भवतः कर्णात् द्रवः निर्गच्छति वा ? (Otorrhea) – अस्य विषये अवगताः भवामः !

किं भवता कदापि कर्णात् जलीयं पीतं द्रवं कदाचित् स्थूलं श्लेष्मरूपं वा निर्गच्छन्तं दृष्टम्? केचन जनाः एतत् "कर्णस्रावः" अथवा "कर्णे जलम्" इति वदन्ति । लघुबालकाः बहुधा एतां स्थितिं अनुभवितुं शक्नुवन्ति । चिन्ताजनकं किमपि नास्ति, परन्तु तस्य विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम्। अद्य, वयम् अस्याः स्थितिः विषये वदामः, अथवा यथा वैद्याः वदन्ति , otorrhea .

ओटोरिया इति किम् ? सरलतया...

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् कर्णरोगः भवतः कर्णात् द्रवस्य निर्वहनम् अस्ति । प्रायः एतत् तदा भवति यदा कर्णसंक्रमणेन कर्णपटलः भग्नः भवति । अनेन मध्यकर्णात् द्रवः कर्णनालिकेण बहिः स्रवति । तथापि अन्ये कारणानि सन्ति । यथा - तरणकर्णः, बहुधा तरन्तेषु जनासु भवति, कर्णे अटन्तं विदेशीयं वा, दुर्घटनातः शिरसि चोटः वा

किं ओटोरिया सर्वदा संक्रमणं भवति ?

न, तत् सत्यं नास्ति। सत्यमेव यत् कण्ठरोगस्य मुख्यकारणं संक्रमणम् एव। अधिकांशतः, इदं मध्यकर्णसंक्रमणं भवति, यत् otitis media इति उच्यते , अथवा बाह्यकर्णसंक्रमणं वा कर्णपटलस्य कर्णनालिकस्य च शोथः, यत् otitis externa इति कथ्यते परन्तु यथा पूर्वं उक्तं यत् यदि किमपि कर्णे अटति अथवा यदि भवतः शिरसि गम्भीरः चोटः भवति तर्हि कर्णात् द्रवस्य लीकं अपि भवितुम् अर्हति अतः, यदि भवान् कर्णात् द्रवम् आगच्छन्तं पश्यति तर्हि संक्रमणम् इति मा कल्पयतु, परन्तु तस्य सटीककारणं ज्ञातुं वैद्यं द्रष्टुं सर्वोत्तमम् ।

एतेन (Otorrhea) कस्य अधिकः प्रभावः भवति ?

एषा स्थितिः वस्तुतः लघुबालानां मध्ये अतीव सामान्या अस्ति । अस्य कारणं यत् तेषां प्रायः कर्णसंक्रमणं भवति । प्रौढाः अपि तत् प्राप्तुं शक्नुवन्ति, परन्तु प्रायः कर्णस्य आकस्मिकक्षतिः इव किमपि कारणेन भवति ।

अन्यत् तु केचन लघुबालाः प्रायः कर्णसंक्रमणं प्राप्नुवन्ति, अतः वैद्याः तेषां कर्णे लघुनलिकां (``कर्णनलिकां``) स्थापयन्ति । येषु बालकेषु एताः नलिकाः सन्ति, तेषु प्रायः १७% अथवा शतेषु सप्तदश, तेषां कर्णेषु द्रवः भविष्यति । यदि भवतः बालकस्य एतेषु ``कर्णनलिकेषु`` एकः अस्ति तर्हि वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् द्रवस्य निवारणाय केचन प्रतिजीवकबिन्दवः उपयुज्यताम् । यदि बिन्दवः द्रवम् न स्थगयन्ति तर्हि वैद्यः पुनः बालकं दृष्ट्वा अधिकानि परीक्षणानि करिष्यति।

यदि पूर्वोक्तस्य (otitis externa) अथवा `तैरकस्य कर्णस्य` कारणेन कर्णात् द्रवस्य निर्वहनं भवति बालकाः वा प्रौढाः वा सन्ति तर्हि ते स्नानकाले वा तरणं कुर्वन्तः वा कर्णेषु प्रविष्टानां विशेषाणां `कर्णप्लग्`-इत्यस्य उपयोगं कर्तुं शक्नुवन्ति अथवा कपासस्य लघुखण्डे किञ्चित् पेट्रोलियमजेलीं प्रयोज्य कर्णनलिके प्रविष्टुं शक्यते । अनेन कर्णे प्रविश्य जलस्य परिमाणं किञ्चित् न्यूनीकर्तुं शक्यते ।

कर्णात् के प्रकाराः द्रवाः निर्गच्छन्ति ?

कर्णाद् द्रवस्य मुख्यतया पञ्च प्रकाराः निर्गच्छन्ति- १.

• प्यूरुलेन्ट् - एतत् यदा पूजः बहिः आगच्छति। प्रायः पीतवर्णः भवति, स्थूलः च भवितुम् अर्हति ।
• सीरसः : अस्माकं रक्ते प्रोटीनयुक्तं द्रवम् (सीरमम्) इति एतत् निर्दिशति । किञ्चित् जलीयं स्यात्, लघुपीतवर्णं च भवेत् ।
• रक्ताभः : कदाचित् रक्तं मिश्रितं भवेत् ।तत् कृष्णरक्तं लघुरक्तं वा भवितुम् अर्हति ।
• म्यूकोइड् : एषः स्थूलः द्रवः अस्ति, श्लेष्मसदृशः ।
• स्पष्टः- स्पष्टः , निर्वर्णः द्रवः, जलवत् ।

एवं द्रवस्य स्वरूपस्य आधारेण वैद्यः तस्य कारणं किम् इति किञ्चित् विचारं प्राप्तुं शक्नोति ।

ओटोरिया कियत् सामान्यम् अस्ति ?

ओटोरिया वस्तुतः अतीव सामान्या स्थितिः अस्ति । कदाचित् सरलेन, अगम्भीरेण, परन्तु कदाचित् गम्भीरस्थितेः लक्षणं भवितुम् अर्हति । अस्य कारणं कर्णसंक्रमणं भवति ।

अस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?

मुख्यं लक्षणं कर्णात् स्रावः भवति | अयं स्रावः निर्गन्धः वा दुर्गन्धः वा भवेत् । न्यूनस्थूलं, जलयुक्तं, अधिकं स्थूलं वा स्यात् । वर्णः समानः; स्पष्टं, पीतं, हरितं वा भिन्नवर्णैः आगन्तुं शक्नोति ।

अस्य मुख्यलक्षणस्य अतिरिक्तं अन्ये अपि अनेके सामान्यलक्षणाः भवितुम् अर्हन्ति : १.

• कर्णवेदना
• कण्डूः कर्णः
• कर्णयोः भिन्नध्वनयः श्रुत्वा (वैद्याः एतत् `टिनिटस्` इति वदन्ति) ।

तथापि केचन जनाः अधिकं गम्भीरं लक्षणं अनुभवितुं शक्नुवन्ति . एतादृशेषु सति सद्यः वैद्यस्य दर्शनं अत्यावश्यकम् । एतादृशेषु लक्षणेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• ज्वरः
• कर्णस्य परितः त्वक् रक्तता (एतत् `एरिथेमा` इति कथ्यते) ।
• श्रवणशक्तिक्षयः
• कपालस्य तंत्रिकानां समस्या , यथा, वक्तुं, निगलने, दर्शने वा कष्टम्।
• चक्करः (vertigo) इति भावः २.

एतादृशलक्षणयुक्तानां जनानां शिरसि चोटः (शिरः आघातः) अधुना एव अभवत् ।

मधुमेहरोगयुक्ताः अथवा क्षतिग्रस्तप्रतिरक्षातन्त्रयुक्ताः जनाः एतेषां लक्षणानाम् विषये विशेषतया सावधानाः भवेयुः, यतः तेषां जटिलतानां विकासस्य अधिकं जोखिमः भवति यदि भवतः उपरि उक्तं गम्भीरं लक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु .

किमर्थम् एतत् (Otorrhea) भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?

यथा पूर्वं उक्तं, कण्ठरोगस्य अनेकाः कारणानि सन्ति ।

सामान्यकारणानि : १.

• कर्णपटलः भग्नः
• मध्यकर्णसंक्रमणम्(एते अल्पकालीन `तीव्र` दीर्घकालीन `दीर्घकालीन` वा भवितुम् अर्हन्ति)
• बाह्यकर्णसंक्रमणम् , यथा तैरकस्य कर्णः, कर्णनालिकायाः ​​कवकखमीरसंक्रमणं वा
• कर्णे किमपि विदेशीयं अटत्

अल्पसामान्यः, परन्तु सम्भाव्यगम्भीरकारणानां मध्ये अन्तर्भवति : १.

• कर्णपटलस्य पृष्ठतः त्वचायाः असामान्यवृद्धिः (एतत् कोलेस्टेटोमा इति कथ्यते । एषा किञ्चित् अधिकं जटिला स्थितिः) ।
• भवतः कपालस्य आधारे भङ्गः भवति
• भवतः कर्णनालस्य कर्करोगः
• तीव्रः बाह्यकर्णसंक्रमणः (एतत् `Malignant (necrotizing) external otitis` इति उच्यते। एषः तीव्रः संक्रमणः यः बाह्यकर्णनलिकां कपालस्य अस्थिषु च प्रभावितं करोति)

(Otorrhea) संक्रामकम् अस्ति वा ?

ओटोरिया स्वयं संक्रामकः नास्ति । तथैव कर्णसंक्रमणं प्रायः व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति संक्रामकं न भवति । परन्तु यदि भवतः कर्णसंक्रमणं शीतं च भवति तर्हि भवन्तः कासस्य वा श्वासस्य वा समये तत् शीतं अन्येभ्यः प्रसारयितुं शक्नुवन्ति ।

वैद्यः एतस्य (Otorrhea) निदानं कथं करोति ?

यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा सः प्रथमं भवन्तं परीक्षयिष्यति। अस्मिन् परीक्षायां प्रायः अन्तर्भवति : १.

• ते भवतः तापमानं अन्येषां च महत्त्वपूर्णचिह्नानां परीक्षणं करिष्यन्ति ।
• भवतः कर्णनालिकायाः ​​सम्यक् परीक्षणं भविष्यति यत् कर्णपटलस्य द्रवः, संक्रमणं, छिद्रं वा अस्ति वा इति ।
• ते भवतः कर्णयोः, हनुभागस्य, कण्ठस्य च परितः अनुभूयन्ते यत् किमपि शोफः अस्ति वा अन्यत् किमपि असामान्यं वा अस्ति वा इति ।
• कर्णस्य परितः त्वक् अपि रक्तता, शोफः (शोथः) च इति परीक्ष्यते ।

अन्ये काः परीक्षाः भवन्तः कुर्वन्ति ?

अधिकांशतः भवतः वैद्यः उपरि उल्लिखितायाः शारीरिकपरीक्षायाः माध्यमेन कण्ठरोगस्य निदानं कर्तुं शक्नोति । परन्तु कदाचित् निदानस्य पुष्ट्यर्थं कारणं वा ज्ञातुं अतिरिक्तपरीक्षाः क्रियन्ते ।

• श्रवणपरीक्षा (`Audiometry`): एतेन परीक्ष्यते यत् भवान् कियत् सम्यक् श्रोतुं शक्नोति तथा च भवतः श्रवणपरिधिः किम् अस्ति।
• सीटी स्कैन् : एतत् इमेजिंग् टेस्ट् अस्ति । मध्यकर्णात् परं संक्रमणं प्रसृतं वा इति परीक्षितुं शक्नोति ।
• एमआरआइ स्कैन् : यदि भवतः शिरसि चोटः अस्ति तर्हि एतत् एमआरआई भवतः मस्तिष्कस्य परितः मस्तिष्कमेरुद्रवस्य (CSF) किमपि लीकं ज्ञातुं शक्नोति ।
• कपाल-तंत्रिका-परीक्षा : यदि भवतः शिरसि अद्यतने चोटः अभवत् अथवा द्रष्टुं, निगलितुं, वक्तुं वा कष्टं भवति तर्हि भवतः वैद्यः पश्यति यत् भवतः कपाल-तंत्रिकाः सम्यक् कार्यं कुर्वन्ति वा इति
• संस्कृतिः - कर्णात् द्रवस्य लघु नमूना गृहीत्वा प्रयोगशालायां परीक्षणं क्रियते यत् तस्मिन् कोऽपि जीवाणुः कवकः वा वर्धते वा इति।

एतस्य कथं उपचारः भवति ?

कर्णरोगस्य चिकित्सा भवतः कर्णात् द्रवस्य निर्वहनस्य कारणे निर्भरं भवति | यथा - यदि भवतः मध्यकर्णः जीवाणुना संक्रमितः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः भवतः मौखिकप्रतिजीवकदवाः दास्यति । बाह्यकर्णस्य संक्रमणानां कृते ते प्रायः भवन्तं प्रतिजीवकर्णबिन्दवः दास्यन्ति .

यदि भवतः कर्णपटलः भग्नः अस्ति तर्हि सम्भवतः कतिपयेषु सप्ताहेषु स्वयमेव स्वस्थः भविष्यति । परन्तु केषाञ्चन जनानां छिद्रं पिधातुं शल्यक्रिया आवश्यकी भवति । एतत् टिम्पनोप्लास्टी इति उच्यते .

यदि कारणं तत्क्षणमेव न लभ्यते तर्हि भवतः वैद्यः भवन्तं विशेषज्ञस्य समीपं निर्दिशति । येषां जनानां कर्णसंक्रमणं बहुधा भवति तेषां कर्णनासिकागलेविशेषज्ञस्य (otolaryngologist - ENT surgeon) निर्दिष्टाः भविष्यन्ति । यदि शिरसि चोटस्य कारणेन एषा स्थितिः इति शङ्का भवति तर्हि भवतः वैद्यः भवन्तं अग्रे परीक्षणार्थं चिकित्सायाश्च न्यूरोसर्जनस्य समीपं निर्दिशति ।

कण्ठरोगस्य निवारणं कर्तुं शक्यते वा ?

अधिकांशतः अस्माकं कृते (Otorrhea) इत्यस्य कारणानि नियन्त्रयितुं कठिनं भवति। तेन तस्य सम्पूर्णतया निवारणं न सम्भवति । परन्तु येषां कृते `तैरकस्य कर्णः` इति बहुधा भवति, तेषां कृते स्नानकाले, तरणं च कुर्वन् विशेष `कर्णप्लग्` इत्यस्य उपयोगेन कर्णात् द्रवस्य निर्वहनस्य जोखिमः न्यूनीकर्तुं शक्यते

यदि मम (Otorrhea) भवति तर्हि किं भवति ? किं मया चिन्ता कर्तव्या ?

अधिकांशतः कण्ठरोगस्य चिकित्सा तावत् जटिला न भवति । यदि संक्रमणं भवति तर्हि भवतः वैद्यः तस्य चिकित्सायै मौखिकप्रतिजीवनानि वा प्रतिजीवकर्णबिन्दवः वा निर्दिशति ।

यदि भवतः वा भवतः बालकस्य वा कर्णसंक्रमणं (दीर्घकालीनकर्णसंक्रमणं) भवति तर्हि भवतः चिकित्सकः भवन्तं अग्रे परीक्षणार्थं ENT वैद्यस्य समीपं निर्दिष्टुं शक्नोति ।

परन्तु यदि अद्यतनशिरःक्षतेः दुष्प्रभावरूपेण भवतः कर्णस्य द्रवः निर्वहति तर्हि भवतः वैद्यः भवन्तं न्यूरोसर्जनस्य समीपं निर्दिशति यत् अग्रे किं कर्तव्यम् इति निर्धारयिष्यति एषा आपत्कालः अस्ति अतः तत्क्षणमेव ध्यानं दातव्यम् ।

एषा स्थितिः कियत्कालं यावत् स्थातुं शक्नोति ?

ओटोरिया अल्पकालिक (`तीव्र`) दीर्घकालीन (`दीर्घकालीन`) वा भवितुम् अर्हति । कियत्कालं यावत् तिष्ठति इति कारणानुसारम्।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः कर्णस्य स्रावः त्रयः दिवसाभ्यधिकं भवति , तर्हि भवन्तः अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्यम्। अपि च, यदि भवतः कर्णवेदना, ज्वरः, कर्णस्य परितः रक्तता, अथवा कण्ठे सूजनं भवति , तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु । ओटोरिया इति लक्षणं विविधकारणात् भवितुं शक्नोति । केचन कारणानि गम्भीराणि न भवन्ति, अन्ये गम्भीराः भवितुम् अर्हन्ति । अतः शीघ्रमेव निदानं प्राप्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) कदा गन्तव्यम् ?

यदि भवतः कर्णात् द्रवः अद्यतनशिरः आघातस्य वा चोटस्य वा अनन्तरं निर्गच्छति तर्हितत्क्षणमेव ९११ इति क्रमाङ्कं सम्पर्कयन्तु अथवा समीपस्थं आपत्कालीन-कक्षं गच्छन्तु। अपि च यदि भवतः निगलने, वक्तुं, दर्शने वा कष्टं भवति , तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सां गन्तव्यम् ।

भवता वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

यदा भवान् वैद्यं द्रष्टुं गच्छति तदा एतान् प्रश्नान् पृच्छितुं साधु विचारः ।

• किमर्थं मम कर्णात् एषः द्रवः निर्गच्छति ? किं कारणम् ?
• मम कर्णसंक्रमणं अस्ति वा ? यदि एवम् तर्हि कीदृशः संक्रमणः ?
• मया कीदृशं औषधं सेवनीयम् ?
• किं मया विशेषज्ञं द्रष्टव्यम् ?
• किं मया अधिकानि परीक्षणानि कर्तव्यानि भविष्यन्ति ?
• मम आपत्कालीनचिकित्सायाः आवश्यकता अस्ति वा ?

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः (Take-Home Message)

ओटोरिया इति कर्णात् स्रावः भवति । अस्य कारणानि विविधानि भवितुम् अर्हन्ति । प्रायः कर्णसंक्रमणेन वा छिद्रितकर्णपटलेन वा भवति । चिकित्साया सह प्रायः कतिपयेषु दिनेषु एव गच्छति । परन्तु कदाचित् ओटोरिया भवतः अन्यः गम्भीरः स्वास्थ्यसमस्या अस्ति इति संकेतः भवितुम् अर्हति ।

अतः सर्वोत्तमं कार्यं भवति यत् भवतः कर्णस्य द्रवस्य निर्वहनम् इत्यादीनि लक्षणानि लक्षितमात्रेण वैद्यं पश्यन्तु, तत् लघुतया न गृहीत्वा ततः भवन्तः सम्यक् चिकित्सां प्राप्य शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं शक्नुवन्ति। मा आतङ्कितः भवतु, परन्तु विलम्बः अपि मा कुरुत!

` कर्णस्रावः कर्णसंक्रमणः कर्णपटलः भग्नः तैरकस्य कर्णः