि भवान् सर्वथा एतादृशक्षेत्रं गन्तुं अवश्यं करोति तर्हि एतेषां सुरक्षापरिपाटानां अनुसरणं महत्त्वपूर्णम् अस्ति :

• परमेथ्रिन्'' इति कीटनाशकेन चिकित्सितं वस्त्रं धारयन्तु ।केचन भण्डाराः एतानि वस्त्राणि विक्रयन्ति, अथवा भवान् स्वयमेव स्ववस्त्रेषु सिञ्चितुं शक्नोति
• (DEET) युक्तेन कीटनाशकेन स्वशरीरे वस्त्रेषु च सिञ्चन्तु।एतेन मक्षिकाः अपि च मशकाः अपि प्रतिहन्तुं साहाय्यं भविष्यति।
• मोजासु निगूढं प्यान्ट् धारयन्तु। एवं भवतः गुल्फौ न उदघाटिताः भविष्यन्ति तथा च मक्षिकाणां दंशस्य स्थानं न्यूनं भवति ।
• दीर्घास्तनीं शर्टं दीर्घपैन्टं च धारयन्तु। यथाशक्ति त्वचां आच्छादयितुं सर्वोत्तमम्।

कल्पयतु यत् भवान् कार्यार्थं आफ्रिकादेशस्य कस्मिंश्चित् ग्रामं गच्छति। भवन्तः एकस्याः नदीयाः समीपे एव तिष्ठितुम् अर्हन्ति। तर्हि प्रातः सायं च बहिः गच्छन् एतेषां सुरक्षापरिहारानाम् अनुसरणं कियत् महत्त्वपूर्णम् अस्ति!

यदि भवतः ऑन्कोसेर्सिअसिस् भवति तर्हि किं भवति ?

विश्वे अन्धतायाः द्वितीयं प्रमुखं कारणं ऑन्कोसेर्सिअसिस् अस्ति, तस्य कारणेन त्वक्-क्षताः, समस्याः च तीव्राः, स्थायी-अन्धता च भवितुम् अर्हन्ति

परन्तु संक्रमणस्य अनन्तरं यथाशीघ्रं चिकित्सां प्राप्तुं अधिकगम्भीरं संक्रमणं निवारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते । अतः लक्षणानाम् विषये अवगताः भूत्वा यथाशीघ्रं वैद्यं द्रष्टुं शक्नुवन्ति यदि भवतः किमपि चिन्ता अस्ति।

अनेन उत्पद्यमानं अन्धत्वं न चिकित्सितुं शक्यते ?

दुर्भाग्येन एकदा ऑन्कोसेर्सिअसिस्-रोगेण अन्धता भवति तदा अनिवृत्तिः भवति । नष्टदृष्टिः पुनः प्राप्तुं न शक्यते इत्यर्थः ।सः अस्य रोगस्य दुःखदः भागः अस्ति । अत एव शीघ्रं पत्ताङ्गीकरणं चिकित्सा च, रोगस्य विकासात् पूर्वं निवारणं च एतावत् महत्त्वपूर्णम् ।

यदि अहं मन्ये मम एषः रोगः अस्ति तर्हि किं कर्तव्यम् ?

यदि भवान् अद्यैव आफ्रिका-देशस्य दक्षिण-अमेरिका-देशस्य वा दूरस्थक्षेत्रं गतः, विशेषतः नद्यः पार्श्वे, कृष्णमक्षिकाभिः दष्टः, अथवा यदि भवान् ऑन्कोसेर्सिअसिस्-रोगस्य लक्षणं (यथा तीव्रत्वक्-कण्डूः, नेत्रस्य असुविधा) अस्ति, तर्हि कृपया तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्नुवन्तु

वैद्यः भवतः त्वचां रक्तं च परीक्षितुं शक्नोति यत् संक्रमणं अस्ति वा इति। स्मर्यतां यत् भवन्तः यथा शीघ्रं चिकित्सां आरभन्ते तथा तथा गम्भीरपरिणामानां निवारणस्य सम्भावना अधिका भवति ।

"नदी-अन्धता" इति अपि ज्ञायते ऑन्कोसेर्सिअसिस् इति रोगः ओन्कोसेर्का वोल्वुलस् इति परजीविनः कारणतः भवति । अयं परजीवी आफ्रिका-दक्षिण-अमेरिका-देशयोः दूरस्थेषु क्षेत्रेषु नद्यः, नद्यः च समीपे निवसन्तः संक्रमितमक्षिकाः प्रसरन्ति । यदि भवान् एतादृशेषु क्षेत्रेषु गत्वा कृष्णमक्षिकाभिः दष्टः अस्ति तर्हि वैद्येन सह वार्तालापः करणीयः ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु स्मर्यताम्! (गृहं नेतु-सन्देशः) २.

ठीक, अतः आशासे यत् भवद्भिः इदानीं वयं किं विषये वदन्तः आसम्, ऑन्कोसेर्सिअसिस्, अथवा नदीअन्धता इति विषये अधिकं अवगताः सन्ति। अत्र स्मर्तव्याः केचन प्रमुखाः बिन्दवः सन्ति-

• एषः परजीवीकृमिजः कृष्णमक्षिकाभिः प्रसारितः रोगः अस्ति |
• आफ्रिका - दक्षिण अमेरिका - देशानाम् केषुचित् भागेषु अयं अधिकतया दृश्यते |
• मुख्यलक्षणं तीव्रकण्डूः, त्वचासमस्या, दृष्टिक्षयः/अन्धता च सन्ति ।
• (Ivermectin) इति औषधेन चिकित्सा कर्तुं शक्यते , परन्तु तस्य सेवनं बहुकालं यावत् कर्तव्यम् अस्ति ।
• यदि यत्र रोगः प्रचलितः तत्र गच्छति तर्हि मक्षिकाभ्यः स्वस्य रक्षणार्थं विशेषसावधानतां ग्रहीतुं अत्यावश्यकम् .
• यदि संशयः अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम्, यतः शीघ्रं ज्ञापनेन अन्धता इत्यादीनां गम्भीराणां स्थितिः निवारयितुं शक्यते ।

यद्यपि श्रीलङ्कादेशे एषः रोगः सामान्यः नास्ति तथापि विश्वस्य अन्येषु भागेषु जनाः कियत् पीडिताः सन्ति इति विचार्य एतादृशरोगाणां विषये अवगतः भवितुं अतीव महत्त्वपूर्णः, किं न? अपि च, यदि भवतां वा भवतां ज्ञातस्य कस्यचित् वा कदापि एतादृशं उच्चजोखिमक्षेत्रं गन्तुं भवति तर्हि एषा सूचना उपयोगी भविष्यति इति मम विश्वासः।