Skip to main content

मेनिन्जाइटिस-रोगात् कथं रक्षणं कर्तव्यम् ? अस्य विषये अवगताः भवामः !

मेनिन्जाइटिस-रोगात् कथं रक्षणं कर्तव्यम् ? अस्य विषये अवगताः भवामः !

भवन्तः सम्भवतः मेनिन्जाइटिसस्य विषये श्रुतवन्तः, अथवा यत् वयं कदाचित् 'मस्तिष्कज्वरः' इति वदामः। इयं गम्भीरा स्थितिः अस्ति यया अस्माकं मस्तिष्कस्य मेरुदण्डस्य च परितः रक्षात्मकं आवरणं प्रफुल्लितं भवति। नाम श्रुत्वा किञ्चित् भयम् अनुभवितुं सामान्यम्। परन्तु सर्वोत्तमः भागः अस्ति यत् अस्य रोगस्य रक्षणार्थं वयं बहवः कार्याणि कर्तुं शक्नुमः। टीकाकरणं, हस्तप्रक्षालनं च इत्यादीनि सरलवस्तूनि अस्माकं परिवाराणां च अस्य रोगस्य जोखिमं बहु न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति । अतः तत् कथं कार्यं करोति इति पश्यामः।

मेनिन्जाइटिसं निवारयन्ति ये टीकाः मुख्याः प्रकाराः

मेनिन्जाइटिस-रोगात् रक्षणस्य सर्वोत्तमः प्रभावी च उपायः मेनिन्जोकोकल-टीकं प्राप्तुं भवति । एतेषां टीकानां अनेकाः प्रकाराः सन्ति । एतेषां मेनिन्गोकोकलजीवाणुजन्यरोगस्य प्रायः ७०% प्रकरणं निवारयितुं शक्यते । समासे दशसु जनानां मध्ये नव जनाः सुरक्षिताः भवन्ति ।

अधः टीकानां मुख्यप्रकाराः तेषां सरलं वर्णनं च दर्शितम् अस्ति ।

टीकावर्गः वर्णनं अनुशंसाः च
मेनिन्गोकोकल संयुग्मित टीका (MCV4) २. वैद्याः बालकान् ११ वा १२ वर्षे एतत् टीकं ग्रहीतुं अनुशंसन्ति ततः १६ वर्षे बूस्टरमात्रा दीयते ।
सीरोग्रुप बी मेनिन्गोकोकल बी टीका सामान्यतया एतत् टीकं युवानां कृते विशेषतः १६ तः १८ वयसः मध्ये अनुशंसितम् अस्ति ।
मेनिन्गोकोकल पॉलीसैकराइड टीका (MPSV4) २. एषः अन्यः प्रकारः टीका यः मेनिन्जाइटिसस्य रक्षणं करोति । भवतः वयः, स्वास्थ्यं, जोखिमकारकाणां च आधारेण भवतः चिकित्सकः भवतः कृते कोऽपि टीका सर्वोत्तमः इति निर्णयं करिष्यति ।

विशेषजोखिमयुक्ताः जनाः येषां टीकाकरणं कर्तव्यम्

बाल्यकाले नियमितटीकाकरणस्य अतिरिक्तं कतिपयानां जोखिमकारकाणां जनानां कृते एतत् टीकं ग्रहीतुं वैद्याः अपि अनुशंसन्ति । एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.

  • ये जनाः मेनिन्जाइटिसरोगिणः निकटसम्पर्कं कृतवन्तः इति मन्यन्ते : यतः रोगस्य संक्रमणस्य उच्चः जोखिमः भवति ।
  • विश्वविद्यालयस्य छात्रावासेषु निवसन्तः प्रथमवर्षस्य छात्राः : रोगस्य प्रसारस्य जोखिमः अधिकः भवति यतोहि बहवः जनाः एकत्र निवसन्ति ।
  • सैन्यप्रशिक्षणं कुर्वन्तः : शिबिरेषु समीपे एव निवासस्य कारणात् ।
  • यत्र मेनिन्जाइटिसः सामान्यः (उदा. आफ्रिकादेशाः) तत्र गच्छन्तः जनाः ।
  • येषां जनाः प्लीहा निष्कासिताः सन्ति अथवा येषां प्लीहा सम्यक् कार्यं न करोति : यतः प्लीहा अस्माकं रोगप्रतिरोधकशक्तिः महत्त्वपूर्णः अङ्गः अस्ति ।
  • प्रतिरक्षातन्त्रे विशिष्टदुर्बलतायुक्ताः जनाः : उदाहरणार्थं ``अन्तपूरकघटकस्य अभावः'' इत्यादीनां स्थितिः येषां सन्ति ।
  • ये जनाः प्रयोगशालासु कार्यं कुर्वन्ति, ते च बहुधा मेनिन्गोकोकलजीवाणुभिः सह सम्पर्कं कुर्वन्ति ।

एतेषु कस्मिन् अपि वर्गे न पतति चेदपि यदि मेनिन्जाइटिसविषये किमपि संशयः भयं वा अस्ति तर्हि तस्य विषये परिवारवैद्येन सह वार्तालापं कर्तुं मा संकोचयन्तु

टीकाकरणात् पूर्वं एतानि वस्तूनि मनसि धारयन्तु।

यदि भवन्तः टीकाकरणदिने अतीव रोगी सन्ति यथा भवतः ज्वरः, कासः, तीव्रः शीतः वा भवति तर्हि टीकाकरणात् पूर्वं यावत् भवतः पूर्णतया स्वस्थता न भवति तावत् प्रतीक्ष्यताम् अपि च, यदि भवतः निम्नलिखितस्थितिः अस्ति तर्हि एतत् टीकं प्राप्तुं परिहारः कर्तव्यः ।

  • यदि भवतः अस्य टीकस्य पूर्वमात्रायाः तीव्रः एलर्जी प्रतिक्रिया अभवत् ।
  • यदि भवतः टीकस्य कस्यापि घटकस्य प्रति तीव्रः एलर्जी अस्ति।

भवन्तः इन्जेक्शनस्थाने किञ्चित् मृदुवेदना, रक्तता च अनुभवितुं शक्नुवन्ति । एतत् सामान्यम् अस्ति। परन्तु यदि भवन्तः तीव्रज्वरस्य लक्षणं अनुभवन्ति यथा उच्चज्वरः, अस्वस्थता, श्वसनस्य कष्टं, तीव्रहृदयस्पन्दनं, चक्करः वा, तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु अथवा समीपस्थं चिकित्सालयस्य आपत्कालीनकक्षं (ETU) गच्छन्तु

अन्यत् महत्त्वपूर्णं टीकं यत् मेनिन्जाइटिसं निवारयति

अन्यरोगाणां जटिलतारूपेण अपि मेनिन्जाइटिसः भवितुम् अर्हति । अतः एतेषां मूलभूतरोगाणां निवारणं कुर्वन्ति टीकाः प्राप्य वयं परोक्षरूपेण मेनिन्जाइटिस-रोगात् स्वस्य रक्षणं कर्तुं शक्नुमः । एतेषु बहवः टीकाः अस्माकं देशे बालकानां कृते दत्ते राष्ट्रियटीकाकरणकार्यक्रमे समाविष्टाः सन्ति।

टीका नाममहत्त्वम्
हीमोफिलस इन्फ्लूएंजा प्रकार बी (Hib) टीका एतत् टीकं निमोनिया, मेनिन्जाइटिसं च जनयन्तः संक्रमणानि निवारयति । ५ वर्षाणाम् अधः बालकेषु जीवाणुजन्यमेनिन्जाइटिसस्य मुख्यकारणं हिब् जीवाणुः आसीत् । परन्तु एतेन टीकेन इदानीं तस्य घटनायाः महती न्यूनता अभवत् ।
न्यूमोकोकल टीका एते जीवाणुजन्यमेनिन्जाइटिस-रोगात् रक्षणं ददति । २ वर्षाणाम् अधः बालकानां कृते ६५ वर्षाधिकानां सर्वेषां प्रौढानां च कृते एतत् टीकं अनुशंसितम् अस्ति ।
खसरा, मम्प्स, रुबेला (MMR) टीका मेनिन्जाइटिसः खसरा, मम्प्स् इत्येतयोः जटिलतारूपेण भवितुम् अर्हति । एमएमआर-टीका तत् जोखिमं निवारयति ।
वैरिसेला/चिकनपॉक्स टीका कुक्कुटविषाणुः वायरल् मेनिन्जाइटिसम् अपि जनयितुं शक्नोति । एतत् टीकं तस्य जोखिमस्य रक्षणं कर्तुं शक्नोति ।

अन्ये सावधानताः ये टीकाकरणानाम् अतिरिक्तं कर्तुं शक्यन्ते

टीकाकरणं अस्माकं मुख्यरक्षा अस्ति चेदपि अस्माकं दैनन्दिनजीवने केचन सरलाः आदतयः अपि सन्ति ये न केवलं मेनिन्जाइटिस-रोगात्, अपितु अन्येभ्यः अनेकेभ्यः संक्रामक-रोगेभ्यः अस्मान् रक्षितुं शक्नुवन्ति |.

मेनिन्जाइटिसः एकस्मात् व्यक्तितः अन्यस्मिन् व्यक्तिं प्रति प्रसारयितुं शक्नोति श्वासप्रसारणं, कासः, चुम्बनं, रोगी प्रयुक्तानि पात्राणि, कटलरी, दन्तमूषकाणि इत्यादीनि वस्तूनि साझाकरणेन च

कल्पयतु यदि भवतः कुटुम्बे कश्चन मेनिन्जाइटिसस्य संक्रामकं रूपं प्राप्नोति तर्हि तस्य व्यक्तिस्य सह यथासम्भवं निकटसम्पर्कं सीमितं कुर्वन्तु । अपि च साबुनेन जलेन च बहुधा हस्तौ सम्यक् प्रक्षाल्यताम् । एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

यदि भवान् मेनिन्जाइटिस-रोगेण पीडितेन कस्यचित् निकटसम्पर्कं कृतवान् अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आहूय ।रोगी मेनिन्जाइटिसस्य प्रकारस्य आधारेण वैद्यः सावधानतारूपेण प्रतिजीवकदवाः अपि सेवितुं अनुशंसितुं शक्नोति । अतः भयं मा कुरुत, यदि भवतः किमपि संशयः अस्ति तर्हि चिकित्सकस्य सल्लाहं याचत।

गृहं नेतु-सन्देशः

  • यद्यपि मेनिन्जाइटिसः गम्भीरः रोगः अस्ति तथापि एषः निवारणीयः इति मा विस्मरन्तु ।
  • अस्मात् रोगात् आत्मरक्षणाय टीकाकरणं सर्वाधिकं प्रभावी उपायः अस्ति । भवतः बालकानां च कृते उपयुक्तानां टीकानां विषये भवतः परिवारवैद्येन सह वार्तालापं कृत्वा आवश्यकानि शॉट्-आदयः प्राप्नुवन्तु।
  • टीकाकरणस्य अतिरिक्तं साबुनेन बहुधा हस्तप्रक्षालनं, व्यक्तिगतवस्तूनि (दन्तमूषकाणि, कपाः) अन्यैः सह न साझाः इत्यादीनां सद्स्वच्छता-अभ्यासानां अनुसरणं अपि अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति
  • यदि भवान् मेनिन्जाइटिस-रोगिणः निकटसम्पर्कं कृतवान् अथवा रोगस्य विषये किमपि शङ्का अस्ति तर्हि चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं न संकोचयतु .

मेनिन्जाइटिस, मेनिन्जाइटिस, मेनिन्जाइटिस टीका, मेनिन्जाइटिस ज्वर, टीकाकरण, निवारण, बाल स्वास्थ्य, संक्रामक रोग
⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

💬 Comments (0)

अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।

भवतः टिप्पणीं योजयन्तु

कृपया गणना करें : १. 4 + 1 =
मेनिन्जाइटिस-रोगात् कथं रक्षणं कर्तव्यम् ? अस्य विषये अवगताः भवामः !
निवारक स्वास्थ्य१५ जुलाईमासः २०२६

मेनिन्जाइटिस-रोगात् कथं रक्षणं कर्तव्यम् ? अस्य विषये अवगताः भवामः !

भवन्तः सम्भवतः मेनिन्जाइटिसस्य विषये श्रुतवन्तः, अथवा यत् वयं कदाचित् 'मस्तिष्कज्वरः' इति वदामः। इयं गम्भीरा स्थितिः अस्ति यया अस्माकं मस्तिष्कस्य मेरुदण्डस्य च परितः रक्षात्मकं आवरणं प्रफुल्लितं भवति। नाम श्रुत्वा किञ्चित् भयम् अनुभवितुं सामान्यम्। परन्तु सर्वोत्तमः भागः अस्ति यत् अस्य रोगस्य रक्षणार्थं वयं बहवः कार्याणि कर्तुं शक्नुमः। टीकाकरणं, हस्तप्रक्षालनं च इत्यादीनि सरलवस्तूनि अस्माकं परिवाराणां च अस्य रोगस्य जोखिमं बहु न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति । अतः तत् कथं कार्यं करोति इति पश्यामः।

मेनिन्जाइटिसं निवारयन्ति ये टीकाः मुख्याः प्रकाराः

मेनिन्जाइटिस-रोगात् रक्षणस्य सर्वोत्तमः प्रभावी च उपायः मेनिन्जोकोकल-टीकं प्राप्तुं भवति । एतेषां टीकानां अनेकाः प्रकाराः सन्ति । एतेषां मेनिन्गोकोकलजीवाणुजन्यरोगस्य प्रायः ७०% प्रकरणं निवारयितुं शक्यते । समासे दशसु जनानां मध्ये नव जनाः सुरक्षिताः भवन्ति ।

अधः टीकानां मुख्यप्रकाराः तेषां सरलं वर्णनं च दर्शितम् अस्ति ।

टीकावर्गः वर्णनं अनुशंसाः च
मेनिन्गोकोकल संयुग्मित टीका (MCV4) २. वैद्याः बालकान् ११ वा १२ वर्षे एतत् टीकं ग्रहीतुं अनुशंसन्ति ततः १६ वर्षे बूस्टरमात्रा दीयते ।
सीरोग्रुप बी मेनिन्गोकोकल बी टीका सामान्यतया एतत् टीकं युवानां कृते विशेषतः १६ तः १८ वयसः मध्ये अनुशंसितम् अस्ति ।
मेनिन्गोकोकल पॉलीसैकराइड टीका (MPSV4) २. एषः अन्यः प्रकारः टीका यः मेनिन्जाइटिसस्य रक्षणं करोति । भवतः वयः, स्वास्थ्यं, जोखिमकारकाणां च आधारेण भवतः चिकित्सकः भवतः कृते कोऽपि टीका सर्वोत्तमः इति निर्णयं करिष्यति ।

विशेषजोखिमयुक्ताः जनाः येषां टीकाकरणं कर्तव्यम्

बाल्यकाले नियमितटीकाकरणस्य अतिरिक्तं कतिपयानां जोखिमकारकाणां जनानां कृते एतत् टीकं ग्रहीतुं वैद्याः अपि अनुशंसन्ति । एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.

  • ये जनाः मेनिन्जाइटिसरोगिणः निकटसम्पर्कं कृतवन्तः इति मन्यन्ते : यतः रोगस्य संक्रमणस्य उच्चः जोखिमः भवति ।
  • विश्वविद्यालयस्य छात्रावासेषु निवसन्तः प्रथमवर्षस्य छात्राः : रोगस्य प्रसारस्य जोखिमः अधिकः भवति यतोहि बहवः जनाः एकत्र निवसन्ति ।
  • सैन्यप्रशिक्षणं कुर्वन्तः : शिबिरेषु समीपे एव निवासस्य कारणात् ।
  • यत्र मेनिन्जाइटिसः सामान्यः (उदा. आफ्रिकादेशाः) तत्र गच्छन्तः जनाः ।
  • येषां जनाः प्लीहा निष्कासिताः सन्ति अथवा येषां प्लीहा सम्यक् कार्यं न करोति : यतः प्लीहा अस्माकं रोगप्रतिरोधकशक्तिः महत्त्वपूर्णः अङ्गः अस्ति ।
  • प्रतिरक्षातन्त्रे विशिष्टदुर्बलतायुक्ताः जनाः : उदाहरणार्थं ``अन्तपूरकघटकस्य अभावः'' इत्यादीनां स्थितिः येषां सन्ति ।
  • ये जनाः प्रयोगशालासु कार्यं कुर्वन्ति, ते च बहुधा मेनिन्गोकोकलजीवाणुभिः सह सम्पर्कं कुर्वन्ति ।

एतेषु कस्मिन् अपि वर्गे न पतति चेदपि यदि मेनिन्जाइटिसविषये किमपि संशयः भयं वा अस्ति तर्हि तस्य विषये परिवारवैद्येन सह वार्तालापं कर्तुं मा संकोचयन्तु

टीकाकरणात् पूर्वं एतानि वस्तूनि मनसि धारयन्तु।

यदि भवन्तः टीकाकरणदिने अतीव रोगी सन्ति यथा भवतः ज्वरः, कासः, तीव्रः शीतः वा भवति तर्हि टीकाकरणात् पूर्वं यावत् भवतः पूर्णतया स्वस्थता न भवति तावत् प्रतीक्ष्यताम् अपि च, यदि भवतः निम्नलिखितस्थितिः अस्ति तर्हि एतत् टीकं प्राप्तुं परिहारः कर्तव्यः ।

  • यदि भवतः अस्य टीकस्य पूर्वमात्रायाः तीव्रः एलर्जी प्रतिक्रिया अभवत् ।
  • यदि भवतः टीकस्य कस्यापि घटकस्य प्रति तीव्रः एलर्जी अस्ति।

भवन्तः इन्जेक्शनस्थाने किञ्चित् मृदुवेदना, रक्तता च अनुभवितुं शक्नुवन्ति । एतत् सामान्यम् अस्ति। परन्तु यदि भवन्तः तीव्रज्वरस्य लक्षणं अनुभवन्ति यथा उच्चज्वरः, अस्वस्थता, श्वसनस्य कष्टं, तीव्रहृदयस्पन्दनं, चक्करः वा, तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु अथवा समीपस्थं चिकित्सालयस्य आपत्कालीनकक्षं (ETU) गच्छन्तु

अन्यत् महत्त्वपूर्णं टीकं यत् मेनिन्जाइटिसं निवारयति

अन्यरोगाणां जटिलतारूपेण अपि मेनिन्जाइटिसः भवितुम् अर्हति । अतः एतेषां मूलभूतरोगाणां निवारणं कुर्वन्ति टीकाः प्राप्य वयं परोक्षरूपेण मेनिन्जाइटिस-रोगात् स्वस्य रक्षणं कर्तुं शक्नुमः । एतेषु बहवः टीकाः अस्माकं देशे बालकानां कृते दत्ते राष्ट्रियटीकाकरणकार्यक्रमे समाविष्टाः सन्ति।

टीका नाममहत्त्वम्
हीमोफिलस इन्फ्लूएंजा प्रकार बी (Hib) टीका एतत् टीकं निमोनिया, मेनिन्जाइटिसं च जनयन्तः संक्रमणानि निवारयति । ५ वर्षाणाम् अधः बालकेषु जीवाणुजन्यमेनिन्जाइटिसस्य मुख्यकारणं हिब् जीवाणुः आसीत् । परन्तु एतेन टीकेन इदानीं तस्य घटनायाः महती न्यूनता अभवत् ।
न्यूमोकोकल टीका एते जीवाणुजन्यमेनिन्जाइटिस-रोगात् रक्षणं ददति । २ वर्षाणाम् अधः बालकानां कृते ६५ वर्षाधिकानां सर्वेषां प्रौढानां च कृते एतत् टीकं अनुशंसितम् अस्ति ।
खसरा, मम्प्स, रुबेला (MMR) टीका मेनिन्जाइटिसः खसरा, मम्प्स् इत्येतयोः जटिलतारूपेण भवितुम् अर्हति । एमएमआर-टीका तत् जोखिमं निवारयति ।
वैरिसेला/चिकनपॉक्स टीका कुक्कुटविषाणुः वायरल् मेनिन्जाइटिसम् अपि जनयितुं शक्नोति । एतत् टीकं तस्य जोखिमस्य रक्षणं कर्तुं शक्नोति ।

अन्ये सावधानताः ये टीकाकरणानाम् अतिरिक्तं कर्तुं शक्यन्ते

टीकाकरणं अस्माकं मुख्यरक्षा अस्ति चेदपि अस्माकं दैनन्दिनजीवने केचन सरलाः आदतयः अपि सन्ति ये न केवलं मेनिन्जाइटिस-रोगात्, अपितु अन्येभ्यः अनेकेभ्यः संक्रामक-रोगेभ्यः अस्मान् रक्षितुं शक्नुवन्ति |.

मेनिन्जाइटिसः एकस्मात् व्यक्तितः अन्यस्मिन् व्यक्तिं प्रति प्रसारयितुं शक्नोति श्वासप्रसारणं, कासः, चुम्बनं, रोगी प्रयुक्तानि पात्राणि, कटलरी, दन्तमूषकाणि इत्यादीनि वस्तूनि साझाकरणेन च

कल्पयतु यदि भवतः कुटुम्बे कश्चन मेनिन्जाइटिसस्य संक्रामकं रूपं प्राप्नोति तर्हि तस्य व्यक्तिस्य सह यथासम्भवं निकटसम्पर्कं सीमितं कुर्वन्तु । अपि च साबुनेन जलेन च बहुधा हस्तौ सम्यक् प्रक्षाल्यताम् । एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

यदि भवान् मेनिन्जाइटिस-रोगेण पीडितेन कस्यचित् निकटसम्पर्कं कृतवान् अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आहूय ।रोगी मेनिन्जाइटिसस्य प्रकारस्य आधारेण वैद्यः सावधानतारूपेण प्रतिजीवकदवाः अपि सेवितुं अनुशंसितुं शक्नोति । अतः भयं मा कुरुत, यदि भवतः किमपि संशयः अस्ति तर्हि चिकित्सकस्य सल्लाहं याचत।

गृहं नेतु-सन्देशः

  • यद्यपि मेनिन्जाइटिसः गम्भीरः रोगः अस्ति तथापि एषः निवारणीयः इति मा विस्मरन्तु ।
  • अस्मात् रोगात् आत्मरक्षणाय टीकाकरणं सर्वाधिकं प्रभावी उपायः अस्ति । भवतः बालकानां च कृते उपयुक्तानां टीकानां विषये भवतः परिवारवैद्येन सह वार्तालापं कृत्वा आवश्यकानि शॉट्-आदयः प्राप्नुवन्तु।
  • टीकाकरणस्य अतिरिक्तं साबुनेन बहुधा हस्तप्रक्षालनं, व्यक्तिगतवस्तूनि (दन्तमूषकाणि, कपाः) अन्यैः सह न साझाः इत्यादीनां सद्स्वच्छता-अभ्यासानां अनुसरणं अपि अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति
  • यदि भवान् मेनिन्जाइटिस-रोगिणः निकटसम्पर्कं कृतवान् अथवा रोगस्य विषये किमपि शङ्का अस्ति तर्हि चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं न संकोचयतु .

मेनिन्जाइटिस, मेनिन्जाइटिस, मेनिन्जाइटिस टीका, मेनिन्जाइटिस ज्वर, टीकाकरण, निवारण, बाल स्वास्थ्य, संक्रामक रोग
⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

💬 Comments (0)

अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।

भवतः टिप्पणीं योजयन्तु

कृपया गणना करें : १. 4 + 1 =