किं भवता अवलोकितं यत् भवतः बालकस्य एकं वा द्वौ वा वृषणौ (कन्दुकौ) तस्य अण्डकोषे नास्ति? अथवा भवतः बालकः सहसा अण्डकोषक्षेत्रे असह्यवेदनाम् आक्रोशति? अद्य वयं एकस्य शल्यक्रियायाः विषये वदामः यत् उभयत्र आवश्यकं भवति, प्रायः सफलं परिणामं ददाति च। एतस्मात् भयं मा कुरुत, सर्वं स्पष्टतया अवगच्छामः।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् आर्किओपेक्सी इति किम् ?
आर्किओपेक्सी इति शल्यक्रिया । मुख्यद्वयं करोति । एकं शिशुस्य अवतरितवृषणान् उदरस्य अन्तः वा कटिभागे वा पुनः स्वस्थाने अण्डकोषे चालयितुं अन्यत् रक्तप्रवाहं छिन्नं विकृष्यमाणं वृषणं स्थापयित्वा वृषणं पुनः अण्डकोषे स्थापयितुं च । कदाचित् अस्मिन् क्रमे वैद्यैः हर्निया-रोगस्य मरम्मतं वा वृषणकृत्रिम-अङ्गं वा प्रविष्टव्यम् । एषा प्रक्रिया आर्किडोपेक्सी इति अपि कथ्यते ।
अयं शल्यक्रिया काः परिस्थितयः चिकित्सति ?
यथा वयं पूर्वं चर्चां कृतवन्तः, अस्मिन् शल्यक्रियायां मुख्यद्वयं स्थितिः चिकित्सा भवति । तयोः स्पष्टः भेदः अस्ति ।
| चिकित्सा स्थिति | सरलतया व्याख्यातं |
|---|---|
| अवतरित वृषण | न भ्रूणजीवने न च जन्मानन्तरं प्रथमेषु मासेषु पुरुषस्य वृषणाः (कन्दुकाः) उदरात् अण्डकोषे न अवतरन्ति इति स्थितिः । |
| वृषणक मरोड़ | वृषणाय रक्तं प्रयच्छति शुक्राणुः विकृष्य रक्तप्रवाहं सर्वथा छिनत्ति । एषा अतीव गम्भीरा स्थितिः , तीव्रवेदना च जनयति । |
आर्किओपेक्सी-शल्यक्रियायाः कृते किं वयः उत्तमः ?
एतत् अस्माभिः द्वयोः परिस्थितयोः कस्य विषये चर्चा कृता इति अवलम्बते ।
- अवतरितवृषणानां कृते : यदि बालस्य प्रायः ६ मासाः यावत् वृषणाः स्वयमेव अवतरन्ति न सन्ति तर्हि वैद्याः प्रायः ६ तः २४ मासानां (२ वर्षाणां) मध्ये एतत् शल्यक्रियां कर्तुं अनुशंसन्ति
- वृषणविक्षेपस्य कृते : एषा आपत्कालः अस्ति यस्य तत्कालं चिकित्सा आवश्यकी भवति । अत्र वयः प्रासंगिकः नास्ति। यदि लक्षणानाम् आरम्भात् ६ घण्टाभ्यन्तरे रक्तप्रवाहः पुनः न भवति तर्हि वृषणस्य मृत्युः भवितुम् अर्हति । तस्मिन् सति शल्यक्रियाद्वारा तस्य निष्कासनं कर्तव्यं भविष्यति । अतः एतादृशे परिस्थितौ तत्क्षणमेव कस्यचित् चिकित्सालयस्य आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) गमनम् अत्यावश्यकम् ।
शल्यक्रियायाः सज्जता कथं करणीयम् ?
यदि भवतः बालकः एतत् शल्यक्रियाम् करोति तर्हि भवतः वैद्यः भवतः स्पष्टनिर्देशानां समुच्चयं दास्यति । जटिलताः न्यूनीकर्तुं एतेषां निर्देशानां सम्यक् अनुसरणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
वृषणविवर्तने सज्जतायै समयः नास्ति । आपत्कालीनः शल्यक्रिया अस्ति । परन्तु बालः यत् औषधं सेवते तस्य विषये वैद्यं सूचयितुं अत्यावश्यकम् ।
अत्र अवतरितवृषणानां शल्यक्रियायाः पूर्वं कानिचन कार्याणि सन्ति ।
- शल्यक्रियायाः पूर्वं अष्टघण्टापर्यन्तं किमपि ठोसभोजनं न दातव्यम् ।
- शल्यक्रियापूर्वं षड्घण्टापर्यन्तं क्षीरचूर्णं गोक्षीरं वा न दातव्यम्।
- शल्यक्रियायाः चतुर्घण्टापूर्वं स्तनपानं त्यजन्तु।
- शल्यक्रियायाः द्वौ घण्टापूर्वं जलं, फलरसम् इत्यादीनि द्रवाणि दातुं त्यजन्तु ।
- शल्यक्रियायाः पूर्वदिने शल्यक्रियायाः प्रातःकाले च बालस्य उदरं, कटिभागं च सम्यक् प्रक्षाल्य स्वच्छं कुर्वन्तु ।
यदि भवतः बालकः प्रतिदिनं किमपि औषधं सेवते तर्हि भवन्तः शल्यक्रियादिने तानि दातुं शक्नुवन्ति, यावत् वैद्यः अन्यथा न वदति । परन्तु भवतः बालकस्य सर्वाणि औषधानि विटामिनानि च वैद्यं सूचयितुं मा विस्मरन्तु |
शल्यक्रियायाः समये किं भवति ?
एतत् शल्यक्रिया बालरोगविशेषज्ञानाम् एकेन दलेन क्रियते, यत्र बालरोगचिकित्सकः, संज्ञाहरणविशेषज्ञः, बालरोगनर्सिंगकर्मचारिणः च सन्ति ।
अवतरितवृषणानां कृते
1. प्रथमं बालकं संज्ञाहरणं (सामान्यसंज्ञाहरणं) भवति। बालकः किमपि पीडां न अनुभवति, शीघ्रं निद्रां च गच्छति इति अर्थः ।
2. कटिक्षेत्रे अथवा अण्डकोषे अत्यल्पः चीरः क्रियते ।
3. अवतरितं वृषणं तत्सम्बद्धं नलिकां च लभ्यते।
4. वृषणस्य परीक्षणं भवति। यदि स्वस्थं नास्ति तर्हि तत् निष्कास्य कृत्रिमशरीरं प्रविष्टुं आवश्यकं भवेत् ।
5. अंडकोषस्य धारणार्थं अण्डकोषस्य अन्तः ``डार्टोस् पाउच'' इति लघुपुटसदृशं स्थानं निर्मीयते ।
6. सावधानीपूर्वकं वृषणं अधः आकृष्य पुटस्य अन्तः सुरक्षितं कुर्वन्तु।
7. अस्य कृते द्रावणीयाः सिलेखाः उपयुज्यन्ते ।
8. अन्ते चीराः पिधाय पट्टिकाः भवन्ति।
वृषणविक्षेपस्य कृते
1. अण्डकोषे लघुः चीरः क्रियते।
2. विकृष्यमाणं शुक्राणुरज्जुं ऋजुं कृत्वा वृषणस्य परीक्षणं भवति।
3. यदि वृषणं स्वस्थं भवति तर्हि अण्डकोषे निहितं कृत्वा पुनः विवर्तनं न भवति इति सिवन्ति।
4. यदि वृषणं स्वस्थं नास्ति (मृतं) तर्हि तत् निष्कास्य आवश्यकतानुसारं कृत्रिमं प्रविष्टुं शक्यते।
5. व्रणं विलयनीयसिलेखैः पिहितं भवति।
अस्मिन् शल्यक्रियायां प्रायः ६० निमेषाः भवन्ति |
शल्यक्रियायाः किं किं लाभाः सम्भाव्यजोखिमाः च सन्ति ?
कस्यापि शल्यक्रिया इव अस्य अपि लाभाः लघुजोखिमाः च सन्ति ।
| लाभाः | जोखिमाः |
|---|---|
|
|
पुनर्प्राप्तिकाले शिशुस्य पालनं कथं करणीयम् ?
शल्यक्रियायाः अनन्तरं बालकं पुनर्प्राप्ति-कक्षे स्थापयित्वा कतिपयानि घण्टानि यावत् अवलोकितः भविष्यति । यतो हि एषा बहिःरोगीविधिः अस्ति, अतः प्रायः तस्मिन् एव दिने गृहं गन्तुं शक्यते ।
- वेदना : कतिपयदिनानि सप्ताहं वा किञ्चित् वेदना भवितुम् अर्हति । वैद्येन यथा निर्धारितं तथा वेदनाशामकदवाः ददातु। वैद्यस्य परामर्शं विना किमपि औषधं न दातव्यम्।
- श्रम:संज्ञाहरणं बालकं कतिपयान् दिनानि यावत् सजगत्वात् अधिकं श्रान्तं निद्रां च अनुभवितुं शक्नोति ।
- भोजनम् : प्रथमे २४ घण्टाः यावत् सेबस्य रसः, कदलीफलं, तण्डुलम् इत्यादीनि द्रवाणि लघुभोजनानि च दातव्यानि ।
- स्वच्छता : संक्रमणं न भवेत् इति व्रणं स्वच्छं स्थापयन्तु। बालस्य व्रणं स्पृशितुं पूर्वं साबुनेन जलेन च सम्यक् हस्तौ प्रक्षाल्यताम् ।
- स्नानम् : स्नानविषये वैद्यस्य परामर्शं कुर्वन्तु। ते कतिपयदिनानि यावत् स्पञ्जस्नाने एव सीमिताः भवितुम् अनुशंसन्ति ।
- सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं : धावनं, कूर्दनं, क्रीडनकं (द्विचक्रिका, अश्वं डोलयितुं) इत्यादीनां क्रियाकलापानाम् न्यूनातिन्यूनं सप्ताहद्वयं यावत् परिहरन्तु। क्रीडायां प्रत्यागन्तुं पूर्वं सर्वदा वैद्येन सह पृच्छन्तु।
अधिकांशः बालकः प्रायः त्रयः पञ्चदिनानि यावत् विद्यालयं वा दिवसपालनं वा प्रत्यागन्तुं समर्थः भवति ।
पुनः कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
शल्यक्रियायाः सप्ताहद्वयानन्तरं भवन्तः अनुवर्तनार्थं गन्तुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति। ततः भवन्तः अन्यस्य कृते गन्तुं प्रार्थयिष्यन्ति, कदाचित् मासद्वयेन वा त्रयः वा ।
यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु!
* अतिरक्तस्रावः, पूतिः, व्रणात् दुर्गन्धः वा।
* ज्वरः।
* वेदना वर्धिता।
* सूजन वृद्धि।
मातापितरौ स्वबालस्य शल्यक्रियायाः विषये घबराहटाः भवन्ति इति सामान्यम्। परन्तु स्मर्यतां यत् आर्किओपेक्सी अतीव सामान्या, सुरक्षिता, अत्यन्तं प्रभावी च प्रक्रिया अस्ति । भवतः केचन प्रश्नाः चिन्ता वा सन्ति इति विषये स्वचिकित्सकेन सह मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु।
गृहं नेतु-सन्देशः
- आर्किओपेक्सी-शल्यक्रियायां मुख्यतया अवतरित-वृषण-वृषण-विक्षेपः इति अवस्थानां चिकित्सा भवति ।
- वृषणविक्षेपः चिकित्सा आपत्कालः अस्ति यस्य तत्कालं शल्यक्रिया आवश्यकी भवति ।
- एतत् अतीव सामान्यं, सुरक्षितं शल्यक्रिया अस्ति, बालकः प्रायः तस्मिन् एव दिने गृहं गन्तुं शक्नोति ।
- शल्यक्रियायाः अनन्तरं विशेषतः धावनं क्रीडनं च परिहरन् वैद्यस्य निर्देशान् सावधानीपूर्वकं अनुसरणं कुर्वन्तु ।
- यदि भवतः बालस्य स्थितिविषये किमपि संशयः, भयं, संकटस्य लक्षणं वा दृश्यते तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु