किं भवतः शिशुः प्रायः कर्णवेदनाम् अनुभवति ? (Acute Otitis Media) - अस्य विषये अवगताः भवामः !

मातृत्वेन भवन्तः सम्भवतः जानन्ति यत् कर्णवेदना लघुबालकस्य कृते अतीव कष्टप्रदः समस्या भवति । कदाचित् शिशुः रोदिति, तेषां कर्णं मर्दयिष्यति, परन्तु भवन्तः कारणं न प्राप्नुवन्ति। अधिकांशतः कारणं कर्णसंक्रमणं भवति । सर्वेषां बालकानां प्रायः अर्धं वर्षद्वयस्य पूर्वं न्यूनातिन्यूनं एकवारं एषा स्थितिः भविष्यति । अतः अद्य, अस्य कर्णसंक्रमणस्य विषये वदामः, यत् वैद्याः Acute Otitis Media इति कथयन्ति ।

कर्णसंक्रमणं किमर्थं भवति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्माकं कर्णपटलस्य पृष्ठतः 'मध्यकर्णः' इति अल्पं स्थानं वर्तते । अत्र अस्थिखण्डाः लघुखण्डाः सन्ति ये अस्मान् श्रोतुं साहाय्यं कुर्वन्ति । अस्मिन् स्थाने नित्यं वायुप्रवाहस्य आवश्यकता वर्तते । नासिका-कण्ठयोः माध्यमेन आगच्छन् वायुः तस्मिन् प्रवेशस्य आवश्यकता अस्ति इति अर्थः । एषः वायुः कर्णनासिकाकण्ठयोः संयोजकेन लघुनलिकेण प्रविशति । एतत् वयं यूस्टेचियन ट्यूब इति वदामः | कल्पयतु, यदि एषा नली केनचित् कारणेन अवरुद्धा भवति तर्हि किं भवति? तदा वायुः न प्रविशति मध्यकर्णः आर्द्रः उष्णः च भवति, येन रोगाणुनां वृद्ध्यर्थं आदर्शं वातावरणं निर्मीयते । शिशुषु बालकेषु च एषा यूस्टेशियन-नली अतीव मृदु विस्तृता च भवति, क्षैतिजरूपेण च स्थिता अस्ति . न तु प्रौढेषु इव लम्बवत्। अतः श्लेष्मा इत्यादीनि वस्तूनि अस्मिन् नलिके गत्वा मध्यकर्णे अधिकं सञ्चितानि भवन्ति, नलिकां अपि सहजतया अवरुद्धं भवितुम् अर्हति एलर्जी, नासिकास्रावः, साइनससंक्रमणं, शीतकालः , टॉन्सिलसमस्याः च अस्मिन् नलिके वायुमार्गं अवरुद्ध्य संक्रमणं जनयितुं शक्नुवन्ति । यदि वैद्यः भवतः शिशुस्य कर्णं परीक्ष्य कर्णपटलः रक्तः, प्रफुल्लितः च इति पश्यति तर्हि ते कर्णसंक्रमणस्य निदानं करिष्यन्ति ।

अस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?

भवतः बालकः एतानि लक्षणानि दर्शयितुं शक्नोति। यदि तेषां एतत् एकं वा अधिकं वा अस्ति तर्हि वैद्यं द्रष्टुं श्रेयस्करम्।

कर्णसंक्रमणस्य प्रकाराः जोखिमकारकाः च

सामान्यतः, वयं एकं संक्रमणं वदामः यत् एकवारं भवति तथा च उत्तमः भवति Acute Otitis Media . तथापि केचन बालकाः पुनः पुनः प्राप्नुवन्ति । यदि ६ मासाभ्यन्तरे त्रिवारं वा वर्षे चतुर्वारं वा भवति तर्हि Recurrent Acute Otitis Media इति कथ्यते । कदाचित्, संक्रमणस्य लक्षणं न भवति, मध्यकर्णः केवलं द्रवेण पूरितः भवति । एतत् Otitis Media with Effusion इति उच्यते | कर्णसंक्रमणस्य पुनरावृत्तेः जोखिमं वर्धयन्ति अनेके कारकाः सन्ति ।

कथं चिकित्स्यते ? किं किमपि जटिलताः सन्ति ?

सुसमाचारः अस्ति यत् सर्वेषां कर्णसंक्रमणानां प्रायः अर्धभागः स्वयमेव औषधं विना सुस्थः भवति । परन्तु अधिकांशबालानां कृते प्रायः १० दिवसपर्यन्तं एंटीबायोटिकं , यथा एमोक्सिसिलिन् , सेवनस्य आवश्यकता भविष्यति। कदाचित् मध्यकर्णे द्रवः अवशिष्टः भवितुम् अर्हति, येन कर्णपटलः अवरुद्धः भवति, अस्थायीरूपेण श्रवणशक्तिक्षयः च भवति ।एतत् भयङ्करं न भवति, परन्तु बालस्य वाक्विकासस्य समये यदि श्रवणशक्तिक्षयः निरन्तरं भवति तर्हि तस्य प्रभावः भवितुम् अर्हति । अतः यदि भवतः अस्मिन् विषये किमपि संशयः अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह अवश्यं वार्तालापं कुर्वन्तु।

कर्णनलिकां - किं ते वास्तवमेव आवश्यकाः सन्ति ?

भवन्तः श्रुतवन्तः स्यात् यत् येषां बालकानां कर्णसंक्रमणं पुनरावृत्तिः भवति, श्रवणशक्तिक्षयः च भवति । एतत् मायरिंगोटोमी इति लघुशल्यक्रियाद्वारा भवति | अस्मिन् कर्णपटलस्य लघुच्छिद्रं कृत्वा मध्यकर्णे लघुनलिकां प्रविश्य वायुः प्रवहति । परन्तु नूतनसंशोधनेन ज्ञातं यत् एतत् शल्यक्रिया सर्वदा आवश्यकं न भवति। शल्यक्रियायां प्रायः ९ मासान् यावत् विलम्बेन बालस्य भाषाकौशलस्य महत्त्वपूर्णः प्रभावः न भवति । अतः यदि भवतः वैद्यः एतादृशं शल्यक्रियाम् अनुशंसति तर्हि भवान् इच्छति चेत् अन्यस्मात् विशेषज्ञात् द्वितीयं मतं प्राप्तुं शक्नोति।

कर्णसंक्रमणं कथं निवारयितुं शक्यते ?

चिकित्सायापेक्षया निवारणं सर्वदा श्रेयस्करम्। अतः अत्र केचन कार्याणि भवन्तः कर्तुं शक्नुवन्ति-

• पर्यावरणं स्वच्छं कुर्वन्तु: यथासम्भवं बालकं गृहधूलितः, कठोररसायनयुक्तानि सफाईपदार्थानि , विशेषतः च सिगरेटधूमात् यथाशक्ति दूरं स्थापयन्तु।
• एलर्जी प्रबन्धयन्तु : यदि भवतः बालकस्य एलर्जी अस्ति तर्हि तस्य प्रबन्धनं कथं कर्तव्यमिति वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
• समये एव स्वस्य बालकस्य टीकाकरणं कुर्वन्तु : समये एव स्वस्य बालस्य टीकाकरणं कुर्वन्तु, विशेषतः न्यूमोकोकल- संयुग्मित-टीका , फ्लू-टीका च। एते केभ्यः जीवाणुभ्यः रक्षणं कुर्वन्ति ये कर्णसंक्रमणं जनयितुं शक्नुवन्ति ।
• हस्तप्रक्षालनस्य अभ्यासः : गृहे सर्वेषां विशेषतः बालकानां कृते बहुधा हस्तप्रक्षालनस्य आदतिः भवतु।
• स्तनपानम् : यदि सम्भवं तर्हि न्यूनातिन्यूनं ६ मासान् यावत् स्तनपानं कुर्वन्तु । स्तनपानं प्राप्यमाणानां शिशुनां कर्णसंक्रमणस्य सम्भावना प्रायः ७०% न्यूना भवति ।
• शीशी-भोजनं कथं करणीयम् : शीशीतः भोजनं कुर्वन् शिशुस्य शिरः उदरात् अधिकं उच्चं स्थापयन्तु । शयनं कृत्वा भोजनं कृत्वा दुग्धस्य प्रवाहः यूस्टेचियन-नलिके सहायकः भवितुम् अर्हति ।
• धूम्रपानं परिहरन्तु : यदि भवतः गृहे बालकः अस्ति तर्हि धूम्रपानं सर्वथा त्यक्तुं सर्वोत्तमम् ।

यदि भवतः शिशुः सहसा कर्णवेदना भवति तर्हि किं कर्तव्यम् ?

भवन्तः कियत् अपि सावधानाः सन्ति चेदपि कदाचित् बालकाः रोगाक्रान्ता भवन्ति। तेषां सान्त्वनाय एतानि वस्तूनि प्रयतस्व।

• शयने भोजनं न कुर्वन्तु : शयने शिशुं भोजनं दत्त्वा कर्णस्य दबावः, वेदना च वर्धते ।
• वेदनानिवारणं ददातु : वेदना न्यूनीकर्तुं एसिटामिनोफेन् सिरपं दातुं शक्नुथ । परन्तु लघुबालानां कृते एस्पिरिन् कदापि न दातव्यम्। औषधं दत्त्वा पुटस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसृत्य बालस्य भारस्य सम्यक् मात्रां दातव्यम् । यदि संशयः अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं पृच्छतु।
• अन्यवस्तूनि कर्णे स्थापयित्वा : केचन जनाः प्राकृतिकचिकित्सारूपेण लशुनतैलादिकं कर्णे स्थापयन्ति । परन्तु प्रथमं वैद्यस्य परामर्शं विना कदापि भवतः शिशुस्य कर्णे किमपि न स्थापयन्तु। एतेषां वस्तूनि गम्भीरं क्षतिं जनयितुं शक्नुवन्ति यदि कर्णपटलः पूर्वमेव सुकुमाररूपेण क्षतिग्रस्तः अस्ति ।

कान संक्रमण, तीव्र ओटिटिस मीडिया, बाल चिकित्सा, कर्ण दर्द, यूस्टेशियन ट्यूब, एंटीबायोटिक, बाल स्वास्थ्य