अस्थिशोथ | किम् एतत् गम्भीरम् ? अवगताः भवामः

वयं सर्वे मन्यामहे यत् अस्थिः अस्माकं शरीरस्य बलिष्ठतमः भागः अस्ति, ते सहजतया न रोगाक्रान्ता भवन्ति, किम्? परन्तु किं भवन्तः जानन्ति यत् अस्माकं त्वचा इव अस्माकं अस्थिषु अपि रोगाणुभिः संक्रमणं भवितुम् अर्हति? चिकित्साशास्त्रे यदा रोगाः अस्थिषु प्रविश्य संक्रमणं जनयन्ति तदा वयं तत् Osteomyelitis इति वदामः । एषा गम्भीरा स्थितिः यस्याः विषये ध्यानस्य आवश्यकता वर्तते । अतः अद्य सरलतया तस्य विषये चर्चां कुर्मः।

एतेषु अस्थिषु रोगाः कथं प्रविशन्ति ?

भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् शरीरस्य अन्तः अस्मिन् दृढे अस्थिषु कथं रोगाणुः प्रविशति इति । तस्य भवितुं मुख्याः अनेकाः उपायाः सन्ति ।

• रक्तद्वारा प्रसारितः : कल्पयतु यत् भवतः शरीरे अन्यत् किमपि अस्ति, यथा भवतः त्वचायां विशालः पिण्डः अथवा भवतः फुफ्फुसेषु संक्रमणम् अस्ति । ये जीवाणुः अस्य संक्रमणस्य कारणं कृतवन्तः ते भवतः रक्तप्रवाहं प्रविश्य रक्तेन सह गन्तुं शक्नुवन्ति, अस्थिपर्यन्तं गन्तुं च शक्नुवन्ति, यत्र संक्रमणं आरभुं शक्नोति ।
• व्रणद्वारा प्रत्यक्षप्रवेशः : यदि भवतः विशालः व्रणः अस्ति, विशेषतः यः अस्थिभङ्गं कर्तुं पर्याप्तं तीव्रः भवति (मुक्तभङ्गः) तर्हि पर्यावरणस्य रोगाणुः तया व्रणद्वारा प्रत्यक्षतया अस्थिप्रवेशं कर्तुं शक्नुवन्ति
• शल्यक्रियायाः अनन्तरं : कदाचित् अस्थिशल्यक्रियायाः अनन्तरं, यथा नितम्बस्य प्रतिस्थापनस्य अनन्तरं, एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति यतः रोगाणुः तस्मिन् क्षेत्रे प्रवेशं कर्तुं शक्नोति ।

प्रायः ``अस्थिरोगशोथ`` इत्यस्य एषा स्थितिः एकेन प्रकारेण जीवाणुना भवति यस्य विषये वयं सर्वे श्रुतवन्तः यत् ``Staphylococcus aureus'' इति।`` यद्यपि एषः जीवाणुः सामान्यतया अस्माकं त्वचायां दृश्यते तथापि शरीरस्य अन्तः गत्वा गम्भीरसंक्रमणं जनयितुं शक्नोति

अस्य रोगस्य विकासस्य अधिकं जोखिमं कस्य भवति ?

यद्यपि केनापि एषः रोगः भवितुम् अर्हति तथापि केषाञ्चन जनानां रोगप्रतिरोधकशक्तिः दुर्बलता इत्यादिभिः रोगैः अधिकं जोखिमः भवति । जोखिमग्रस्तानां सूचीं ज्ञातुं अधोलिखितं सारणीं पश्यन्तु ।

किं एतेन बालकाः प्रौढाः च समानरूपेण प्रभाविताः भवन्ति ?

न, अयं रोगः बालकान् प्रौढान् च कथं प्रभावितं करोति इति स्पष्टः अन्तरः अस्ति ।

बालकाः कथं वर्धन्ते

बालकानां प्रायः ``Acute Osteomyelitis'' इति प्रकारः भवति । अस्य अर्थः अस्ति यत् रोगः सहसा आरभ्य लक्षणं शीघ्रं दृश्यते | सुसमाचारः अस्ति यत् एषा स्थितिः चिकित्सायोग्या अस्ति, दुर्लभतया दीर्घकालीनः भवति । बालस्य बाहुपादयोः दीर्घास्थिषु अधिकतया प्रभावितं भवति ।

प्रौढः कथं भवेत्

प्रौढेषु एषः रोगः `तीव्र` (आकस्मिकः आरम्भः) अथवा `दीर्घकालीनः` (दीर्घकालीनः) इति रूपेण विकसितुं शक्नोति । दीर्घकालीनः एकः रोगः यः चिकित्सां कृत्वा अपि पुनः भवति, दीर्घकालं यावत् स्थास्यति च ।एषा दीर्घकालीनस्थितिः विशेषतया मधुमेहः, एच.आइ.वी. प्रौढेषु कशेरुकं श्रोणिं च अधिकतया प्रभावितं करोति । मधुमेहरोगिणां पादयोः अस्थिषु अपि प्रभावं कर्तुं शक्नोति ।

अस्थिशोथस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

`Acute` तथा `Chronic` प्रकारयोः लक्षणं बहु समानम् अस्ति । ते शीघ्रं दृश्यन्ते, प्रायः ७ तः १० दिवसेषु ।

• ज्वरः , श्रान्तता, शरीरस्य असुविधा च
• वमनेच्छा
• संक्रमणस्थले तीव्रवेदना , कोमलता च
• क्षेत्रं रक्तं भवति, प्रफुल्लितं भवति, स्पर्शनेन उष्णं भवति ।
• यदि सन्धिः संक्रमितः भवति तर्हि सः सम्यक् न झुकितुं वा ऋजुं कर्तुं वा न शक्नोति (गतिपरिधिः नष्टः) ।

वैद्यः एतस्य निदानं कथं करोति, चिकित्सां च करोति ?

कदाचित् एतस्याः रोगस्य निदानं कठिनं भवितुम् अर्हति यतोहि लक्षणं अन्येषां स्थितीनां सदृशं भवितुम् अर्हति अतः भवतः वैद्यस्य अनेकपरीक्षाः करणीयाः भवितुम् अर्हन्ति ।

• रक्तपरीक्षणम् : शरीरे संक्रमणं भवति वा इति पश्यन्तु।
• एक्स-रे, एमआरआइ, अस्थिस्कैन् च : एते स्कैन् अस्थिस्य स्थितिं द्रष्टुं साहाय्यं कुर्वन्ति । एमआरआइ प्रायः स्पष्टं चित्रं दातुं शक्नोति ।
• अस्थिबायोप्सी : रोगस्य सटीककारणस्य पुष्ट्यर्थं एषा सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णा परीक्षणम् अस्ति । अत्र संक्रमितस्य अस्थिस्य अत्यल्पं भागं गृहीत्वा प्रयोगशालायाः कृते प्रेष्यते यत् संक्रमणस्य कारणं जीवाणुः किम् इति निर्धारयति । एकदा जीवाणुः चिह्नितः जातः तदा समुचितं प्रतिजीवकं दातुं शक्यते ।

संक्रमणस्य नियन्त्रणं, अस्थिस्य क्षतिं न्यूनीकर्तुं च चिकित्सायाः मुख्यं लक्ष्यं भवति ।

1. प्रतिजीवनानि : प्रतिजीवकदवाः प्रायः शिराभिः (IV) कतिपयान् सप्ताहान् यावत् दीयन्ते । तदनन्तरं ते अधिककालं यावत् गोल्यरूपेण निरन्तरं भवन्ति । वैद्येन निर्धारितं पूर्णकालं यावत् औषधं सेवनं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

2. शल्यक्रिया : यदि संक्रमणं अतीव तीव्रं वा दीर्घकालीनं वा भवति तर्हि संक्रमितस्य अस्थिस्य ऊतकस्य च निष्कासनार्थं शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति । एतत् संक्रमणस्य अधिकं प्रसारं निवारयितुं क्रियते । यदि न क्रियते तर्हि एतावता तीव्रा भवति यत् अङ्गस्य बाहुस्य वा विच्छेदनं करणीयम् ।

अस्मात् घोरपरिस्थित्याः कथं रक्षणं कर्तुं शक्नुमः ?

सरलतमं सर्वोत्तमं च वस्तु स्वच्छता अस्ति |

• यदि भवतः वा भवतः बालकस्य वा व्रणं भवति, विशेषतः गभीरः, तर्हि न्यूनातिन्यूनं ५ निमेषान् यावत् प्रवाहितजलस्य अधः सम्यक् प्रक्षाल्यताम् . ततः स्वच्छेन बाँझपट्टेन आच्छादयन्तु।
• यदि भवतः मधुमेहः अस्ति तर्हि भवतः पादयोः विशेषं पालनं कुर्वन्तु | पादौ नियमितरूपेण पश्यन्तु यत् किमपि कटौतिः, खरचः, रक्तता वा अस्ति वा इति । यदि भवन्तः किमपि परिवर्तनं लक्षयन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु।