किं भवता कदापि अवलोकितं यत् भवतः लघुस्य नेत्राणि सामान्यापेक्षया किञ्चित् दूरं स्थापितानि सन्ति? अथवा वैद्येन तस्य विषये कथितं वा ? चिकित्साशास्त्रे वयं एतां स्थितिं Orbital Hypertelorism इति वदामः । कदाचित् इदं Ocular Hypertelorism इति अपि कथ्यते । यद्यपि एते शब्दाः भयङ्कराः भवितुम् अर्हन्ति तथापि एतत् वयं यथा चिन्तयामः तथा गम्भीरं नास्ति । अद्य वयं अस्य विषये अतीव सरलतया, यथा भवान् अवगन्तुं शक्नोति, तथैव वदामः ।
कक्षीय अतिटेलोरिज्म इति वस्तुतः किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Orbital Hypertelorism इति पृथक् रोगः नास्ति । प्रायः अन्यस्य जन्मदोषस्य आनुवंशिकविकारस्य वा लक्षणरूपेण भवति ।
चिन्तयतु, यदा शिशुः गर्भे भवति तदा तस्य मुखस्य अस्थिः क्रमेण आकारं गृह्णाति । अस्मिन् समये तस्य नेत्रयोः स्थापनं कृत्वा नेत्रकुण्डलद्वयं सामान्यतः किञ्चित् दूरं भवति । अतः सामान्यबालस्य अपेक्षया नेत्रयोः अन्तरं अधिकं दृश्यते । एतत् वर्धितं स्थानं अतिरिक्तास्थिभिः पूरितम् अस्ति ।
महत्त्वपूर्णं यत् एतावत् दूरं स्थितानि नेत्राणि येषां अधिकांशः बालकानां दृष्टिसमस्या न भविष्यति। दृष्टिः प्रभाविता वा वा इति नेत्रयोः कियत् दूरं भवति, बालस्य अन्ये के लक्षणाः सन्ति इति अवलम्बते ।
वैद्याः एतस्य सम्यक् निदानं कथं कुर्वन्ति ?
प्रायः शिशुस्य जन्ममात्रेण वैद्यः एतस्य स्थितिं निदानं करोति । कदाचित्, शिशुः गर्भे एव अस्ति चेत् अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् इत्यस्य समये अपि एतत् ज्ञातुं शक्यते ।
नेत्रयोः मध्ये निर्धारितं दूरं नास्ति, परन्तु एतत् निर्धारयितुं वैद्याः मुख्यमापद्वयं प्रयुञ्जते ।
| मापनविधिः | सरलतया व्याख्यातं |
|---|---|
| आन्तरिक कैन्थल दूरी | नासिकासमीपस्थस्य एकस्य नेत्रस्य कोणात् नासिकासमीपस्थस्य अन्यस्य नेत्रस्य कोणपर्यन्तं दूरम् । |
| प्यूपिलर दूरी | एकस्य नेत्रस्य पुतलीकेन्द्रात् परस्य नेत्रस्य पुतलीकेन्द्रपर्यन्तं दूरम् । |
कक्षीय-अति-उदाहरण-रोगयुक्तेषु बालकेषु एतयोः मापनयोः सामान्यापेक्षया अधिकं भवति ।
किमर्थम् एतत् भवति ? मुख्यकारणानि कानि सन्ति ?
अस्याः अवस्थायाः आधारः शिशुस्य विकासस्य चतुर्थ-अष्टम-सप्ताहयोः मध्ये भवति इति वैद्याः मन्यन्ते । शिशुस्य कपालस्य अस्थिः त्रिविमस्य (3D) प्रहेलिकाखण्डाः एकत्र आगच्छन्ति इति चिन्तयन्तु । यदि एतेषां खण्डानां संयोजने प्रवृत्तेषु सोपानेषु किमपि विघटनं परिवर्तनं वा भवति तर्हि नेत्रकुण्डलद्वयं विसंगतं भूत्वा दूरं भवितुं शक्नोति
अस्य मुख्यकारणद्वयम् अस्ति : १.
1. जन्मदोषाः
2. आनुवंशिकविकाराः
1. जन्मजातस्थितिः
जन्मदोषः जन्मसमये शिशुशरीरस्य रूपस्य, आन्तरिकस्य, रासायनिकप्रक्रियायाः वा असामान्यता भवति । एतेषां कारणं भवितुम् अर्हति : १.
- आनुवंशिक एवं वंशानुगत कारक।
- केचन संक्रमणाः ये माता गर्भावस्थायां प्राप्नोति।
- विकिरणस्य संपर्कः ।
- गर्भावस्थायां मादकद्रव्यस्य वा मद्यस्य वा प्रयोगः।
कदाचित् जन्मदोषाः अकारणं, यादृच्छिकरूपेण अपि भवितुं शक्नुवन्ति । कपालसंयोजकरोगः एतादृशः जन्मदोषः अस्ति । अत्र किं भवति यत् शिशुस्य कपालस्य अस्थिसंयोजकाः सिवनीः एकत्र संलयन्ते । एतेन Orbital Hypertelorism अपि भवितुम् अर्हति ।
2. आनुवंशिकविकाराः
जीनः DNA इत्यस्य लघु-एककाः सन्ति ये अस्माकं शरीरे कोशिकाभ्यः निर्देशं ददति । एतेषु जीनेषु उत्परिवर्तनेन आनुवंशिकरोगाः भवितुम् अर्हन्ति । केचन आनुवंशिकरोगाः ये कक्ष्यायाः अतिटेलोरिज्मस्य कारणं भवितुम् अर्हन्ति ते सन्ति : १.
- एपर्ट सिण्ड्रोम
- डिजॉर्ज सिण्ड्रोम
- एडवर्ड्स सिण्ड्रोम
- क्राउजोन सिण्ड्रोम
- नूनन सिंड्रोम
- न्यूरोफाइब्रोमेटोसिस प्रकार 1
यदि भवतः बालकस्य एषा स्थितिः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः भवन्तं आनुवंशिकपरामर्शार्थं निर्दिष्टुं शक्नोति, यत् भवतः परिवारस्य आनुवंशिकरोगाणां जोखिमस्य विषये अधिकं अवगन्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।
अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?
एतादृशी बालकाः शल्यक्रियाद्वारा नेत्राणि पुनः एकत्र आनेतुं शक्नुवन्ति । एतत् पुनर्निर्माणशल्यक्रिया इति कथ्यते | प्रायः बालस्य ५ तः ७ वर्षाणां मध्ये भवति चेत् एतत् शल्यक्रिया भवति । एतेन शल्यक्रियायाः कारणात् बालकस्य सामान्यरूपं भवति, नेत्रयोः अन्तरं न्यूनीकरोति च ।
नेत्रयोः दृष्टौ च परिवर्तनस्य निरीक्षणार्थं भवतः बालकस्य शल्यक्रियायाः पूर्वं पश्चात् च नियमितरूपेण नेत्रपरीक्षायाः आवश्यकता भविष्यति ।
अस्य कृते मुख्यतया शल्यचिकित्सकाः द्वौ शल्यक्रियाविधौ उपयुञ्जते ।
| शल्यक्रियायाः प्रकारः | किं भवति ? |
|---|---|
| बॉक्स अस्थिविच्छेदन | अत्र शल्यचिकित्सकः नासिकायां अतिरिक्तं अस्थित्वचं च निष्कास्य तस्मिन् स्थाने उपयुक्तं कर्तुं नेत्रकुण्डलानां पुनः आकारं ददाति । कल्पयतु भ्रूपार्श्वे नासिकाया उपरि च वर्गाकारं खण्डं छित्त्वा तस्मिन् वर्गे नेत्रकुण्डलानि आनयन् । |
| मुखद्विविभाजनम् | एतत् किञ्चित् अधिकं जटिलं शल्यक्रिया अस्ति । येषां बालकानां कक्षीय-अति-अति-उच्चता , अन्ये मुख-अस्थि-समस्याः (उदा. हनुमत्-अस्थि-गण्ड-अस्थि) सन्ति । अस्मिन् नेत्रयोः समीपं आनेतुं नेत्रकुण्डलानां, नासिका, गण्डास्थीनां च पुनर्निर्माणं भवति, तथैव हनुमत्स्य, दन्तयोः च समस्यानां संशोधनं भवति |
शल्यक्रियायाः अनन्तरं सम्भाव्यजटिलताः
यथा कस्यापि शल्यक्रियायाः विषये अत्यल्पाः जोखिमाः अपि अत्र भवन्ति । एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.
- रक्तस्रावः
- संक्रमणानि
- दागः
- पतलः पलकः ( Ptosis ) .
- द्विगुणितता (द्विगुणदृष्टि) २.
- दृष्टिहानिः अन्धता वा (एतत् अतीव दुर्लभम्) ।
भवतः शल्यचिकित्सकः एतान् जोखिमान् विस्तरेण व्याख्यास्यति।
कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
यदि भवन्तः स्वस्य बालस्य नेत्रयोः दृष्टौ वा किमपि परिवर्तनं लक्षयन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु ।
अपि च यदि भवतः बालकस्य निम्नलिखितलक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।
- आकस्मिकं दृष्टेः हानिः न्यूनता वा।
- नेत्रयोः तीव्रवेदना ।
- नेत्रयोः पुरतः नवीनप्रकाशान् प्लवकान् वा दृष्ट्वा।
स्मर्यतां, केवलं यतोहि एकः शिशुः Orbital Hypertelorism इत्यनेन सह जन्म प्राप्नोति तस्य अर्थः न भवति यत् ते अन्येषां बालकानां इव स्वस्थाः सुष्ठु च न वर्धयिष्यन्ति। तस्य कारणभूतस्य अन्तर्निहितस्य अवस्थायाः आधारेण भवतः शिशुस्य किञ्चित्कालं यावत् चिकित्सायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति । तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
गृहं नेतु-सन्देशः
- कक्षीय अतिटेलोरिज्मः पृथक् रोगः नास्ति । अन्यस्य जन्मदोषस्य आनुवंशिकस्थितेः वा लक्षणम् अस्ति ।
- एतादृशी स्थितिः येषां बहवः बालकाः सन्ति तेषां दृष्टिसमस्या नास्ति ।
- यदा बालकः ५-७ वर्षाणि यावत् भवति तदा नेत्राणि सामान्यान्तरं प्रति आनेतुं शल्यक्रिया कर्तुं शक्यते ।
- यदि भवतः बालकस्य एषा स्थितिः अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह मुक्ततया वार्तालापं कर्तुं आवश्यकं सल्लाहं चिकित्सां च प्राप्तुं मा भयम् अनुभवन्तु।
- समये वैद्यं द्रष्टुं नेत्रपरीक्षां कर्तुं च अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
👩🏽 ⚕️ अतिरिक्त प्रश्न (FAQs)
💬 कक्षीय अतिविलम्बता कीदृशी स्थितिः अस्ति ?
एषः सामान्यः रूपपरिवर्तनः नास्ति! 'Orbital Hypertelorism' इति आनुवंशिक/जन्मदोषः यदा शिशुस्य कपालः तथा नेत्रयोः (कक्षा) परितः अस्थिः गर्भे विकसिताः भवन्ति, येन नेत्रयोः मध्ये दूरी असामान्यरूपेण/अतिदूरे भवति एषः नेत्ररोगः नास्ति, अपितु मुखस्य कङ्कालस्य समस्या अस्ति!
💬 बालस्य नेत्रयोः अतिदूरे स्थापनस्य (Orbital Hypertelorism) मुख्यकारणानि कानि सन्ति?
एषः सामान्यतया एकः रोगः न भवति यः एकः एव भवति, अपितु अत्यन्तं खतरनाकानां 'आनुवंशिकसिण्ड्रोम'-सङ्ख्यानां प्रमुखं वैशिष्ट्यम् अस्ति! 'Apert Syndrome', 'Crouzon Syndrome', 'DiGeorge Syndrome' इत्यादिषु तीव्ररोगेषु कपालस्य समस्यायाः कारणात् एतानि अस्थयः पृथक् धक्कायन्ते । कदाचित्, गर्भे स्थित्वा मुखस्य उपरि यः अर्बुदः (encephalocele) विकसितः सः नेत्रयोः विच्छेदः अपि भवितुम् अर्हति ।
💬 दूरस्थनेत्रेषु बालकेषु अन्ये कानि खतरनाकानि लक्षणानि सन्ति, एतस्य चिकित्सायाः कृते के के शल्यक्रियाः कर्तुं शक्यन्ते?
प्रायः एतेषां बालकानां दृष्टिसमस्याः, बौद्धिकविकलाङ्गता, हृदयदोषाः, तालुविदारणाः इत्यादयः घातकाः रोगाः च भवन्ति । एतस्य चिकित्सायाः कृते यदा बालकः प्रायः ५-८ वर्षीयः भवति तदा तेषां अतीव गम्भीरं जटिलं च शल्यक्रिया (Craniofacial reconstruction / Facial Bipartition) कर्तव्यं भवति यस्मिन् कपालं छित्त्वा मस्तिष्कं संरक्षितं भवति, नेत्रकुण्डलं छित्त्वा समीपं आनयन्ति, मुखस्य पुनर्निर्माणं भवति
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु