अङ्गदानं प्रत्यारोपणं च : किं वयं अस्य उदात्तकारणस्य विषये वदामः ?

भवन्तः वृत्तपत्रे दूरदर्शने वा श्रुतवन्तः स्यात्, कस्यचित् वृक्कस्य आवश्यकता अस्ति, यकृत् प्रत्यारोपणस्य आवश्यकता अस्ति इति रोगी वा? एतादृशं किमपि श्रुत्वा वयं बहु दुःखिताः असहायः च अनुभवामः । परन्तु अद्य वयं तादृशस्य कस्मैचित् दातुं शक्यं बहुमूल्यं दानं अर्थात् नूतनं जीवनं दातुं शक्नुवन्तं उदात्तं कृत्यं वक्तुं गच्छामः। तत् अङ्गदानं प्रत्यारोपणं च। यद्यपि एषः किञ्चित् संवेदनशीलः विषयः अस्ति तथापि अस्य विषये सम्यक् सूचनां प्राप्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अङ्गदानं प्रत्यारोपणं च किम् ?

एषा अतीव सरलः अवधारणा अस्ति। अङ्गदानं प्रत्यारोपणं च स्वस्थव्यक्तितः अङ्गस्य शल्यक्रियाद्वारा प्रत्यारोपणं कृत्वा शरीरस्य अङ्गं प्रतिस्थापयितुं प्रक्रिया अस्ति यत् चिकित्सास्थित्या सम्यक् कार्यं न करोति कल्पयतु यत् कस्यचित् व्यक्तिस्य वृक्कद्वयं विफलं भवति । ततः तस्य जीवनं रक्षितुं अन्यस्य व्यक्तिस्य स्वस्थं वृक्कं प्रत्यारोपणं कर्तव्यम् अस्ति ।

अत्र मुख्यपक्षद्वयम् अस्ति । ते 'दाता' , अर्थात् अङ्गदानं कुर्वन् व्यक्तिः, 'ग्राहकः' , अङ्गग्राहकः रोगी इत्यर्थः । एतत् अङ्गदानं मुख्यतया द्वयोः प्रकारयोः कर्तुं शक्यते । एकं मृतस्य अङ्गदानद्वारा भवति । अन्यः विधिः जीवितस्य अङ्गदानस्य माध्यमेन भवति । परन्तु एतेन कस्यचित् गम्भीररोगेण पीडितस्य जीवनस्य द्वितीयः अवसरः प्राप्यते ।

किं दानं कर्तुं शक्यते ?

अस्माकं शरीरस्य बहवः अङ्गाः ऊतकाः च दानं कर्तुं शक्यन्ते । अस्य अर्थः अस्ति यत् एकः दाता ८ यावत् प्राणान् रक्षितुं शक्नोति, अन्येषां प्रायः ७५ जनानां जीवनं पुनः प्राप्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।

भवन्तः जीविताः सन्तः दानं कर्तुं शक्नुवन्ति वा ?

आम्, अवश्यमेव सम्भवति। जीवितः स्वस्थः अपि स्वस्य केचन अङ्गाः वा भागाः वा दानं कर्तुं शक्नोति ।

• एकः वृक्कः : यतः एकेन वृक्केण स्वस्थः जीवितुं शक्नुमः, अतः अन्यं वृक्कं दानं कर्तुं शक्नुमः ।
• यकृतस्य भागः : यकृत् इत्यस्य पुनर्जन्मक्षमता अस्ति इति कारणतः स्वस्थस्य यकृत् इत्यस्य भागः दानं कर्तुं शक्यते । कालान्तरे दातुः ग्राहकस्य च यकृत् पुनः स्वस्थं भविष्यति ।
• गर्भधारणस्य ऊतकम् : शिशुस्य जन्मनः अनन्तरं यत् नालं नाभिरज्जुं च निष्कासितम् अस्ति, तस्य उपयोगेन दाहादिचिकित्सा कर्तुं शक्यते यदि भवान् गर्भवती माता अस्ति तर्हि भवान् स्वचिकित्सकेन सह एतस्य विषये वार्तालापं कर्तुं शक्नोति
• अत्यन्तं दुर्लभतया, फुफ्फुसस्य, अग्नाशयस्य, आन्तरस्य वा भागं दानं कर्तुं अपि शक्यते ।

अङ्गदाता कः भवितुम् अर्हति ?

वस्तुतः कोऽपि, कस्मिन् अपि वयसि, अङ्गदाता वा ऊतकदाता वा भवितुम् अर्हति । तत्र विशिष्टा आयुःसीमा नास्ति । कस्यचित् चिकित्सास्थितिः अस्ति चेदपि शरीरात् अन्ये स्वस्थाः अङ्गाः ऊतकाः च दानं कर्तुं शक्यते । मनुष्यस्य मृत्योः अनन्तरं वैद्याः अङ्गानाम् अवलोकनं सम्यक् कुर्वन्ति यत् ते प्रत्यारोपणार्थं उपयुक्ताः सन्ति वा इति ।

यदि जीवितः व्यक्तिः दाता भवति तर्हि वैद्याः तस्य व्यक्तिस्य सुरक्षां सुनिश्चित्य विशेषपरीक्षाणां श्रृङ्खलां करिष्यन्ति । प्रायः निम्नलिखितयोग्यताः विचार्यन्ते- १.

• १८ वर्षाणाम् उपरि आयुः ।
• शारीरिकस्वास्थ्यं सुष्ठु भवितुं शल्यक्रियायाः जोखिमं न्यूनीकर्तुं च।
• मानसिकस्वास्थ्यं सुदृढं भवति।
• स्वस्य स्वेच्छया प्रस्तुतीकरणं, किमपि प्रभावं विना।
• प्राप्तकर्तुः सह रक्तप्रकारस्य संगतता।

अहं कथं अङ्गदातृत्वे रुचिं प्रकटयामि ?

अमेरिका इत्यादिषु देशेषु भवन्तः चालकस्य अनुज्ञापत्रं प्राप्य एतदर्थं पञ्जीकरणं कर्तुं शक्नुवन्ति । परन्तु अस्माकं देशे एतादृशी केन्द्रीकृतव्यवस्था अद्यापि नास्ति। अतः यदि भवान् मृत्योः अनन्तरं स्वस्य अङ्गदानं कर्तुम् इच्छति तर्हि भवतः परिवारेण निर्णयः कर्तव्यः भविष्यति । यदि भवता तेषां सह जीविते एव एतत् विषये वार्तालापः कृतः, भवतः इच्छाः च ज्ञापिताः तर्हि एतत् तेषां महत्तमं बलं भविष्यति । अपि च, तस्मिन् समये अनावश्यकप्रश्नाः, मतविग्रहाः च न उत्पद्यन्ते इति निवारयिष्यति । भवान् स्वपरिवारेण सह एतस्य महान् विचारस्य चर्चां कर्तुं शक्नोति, एतस्य विषये अपि तेभ्यः सूचयितुं शक्नोति।

एषा प्रक्रिया कथं भवति ?

अङ्गप्रत्यारोपणम् अतीव जटिला समयग्राही च प्रक्रिया अस्ति, एतत् सर्वं च अत्यल्पकाले एव भवति, प्रायः कतिपयेषु घण्टेषु ।

1. दातृपरिचयः

अङ्गदानं प्रायः तेषु रोगिषु भवति येषां मस्तिष्कस्य गम्भीरः चोटः अभवत्, मस्तिष्कमृतः च (Brainstem death) . एवं सति मस्तिष्कं सर्वथा मृतं भवति चेदपि यांत्रिकवायुप्रवाहस्य साहाय्येन हृदयादिकं अङ्गं कार्यं कर्तुं शक्यते । एतादृशेषु सति वैद्याः निर्णयं कुर्वन्ति यत् रोगी अङ्गदानार्थं योग्यः अस्ति वा इति ।

2. सहमतिः प्राप्तुं

यदि दातृणां स्वपरिवारं पूर्वमेव तेषां सहमतिः सूचिता तर्हि वैद्याः तान् सूचयिष्यन्ति । अन्यथा चिकित्सादलः परिवारेण सह वार्तालापं कृत्वा अङ्गदानस्य सम्भावनायाः विषये सूचयिष्यति, तेषां अनुमतिं च प्राप्स्यति ।

3. मेलग्राहकं अन्वेष्टुम् (Matching) .

अग्रिमः सोपानः अस्ति यत् दातुः अङ्गानाम् अनुकूलः ग्राहकः अन्वेष्टव्यः । एतत् सङ्गणकतन्त्रेण अतीव शीघ्रं भवति । दातुः रक्तप्रकारः, शरीरस्य आकारः, अङ्गस्य स्थितिः च ग्राहकस्य सूचनायाः सह तुलना क्रियते, ततः सर्वाधिकं उपयुक्तः रोगी, यस्य अङ्गस्य शीघ्रतया आवश्यकता भवति, तस्य चयनं भवति

4. शल्यक्रियायाः समन्वयः

एकदा उपयुक्तः ग्राहकः चिह्नितः भवति तदा यस्मिन् चिकित्सालये रोगी अस्ति तस्मिन् प्रत्यारोपणदलं तत्क्षणमेव सूचितं भवति । यदि ते अङ्गं स्वीकुर्वितुं इच्छन्ति तर्हि दातृचिकित्सालये ग्राहकचिकित्सालये च मिलित्वा एकस्मिन् समये शल्यक्रियाकक्षद्वयं सज्जीकरोति

5. अङ्गपुनर्प्राप्तिः

अङ्गनिष्कासनस्य शल्यक्रिया विशेषप्रशिक्षितानां शल्यचिकित्सकानाम् एकेन दलेन अतीव आदरपूर्वकं क्रियते । सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं यत् एतत् एतादृशेन प्रकारेण क्रियते यत् दातुः शरीरस्य किमपि क्षतिः विकृतिः वा न भवति, अतः अन्त्येष्ट्यर्थं (open casket funeral) शरीरं उद्घाटितं स्थापयितुं समस्या नास्ति तदनन्तरं अङ्गं विशेषविलयनयुक्तेषु पात्रेषु स्थापयित्वा यथाशीघ्रं चिकित्सालयं प्रति नेयते यत्र ग्राहकः भवति ।

6. अङ्गप्रत्यारोपणम्

एकदा अङ्गं चिकित्सालयं आगच्छति तदा ग्राहकः शल्यक्रियायाः कृते सज्जः भवति । केचन अङ्गाः (हृदयम् इत्यादयः) शरीरात् निष्कास्य ६ घण्टाभ्यः अल्पे एव प्रत्यारोपणं कर्तव्यम् । एकदा शल्यक्रिया सफला भवति तदा दातुः परिवारं सूचितं भवति । दातुः ग्राहकस्य च परिचयः प्रायः गोपनीयः भवति ।

अस्य किं किं लाभाः जोखिमाः च सन्ति ?

लाभः वस्तुतः आश्चर्यं न भवति। अनेकानां प्राणानां रक्षणम् इत्यर्थः । सः एव बृहत्तमः लाभः अस्ति। जीवितस्य दातुः कृते कस्यापि शल्यक्रियायाः (यथा संज्ञाहरणं, संक्रमणं) सामान्याः जोखिमाः सन्ति । अपि च, कदाचित् एतत् सम्भावना भवति यत् ग्राहकस्य शरीरं प्रत्यारोपितं अङ्गं अङ्गीकुर्वति (Organ transplant rejection) . यद्यपि प्रायः एतत् न भवति तथापि सम्भवति । एतत् एकं जोखिमं यत् अस्मिन् प्रक्रियायां सम्बद्धाः सर्वे स्वीकुर्वन्ति ।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं स्वस्थतां प्राप्तुं कियत्कालं भवति ?

भवान् जीवितः दाता वा प्रत्यारोपणग्राहकः वा, पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं द्वौ मासौ षड्मासान् यावत् कुत्रापि समयः भवितुं शक्नोति । कतिपयदिनानि सप्ताहाणि वा चिकित्सालये स्थातुं शक्यते, मासद्वयं वा कार्यात् अवकाशं ग्रहीतुं शक्यते । अस्मिन् काले गृहकार्य्येषु कोऽपि सहायकः भवति चेत् महती उपशमः भवितुम् अर्हति ।

अङ्गप्रत्यारोपणस्य प्रतीक्षा अतीव तनावपूर्णः अनुभवः भवति । परन्तु एतादृशानां महान् जनानां कारणात् प्रतिदिनं अन्यस्य कस्यचित् जीवनस्य नूतना आशा भवति।