अण्डकोषस्य कर्करोगस्य विषये भवतः प्रश्नाः सन्ति वा ? तस्य विषये वदामः !

भवन्तः सम्भवतः अण्डकोषस्य कर्करोगस्य विषये श्रुतवन्तः सन्ति। भवतु नाम भवतः कस्यचित् मित्रस्य अस्ति, अथवा भवतः केवलं तस्य विषये अधिकं ज्ञातुं जिज्ञासा अस्ति। गम्भीरः विषयः अस्ति चेदपि सरलतया वदामः यत् भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति। यतः एतादृशेषु विषयेषु जागरूकः भवितुं एतावत् महत्त्वपूर्णम्।

अण्डकोषस्य कर्करोगः किम् ? सरलतया...

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अण्डकोषस्य कर्करोगः तदा भवति यदा भवतः अण्डकोषेषु अथवा फैलोपियन ट्यूबेषु कोशिका: असामान्यतया नियन्त्रणात् बहिः च वर्धयितुं आरभन्ते । अस्माकं शरीरे कोशिका: अल्पाः श्रमिकाः इव सन्ति इति चिन्तयतु। ते क्रमेण, नियमितरूपेण च कार्यं कुर्वन्ति। परन्तु कर्करोगे एतेषु केचन कोशिका: "उन्मत्ततां गन्तुं" आरभन्ते, यथा इच्छन्ति तथा विभज्य वर्धन्ते ।

अण्डकोषः स्त्रीप्रजननतन्त्रस्य अतीव महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति । ते एव भवतः प्रजननवर्षेषु अण्डानि उत्पादयन्ति । ते प्रायः लघु अखरोटस्य परिमाणं भवन्ति, ये श्रोणिस्य उभयतः स्थिताः भवन्ति ।

अण्डकोषस्य कर्करोगः कस्य भवति ?

एतत् कस्यापि महिलायाः कृते भवितुम् अर्हति, परन्तु केषाञ्चन जनानां किञ्चित् अधिकं जोखिमम् अस्ति । यथा, अमेरिकादेशे कृष्णवर्णीय-हिस्पैनिक-एशिया-देशीयानां महिलानां अपेक्षया अमेरिकनदेशीयानां, श्वेतवर्णीयानाम् महिलानां च एतादृशी स्थितिः किञ्चित् अधिका भवति ।

अन्यत् उल्लेखनीयं वस्तु अस्ति यत् अश्केनाजी यहूदीवंशस्य जनानां `BRCA` इति आनुवंशिकविपरिवर्तनस्य सम्भावना अधिका भवति । एतत् आनुवंशिक उत्परिवर्तनं स्तनकर्क्कटस्य, अण्डकोषकर्क्कटस्य च जोखिमं वर्धयति ।

समग्रतया नवनिदानितकर्क्कटरोगेषु अण्डकोषकर्क्कटस्य प्रायः १% भागः भवति । एकस्याः महिलायाः आजीवनं अण्डकोषकर्क्कटरोगस्य जोखिमः ७८ मध्ये प्रायः १ भवति ।

अण्डकोषस्य कर्करोगस्य लक्षणं कानि सन्ति ? कथं जानीमः ?

अत्र किञ्चित् मनसि स्थापनीयम् अस्ति। अण्डकोषस्य कर्करोगः प्रारम्भिकपदे किमपि लक्षणं न कृत्वा भवतः उदरं प्रति प्रसारयितुं शक्नोति । अत एव पूर्वं ज्ञातुं कठिनं भवितुम् अर्हति । परन्तु यदि भवतः निम्नलिखितलक्षणानाम् एकं वा अधिकं वा निरन्तरं भवति तर्हि सल्लाहार्थं वैद्यस्य दर्शनं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

• श्रोणि-उदर-वेदना, असुविधा, पूर्णतायाः भावः वा : भवतः उदरं किमपि अटत् इव अनुभूयते , अथवा केवलं भवतः उदरं प्रफुल्लितं इव अनुभूयते
• आहारव्यवहारस्य परिवर्तनं, किञ्चित् खादित्वा अपि पूर्णतां अनुभवति, भूखस्य क्षयः च : यः कश्चित् पूर्वं सम्यक् खादति स्म सः अपि अधुना अल्पकालानन्तरं पूर्णतां अनुभवितुं शक्नोति तेषां भोजनस्य इच्छा अपि न भवति ।
• असामान्यः योनिस्रावः रक्तस्रावः वा : यदि भवन्तः एतादृशं रक्तस्रावं अनुभवन्ति तर्हि विशेषतः सामान्यमासिकमासिकधर्मचक्रात् बहिः वा रजोनिवृत्तेः अनन्तरं वा भवन्तः अतीव चिन्तिताः भवेयुः
• आन्तरिककार्य्ये परिवर्तनम् : १.यथा - कब्जः अतिसारः इत्यादयः नूतनाः लक्षणाः भवितुं शक्नुवन्ति ।
• उदरस्य आकारः वर्धितः : भवतः उदरं केवलं बृहत् भवति इव अनुभूयते।
• नित्यं मूत्रं करणीयम् : सामान्यतः अधिकं मूत्रं कर्तुं आवश्यकता।

केवलं भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति इति कारणेन भवतः अण्डकोषस्य कर्करोगः न भवति । अन्यैः स्वास्थ्यसमस्याभिः अपि तेषां कारणं भवितुम् अर्हति । तथापि यदि ते स्थास्यन्ति तर्हि चिकित्सकस्य सल्लाहं अवश्यं गृह्यताम् । यथा यथा पूर्वं ज्ञायते तथा तथा चिकित्सा सुलभा भवति।

अण्डकोषस्य कर्करोगस्य कारणं किम् ? किं जोखिमकारकाः सन्ति ?

वस्तुतः अण्डकोषस्य कर्करोगस्य सटीकं कारणम् अद्यापि अज्ञातम् अस्ति । परन्तु केषाञ्चन जनानां रोगस्य विकासस्य किञ्चित् अधिकं जोखिमम् अस्ति । ते किम् इति अवलोकयामः : १.

• ६० वर्षाणाम् अधिकं वयः भवति : वयसा सह एतत् जोखिमं वर्धते ।
• स्थूलता : यदि शरीरस्य भारः अनुशंसितमात्रायाः अपेक्षया बहु अधिकः भवति।
• यदि भवतः कुटुम्बे कस्यचित् अण्डकोषस्य कर्करोगः (परिवारस्य इतिहासः) अभवत् : अर्थात् यदि भवतः मातुः, भगिनी, पुत्री वा रोगः अभवत् तर्हि भवतः अपि जोखिमः भवितुम् अर्हति अपि च, यदि भवतः `BRCA1` अथवा `BRCA2` इति जीन-उत्परिवर्तनम् अथवा Lynch syndrome इति स्थितिः अस्ति तर्हि भवतः जोखिमः अधिकः भवति ।
• न गर्भधारणं कृत्वा प्रसवः विलम्बेन वा।
• एण्डोमेट्रिओसिस इति स्थितिः भवति ।

एतेषु एकं वा अधिकं वा जोखिमकारकं भवति चेत् भवतः अण्डकोषस्य कर्करोगः अवश्यमेव भविष्यति इति न भवति । तथापि एतस्य विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम्।

अण्डकोषस्य कर्करोगः कथं प्रसरति ?

यदि अण्डकोषस्य कर्करोगः प्रसरति तर्हि प्रायः भवतः श्रोणितः आरभ्य लसिकाग्रन्थिषु, पेरिटोनियलगुहायां, आन्तरेषु, उदरं, वक्षःस्थलक्षेत्रं, यकृत् वा प्रसरति

अण्डकोषस्य कर्करोगस्य निदानं कथं भवति ? कानि परीक्षणानि क्रियन्ते ?

वर्षाणां शोधस्य अभावेऽपि अण्डकोषस्य कर्करोगस्य शीघ्रं ज्ञापनार्थं प्रभावी स्क्रीनिंग् परीक्षणम् अद्यापि न विकसितम् । अत एव प्रारम्भिकपदे तस्य अन्वेषणं कठिनम् ।

यदि वैद्यः भवतः अण्डकोषस्य कर्करोगः इति शङ्कते तर्हि प्रथमं भवतः लक्षणानाम् विषये पृच्छति ततः श्रोणिपरीक्षां करिष्यति . अस्मिन् काले ते असामान्यवृद्धिं वा विस्तारितं अङ्गं वा अन्वेषयिष्यन्ति ।

तदतिरिक्तं अन्ये अपि अनेकाः परीक्षणाः कर्तुं शक्यन्ते : १.

इमेजिंग परीक्षणम्

एतेषां कृते शरीरस्य अन्तः किमस्ति इति द्रष्टुं शक्यते :

• श्रोणि अल्ट्रासाउण्ड् : एतेन अण्डकोषस्य परितः च स्पष्टं चित्रं गृहीतुं शक्यते ।
• एमआरआइ (चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग) स्कैन: .एतेन अधिकविस्तृतानि चित्राणि प्राप्तुं शक्यन्ते ।
• सीटी स्कैन् (Computed Tomography) : एतेन शरीरस्य क्रॉस्-सेक्शन् इमेज् अपि प्राप्यते ।
• PET scan (Positron Emission Tomography): एतेन कर्करोगकोशिकानां स्थानानि ज्ञातुं साहाय्यं भवति ।

रक्तपरीक्षा

अस्मिन् सन्दर्भे प्रायः CA-125 इति रक्तपरीक्षा क्रियते । यदि भवतः CA-125 स्तरः उन्नतः भवति तर्हि तत् कर्करोगस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति । तथापि एतत् शतप्रतिशतम् निश्चितं नास्ति । भवतः कर्करोगः अस्ति चेदपि CA-125 स्तरः सामान्यः भवितुम् अर्हति, अन्येषु अपि कर्करोगयुक्तेषु परिस्थितिषु अपि एतत् उन्नतं भवितुम् अर्हति । अतः वैद्याः एतां परीक्षणं अन्यैः परीक्षणैः सह संयोजयित्वा निष्कर्षं प्राप्नुवन्ति ।

शल्य चिकित्सा मूल्याङ्कन

कदाचित् शल्यक्रियायाः समये अण्डकोषस्य कर्करोगस्य निदानं भवति । प्रायः यदि असामान्यवृद्धिः लभ्यते तर्हि तस्मिन् एव शल्यक्रियायाः समये तस्याः निष्कासनं कर्तुं शक्यते ।

लेप्रोस्कोपी

अस्मिन् शल्यचिकित्सकः भवतः उदरस्य लघुच्छेदं कृत्वा तस्य माध्यमेन कॅमेरा (लेप्रोस्कोप्) इत्यनेन सह कृशं नलिकां प्रविशति । अस्य कॅमेरा-यंत्रेण कर्करोगः अस्ति वा, कियत् दूरं प्रसृतः इति द्रष्टुं, ऊतकस्य नमूनानि (बायोप्सी) ग्रहीतुं, कदाचित् अण्डकोषस्य पुटीः अपि निष्कासयितुं शक्यन्ते

अण्डकोषस्य कर्करोगस्य कानि चरणानि सन्ति ?

कर्करोगस्य चरणः कर्करोगः कियत् दूरं प्रसृतः इति भवति । एतत् ज्ञात्वा चिकित्सायाः योजनायाः कृते अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । अण्डकोषस्य कर्करोगस्य मुख्यतया चत्वारः चरणाः सन्ति । चरणसङ्ख्या यथा न्यूना भवति तथा कर्करोगः न्यूनः उन्नतः भवति । यथा यथा अधिका संख्या भवति तथा तथा गम्भीरः स्थितिः भवति ।

• प्रथमः चरणः : अस्मिन् चरणे उपचरणाः (IA, IB, IC) अपि सन्ति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्मिन् स्तरे कर्करोगः एकस्मिन् अण्डकोषे वा गर्भनलिके (IA), अथवा उभयत्र अण्डकोषे वा द्वयोः गर्भनलिके (IB) वा भवति । प्रथमपदे कर्करोगः अण्डकोषद्वये वा नलिके वा भवति, अण्डकोषात् बहिः च प्रसृतः (उदरगुहायां द्रवे कोशिकाः भवितुम् अर्हन्ति)
• द्वितीयः चरणः : अस्य अपि उपचरणाः सन्ति । IIA इत्यस्मिन् अण्डकोषात् गर्भाशयपर्यन्तं कर्करोगः प्रसृतः अस्ति । IIB इत्यस्मिन् श्रोणिक्षेत्रे अन्येषु अङ्गेषु प्रसृतम् अस्ति ।
• तृतीयः चरणः : अस्मिन् चरणे अपि त्रयः उपचरणाः (IIIA, IIIB, IIIC) सन्ति । IIIA इत्यस्मिन् कर्करोगः श्रोणितः परं, उदरं प्रति (सूक्ष्मरूपेण), लसिकाग्रन्थिषु वा प्रसृतः अस्ति । IIIB इत्यस्मिन् अर्बुदस्य आकारः २ सेन्टिमीटर् यावत्, श्रोणितः परं, लसिकाग्रन्थिपर्यन्तं वा भवति । IIIC इत्यस्मिन् कर्करोगः श्रोणितः परं प्रसृतः अस्ति, तथा च अर्बुदः २ सेन्टिमीटर् इत्यस्मात् अधिकः भवति, अथवा लसिकाग्रन्थिभ्यः । एतस्मिन् समये यकृत्, प्लीहा इत्यादयः अङ्गाः अपि प्रभाविताः भवितुम् अर्हन्ति ।
• चतुर्थः चरणः : एषः अत्यन्तं तीव्रः चरणः अस्ति । अस्मिन् स्तरे यकृत्, प्लीहा इत्यादिषु अङ्गेषु कर्करोगः प्रसृतः अस्ति । IVA इत्यस्मिन् फुफ्फुसेषु भवति, IVB इत्यस्मिन् कटिभागे वा वक्षःस्थले वा लसिकाग्रन्थिषु प्रसृतः अस्ति ।

एतेषां चरणानां विषये श्रुत्वा मा भीतव्यम्। भवतः वैद्यः भवतः सर्वं व्याख्यास्यति।सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं तु भवतः अनुकूलं चिकित्सायोजनां विकसितुं शक्यते।

अण्डकोषस्य कर्करोगस्य चिकित्सा कथं भवति ?

कर्करोगचिकित्सायाः मुख्यं लक्ष्यं यथासंभवं अधिकानि कर्करोगकोशिकानि निष्कासयितुं, अथवा तान् पूर्णतया निष्कासयितुं भवति । अण्डकोषस्य कर्करोगस्य मुख्यचिकित्साः सन्ति : १.

• शल्यक्रिया : प्रायः एषः एव मुख्यः चिकित्सा भवति । अस्मिन् प्रायः भवतः प्रजननाङ्गाः (अण्डकोषः, गर्भाशयः, गर्भाशयः) तथा च यत्र कर्करोगः प्रसृतः अस्ति तत्र तत्रत्यानां अङ्गानाम् अपसारणं भवति । शल्यचिकित्सकः लेप्रोस्कोपी (उदरस्य कतिपयैः लघु-छेदैः क्रियते न्यूनतम-आक्रामक-शल्यक्रिया) अथवा लेप्रोटॉमी (उदरस्य विशाल-चीर-द्वारा कृता मुक्त-शल्यक्रिया) कर्तुं शक्नोति
• रसायनचिकित्सा : एतत् शल्यक्रियायाः पूर्वं पश्चात् वा कर्तुं शक्यते । रसायनचिकित्सा एकः प्रकारः औषधः अस्ति यः कर्करोगकोशिकानां लक्ष्यं कृत्वा नाशयति । शिराभिः, मौखिकरूपेण वा गोल्यरूपेण वा दातुं शक्यते ।
• लक्षितचिकित्सा : एषः अपि एकः प्रकारः औषधः अस्ति यः कर्करोगकोशिकानां पहिचानं करोति, आक्रमणं च करोति । एतेन कर्करोगकोशिकानां वृद्धिः, विभाजनं च परिवर्तनं भवति ।
• हार्मोनचिकित्सा : केचन अण्डकोषकर्क्कटरोगाः वर्धनाय हार्मोनस्य उपयोगं कुर्वन्ति । एतेन चिकित्सा तान् हार्मोनान् अवरुद्ध्य कर्करोगस्य वृद्धिं मन्दं करोति वा निवारयति वा ।
• विकिरणचिकित्सा : अण्डकोषस्य कर्करोगे विकिरणचिकित्सायाः उपयोगः दुर्लभः भवति ।

अण्डकोषस्य कर्करोगस्य चिकित्सां कृत्वा भवतः वैद्यः भवन्तं नियमितरूपेण द्रष्टुम् इच्छति, भवतः निरीक्षणं च कर्तुम् इच्छति । ते कर्करोगः पुनः आगतः वा इति परीक्षणं निरन्तरं करिष्यन्ति। अस्मिन् काले भवतः यत्किमपि लक्षणं वा असुविधा वा भवति तत् भवता स्वचिकित्सकं सूचयितव्यम् । कदाचित् सीटी-स्कैन्-इत्यादीनि इमेजिंग्-परीक्षाः क्रियन्ते ।

अण्डकोषकर्क्कटरोगेण पीडितः कश्चित् किं अपेक्षितव्यः ?

चिकित्सा समाप्तस्य अनन्तरम् अपि भवतः वैद्यः भवन्तं नियमितरूपेण पश्यति । एतेषु भ्रमणकाले ते भवतः लक्षणानाम्, चिन्तानां, भयानां च विषये वदिष्यन्ति । शरीरे सम्यक् ध्यानं दातुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति। यदि भवन्तः किमपि असामान्यं अनुभवन्ति तर्हि स्वचिकित्सकं वदन्तु। चिकित्सायाः अनन्तरं अनुवर्तनं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

अण्डकोषस्य कर्करोगस्य जीवितस्य दरः किम् ?

एषः किञ्चित् संवेदनशीलः विषयः अस्ति । अण्डकोषस्य कर्करोगस्य समग्ररूपेण पञ्चवर्षीयजीवनस्य दरः प्रायः ४९% भवति । तस्य अर्थः अस्ति यत् अण्डकोषकर्क्कटरोगेण निदानं प्राप्तानां प्रायः ४९% जनाः निदानस्य पञ्चवर्षेभ्यः अनन्तरम् अपि जीविताः सन्ति ।

तथापि एतत् स्मर्तव्यं यत् एतानि आँकडानि केवलं औसतम् एव सन्ति । ते भवन्तं कियत्कालं यावत् जीविष्यन्ति, भवतः चिकित्सा कियत् सफला भविष्यति इति सम्यक् न वदन्ति। सर्वे भिन्नाः सन्ति।एतत् प्रभावितं कुर्वन्ति अनेके कारकाः, यथा कर्करोगस्य प्रकारः, तस्य अवस्था, भवतः समग्रस्वास्थ्यं, चिकित्सायाः प्रतिक्रिया च । सर्वदा नूतनाः उपचाराः विकसिताः भवन्ति। अतः यदि भवतः एतेषां आँकडानां विषये प्रश्नाः सन्ति तर्हि स्वचिकित्सकस्य समीपे मुक्ताः इमान्दाराः च भवन्तु।

अण्डकोषस्य कर्करोगस्य निवारणं कर्तुं शक्यते वा ?

अण्डकोषस्य कर्करोगस्य पूर्णतया निवारणस्य कोऽपि उपायः नास्ति । परन्तु भवतः जैविकं पारिवारिकं इतिहासं ज्ञात्वा भवतः अण्डकोषस्य कर्करोगस्य जोखिमः अधिकः अस्ति वा इति अवगन्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

यदि भवतः आनुवंशिकस्थितिः अस्ति, यथा बीआरसीए जीन-उत्परिवर्तनम्, तर्हि भवतः चिकित्सकः भवतः अण्डकोषं, फैलोपियन-नलिकां च कर्करोगे विकासात् पूर्वं निष्कासयितुं जोखिम-निवृत्ति-शल्यक्रियायाः अनुशंसा कर्तुं शक्नोति यदि भवान् निश्चितः नास्ति यत् भवतां BRCA अथवा अन्यः जीन-उत्परिवर्तनः अस्ति वा, तर्हि आनुवंशिकपरीक्षणस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु .

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः अण्डकोषकर्क्कटस्य लक्षणं निरन्तरं भवति यस्य विषये वयं पूर्वं चर्चां कृतवन्तः (उदाहरणार्थं असामान्यपिण्डाः, उदरवेदना, प्रकोपः) तर्हि अवश्यमेव वैद्यं पश्यन्तु मा आतङ्किताः भवन्तु, परन्तु चेक आउट् करणं बुद्धिमान्।

मया वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

यदि भवतः अण्डकोषस्य कर्करोगः निरूपितः अस्ति तर्हि भवतः मनसि बहु प्रश्नाः भवन्ति इति सामान्यम्। भवान् स्वचिकित्सकं प्रश्नान् पृच्छितुम् इच्छति यथा-

• कर्करोगयुक्तः अर्बुदः कुत्र स्थितः अस्ति ?
• कर्करोगः प्रसृतः अस्ति वा ? यदि एवम्, कियत् दूरम् ?
• भवन्तः के चिकित्साः अनुशंसन्ति ?
• मम चिकित्सा कियत्कालं यावत् भवति ?
• चिकित्साकाले अहं कार्यं कर्तुं गन्तुं शक्नोमि वा ?
• अण्डकोषस्य कर्करोगे साहाय्यं प्राप्तुं संसाधनाः सन्ति वा ?

यदा भवन्तः कर्करोगः इति ज्ञात्वा भयभीताः, दुःखिताः, निराशाः च भवन्ति इति सामान्यम्। यदि भवतः प्रियजनस्य वा अण्डकोषस्य कर्करोगः अस्ति तर्हि भवतः एकाकी भवति । परन्तु त्वं एकः नासि। अस्मिन् कठिनसमये भवतः वैद्यः भवतः सहायतां कर्तुं शक्नोति। समर्थनसमूहानां विषये पृच्छन्तु तेषु सम्मिलितं च कुर्वन्तु। भवन्तः यथाशक्ति समानानि विषयाणि गच्छन्ति तेषां जनानां सह वार्तालापं कृत्वा एतासां कठिनभावनानां निवारणं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः (Take-Home Message)

अण्डकोषस्य कर्करोगः अस्माभिः चिन्तनीयः विषयः अस्ति । परन्तु तस्य विषये अवगतः भवितुं, लक्षणेषु ध्यानं दातुं, आवश्यके सति शीघ्रं चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं च अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

त्वं स्वशरीरं सर्वोत्तमरूपेण जानासि। यदि भवन्तः किमपि असामान्यं असामान्यं वा लक्षयन्ति तर्हि तस्य अवहेलनां मा कुर्वन्तु। वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। यथा यथा पूर्वं भवन्तः तत् ज्ञास्यन्ति तथा तथा चिकित्सायाः सफलतायाः सम्भावना अधिका भवति । चिन्ता मा कुरु, त्वं एकाकी नासि। आवश्यकं साहाय्यं प्राप्नुवन्तु।

अंडाशय कैंसर, महिला स्वास्थ्य, कैंसर लक्षण, कैंसर उपचार, बीआरसीए जीन, सीए-125, स्त्री रोग