किं वैद्यः भवन्तं उक्तवान् यत् भवतः अण्डकोषे पुटी अस्ति, तस्य निष्कासनार्थं भवतः शल्यक्रिया आवश्यकी इति? तत् श्रुत्वा किञ्चित् भयभीता, घबराहटः च भवति इति सामान्यम्। "किम् एतत् शल्यक्रिया?", "किं बहु दुःखं भविष्यति?", "कियत्कालं यावत् चिकित्सां प्राप्स्यति?", "किं पुनः कदापि मम प्रसवः न भविष्यति?" कोटिप्रश्नाः सम्भवतः मनसि आगच्छन्ति। चिंता मास्तु। त्वं न एकाकी। अद्य वयं `Ovarian Cystectomy` इति अस्य शल्यक्रियायाः विषये वदामः, यत् अण्डकोषेषु पुटीं दूरीकर्तुं शल्यक्रिया अस्ति, अतीव सरलतया यत् भवान् अवगन्तुं शक्नोति।
प्रथमं पश्यामः, अण्डकोषस्य पुटी किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अण्डकोषस्य पुटी एकः लघुः द्रवपूर्णः पुटः भवति यः भवतः अण्डकोषे निर्मीयते । त्वक्यां फोडा इव चिन्तयतु। एतानि सामान्यानि परिस्थितयः सन्ति येषां विकासः अधिकांशः महिलाः भवन्ति । अधिकांशतः ते कतिपयेषु मासेषु स्वयमेव गच्छन्ति, विना कस्यापि समस्यायाः, औषधस्य वा ।
परन्तु कदाचित् एते पुटीः स्थातुं शक्नुवन्ति, बृहत्तराः वर्धन्ते, वेदनाम् वा जनयितुं शक्नुवन्ति । तदा एव वैद्यः शल्यक्रियाद्वारा पुटीं निष्कासयितुं निश्चयति। एतत् शल्यक्रिया `Ovarian Cystectomy` इति कथ्यते ।
अस्य शल्यक्रियायाः के विधयः सन्ति ?
अण्डकोषस्य पुटीनां निष्कासनार्थं मुख्यतया द्वौ प्रकारौ भवतः । भवतः स्थितिः आधारीकृत्य भवतः कृते कोऽपि विधिः सर्वोत्तमः इति भवतः वैद्यः निर्णयं करिष्यति ।
1. लेप्रोस्कोपिक् अण्डाशयस्य सिस्टेक्टोमी : अद्यत्वे एषा सर्वाधिकं प्रचलिता प्रक्रिया अस्ति । केचन जनाः "की-होल्-शल्यक्रिया" इति अपि वदन्ति । अत्र किं भवति यत् भवतः उदरस्य अत्यल्पः चीरः भवति, तस्मिन् संलग्नः कॅमेरा (`लेप्रोस्कोप`) कृशः नली भवतः उदरं प्रति गच्छति तेन कॅमेरेण वैद्यः भवतः उदरस्य अन्तः सर्वं, भवतः अण्डकोषः, गर्भाशयः च, विशाले टीवी-पर्दे इव द्रष्टुं शक्नोति । ततः, भवतः उदरस्य द्वौ अपि लघुच्छेदौ क्रियन्ते, शल्यक्रियायाः कृते आवश्यकानि कृशयन्त्राणि च अन्तः प्रविष्टानि भवन्ति , तथा च पुटी अतीव सावधानीपूर्वकं छित्त्वा निष्कास्य भवति
2. Open Cystectomy / Laparotomy : एषा पारम्परिकः पद्धतिः अस्ति । अत्र कनिष्ठोदरे किञ्चित् बृहत्तरं चीरं कृत्वा उदरं उद्घाट्य पुटी निष्कासितम् । वैद्यः कतिपयेषु विशेषेषु एतत् पद्धतिं चिनोति । उदाहरणतया:
- यदि अर्बुदः अतीव विशालः भवति।
- यदि किञ्चित् अपि शङ्का भवति यत् अर्बुदः कर्करोगः भवेत्।
प्रायः वैद्याः लेप्रोस्कोपिक् शल्यक्रियां कर्तुं प्रयतन्ते यतः तस्मिन् लघुतराः चीराः, न्यूनवेदना, शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्य गृहं गन्तुं शक्यते तथापि कदाचित् भवतः सुरक्षायाः पूर्णपुनर्प्राप्त्यर्थं च मुक्तशल्यक्रिया सर्वोत्तमः विकल्पः भवितुम् अर्हति ।
अत्र एतयोः विधियोः भेदः अपि स्पष्टतरः ।
| गुणः | लेप्रोस्कोपिक शल्यक्रिया | खुला शल्यक्रिया (Laparotomy) २. |
|---|---|---|
| छिन्न | २-३ लघुच्छेदाः, प्रायः १ सेन्टिमीटर् दीर्घाः | एकः दीर्घः विशालः चीरः अधोदरेण |
| पीडा | तुल्यकालिकरूपेण न्यूनम् | अतिशयेन |
| चिकित्सालये समयः | प्रायः एकदिनद्वयेन गृहं गन्तुं शक्यते । | मया कतिपयान् दिनानि प्रतीक्षितव्यानि। |
| चिकित्सायाः समयः | १-३ सप्ताहेषु सामान्यक्रियासु पुनः आगन्तुं शक्नुवन्ति । | ६-८ सप्ताहान् वा अधिकं वा भवति |
| क्षतचिह्न | कतिपयानि लघुकलङ्कानि ये कठिनतया प्राप्यन्ते। | एकः विशालः, स्पष्टतया दृश्यमानः दागः अवशिष्टः अस्ति । |
एते अण्डकोषपुटिकाः किमर्थं निर्मीयन्ते ?
अस्य एकं कारणं ज्ञातुं कठिनम्। अनेकाः कारकाः क्रीडने भवितुम् अर्हन्ति ।
- हार्मोनस्य कार्ये परिवर्तनम् : विशेषतः PCOS (Polycystic Ovary Syndrome) इत्यादीनां हार्मोनसम्बद्धानां परिस्थितीनां कारणात् ।
- अण्डाशयः : १.कदाचित्, अण्डाशयस्य प्रक्रियायां एतादृशाः पुटीः विकसितुं शक्नुवन्ति । गर्भधारणाय प्रयुक्तानां केषाञ्चन हार्मोनलौषधानां कारणेन अपि अस्य कारणं भवितुम् अर्हति ।
- एण्डोमेट्रिओसिस : यदा गर्भाशयस्य अन्तः रेखां कृत्वा ऊतकं गर्भाशयात् बहिः यथा अण्डकोषेषु वर्धते तदा भवति । अनेन पुटीः अपि भवितुम् अर्हन्ति ।
- श्रोणिप्रकोपरोगः प्रजननतन्त्रस्य तीव्रः संक्रमणः ।
- कर्करोगाः : तथापि एतत् अतीव दुर्लभम् अस्ति । १०० अण्डकोषपुटीषु प्रायः ९५ कर्करोगाः न भवन्ति ।
केषु सति शल्यक्रिया आवश्यकी भवति ?
यथा पूर्वं उक्तं सर्वेषां अर्बुदानां निष्कासनस्य आवश्यकता नास्ति । परन्तु भवतः वैद्यः निम्नलिखितकारणानां कारणात् शल्यक्रिया सद्विचारः इति निर्णयं कर्तुं शक्नोति ।
- यदि अर्बुदस्य आकारः बृहत् भवति : सामान्यतया २.५ - ३ इञ्च् (६-७ से.मी.) इत्यस्मात् बृहत्तरं अर्बुदं निष्कासयितुं शस्यते ।
- यदि भवतः वेदना अस्ति : अस्य अर्बुदस्य कारणेन अधोदरस्य पृष्ठवेदना वा बहुधा तीव्रवेदना भवितुम् अर्हति ।
- यदि शङ्का भवति यत् अर्बुदः कर्करोगः भवितुम् अर्हति : यदि स्कैन्-रक्तपरीक्षाभ्यः एतादृशः शङ्का उत्पद्यते तर्हि तस्य पुष्ट्यर्थं चिकित्सां च कर्तुं अर्बुदं निष्कासितम् भविष्यति
शल्यक्रियायाः पूर्वं कथं सज्जता भवति ?
भवतः वैद्यः शल्यक्रियादिनात् पूर्वं भवतः सर्वाणि निर्देशानि दास्यति । तेषां सम्यक् अनुसरणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
- भोजनं पेयं च : शल्यक्रियायाः पूर्वं कियत् घण्टाः पूर्वं भोजनं पेयं च त्यक्तुं आवश्यकम् इति सम्यक् ज्ञातव्यम्।
- औषधम् : यदि भवान् अन्यस्य रोगस्य (उदा. मधुमेहः, रक्तचापः) औषधं सेवते तर्हि स्वचिकित्सकं पृच्छतु यत् शल्यक्रियादिने तत् औषधं सेवनं कर्तव्यं वा त्यक्तव्यम् वा इति।
- प्रश्नान् पृच्छतु : भवतः यत्किमपि प्रश्नं भवति तत् भवतः वैद्यं पृच्छतु, भवेत् तत् कियत् अपि लघु। पृच्छितुं मा भीतः।
- कोऽपि साहाय्यं कर्तुं : शल्यक्रियायाः अनन्तरं कतिपयान् दिनानि गृहकार्य्येषु सहायतां कर्तुं, भवतः परिचर्यायां च कोऽपि भवतः भवितुं बहु सुकरम्।
शल्यक्रियायाः समये किं भवति ?
एतस्य विषये भवता बहु चिन्ता न कर्तव्या। यतः भवन्तः सम्पूर्णे शल्यक्रियायां सामान्यसंज्ञाहरणस्य अधीनाः भविष्यन्ति, सुप्ताः च भविष्यन्ति । भवन्तः किमपि न अनुभूयन्ते।
भवतः निद्रायाः अनन्तरं वैद्यः शल्यक्रियाम् आरभेत।
- लेप्रोस्कोपिक् शल्यक्रियायां : लघुचीरद्वारा कॅमेरा प्रविष्टः भवति, उदरं च अल्पमात्रायां कार्बनडाय-आक्साइड्-वायुना व्याप्तं भवति अनेन वैद्यः उदरस्य अन्तः स्पष्टतया दृष्ट्वा शल्यक्रियां कर्तुं शक्नोति । ततः अन्यैः चीरैः यन्त्राणि प्रविश्य अर्बुदं निष्कासयन्ति । कदाचित्, कर्करोगस्य परीक्षणार्थं बायोप्सी कृते अर्बुदस्य लघुभागः प्रेष्यते । यदा प्रक्रिया समाप्तं भवति तदा वायुः निष्कासितः भवति, लघुच्छेदाः च एकप्रकारस्य विलयनीयसीवनेन निमीलिताः भवन्ति ।
- मुक्तशल्यक्रियायां : बृहत् चीरं कृत्वा अण्डकोषे स्थितं अर्बुदं सावधानीपूर्वकं निष्कास्य त्वचां पुनः अनेकस्तरयोः सितं भवति
शल्यक्रियायाः अनन्तरं किं भविष्यति ?
शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवन्तः पुनर्प्राप्ति-कक्षं प्रति नेष्यन्ति । जागरणसमये भवतः किञ्चित् पीडा वा असुविधा वा भवति । परिचारिकाः भवन्तं वेदनाशामकदवाः दास्यन्ति। भवतः हृदयस्पन्दनस्य, रक्तचापस्य च निरीक्षणं भविष्यति।
- यदि भवतः लेप्रोस्कोपिक् शल्यक्रिया कृता तर्हि भवतः कतिपयेषु घण्टेषु गृहं गन्तुं शक्यते, तस्मिन् एव सायंकाले वा परेण प्रातःकाले वा ।
- यदि भवतः मुक्तशल्यक्रिया अभवत् तर्हि भवतः द्वौ त्रयः दिवसाः वा अधिकं वा यावत् चिकित्सालये एव स्थातव्यम् ।
गृहं गमनानन्तरं वैद्यः भवन्तं अनुसरणं कर्तुं निर्देशानां समुच्चयं दास्यति।
- कदा आरभ्य स्नानं कर्तुं शक्नुथ ?
- व्रणाः कथं स्वच्छाः भवेयुः ?
- कियत्कालं यावत् भार-उत्थापनं, श्रमसाध्यं कार्यं च त्यक्तव्यम् ?
- अहं पुनः कदा वैद्यं द्रष्टुं आगच्छामि ?
- वेदनाया: किं औषधं सेवनीयम् ?
- कियत्कालं यावत् भवता मैथुनात् परहेजः कर्तव्यः ?
एतत् सर्वं सम्यक् अनुसरणं शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
अस्य शल्यक्रियायाः किं किं लाभाः जोखिमाः च सन्ति ?
लाभाः : १.
मुख्यः लाभः अस्ति यत् एकस्य अर्बुदस्य निष्कासनं यत् वेदना, असुविधा, सम्भवतः भविष्ये अपि भयङ्करं भवति स्म । अण्डकोषस्य पुटीनां कारणेन द्वौ गम्भीरौ जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति : १.
- अण्डकोषस्य पुटीः भग्नः : यदि पुटीः सहसा भग्नः भवति तर्हि तस्य कारणेन तीव्रः, असह्यः वेदना भवितुम् अर्हति ।
- अण्डकोषस्य विक्षेपः : अर्बुदस्य भारः अण्डकोषस्य रज्जुवत् विवर्तनं कर्तुं शक्नोति । यदि एतत् भवति तर्हि अण्डकोषस्य रक्तस्य आपूर्तिः च्छिन्ना भवति, येन अण्डकोषः सर्वथा निष्क्रियः भवति । इदमपि आपत्कालम् अस्ति।
शल्यक्रिया एतादृशानां वस्तूनाम् रक्षणाय सहायकं भवति ।
जोखिमाः : १.
यथा कस्यापि शल्यक्रियायाः विषये केचन लघुजोखिमाः सन्ति, परन्तु एते अतीव दुर्लभाः सन्ति ।
- व्रणसंक्रमणम् ।
- शल्यक्रियायाः समये रक्तस्रावः ।
- संज्ञाहरणस्य एलर्जी।
- पादयोः रक्तस्य जठरम् ।
- अर्बुदनिष्कासनानन्तरं पुनः वृद्धिः।
- अतीव दुर्लभतया, अण्डकोषस्य वा गर्भाशयस्य वा क्षतिः ।
- कदाचित् यदि केवलं अर्बुदं निष्कासयितुं न शक्यते तर्हि सम्पूर्णं अण्डकोषं निष्कासयितुं शक्यते (`Oophorectomy`) ।
एतत् सर्वं भवतः वैद्यः भवन्तं व्याख्यास्यति। यदि भवतः धूम्रपानं, मधुमेहः, स्थूलता वा इत्यादीनि परिस्थितयः सन्ति तर्हि जटिलतायाः जोखिमः किञ्चित् अधिकः भवति ।
सर्वेषां महत्त्वपूर्णः प्रश्नः अस्ति यत् शल्यक्रियायाः अनन्तरं मम शिशुः भवितुम् अर्हति वा?
आम्, अवश्यमेव शक्नोति।अस्य शल्यक्रियायाः मुख्यं लक्ष्यं भवतः अण्डकोषस्य संरक्षणं केवलं अर्बुदस्य निष्कासनं च भवति । अतः प्रायः एतत् शल्यक्रिया भवतः प्रजननशक्तिं न प्रभावितं करोति ।
परन्तु एतत् स्मर्तव्यं यत् या स्थितिः भवतः अण्डकोषस्य पुटी (यथा एण्डोमेट्रिओसिस् अथवा पीसीओएस) उत्पन्नवती, सा भवतः सन्तानं प्राप्तुं क्षमतां किञ्चित्पर्यन्तं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति। अतः यदि भवान् भविष्ये सन्तानं प्राप्तुं आशां करोति तर्हि शल्यक्रियायाः पूर्वं स्वचिकित्सकेन सह तस्य विषये मुक्ततया वार्तालापं कर्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम्। सः वा भवन्तं उत्तमं उपदेशं दास्यति।
यदि शल्यक्रियायाः अनन्तरं एतादृशं किमपि लक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं सूचयन्तु ।
यदि भवन्तः शल्यक्रियायाः अनन्तरं निम्नलिखितलक्षणानाम् एकं लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि आतङ्किताः न भवेयुः, तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु । अथवा अस्पतालस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।
- यदि व्रणः रक्तः प्रफुल्लितः पूतिः निर्गच्छति।
- यदि भवतः उच्चज्वरः भवति, दुर्बलतां च अनुभवति।
- यदि भवतः अधोदरस्य असह्यवेदना अस्ति।
- यदि मूत्रे दाहः वेदना वा भवति।
- यदि अतिशयेन योनिरक्तस्रावः भवति।
- यदि तव पादौ प्रफुल्लिताः वेदनायुक्ताः च सन्ति।
गृहं नेतु-सन्देशः
- अण्डकोषस्य पुटीः स्त्रियः अतीव प्रचलन्ति । अधिकांशतः ते भयङ्कराः न भवन्ति, स्वयमेव दूरं गच्छन्ति च ।
- यदा अर्बुदः विशालः, कष्टप्रदः, कर्करोगस्य शङ्का वा भवति तदा एव शल्यक्रिया आवश्यकी भवति ।
- लेप्रोस्कोपिक-शल्यक्रिया लघु-छेदानां माध्यमेन शीघ्रं, सुलभं, वेदना-रहितं च प्रक्रिया अस्ति ।
- एतत् शल्यक्रिया प्रायः भवतः प्रसवक्षमतायाः हानिं न करोति ।
- भवतः यत्किमपि भयं संशयं वा भवति तस्य विषये वैद्येन सह मुक्ततया चर्चां कर्तुं भवतः अधिकारः अस्ति ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु