किं भवता बहुधा मूत्रं कर्तव्यम् ? न नियन्त्रणम् ? अतिसक्रिय मूत्राशयस्य (OAB) विषये वदामः ।

भवन्तः कुत्रचित् गन्तुं सज्जाः भवन्ति... अथवा महत्त्वपूर्णकार्यं कुर्वन्ति... सहसा मूत्रस्य आवश्यकतां अनुभवन्ति। स्नानगृहं प्रति धावितुं भवतः समयः अपि नास्ति। कदाचित् भवन्तः वस्त्राणि अपि न अवगत्य अपि स्खलितुं शक्नुवन्ति । किं एतानि भवन्तं बहु असहजं लज्जां च अनुभवन्ति? अतः अद्य वयं भवद्भ्यः अतीव महत्त्वपूर्णस्य विषयस्य विषये चर्चां कुर्मः। सः Overactive Bladder, अथवा संक्षेपेण OAB इति । यद्यपि एतत् किमपि यत् बहवः जनाः वक्तुं न रोचन्ते, लज्जां च अनुभवन्ति तथापि एषा अतीव सामान्या स्थितिः अस्ति । अपि च, तस्य उत्तमाः उपचाराः सन्ति ।

अतिसक्रिय मूत्राशयः (OAB) इति वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Overactive Bladder इति रोगः नास्ति, अपितु लक्षणानाम् एकः संग्रहः अस्ति । अत्र किं भवति यत् भवतः मूत्राशयः अतिसक्रियः भवति । सामान्यतया मूत्राशयः पूर्णः भवति तदा मस्तिष्कं संकेतं प्रेषयति, यत् अस्मान् मूत्रं कर्तव्यम् इति । परन्तु ओएबी-रोगेण पीडितस्य कस्यचित् मूत्राशयस्य मांसपेशिकाः सहसा संकुचितुं आरभन्ते यदा मूत्राशयः पूर्णतया पूर्णः न भवति । तदा एव मूत्रस्य अनियंत्रित, तात्कालिक आवश्यकता भवति।

एतानि मुख्यानि लक्षणानि ओएबी इत्यनेन सह दृश्यन्ते ।

कस्य एतस्य स्थितिः अधिका भवति ?

यद्यपि ओएबी कस्यापि वयसः जनान् प्रभावितं कर्तुं शक्नोति तथापि ६५ वर्षाधिकेषु जनासु एतत् अधिकतया दृश्यते ।स्त्रियः अपि पुरुषाणाम् अपेक्षया किञ्चित् पूर्वं एतां स्थितिं विकसितुं शक्नुवन्ति, सम्भवतः ४५ वर्षाणां परितः आरभ्य

एतत् एतावत् सामान्यं यत् विश्वे कोटिकोटिजनाः एतस्याः अवस्थायाः पीडिताः सन्ति । परन्तु बहवः जनाः अस्य विषये वक्तुं अतिशयेन लज्जिताः भवन्ति, अतः ते चिकित्सां न याचन्ते। तत् वास्तविकं लज्जाजनकम्। यतः एतत् किमपि यत् चिकित्सायाः सह बहुधा नियन्त्रयितुं शक्यते ।

किमर्थम् एतत् भवति ? ओएबी इत्यस्य कारणानि कानि सन्ति ?

डिट्रूसरस्नायुः भवतः मूत्राशयस्य भित्तिस्थः स्नायुः अस्ति । ओएबी कतिपयैः परिस्थितिभिः वा चोटैः वा भवति ये अस्याः मांसपेशीं प्रभावितं कुर्वन्ति । मुख्यकारणानि पश्यामः।

• उदरस्य आघातः : गर्भावस्थायां प्रसवकाले च विशेषतः महिलासु श्रोणिक्षेत्रे मांसपेशिकाः तानिताः दुर्बलाः च भवितुम् अर्हन्ति एते स्नायुः मूत्राशयादिकं स्थाने धारयन्ति । यदा ते दुर्बलाः भवन्ति तदा मूत्राशयः किञ्चित् पतितुं शक्नोति, तस्य कार्यं प्रभावितं करोति ।
• तंत्रिकाक्षतिः - चिन्तयतु, अस्माकं मूत्राशयः मस्तिष्कं च तंत्रिकाद्वारा संवादं कुर्वन्ति । यदि मस्तिष्कं गलतसमये मूत्राशयं रिक्तं कर्तुं गलत् संकेतं प्राप्नोति तर्हि किं भवति ? तदेव अत्र भवति। एताः तंत्रिकाः केभ्यः चिकित्सापरिस्थित्या, दुर्घटनाभिः च क्षतिग्रस्ताः भवितुम् अर्हन्ति । उदाहरणतया:
• श्रोणि अथवा पृष्ठस्य शल्यक्रिया
• मेरुदण्डस्य विकाराः (हर्नियायुक्ताः चक्राः) २.
• विकिरण चिकित्सा
• पार्किन्सन् रोगः
• बहुविध स्क्लेरोसिस
• प्रहार
• कतिपयानि औषधानि, मद्यं, कैफीनम् च : एते भवतः तंत्रिकातन्त्रं मन्दं कर्तुं शक्नुवन्ति तथा च भवतः मस्तिष्कं प्रति गच्छन्तीनां संकेतानां प्रभावं कर्तुं शक्नुवन्ति । मूत्रवर्धकानि (मूत्रं वर्धयन्ति औषधानि) कैफीन (चाय, काफी) च भवतः मूत्राशयस्य शीघ्रं पूरणं कर्तुं शक्नुवन्ति, येन अनियंत्रितमूत्रं भवति
• संक्रमणाः : १.यदा मूत्रमार्गस्य संक्रमणम् (UTI) इव किमपि भवति तदा मूत्राशयस्य तंत्रिकाः उत्तेजितुं मूत्राशयस्य अनावश्यकरूपेण संकोचनं कर्तुं शक्नोति
• अतिरिक्तभारः : यथा यथा भवतः शरीरस्य भारः वर्धते तथा तथा भवतः मूत्राशयस्य उपरि अतिरिक्तं दबावं जनयति । एतेन दबावेन भवतः मूत्रस्य नियन्त्रणं अपि कठिनं भवितुम् अर्हति ।
• रजोनिवृत्तेः अनन्तरं एस्ट्रोजेन्-अभावः : रजोनिवृत्तेः अनन्तरं महिलानां शरीरे यत् हार्मोनल-परिवर्तनं भवति तस्य कारणेन अपि ओएबी भवितुं शक्नोति ।

कथं त्वं एतत् लभसे वैद्य ?

यदा भवन्तः एतेषां लक्षणानाम् विषये वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा प्रथमं सः भवतः वचनं सम्यक् शृणोति । ततः, सः वा भवतः श्रोणिक्षेत्रं भवतः गुदस्य परितः क्षेत्रं च मन्दं परीक्षयिष्यति । सः भवन्तं वा एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छति यथा-

• भवतः लक्षणानि कानि सन्ति ?
• एतानि लक्षणानि कियत्कालं यावत् प्रचलन्ति ?
• भवतः कुटुम्बे कस्यचित् एतादृशी स्थितिः अस्ति वा ?
• भवन्तः कानि औषधानि उपयुञ्जते ? (औषधानि अपि च) २.
• एकस्मिन् दिने किं पिबसि ? कदा पिबसि ?
• भवतः आहारः कथं अस्ति ?

कदाचित् भवतः वैद्यः भवन्तं मूत्ररोगचिकित्सकस्य समीपं निर्दिष्टुं शक्नोति।

निदानपरीक्षाः

निदानस्य पुष्ट्यर्थं भवतः वैद्यः एतादृशानि अनेकपरीक्षाणि अनुशंसितुं शक्नोति ।

• मूत्रविश्लेषणम् : एषा परीक्षणं भवतः मूत्रस्य संक्रमणं, रक्तकोशिका इत्यादीनां परीक्षणं करोति यदि UTI इव किमपि भवतः OAB कारणं भवति तर्हि एषा परीक्षणं तस्य ज्ञापनं कर्तुं शक्नोति।
• मूत्रगतिकीपरीक्षणम् : एतेषु परीक्षणेषु अनेकानि वस्तूनि मापनीयानि सन्ति, यथा भवतः मूत्रस्य अनन्तरं मूत्राशयस्य कियत् मूत्रं अवशिष्टं भवति, मूत्रस्य बहिः प्रवाहस्य वेगः, मूत्राशयस्य उपरि किं दबावः भवति यदा सः पूरितः भवति
• अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् : एतत् एकं वेदनाहीनं स्कैन् अस्ति यत् भवतः मूत्राशयस्य परितः अङ्गानाम् च विस्तृतचित्रं निर्मातुम् अर्हति ।
• सीटी स्कैन् : एतेन मूत्राशयस्य त्रिविमाणि (3D) चित्राणि अपि निर्मातुं शक्यन्ते ।
• सिस्टोस्कोपी : अस्मिन् भवतः मूत्रमार्गस्य अन्तः परीक्षणार्थं सिस्टोस्कोप इति पतलं, कॅमेरा-सज्जितं यन्त्रं प्रविष्टं भवति । प्रक्रियायाः पूर्वं भवद्भ्यः सुन्नीकरण-जेल्-इत्येतत् दत्तं भविष्यति, अतः चिन्तायाः आवश्यकता नास्ति । अत्यन्तं दुर्लभतया, अस्याः प्रक्रियायाः कृते भवद्भ्यः पूर्णं संज्ञाहरणं दातुं शक्यते ।

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?

सुसमाचारः अस्ति यत् ओएबी-प्रबन्धने सहायतार्थं जीवनशैल्याः व्यवहारपरिवर्तनं च, औषधानि, तंत्रिका-उत्तेजन-उपचाराः च सन्ति

1. जीवनशैल्याः व्यवहारे च परिवर्तनम्

औषधस्य सेवनात् पूर्वं भवन्तः स्वयमेव कर्तुं शक्नुवन्ति अनेकानि कार्याणि सन्ति । एतानि चिकित्सायाः प्रथमानि सोपानानि सन्ति ।

मूत्राशयस्य डायरी स्थापयन्तु।

भवतः वैद्यः भवन्तं कतिपयान् दिनानि यावत् भवतः मूत्रस्य प्रकारस्य दैनिकं स्थापयितुं वदति । एतेन भवतः स्थितिः कदा दुर्गता भवति, किं खादति वा पिबति वा इति अवगन्तुं साहाय्यं भविष्यति । निम्नलिखितस्य टिप्पणीं कुर्वन्तु।

• किं पिबसि ?
• कियत् पिबसि ?
• कानि वस्तूनि खादितव्यानि सन्ति ?
• कियत्वारं मूत्रं कुर्वन्ति ?
• यदि मूत्रं मुक्तं भवति कदा कियत् च ?
• कियत्वारं भवन्तः तात्कालिकतायाः आवश्यकतां अनुभवन्ति ?
• कासस्य, श्वासस्य, हसस्य वा कारणेन मूत्रं लीकं जातम् वा ?

भवन्तः यत् खादन्ति पिबन्ति च तस्य पालनम्

केचन खाद्यानि पेयानि च मूत्राशयं उत्तेजितुं शक्नुवन्ति, ओएबी-लक्षणं च वर्धयितुं शक्नुवन्ति । एतानि आहारपदार्थानि न्यूनीकर्तुं पूर्णतया वा निराकुर्वन्तु वा प्रयतध्वम् : १.

• चाय
• काफी
• मद्यसार
• कैफीनयुक्तं शीतलपेयम्
• सिट्रस् फलानि फलानि च (नारङ्गं, कीनूरं च) ।
• चॉकलेट
• टमाटरं टमाटरयुक्तानि आहारपदार्थानि च
• मसालेदाराः अम्लाः च आहाराः
• येषु कृत्रिममधुरद्रव्याणि (आहारपेयानि, केचन चर्वणगुञ्जा) सन्ति ।

आन्तराणि सम्यक् कार्यं कुर्वन्तः

कब्जः भवतः मूत्राशयस्य उपरि अतिरिक्तं दबावं जनयितुं शक्नोति तथा च OAB लक्षणं वर्धयितुं शक्नोति। अतः आन्तराणि स्वस्थं स्थापयितुं एतानि वस्तूनि प्रयतस्व :

• तन्तुयुक्तानि आहारपदार्थानि (भूरेण तण्डुलं, ताम्बूलं, व्रीहिं, फलानि, शाकं, फलानि) खादन्तु ।
• प्रतिदिनं २-४ गिलासाः अधिकं जलं पिबन्तु ।
• नियमितरूपेण व्यायामं कुर्वन्तु।

वजननियंत्रणं धूम्रपाननिवृत्तिः च

अतिरिक्तभारस्य न्यूनीकरणेन मूत्राशयस्य उपरि दबावः न्यूनीकर्तुं शक्यते । अपि च यदि धूम्रपानं करोति तर्हि मूत्राशयस्य मांसपेशिनां प्रभावः भवितुम् अर्हति । अतः धूम्रपानं त्यक्तुं अपि अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

मूत्राशयस्य पुनः प्रशिक्षणं कथं करणीयम् ? (मूत्राशय पुनः प्रशिक्षणम्) २.

एषा अतीव महत्त्वपूर्णा प्रभावी च पद्धतिः अस्ति । यदा भवतः OAB भवति तदा भवतः मूत्राशयः किञ्चित् पूर्णः भवति तदा स्वयमेव रिक्तं कर्तुं अभ्यस्तः भवति । अस्मिन् प्रशिक्षणेन वयं यत् कुर्मः तत् मूत्राशयं किञ्चित् अधिकं मूत्रं धारयितुं शिक्षयामः। सरलतया वक्तुं शक्यते यत् मूत्राशयस्य 'रीसेट्' इव अस्ति ।

एतत् कथं करणीयम् ?

1. स्वस्य वर्तमानं प्रतिरूपं अन्वेष्टुम् : प्रथमं स्वस्य मूत्रस्य डायरीं पश्यन्तु तथा च ज्ञातव्यं यत् भवन्तः सामान्यतया कियत्वारं मूत्रं कुर्वन्ति। अस्तु, भवन्तः प्रतिघण्टां स्नानगृहं गच्छन्ति।

2. क्रमेण समयं वर्धयन्तु : तदनन्तरं मूत्रस्य आवश्यकतां अनुभवति चेदपि कतिपयानि निमेषाणि यावत् स्थगितुं प्रयतध्वम्। यदि प्रारम्भे एकघण्टे गच्छति तर्हि एकघण्टां १५ निमेषान् यावत् लक्ष्यं कुर्वन्तु ।

3. आग्रहं नियन्त्रयन्तु : यदा सः नैमित्तिकः आग्रहः आगच्छति तदा गभीरं निःश्वासं गृहीत्वा शनैः शनैः निःश्वासं कुर्वन्तु। एकं स्थानं चिन्तयतु यत् भवन्तं शान्तं करोति। यावत् आग्रहः न गच्छति तावत् प्रतीक्ष्यताम्। ततः यथासाधारणं स्नानगृहं गच्छतु।

4. एकं समयसूचनानुसारं कार्यं कुर्वन्तु : १ .प्रायः एकसप्ताहं यावत् भवन्तः स्वस्य नूतनं कार्यक्रमं (उदा. १ घण्टा १५ निमेषाः) आरामेन धारयितुं शक्नुवन्ति ततः परं समयं १५ निमेषान् अपि वर्धयन्तु । क्रमेण समयं वर्धयन्तु यावत् भवन्तः २ तः ४ घण्टापर्यन्तं मूत्रं धारयितुं न शक्नुवन्ति |

आग्रहनियन्त्रणार्थं रणनीतयः

• यत् करोषि तत् त्यक्त्वा यदि शक्यते तर्हि उपविशतु। निश्चलं तिष्ठतु।
• श्रोणिस्नायुः (केगेल् व्यायामेषु इव) अनेकवारं द्रुतगत्या कठिनं कृत्वा आरामं कुर्वन्तु।
• शेषशरीरस्य आरामं कुरुत। गभीरं निःश्वासं गृहाण।
• केवलं मूत्रस्य आग्रहं दमनं कर्तुं चिन्तयन्तु।
• एकदा आग्रहः व्यतीतः चेत् शनैः शनैः सामान्यतया स्नानगृहं गच्छन्तु। मा आतङ्कितः भवतु।

चिकित्साविधयः

यदि जीवनशैल्याः परिवर्तनमेव एतस्य स्थितिं नियन्त्रयितुं पर्याप्तं न भवति तर्हि भवतः वैद्यः अन्यचिकित्सानां अनुशंसा कर्तुं शक्नोति ।

औषधानि

अत्र औषधानि सन्ति ये मूत्राशयस्य मांसपेशिनां शिथिलीकरणे सहायकाः भवन्ति, अवांछितसंकोचनं नियन्त्रयन्ति च । एतेषां मूत्राशयः अधिकं मूत्रं धारयितुं शक्नोति ।

• एण्टीकोलिनर्जिक औषधानि : आक्सीब्यूटिनिन् (Ditropan®), टोल्टेरोडिन् (Detrol®), सोलिफेनासिन् (VESIcare®) इत्यादीनि औषधानि।
• बीटा-3 एड्रेनर्जिक औषधानि : मिराबेग्रोन् (Myrbetriq®), विबेग्रोन् (Gemtesa®) इत्यादीनि औषधानि।

एतानि औषधानि केवलं चिकित्सापरामर्शेण एव उपयोक्तव्यानि |

तंत्रिका उत्तेजना

यदि अन्ये उपचाराः असफलाः भवन्ति तर्हि एतादृशाः उपचाराः सन्ति ये मूत्राशयस्य नियन्त्रणं कुर्वतीभ्यः तंत्रिकाभ्यः सौम्यविद्युत्संकेतान् प्रेषयन्ति, तेषां कार्यं पुनः स्थापयन्ति

• सक्रल तंत्रिका उत्तेजना : त्वचायाः अधः लघुयन्त्रं प्रत्यारोप्य तंत्रिकानां उत्तेजनस्य एकः विधिः ।
• चर्मद्वारा टिबिया तंत्रिका उत्तेजना : एकः विधिः या नूपुरस्य समीपे एकस्याः तंत्रिकायाः ​​माध्यमेन उत्तेजनं प्रदाति ।

बोटुलिनम विष इन्जेक्शन

Botox® इति सर्वाधिकं लोकप्रियः प्रकारः अस्ति । सिस्टोस्कोपद्वारा मूत्राशयस्य भित्तिषु बोटॉक्स्-इत्यस्य प्रविष्टिः भवति । अनेन मूत्राशयस्य मांसपेशीः शिथिलाः भवन्ति । अस्य चिकित्सायाः प्रभावः प्रायः ६ मासान् यावत् भवति अतः पुनः पुनः इन्जेक्शन् करणीयम् ।

चिकित्साकाले असुविधायाः प्रबन्धनं कथं करणीयम् ?

यदा भवन्तः स्वस्य चिकित्सायाः प्रभावं प्रतीक्षन्ते, अथवा यदि भवन्तः नैमित्तिकं लीकं नियन्त्रयितुं न शक्नुवन्ति तर्हि भवन्तः असहजतां लज्जां च अनुभवन्ति । परन्तु समाधानाः सन्ति। प्रौढानां कृते विशेषपैडस्य अथवा लंगोटस्य (असंयम-उत्पादानाम्) उपयोगः आत्मविश्वासेन स्वस्य दैनन्दिन-कार्यक्रमे पुनः प्राप्तुं साहाय्यं करिष्यति ।

• नियमितरूपेण स्विच कुर्वन्तु : १.मूत्रस्य अनन्तरं प्याडस्य परिवर्तनेन गन्धं, त्वचासंक्रमणं च निवारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
• त्वचारक्षणं प्रयोजयन्तु : प्याडं प्रविष्टुं पूर्वं त्वचायां बाधाक्रीमस्य प्रयोगः मूत्रेण त्वक्क्षतिं निवारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति।
• शिथिलं, कृष्णवर्णीयं वस्त्रं धारयन्तु : एतेन प्याडः न्यूनः दृश्यते । अपि च केनचित् प्रकारेण आर्द्रः भवति चेदपि कृष्णवर्णीयवस्त्रेषु न्यूनतया दृश्यते ।