Ovarian Cystectomy इत्यस्य विषये भवद्भिः किं ज्ञातव्यम्

अनेकाः महिलाः जीवनस्य कस्मिन्चित् समये अण्डकोषस्य पुटीः भवितुं शक्नुवन्ति । कदाचित् एते पुटीः समस्यां विना विकसिताः भवन्ति , स्वयमेव गच्छन्ति च | परन्तु कदाचित्, यदि एते पुटीः बृहत्तराः भवन्ति, वेदनाम् अनुभवन्ति, अन्याः समस्याः वा जनयन्ति तर्हि भवतः वैद्यः तान् निष्कासयितुं शल्यक्रियायाः अनुशंसा कर्तुं शक्नोति । एतत् वयं अण्डकोषस्य सिस्टेक्टोमी इति वदामः । अतः, अद्य वयं एतस्य विषये सरलतया वदामः यत् भवतः सर्वेषां प्रश्नानाम् उत्तरं दास्यति।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अण्डाशयस्य सिस्टेक्टोमी इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अण्डकोषस्य पुटीच्छेदनं भवतः अण्डकोषे निर्मितस्य पुटीयाः अथवा पुटीनां शल्यक्रियाद्वारा निष्कासनं भवति । अण्डकोषपुटी अण्डकोषस्य उपरि निर्मीयते द्रवपूर्णः पुटः । एते वस्तुतः अतीव सामान्याः सन्ति । तथापि, भवतः वैद्यः केवलं तदा एव तत् निष्कासयितुं अनुशंसयिष्यति यदा पुटी स्वयमेव न गच्छति , बृहत् भवति, अथवा भवतः वेदनां जनयति।

अस्य शल्यक्रियायाः मुख्याः पद्धतयः के सन्ति ?

अण्डकोषस्य पुटीं दूरीकर्तुं वैद्याः मुख्यतया द्वौ पद्धतौ उपयुञ्जते : कीहोल-शल्यक्रिया, मुक्त-शल्यक्रिया च । भवतः चिकित्सकः भवतः पुटीयाः आकारः प्रकृतिः च, भवतः समग्रस्वास्थ्यं च सहितं अनेककारकाणां आधारेण भवतः कस्य शल्यक्रियायाः आवश्यकता अस्ति इति निर्णयं करिष्यति ।

अधिकांशतः वैद्याः कील-छिद्र-शल्यक्रियां कर्तुं प्रयतन्ते यतः भवतः कृते एतत् सुकरं भवति । तथापि कदाचित् मुक्तशल्यक्रियायाः कृते गमनम् एव सुरक्षिततमः विकल्पः भवति ।

अण्डकोषस्य पुटीः किं कारणं भवति ?

अस्यैकं कारणं नास्ति । अनेकाः कारकाः अत्र सम्मिलिताः भवितुम् अर्हन्ति ।

• हार्मोनल असन्तुलनम् : विशेषतः पॉलीसिस्टिक अण्डकोषसिण्ड्रोम (PCOS) इत्यादीनां परिस्थितीनां ।
• अण्डाशयः : सामान्ये अण्डाशयस्य प्रक्रियायाः समये केचन पुटीः विकसितुं शक्नुवन्ति । केचन प्रजननौषधानि अपि तान् जनयितुं शक्नुवन्ति ।
• अन्तःगर्भाशयरोगः - गर्भाशयस्य बहिः विशेषतः अण्डकोषेषु गर्भाशयस्य ऊतकस्य वृद्धिः एषा ।
• श्रोणि सूजन रोग।
• कर्करोगः - एतत् तु अतीव दुर्लभम् अस्ति । अधिकांशः अण्डकोषस्य पुटीः कर्करोगः न भवति ।

शल्यक्रियायाः समये किं भवति ?

इदं शल्यक्रिया सामान्यसंज्ञाहरणस्य अन्तर्गतं भवति , अर्थात् भवान् पूर्णतया सुप्तः अस्ति । संज्ञाहरणविशेषज्ञः भवतः नाडीयां नली (IV) प्रविश्य तया माध्यमेन आवश्यकानि औषधानि द्रवाणि च प्रदास्यति ।

भवतः सुप्तस्य अनन्तरं शल्यचिकित्सकः शल्यक्रियाम् आरभेत । कीलछिद्रस्य शल्यक्रियायां उदरस्य लघुः चीरः कृत्वा कॅमेरा निवेशितः भवति । ततः उदरं किञ्चित् कार्बनडाय-आक्साइड्-वायुना व्याप्तं भवति यत् उत्तमं द्रष्टुं शक्यते । ततः शल्यक्रियायन्त्राणि द्वौ वा त्रीणि वा अधिकानि लघुचीराणि प्रविश्य अर्बुदं सावधानीपूर्वकं निष्कासयति । कदाचित् अर्बुदस्य बायोप्सी कृते प्रेष्यते यत् सः कर्करोगः अस्ति वा इति ।

अन्ते उदरं विसर्जितं भवति, चीराः एकप्रकारेन विलीयसूत्रेण निमीलिताः भवन्ति, प्लास्टरं च प्रयोज्यते । एतत् मुक्तशल्यक्रियायां यथा भवति तथा, परन्तु एकेन बृहत् चीरेण ।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं किं अपेक्षितव्यम् ?

शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवन्तः पुनर्प्राप्ति-कक्षं प्रति नेष्यन्ति । जागरणसमये भवन्तः किञ्चित् पीडां, असुविधां च अनुभवितुं शक्नुवन्ति । विशेषतः यदि भवतः कील-छिद्रस्य शल्यक्रिया कृता तर्हि भवतः उदरस्य गैसस्य कारणेन भवतः स्कन्धेषु किञ्चित् वेदना भवति । परन्तु तदर्थं वैद्यः आवश्यकानि वेदनाशकानि दास्यति।

• यदि भवता कीहोल-शल्यक्रिया (Laparoscopy) , प्रायः कतिपयेषु घण्टेषु एव तस्मिन् एव दिने गृहं गन्तुं शक्यते ।
• यदि भवतः मुक्तशल्यक्रिया (लैपरोटॉमी) , तर्हि भवतः एकं वा द्वौ वा दिवसौ चिकित्सालये एव स्थातव्यम्।

भवतः वैद्यः भवन्तं एतादृशानि वस्तूनि व्याख्यास्यति-

• कथं कटस्य परिचर्या कर्तव्या।
• कदा स्नानं कर्तुं शक्नोमि ?
• कदा अहं सामान्यकार्यं, यथा भारं उत्थापनं कर्तुं आरभुं शक्नोमि?
• यस्मिन् दिने मया पुनः चिकित्सालयं आगन्तुं भवति।
• कदा पुनः मैथुनं आरभुं शक्नोमि ?
• अहं कदा पुनः कार्यं कर्तुं शक्नोमि ?

अस्य शल्यक्रियायाः किं किं लाभाः जोखिमाः च सन्ति ?

लाभाः

मुख्यः लाभः अस्ति यत् वेदना जनयति अथवा भविष्ये समस्या भवितुम् अर्हति इति अर्बुदस्य निष्कासनम् । यदि एते अर्बुदाः तिष्ठन्ति तर्हि कदाचित् जटिलतां जनयितुं शक्नुवन्ति । उदाहरणतया:

• अण्डकोषस्य पुटीः भग्नः : एतेन आकस्मिकं तीव्रं उदरवेदना भवितुम् अर्हति ।
• अण्डकोषस्य विवर्तनम् : अर्बुदस्य भारः अण्डकोषं विवर्तयितुं शक्नोति, तस्य रक्तस्य आपूर्तिं च्छिन्दति । एतत् अपि दुःखदं आपत्कालम् अस्ति।

शल्यक्रिया एतादृशीनां वस्तूनाम् निवारणे सहायकं भवति ।

जोखिमाः

कस्यापि शल्यक्रिया इव केचन जोखिमाः सन्ति, परन्तु एते अतीव दुर्लभाः सन्ति ।

• चीरव्रणस्य संक्रमणम् ।
• शल्यक्रियायाः समये वा पश्चात् वा अत्यधिकं रक्तस्रावः ।
• संज्ञाहरणस्य एलर्जी।
• पादयोः रक्तस्य जठरम् ।
• परितः अङ्गानाम् (आन्तराणां, मूत्राशयस्य इत्यादीनां) क्षतिः ।
• अर्बुदस्य पुनरावृत्तिः ।
• अत्यन्तं दुर्लभतया, यदि अर्बुदनिष्कासनकाले अण्डकोषः क्षतिग्रस्तः भवति तर्हि तस्य निष्कासनस्य आवश्यकता अपि भवितुम् अर्हति (oophorectomy) ।

यदि भवतः अन्याः चिकित्सास्थितयः (यथा मधुमेहः अथवा मोटापाः) सन्ति अथवा यदि भवतः धूम्रपानं भवति तर्हि भवतः जोखिमः किञ्चित् अधिकः भवितुम् अर्हति । अतः शल्यक्रियायाः पूर्वं स्वस्य सम्पूर्णं स्वास्थ्य-इतिहासं स्वचिकित्सकं वक्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति .

पुनः स्वस्थतां प्राप्तुं कियत्कालं भवति ? किं तस्य प्रभावः सन्तानं भवति ?

पुनर्प्राप्तिसमयः भवतः किं शल्यक्रिया अस्ति इति अवलम्बते।

• कीहोल-शल्यक्रियायाः (Laparoscopy) अनन्तरं सामान्यतया एकतः त्रयः सप्ताहाः यावत् पूर्णतया स्वस्थः भवितुम् अर्हन्ति ।
• मुक्तशल्यक्रियायाः (लेपरोटॉमी) अनन्तरं षड् अष्टसप्ताहाः यावत् समयः भवितुं शक्नोति , कदाचित् अधिककालं यावत् अपि ।

अधुना बहुजनानाम् एकः प्रश्नः अस्ति यत् एतेन भवतः प्रसवक्षमता प्रभाविता भविष्यति वा इति। प्रायः एतत् शल्यक्रिया एव भवतः प्रजननशक्तिं न प्रभावितं करिष्यति । परन्तु भवतः अण्डकोषस्य पुटीः (उदा., एण्डोमेट्रिओसिस्, पीसीओएस) इति कारणं भवतः प्रसवक्षमतां प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । अपि च, अत्यन्तं दुर्लभतया, यदि शल्यक्रियायाः समये अण्डकोषस्य वा गर्भाशयस्य वा क्षतिः भवति तर्हि तस्य प्रभावः भवितुम् अर्हति । यदि भवतः अस्मिन् विषये किमपि संशयः अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु ।

कानि आपत्कालानि सन्ति येषु वैद्यस्य दर्शनं करणीयम् ?

यदि भवतः शल्यक्रियायाः अनन्तरं निम्नलिखितलक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु अथवा अस्पतालस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।

• यदि च्छेदः रक्तः, प्रफुल्लितः, पूतिः स्रवति, अत्यन्तं वेदना वा भवति ।
• मूत्रे दाहः वेदना वा, मूत्रे असमर्थता वा।
• असह्य, तीव्र उदरवेदना।
• शोफः, वेदना, पादयोः काठिन्यं वा ।
• ज्वरः अस्वस्थता वा ।
• अत्यधिकं योनिरक्तस्रावः ।