Chocolate Cyst अथवा Ovarian Endometrioma विषये भवद्भिः किं ज्ञातव्यम्

किं भवतः मासिकधर्मः अविश्वसनीयरूपेण कष्टप्रदः भवति ? किं भवन्तः कदाचित् मासिकधर्मस्य अधोदरस्य तीव्रवेदनाम् अनुभवन्ति यदा भवतः मासिकधर्मः नास्ति? यदि एवम् अस्ति तर्हि अस्याः वेदनायाः कारणं भवतः अण्डकोषे निर्मितः अर्बुदः भवितुम् अर्हति, "चॉकलेटपुटी" इति यथा बहवः जनाः वदन्ति । एतत् नाम श्रुत्वा मा भीतव्यम्। अद्य वयं सर्वं सरलतया वदामः यत् भवान् अवगन्तुं शक्नोति।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एण्डोमेट्रिओमा इति किम् ?

एतत् अवगन्तुं प्रथमं अस्माभिः एण्डोमेट्रिओसिस् इति अवस्थायाः विषये किञ्चित् ज्ञातव्यम् । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एण्डोमेट्रिओसिस इति स्थितिः यत्र भवतः गर्भाशयस्य (एण्डोमेट्रिअम) आस्तरणस्य अत्यन्तं सदृशं ऊतकं गर्भाशयात् बहिः, शरीरस्य अन्येषु भागेषु वर्धते प्रायः अण्डकोषः, गर्भाशयः इत्यादिषु स्थानेषु अस्य विकासः भवति ।

अतः यदा भवतः एकस्मिन् अण्डकोषे एतत् अन्तःगर्भाशयरोगस्य ऊतकं वर्धते तदा तस्य अन्तः दीर्घकालं यावत् सञ्चितं पुरातनं रक्तं भवति इति कारणेन सः पिण्डं निर्माति सः पिण्डः एव वयं एण्डोमेट्रिओमा इति वदामः | यद्यपि वस्तुतः पिण्डः अस्ति तथापि वस्तुतः द्रवपूरितः पुटः (पुटी) अस्ति ।

किमर्थम् एतत् 'चॉकलेटसिस्ट्' इति उच्यते ?

अस्य एतादृशं विचित्रं नाम अतीव सरलकारणात् अस्ति । अस्य पुटीयाः अन्तः मासैः सञ्चितं स्थूलं च वृद्धं रक्तं भवति । अस्य रक्तस्य वर्णः कृष्णभूरेण वर्णः भवति, यथा द्रवितचॉकलेटसिरपः । अत एव वैद्येषु सामान्यजनेषु च 'चॉकलेटसिस्ट्' इति नाम्ना प्रसिद्धम् अस्ति ।

किं भवतः शङ्का अस्ति यत् भवतः एषा स्थितिः अस्ति ? एतानि लक्षणानि पश्यन्तु

एण्डोमेट्रिओमायाः मुख्यं सामान्यं च लक्षणं श्रोणिवेदना भवति | एषा वेदना कदापि भवितुं शक्नोति, न केवलं मासिकधर्मस्य समये । तथापि अन्ये अपि कतिपयानि लक्षणानि अपि भवितुम् अर्हन्ति ।

एतेषां पुटीनां आकारः अपि भिन्नः भवति । केचन अत्यल्पाः, अन्ये तु अत्यल्पाः वर्धयितुं शक्नुवन्ति । एकस्मिन् अथवा उभयत्र अण्डकोषे अपि तेषां विकासः भवितुम् अर्हति ।

अस्य वास्तविकं कारणं किम् ?

वैद्याः अद्यापि शतप्रतिशतम् निश्चिताः न सन्ति यत् एण्डोमेट्रिओमायाः कारणं किं सम्यक् भवति। तथापि एकः मुख्यः सिद्धान्तः अस्ति यस्य भूमिकां निर्वहति इति चिन्तितम् । तत् प्रतिगामी मासिकधर्मः इति कथ्यते |

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् एवम् अस्ति। यदा भवतः मासिकधर्मः भवति तदा गर्भाशयस्य आस्तरणं रक्तेन सह योनिद्वारा प्रसृत्य बहिः आगच्छति । परन्तु कदाचित् योनिद्वारा प्रवाहितस्य स्थाने अस्य रक्तस्य आस्तरणस्य च अल्पं भागं पुनः गर्भाशयस्य उपरि अण्डकोषपर्यन्तं गच्छति तत्र आस्तरणं निक्षिप्तं भवति, प्रतिमासं भवतः हार्मोनस्य प्रभावेण गर्भाशयस्य आस्तरणं इव स्थूलं भवति, रक्तस्रावं च आरभते एषः रक्तसञ्चयः एव एण्डोमेट्रिओमा इति अर्बुदं जनयति ।

एतस्याः स्थितिः भवितुं कस्य अधिकं जोखिमम् अस्ति ?

• यदि भवतः कुटुम्बे कस्यचित् अन्तःगर्भाशयरोगः अस्ति : यदि भवतः मातुः भगिन्याः वा एषा स्थितिः आसीत् तर्हि भवतः अपि एतस्य रोगस्य जोखिमः अस्ति ।
• यदि भवन्तः पूर्वमेव मासिकधर्मं आरब्धवन्तः : सामान्यतया ये ११ वर्षाणां पूर्वं मासिकधर्मं आरब्धवन्तः तेषां किञ्चित् अधिकं जोखिमः भवति ।
• यदि मासिकधर्मचक्रं लघु भवति : यदि मासिकधर्मचक्रं २७ दिवसाभ्यः न्यूनं भवति।
• यदि मासिकधर्मः कतिपयान् दिवसान् यावत् भवति : यदि रक्तस्रावः ७ दिवसाभ्यधिकं भवति ।
• यदि गर्भाशयस्य वा गर्भाशयस्य वा किमपि असामान्यता अस्ति।

एतेन काः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ?

अधोदरस्य तीव्रवेदनायाः अतिरिक्तं एण्डोमेट्रिओमा अन्याः अपि अनेकाः जटिलताः उत्पद्यन्ते । एतस्य विषये अवगतं भवितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

• वंध्यता : अनेकेषां जनानां मुख्यं भयम् एतत् । पुटीः अण्डकोषस्य, फैलोपियन ट्यूबस्य च परितः शोथं, दाग ऊतकं च जनयितुं शक्नोति । एतेन अण्डानां मुक्तिः, तेषां गर्भनलिकेषु गमनं च निवारयितुं शक्यते । परन्तु उत्तमचिकित्सायाम् एषा स्थितिः परिहर्तुं शक्यते, प्रसवस्य सम्भावना अपि वर्धयितुं शक्यते ।
• आन्तरिक-मूत्राशय-समस्याः : पुटी वर्धमानः आन्तरिक-मूत्राशय-इत्यादिषु परितः अङ्गेषु लप्यते, येन कब्जः, मूत्र-प्रकोपः च भवति
• एण्डोमेट्रिओमा-विच्छेदः : एषा दुर्लभा स्थितिः । परन्तु यदि भवति तर्हि पुटीयाः अन्तः द्रवः उदरगुहायां लीकं कर्तुं शक्नोति, येन आकस्मिकं तीव्रं उदरवेदना, ज्वरः, वमनं च भवति एषा चिकित्सा आपत्कालः अस्ति।
• अण्डकोषस्य कर्करोगस्य जोखिमः : एतेन आतङ्किताः मा भवन्तु। एण्डोमेट्रिओमा - कर्करोगे परिणतुं सम्भावना अतीव अल्पा भवति | परन्तु अत्यल्पं जोखिमं भवति इति कारणतः भवतः वैद्यः पुटीयाः निरीक्षणं करिष्यति ।

कथं त्वं एतत् लभसे वैद्य ?

यदि भवतः उपरि उक्तं लक्षणं भवति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् । सः वा सम्भवतः एताः परीक्षाः चालयिष्यति।

1. श्रोणिपरीक्षा : यदि पुटी विशाला भवति तर्हि श्रोणिपरीक्षाद्वारा तस्य अनुभूतिः कर्तुं शक्यते।

2. स्कैन् : ट्रांसवैजिनल अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् सर्वाधिकं प्रचलति । एतेन पुटीयाः परिमाणस्य, स्वरूपस्य च सुविचारः प्राप्यते । कदाचित् एमआरआइ-स्कैन् अपि भवितुं शक्नोति ।

3. लेप्रोस्कोपी : शतप्रतिशतम् अस्याः स्थितिः पुष्टयितुं एषः एव सर्वोत्तमः उपायः । अस्मिन् उदरस्य कतिपयानि अत्यल्पानि छिद्राणि कृत्वा अन्तः कॅमेरायुक्तं कृशं नलिकां प्रविश्य अण्डकोषं प्रत्यक्षतया द्रष्टुं शक्यते तस्मिन् समये पुटीयाः लघुखण्डं परीक्षणार्थं (बायोप्सी) ग्रहीतुं शक्यते अथवा पुटीं सम्पूर्णतया निष्कासयितुं शक्यते ।

किं भवन्तः अन्यत् किमपि परीक्षन्ते ?

आम्‌। भवतः लक्षणानाम् अन्यत् कारणं अस्ति वा इति ज्ञातुं भवतः वैद्यः अधिकानि परीक्षणानि आदेशयितुं शक्नोति ।

• सम्पूर्ण रक्तगणना (CBC): रक्ताल्पता अथवा संक्रमणस्य जाँचं कुर्वन्तु। अन्तःगर्भाशयरोगेण अधिकरक्तस्रावस्य कारणेन रक्ताल्पता भवितुम् अर्हति ।
• मूत्रविश्लेषणम् : मूत्रमार्गस्य संक्रमणस्य (UTI) कारणेन वेदना अस्ति वा इति पुष्टयितुं ।
• यौनरोगाणां (STIs) परीक्षणम् : एतानि परीक्षणानि केषाञ्चन एसटीआई-रोगाणां निराकरणाय क्रियन्ते, यतः तेषां लक्षणं एतेषां सदृशं भवितुम् अर्हति ।

चिकित्सारूपेण किं करोषि ?

एण्डोमेट्रिओमा-रोगस्य चिकित्सा भवतः वयः, लक्षणानाम् तीव्रता, भवतः सन्तानं प्राप्तुम् इच्छति वा इति विषये निर्भरं भवति । मुख्यतया त्रयः उपचारविकल्पाः सन्ति ।

कदा त्वरितरूपेण वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

सामान्यलक्षणानाम् कृते चिकित्सालयं गत्वा वैद्यं द्रष्टुं पर्याप्तम् । परन्तु यदि पुटी स्फुटति तर्हि आपत्कालः भवति । एतादृशे सति भवन्तः तत्क्षणमेव चिकित्सालयस्य आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) गन्तव्यम् ।

एतेषां लक्षणानाम् अवलोकनं कुर्वन्तु : १.

• आकस्मिकं असह्यम्, तीव्रं उदरवेदना।
• ज्वरः।
• वमनम् ।
• यदि भवन्तः निर्जीवाः मूर्च्छिताः वा अनुभवन्ति।

एण्डोमेट्रिओमा एकः कष्टप्रदः रोगः अस्ति यस्य प्रभावः भवतः जीवने महतीं कर्तुं शक्नोति। परन्तु सर्वोत्तमम् अस्ति यत्, तस्य उत्तमाः उपचाराः सन्ति। लक्षणं न अवहेलयन्तु, वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु, भवतः कृते योग्यं चिकित्सायोजनां आरभत। एतत् भवन्तं वेदनारहितं, गुणवत्तापूर्णं जीवनं जीवितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति।