किं भवतः हृदयं अनियमितरूपेण धड़कति ? आवाम् Sick Sinus Syndrome (SSS) इत्यस्य विषये चर्चां कुर्मः!

किं भवन्तः कदाचित् हृदयं बहु द्रुतं धड़कति, कदाचित् धड़कति इव अनुभवन्ति? अथवा त्वं अकारणं श्रान्तः वा चक्करः वा अनुभवसि ? एते कदाचित् सामान्याः भवितुम् अर्हन्ति । परन्तु कदाचित् ते अस्माकं हृदयस्य कार्यानुष्ठानस्य समस्यायाः लक्षणानि अपि भवितुम् अर्हन्ति । अद्य वयं एतादृशस्य एकस्याः रोगस्य विषये वदामः, Sick Sinus Syndrome (SSS) इति । चिन्ता मा कुरुत, एतत् सरलतया अवगच्छामः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Sick Sinus Syndrome (SSS) इति किम् ?

गृहे भवतः हृदयं जनरेटरं इति चिन्तयतु। अयं जनरेटरः सम्पूर्णहृदयं सम्यक् स्पन्दनार्थं विद्युत्संकेतान् प्रेषयति । अस्माकं हृदये एतत् प्राकृतिकं जनरेटरं वयं साइनस नोड् इति वदामः । एषः हृदयस्य स्वाभाविकः पेसमेकरः अस्ति . सिक् साइनस् सिण्ड्रोम् (SSS) इति स्थितिः यस्मिन् हृदयस्य प्राकृतिकः पेसमेकरः साइनस नोड् सम्यक् कार्यं न करोति । अथ हृदयस्य लयः अनियमितः भवति। कदाचित् अतिवेगेन ताडयति, कदाचित् अतिवेगेन ताडयति, कदाचित् क्षणं यावत् ताडनं विरमति । विभिन्नप्रकारस्य अनियमितहृदयस्पन्दनस्य (अतालता) भवितुं शक्नोति ।

SSS इत्यस्य मुख्याः प्रकाराः के सन्ति ?

एषा स्थितिः केवलमेकरूपेण न आगच्छति। हृदयस्य लयस्य परिवर्तनस्य आधारेण अनेकाः मुख्याः प्रकाराः सन्ति । ते किम् इति अवलोकयामः।

किमर्थं एषा स्थितिः भवति ?

SSS कृते एकं कारणं सूचयितुं कठिनम् अस्ति। कदाचित्, कारणं न लभ्यते। परन्तु कतिपयानि सामान्यकारणानि सन्ति- १.

• जरा : यथा यथा वयं वृद्धाः भवेम तथा तथा हृदयस्य ऊतकं अस्माकं शरीरस्य अन्येषां भागानां इव दुर्बलं भवति । इति मुख्यकारणम् ।
• हृदयरोग : यदि भवतः पूर्वं हृदयघातः अभवत्, अथवा यदि भवतः हृदयं उच्चरक्तचापः अथवा कोरोनरी धमनीरोगः इत्यादिभिः परिस्थितिभिः क्षतिग्रस्तः अस्ति
• हृदयस्य शल्यक्रिया : हृदयस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं यत् दाग- उतकं भवति तत् साइनस- ग्रन्थिं क्षतिं कर्तुं शक्नोति ।
• कतिपय औषधानि : केचन औषधानि, यथा उच्चरक्तचापस्य कृते बीटा-ब्लॉकर्, कैल्शियम-चैनल-ब्लॉकर् च, हृदयस्पन्दनं मन्दं कर्तुं शक्नुवन्ति .
• अन्ये चिकित्सास्थितयः : निद्राविश्वासः, थायरॉयड्-समस्याः, केचन शोथरोगाः च एतां स्थितिं जनयितुं शक्नुवन्ति ।
• आनुवंशिककारणानि : अत्यन्तं दुर्लभतया एसएसएस आनुवंशिकपरिवर्तनानां कारणेन अपि भवितुम् अर्हति ये पीढयः यावत् प्रचलन्ति ।

अस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?

अधिकांशजनानां SSS - रोगस्य लक्षणं न भवति | अथवा लक्षणानि तावत् सूक्ष्माणि भवन्ति यत् ते अप्रत्यक्षं गच्छन्ति। परन्तु यदि लक्षणं भवति तर्हि तेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• श्रम
• चक्करःलघुशिरः इति वा भावः
• मूर्च्छा
• श्वसनस्य कष्टः, श्वासस्य ह्रस्वता (Feling out of breath) २.
• वक्षःस्थलवेदना वा असुविधा वा
• स्मृतिक्षयः, भ्रमः
• अतीव मन्द नाडी
• हृदयस्पन्दनम्

विशेषतः यदि भवन्तः अकस्मात् तीव्रचक्करः, मूर्च्छा, वक्षःस्थलवेदना, श्वसनस्य कष्टं, भ्रमः वा अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव अस्पतालस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु

कथं त्वं एतत् लभसे वैद्य ?

भवतः वैद्यः प्रथमं भवतः लक्षणानाम् विषये पृच्छति। यतः एसएसएस-रोगस्य लक्षणं अन्येषां रोगानाम् सदृशं भवति, अतः समीचीननिदानार्थं अनेकपरीक्षाणां आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

• विद्युतहृदयचित्रम् (ECG) : एषा सर्वाधिकं मूलभूतपरीक्षा अस्ति । भवतः हृदयस्य विद्युत्क्रिया रेखालेखरूपेण अभिलेखिता भवति । व्यायामं कुर्वन् भवन्तः ECG (Treadmill Test) कर्तुं अपि कथयितुं शक्नुवन्ति।
• होल्टर मॉनिटरः - ईसीजी केवलं तस्मिन् क्षणे एव भवतः हृदयस्पन्दनं दर्शयति । परन्तु SSS इत्यस्य लयस्य परिवर्तनं काले काले भवति । अतः भवतः शरीरे संलग्नं लघुयन्त्रं भवतः हृदयस्पन्दनं प्रायः २४ वा ४८ वा घण्टापर्यन्तं निरन्तरं अभिलेखयति ।
• इवेण्ट् मॉनिटर : यदि Holter monitor तालपरिवर्तनं न पश्यति तर्हि इवेण्ट् मॉनिटर् दातुं शक्यते यस्य उपयोगः कतिपयान् सप्ताहान् यावत् कर्तुं शक्यते ।
• विद्युत्शरीरविज्ञानस्य अध्ययनम् (EPS): एषा एकः विशेषपरीक्षा अस्ति यस्मिन् हृदयस्य गभीरं पतले तारं पारयितुं, हृदयस्य विद्युत्मार्गस्य नक्शाङ्कनं कृत्वा, समस्यायाः सटीकस्थानं सूचयितुं च भवति

चिकित्सारूपेण किं करोषि ?

चिकित्सा भवतः एसएसएस-प्रकारस्य, भवतः लक्षणानाम् तीव्रता, अन्येषां चिकित्सापरिस्थितीनां च उपरि निर्भरं भवति । बीमार साइनस सिंड्रोम, एसएसएस, हृदय गति, हृदय लय, पेसमेकर, चक्कर, ब्रैडीकार्डिया, टैचीकार्डिया, हृदय रोग, हृदय रोग, पेसमेकर, अतालता, छाती वेदना