कल्पयतु यत् भवतः दुर्घटना अभवत्, भवतः बाहौ वा पादे वा अस्थि भग्नं भवति । किं भयानकः अनुभवः ! अतः, वैद्यः आगत्य वदति यत्, "एतत् समाधातुं शल्यक्रियायाः, आन्तरिकताराः, प्लेट् च आवश्यकाः सन्ति।" तस्मिन् क्षणे अधिकं भयम् अनुभवितुं सामान्यम्। परन्तु भयं मा कुरुत। अद्य वयं ORIF इति विशेषस्य शल्यक्रियायाः विषये वदामः यस्य उपयोगः गम्भीररूपेण भग्नानाम् अस्थिनां पुनःस्थापनार्थं भवति ।
ओआरआईएफ शल्यक्रिया किम् ? कस्य आवश्यकता अस्ति ?
ORIF इत्यस्य पूर्णः अर्थः Open Reduction and Internal Fixation इति अस्ति | यद्यपि नाम जटिलं ध्वनितुं शक्नोति तथापि अर्थः अतीव सरलः अस्ति ।
- मुक्तनिवृत्तिः : अस्य अर्थः अस्ति यत् शल्यचिकित्सकः त्वचां छित्त्वा उद्घाटयति, भग्नानाम् अस्थिखण्डान् गृहीत्वा पुनः यथास्थाने स्थापयति, यथा भग्नकाचखण्डान् पुनः एकत्र स्थापयति
- आन्तरिकनिश्चयः- अस्य अर्थः अस्ति यत् ये अस्थिखण्डाः सम्यक् स्थाने स्थापिताः सन्ति ते एकत्र अचल्य स्थिराः भवन्ति, अन्तःतः धातुभागाः (उदाहरणार्थं पेचः, प्लेट्, दण्डः, तारः वा) प्रविष्टाः भवन्ति
अस्थिभग्नानाम् सर्वेषां एतस्य शल्यक्रियायाः आवश्यकता नास्ति । कदाचित् भङ्गस्य चिकित्सायै कास्ट् इत्यस्य उपयोगः कर्तुं शक्यते । परन्तु केषाञ्चन तीव्रभङ्गानाम् कृते ओआरआईएफ-शल्यक्रिया आवश्यकी भवति ।
| भङ्गस्य प्रकारः | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| यौगिक/खुले भंग | यदा भग्नं अस्थि त्वक्द्वारा निर्गच्छति तदा संक्रमणस्य अधिकः जोखिमः भवति । |
| Comminuted Fractures इति | कदाचित् अस्थि चूर्णवत् अनेकखण्डेषु भग्नं भवति । एतेषां पुनः संयोजनं कठिनम् अस्ति। |
| विस्थापित भंग | एते भग्नौ अस्थिखण्डौ परस्परं विच्छिन्नाः भवन्ति, येन तयोः मध्ये महत् अन्तरं भवति । एते स्वयमेव चिकित्सां न करिष्यन्ति। |
शल्यक्रियायाः पूर्वं किं भवति ?
अधिकांशः भङ्गः आकस्मिकतया भवति, यथा पतनं, कारदुर्घटना, क्रीडाक्षतिः वा । अतः एतेषां शल्यक्रियाणां पूर्वमेव योजनां कर्तुं समयः नास्ति। आपत्कालीनविभागे (ETU) आनयनानन्तरं चिकित्सादलस्य प्रथमं कार्यं भवतः प्राणघातकस्थितेः आकलनं, तासां स्थितीनां प्रबन्धनं, भवतः स्थिरीकरणं च भवति
ततः, भङ्गस्य पुष्ट्यर्थं क्ष-किरणं क्रियते । कदाचित्, वैद्यः भङ्गं, परितः मांसपेशीनां किमपि क्षतिं च अधिकतया अवलोकयितुं सीटी स्कैन् अथवा एमआरआइ स्कैन् कर्तुं अपि निर्णयं कर्तुं शक्नोति
शल्यक्रियायाः समये किं भवति ?
शल्यक्रियायाः आरम्भात् पूर्वं भवतः संज्ञाहरणं दत्तं भविष्यति येन भवतः किमपि वेदना न भवति । भवतः स्थितिः, शल्यक्रियायाः प्रकृतेः च आधारेण संज्ञाहरणं भवन्तं सामान्यसंज्ञाहरणं दास्यति, यत् भवन्तं पूर्णतया निद्रां ददाति, अथवा प्रादेशिकसंज्ञाहरणं दास्यति, यत् केवलं तत् क्षेत्रं जडं करोति यत्र अस्थि भग्नं भवति
ततः शल्यचिकित्सकः एतानि पदानि अनुसृत्य भवति ।
1. त्वक्-छेदः : भग्न-अस्थि-उपरि त्वक् छित्त्वा यत्र अस्थि अस्ति तत्र अधः गच्छति ।
2. न्यूनीकरणम् : भग्नाः विक्षिप्ताः च अस्थिखण्डाः सावधानीपूर्वकं निष्कास्य स्वस्य मूलस्थानानुसारं पुनः स्थापयन्ति ।
3. आन्तरिकनिश्चयः : अधुना अस्थिखण्डानां पुनः स्थानान्तरणं न भवतु इति धातुपेचकैः, प्लेटैः, दण्डैः वा एकत्र निश्चयः भवति । यथा - यदि टिबिया भग्नं भवति तर्हि अस्थिमध्ये दीर्घं टाइटेनियमदण्डं प्रविष्टुं शक्यते । यदि नूपुरः भग्नः भवति तर्हि उभयतः धातुपट्टिकाः प्रविश्य पेचकैः स्थापनं कर्तुं शक्यते ।
4. व्रणस्य सिवनी : एकदा अस्थि स्थिरं जातं चेत् छिन्नव्रणं पुनः एकत्र सितं भवति ।
5. स्थिरीकरणम् : अन्ते गतिं निवारयितुं संचालितबाहौ वा पादौ वा कास्ट् अथवा स्प्लिण्ट् स्थाप्यते।
अस्मिन् शल्यक्रियायां प्रायः भग्नस्य अस्थिस्य स्वरूपं, भङ्गस्य तीव्रता च अवलम्ब्य कतिपयानि घण्टानि यावत् समयः भवितुं शक्नोति ।
शल्यक्रियायाः अनन्तरं किं भवति ?
शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवन्तः पुनर्प्राप्ति-कक्षं प्रति नेष्यन्ति । तत्र चिकित्सादलः भवतः सम्यक् पालनं करिष्यति यावत् भवतः संज्ञाहरणात् पूर्णतया स्वस्थः न भवति, अन्याः जटिलताः नास्ति इति निश्चयः न भवति । केचन जनाः तस्मिन् एव दिने गृहं गन्तुं समर्थाः भवन्ति तथापि अधिकांशजनानां कृते एकं वा द्वौ वा दिवसौ चिकित्सालये एव स्थातुं आवश्यकता भविष्यति । एतत् भवतः स्थितिम् आधारीकृत्य भवतः वैद्येन निर्धारितं भविष्यति ।
ओआरआईएफ-शल्यक्रियायाः मुख्यः लाभः अस्ति यत् गम्भीररूपेण भग्नस्य अस्थिस्य पुनः आकारः भवति, पुनः सम्यक् आकारे, स्थाने च स्थापितः भवति ।पुनः संरेखण। यत् अस्थि सम्यक् न संरेखितम् अस्ति तस्य भविष्ये पुनः भङ्गस्य अधिकं जोखिमः भवति ।
सामान्यतया ओआरआईएफ-शल्यक्रिया अतीव सफला भवति, दुर्लभेषु, जटिलेषु भङ्गेषु अपि ।
सम्भाव्यजटिलताः काः सन्ति ?
यथा कस्यापि शल्यक्रियायाः सदृशं ORIF शल्यक्रिया दुर्लभतया जटिलतां जनयितुं शक्नोति । न तु भयं भवितव्यं , परन्तु एतस्य विषये अवगन्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
| जटिलता | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| संक्रमण | विशेषतः यत्र त्वचा भग्नं भवति, अस्थि च उजागरितं भवति (मुक्तभङ्गः) तत्र जीवाणुसंक्रमणं भवितुम् अर्हति । |
| मालिओन | अस्थिखण्डाः चिकित्साकाले अशुद्धरूपेण एकत्र आगच्छन्ति। |
| असंयोगः | अस्थिखण्डाः सम्पूर्णतया एकत्र न उपयुज्यन्ते । |
| रक्तपिण्डः | शल्यक्रियायाः अनन्तरं निष्क्रियत्वेन विशेषतः पादयोः रक्तवाहिनीषु रक्तस्य जठरस्य जोखिमः वर्धते । |
| तीव्र डिब्बे लक्षण | मांसपेशीषु दबावः वर्धते, रक्तस्य आपूर्तिः च क्षीणा भवति । एतत् आपत्कालम् अस्ति। |
पुनः स्वस्थतां प्राप्तुं कियत्कालं भवति ?
भवतः भङ्गस्य स्वरूपानुसारं पूर्णतया चिकित्सायाः समयः भिन्नः भविष्यति । केचन भङ्गाः कतिपयेषु सप्ताहेषु एव स्वस्थाः भवन्ति, यदा तु अधिकगम्भीराः भङ्गाः स्वस्थतां प्राप्तुं मासान् वा वर्षं वा अपि यावत् समयः भवितुं शक्नोति ।किञ्चित् समयः भवितुं शक्नोति। कतिपयान् सप्ताहान् यावत् भवन्तः कास्ट् धारयितुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति। चिकित्सां कुर्वन् एतानि वस्तूनि पालनं कुर्वन्तु।
- बाहुं/पादं उन्नतं कुर्वन्तु : यदा सम्भवं तदा शल्यक्रियाकृतं बाहुं/पादं तकियाभिः हृदयस्य स्तरात् उपरि उन्नतं कुर्वन्तु। अनेन शोफः न्यूनीकरिष्यते ।
- व्रणं स्वच्छं भवतु : संक्रमणं निवारयितुं वैद्यस्य निर्देशानुसारं व्रणं स्वच्छं, आच्छादितं च भवतु । व्रणस्य पट्टिकां कथं परिवर्तयितुं शक्यते, कदा स्नानं कर्तुं शक्यते इति निर्देशान् सम्यक् शृणुत।
- शारीरिकचिकित्सा : यथा यथा अस्थिः स्वस्थः भवति तथा तथा परितः मांसपेशिनां, सन्धिषु च सुदृढीकरणाय शारीरिकचिकित्सा अत्यावश्यकी भवति । भवद्भिः बैसाखी इत्यादीनां सहायकयन्त्राणां उपयोगः करणीयः भवेत् ।
वेदना कथं नियन्त्रितव्या ?
शल्यक्रियायाः अनन्तरं विशेषतः प्रथमेषु कतिपयेषु सप्ताहेषु किञ्चित् वेदना भवति इति सामान्यम् । भवतः वैद्यः वेदना-औषधं वेदनां नियन्त्रणे सहायकं भविष्यति । औषधं यथामात्रायां सम्यक् समये च सेवनं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । यदि वेदना असह्यम् अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव भवतः वैद्यं सूचयन्तु।
धातुभागाः (पेचः, प्लेट्) स्थायिरूपेण प्रविष्टाः सन्ति वा ?
एषा समस्या बहूनां जनानां कृते अस्ति। केषाञ्चन जनानां कृते एते धातुभागाः जीवनपर्यन्तं शरीरे एव तिष्ठन्ति । विशेषतः नूपुरादिषु सन्धिषु स्थापिताः प्लेट्-पेच-पट्टिकाः न निष्कासिताः यतः ते अस्थि-चिकित्सायाम् अपि अतिरिक्तं बलं ददति परन्तु केषुचित् सन्दर्भेषु (उदाहरणार्थं यदि ते असुविधां जनयन्ति वा बालकेषु वर्धमानेषु अस्थिषु स्थापिताः भवन्ति) तर्हि पश्चात् लघुशल्यक्रियाद्वारा ते निष्कासिताः भवन्ति एतस्य विषये भवतः शल्यचिकित्सकं पृच्छित्वा तस्मै व्याख्यातुं श्रेयस्करम् ।
कदा तत्कालं चिकित्सापरामर्शं प्राप्तव्यम्
यदि भवतः पुनर्प्राप्तेः समये निम्नलिखितलक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु अथवा समीपस्थं चिकित्सालयं आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।
- वक्षःस्थलस्य तीव्रवेदना ।
- श्वासप्रश्वासयोः कष्टम् (Dyspnea)।
- ३८° सेल्सियस (१०१° फारेनहाइट्) इत्यस्मात् अधिकं ज्वरः ।
- शल्यव्रणात् अतिशयेन रक्तस्रावः ।
- व्रणस्थले संक्रमणस्य लक्षणं (मवादस्रावः, अत्यधिकं सूजनं, विवर्णता, गन्धः, अथवा अत्यन्तं उष्णतायाः भावः) ।
- तीव्रवेदना या वेदनानाशकैः अपि नियन्त्रितुं न शक्यते।
अस्थिभङ्गः एकः आक्रोशजनकः अनुभवः अस्ति। शल्यक्रियायाः, धातुखण्डानां च शरीरे प्रविष्टानां विषये श्रुत्वा भीतः भवितुं स्वाभाविकम्। परन्तु स्मर्यतां यत् गम्भीरं भङ्गं सम्यक् चिकित्सितुं ORIF शल्यक्रिया सर्वोत्तमः सुरक्षिततमः च उपायः अस्ति । भवतः केचन प्रश्नाः चिन्ता वा सन्ति इति विषये स्वचिकित्सकेन सह मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु।
गृहं नेतु-सन्देशः
- ओआरआईएफ-शल्यक्रियायां गम्भीररूपेण भग्नानाम् अस्थिनां, त्वचायाः च उद्घाटनं पुनर्निर्माणं च भवति, तान् समाधातुं च अन्तः धातुभागाः प्रविष्टाः भवन्ति ।
- एतत् शल्यक्रिया अस्थिस्य दृढतया, सम्यक् स्थाने च चिकित्सां कर्तुं साहाय्यं करोति ।
- चिकित्सायाः समयः प्रक्रिया च व्यक्तितः भिन्नः भवति, तदर्थं धैर्यं समर्पणं च आवश्यकम् ।
- वेदनानियन्त्रणं, व्रणस्य परिचर्या, शारीरिकचिकित्सा च चिकित्साप्रक्रियायाः अत्यावश्यकाः भागाः सन्ति ।
- यदि भवतः किमपि संशयः भयं वा अस्ति, अथवा यदि किमपि चेतावनीचिह्नं उत्पद्यते तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यस्य परामर्शं कुर्वन्तु ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु