भवतः मूत्रे श्वेतकोशिकाः सन्ति वा ? (ल्यूकोसाइट्स्) - अस्य विषये चर्चां कुर्मः !

किं भवन्तः कदापि मूत्रपरीक्षां कृत्वा प्रतिवेदने 'ल्यूकोसाइट्स्' अथवा 'डब्ल्यूबीसी' इति विभागं दृष्टवन्तः? कदाचित् भवतः वैद्यः भवन्तं उक्तवान् यत् भवतः मूत्रे कतिपयानि अतिरिक्तानि श्वेतकोशिकानि सन्ति । अतः एतत् श्रुत्वा किञ्चित् भयभीता चिन्ता च भवति इति सामान्यम्। परन्तु चिन्ता मा कुरुत। अधिकांशतः एषा गम्भीरा समस्या नास्ति । अद्य वयं सरलतया एतस्य विषये वदामः, मूत्रे श्वेतकोशिकानां वृद्धिः किमर्थं भवति, तस्य विषये किं कर्तव्यम् इति।

प्रथमं पश्यामः, एतानि श्वेतकोशिकानि (Leukocytes) काः सन्ति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् श्वेतकोशिका (ल्यूकोसाइट्स्) अस्माकं शरीरस्य "सैनिकाः" इव सन्ति । ते अस्माकं रोगप्रतिरोधकशक्तिः महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति । यदा अस्माकं शरीरं रोगाणुः, संक्रमणं, एलर्जी इत्यादिकं किमपि भवति तदा एताः श्वेतकोशिकाः अग्रे आगत्य तान् रोगान् युद्धं कृत्वा अस्मान् रक्षन्ति अतः, भवतः मूत्रे सामान्यतः अधिकानि श्वेतकोशिकानि भवन्ति चेत्, भवतः मूत्रमार्गे कुत्रचित् किमपि दोषः अस्ति इति संकेतः भवति, प्रायः संक्रमणम् । स्वस्थस्य मूत्रे श्वेतकोशिकानि अत्यल्पानि, यदि सन्ति चेत्, भवेयुः । सामान्यपरिधिः प्रति HPF (High-Powered Field) 0-5 WBCs भवति । सूक्ष्मदर्शकेन दृश्यमानाः अत्यल्पाः भवेयुः इति भावः ।

मूत्रे श्वेतकोशिकानां वर्धनस्य मुख्यकारणानि कानि सन्ति ?

अस्य अनेकानि कारणानि भवितुम् अर्हन्ति । मुख्यानि पश्यामः।

1. मूत्रमार्गस्य संक्रमणम् (UTIs) 1.1.

एतत् सर्वाधिकं सामान्यं मुख्यं च कारणम् अस्ति . संक्रमणं तदा भवति यदा जीवाणुः भवतः मूत्रमार्गं प्रविशति, यस्मिन् भवतः वृक्कः, मूत्राशयः , मूत्रमार्गः च सन्ति । अस्माकं शरीरस्य "सैनिकाः" अथवा श्वेतकोशिका: जीवाणुना सह युद्धं कर्तुं आगच्छन्ति । ततः एताः कोशिका: मूत्रेण बहिः प्रक्षालिताः भवन्ति । अधिकांशः महिलाः पुरुषाः च जीवने न्यूनातिन्यूनं एकवारं मूत्रमार्गस्य संक्रमणं ( UTI ) प्राप्नुयुः । अत्र केचन लक्षणानि सन्ति- १.

• मूत्रकाले दाहः वा वेदना वा .
• सामान्यतः अधिकवारं मूत्रस्य आवश्यकता।
• मूत्रं कृष्णवर्णं दुर्गन्धं वा ।
• अधोदरस्य , पृष्ठस्य, श्रोणिस्य वा वेदना ।
• कदाचित् उदरेण वमनं च .

2. वृक्कपाषाणाः

वृक्कपाषाणाः लघुस्फटिकाः सन्ति ये अस्माकं मूत्रे कैल्शियमादिधातूनां संयोजनेन निर्मीयन्ते । तेषां आकारः मटरस्य परिमाणात् आरभ्य गोल्फकन्दुकपरिमाणपर्यन्तं भवितुम् अर्हति । बृहत्तराः पाषाणाः मूत्रस्य प्रवाहं अवरुद्धुं शक्नुवन्ति । अनेन मूत्रतन्त्रे शोथः अपि भवितुम् अर्हति, येन मूत्रे श्वेतकोशिकानां उपस्थितिः भवितुम् अर्हति ।

वृक्कपाषाणस्य सामान्यलक्षणम्

तीक्ष्ण वेदना	अधोदरस्य, पार्श्वभागस्य, पृष्ठस्य, कटिभागे वा तीव्रः, तीक्ष्णः वेदना ।
मूत्रे रक्तम्	रक्तगुलाबी, भूरेण वा मूत्रम् ।
अन्ये विशेषताः	बहुधा मूत्रस्य आवश्यकता, मूत्रस्य समये वेदना, मेघयुक्तं मूत्रं च ।

लघुशिलाः स्वयमेव प्रलीयते प्रचुरजलेन । यदि बृहत् शिलाः सन्ति तर्हि वैद्यः समुचितं चिकित्सां निर्दिशेत् ।

3. मूत्रतन्त्रस्य शोथः

संक्रमणं विना अपि मूत्रतन्त्रे शोथस्य कारणेन मूत्रे श्वेतकोशिकानां उपस्थितिः भवितुम् अर्हति । अन्तरालस्य नेफ्राइटिसः (वृक्कस्य शोथः), सिस्टिटिसः (मूत्राशयस्य शोथः) च एतादृशौ द्वौ स्थितिौ स्तः । एते एलर्जी, कतिपयौषधैः, अन्यैः रोगैः वा भवितुं शक्नुवन्ति ।

4. अन्ये कारणानि

अत्यन्तं दुर्लभतया, श्वेतकोशिकानां संख्यायाः उन्नतिः कतिपयप्रकारस्य कर्करोगस्य (उदा., ल्युकेमिया , लिम्फोमा ) लक्षणं भवितुम् अर्हति । केषाञ्चन यौनसंक्रमणानां (STIs) कारणेन अपि अस्य कारणं भवितुम् अर्हति ।

मूत्रे संक्रमणं विना श्वेतकोशिकाः भवितुम् अर्हन्ति वा ?

आम्, सम्भवति। एतां स्थितिं वयं Sterile Pyuria इति वदामः | मूत्रपरीक्षायां श्वेतकोशिका दृश्यन्ते किन्तु जीवाणुसंक्रमणं न लभ्यते इति तात्पर्यम् । एतस्य कारणं भवितुम् अर्हति : १.

• केचन यौनरोगाः , यथा क्लैमाइडिया अथवा गोनोरिया |
• वायरलसंक्रमणाः (उदा. दादः सिम्पलेक्सः, एचपीवी ).
• कतिपयानां औषधानां (उदा. एनएसएआईडी इति वेदनाशामकानाम्) दीर्घकालीनप्रयोगः ।
• मूत्रतन्त्रस्य अन्यः कोऽपि रोगः ।

केवलं कल्पयित्वा चिकित्सां न कुर्वन्तु। सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु प्रथमं वैद्यं दृष्ट्वा तस्य सटीकं कारणं ज्ञातव्यम्।

अस्य कृते कस्य अधिकं जोखिमम् अस्ति ? कथं च निवारयितुं शक्यते ?

यद्यपि केनापि एतादृशी स्थितिः भवितुम् अर्हति तथापि महिलानां मूत्रमार्गस्य संक्रमणस्य अधिकः जोखिमः भवति । अपि च रजोनिवृत्तिपश्चात् महिलानां ४५ वर्षाधिकानां च किञ्चित् अधिकं जोखिमम् अस्ति । अत्र केचन कार्याणि भवन्तः तस्य निवारणे साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति।

• प्रचुरं जलं पिबन्तु : दिनभरि पर्याप्तं जलं पिबन् मूत्रतन्त्रे जीवाणुनाशं निष्कासयितुं साहाय्यं करोति ।
• स्वच्छाः भवन्तु : विशेषतः महिलानां कृते स्वच्छतां कुर्वन् अग्रे पृष्ठतः मार्जयन्तु। अनेन विष्ठाद् जीवाणुः मूत्रमार्गे प्रवेशं निवारयति ।
• यौनस्वास्थ्यं : यौनसम्बन्धस्य अनन्तरं मूत्रं कृत्वा जीवाणुप्रक्षालनं भवति । अपि च, कण्डोमस्य उपयोगेन यौनरोगाणां रक्षणं भवति ।
• मूत्रं न धारयतु : यदा मूत्रस्य आग्रहः आगच्छति तदा तत् शीघ्रं न धारयित्वा पारयतु।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यद्यपि मूत्रे श्वेतकोशिकानां उपस्थितिः प्रायः खतरनाकं न भवति तथापि यदि भवतः निम्नलिखितलक्षणं भवति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् ।

• यदि भवतः ज्वरः शीतश्च भवति, कम्पितः च भवति।
• यदि भवतः अधः उदरस्य, पृष्ठस्य, श्रोणिस्य वा तीव्रवेदना भवति ।
• यदि मूत्रे रक्तं भवति।
• यदि भवतः उदरेण वा वमनं वा भवति।
• आकस्मिकं वजनक्षयः, अत्यन्तं श्रान्तता, रात्रौ स्वेदः च लक्षणं भवति ।

यदि भवन्तः श्वसनस्य कष्टं, वक्षःस्थले वेदना, अनिवारणीयं रक्तस्रावं, अथवा आकस्मिकं, तीव्रं पृष्ठवेदनाम् अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव समीपस्थं आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु

भवतः मूत्रे श्वेतकोशिकानां उच्चकोशिकानां कारणस्य आधारेण चिकित्सा भवति । यदि जीवाणुसंक्रमणं भवति तर्हि प्रतिजीवनानि दत्तानि भविष्यन्ति। यदि वृक्कपाषाणाः सन्ति तर्हि तस्य पृथक् पृथक् चिकित्साः सन्ति । अतः स्वचिकित्सा न तु वैद्यस्य सल्लाहं प्राप्तुं आवश्यकम् ।

गृहं नेतु-सन्देशः

• मूत्रपरीक्षायां श्वेतकोशिकानां (Leukocytes/WBC) वृद्धिः प्रायः भवतः मूत्रमार्गस्य संक्रमणं (UTI) अस्ति इति संकेतं भवति ।
• यद्यपि अस्य मुख्यं कारणं मूत्रमार्गस्य संक्रमणं तथापि अन्ये कारणानि अपि भवितुम् अर्हन्ति यथा वृक्कपाषाणः, मूत्रतन्त्रे शोफः च ।
• एतत् दृष्ट्वा मा आतङ्किताः भवन्तु। एषा स्थितिः प्रायः सुलभतया चिकित्सा कर्तुं शक्यते ।
• सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु वैद्यं दृष्ट्वा तस्य सटीकं कारणं ज्ञात्वा समुचितं चिकित्सां करणीयम् ।
• प्रचुरं जलं पिबितुं स्वच्छता च इत्यादयः सरलाः आदतयः मूत्रमार्गस्य संक्रमणं निवारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

मूत्रे श्वेतरक्तकोशिका, मूत्रे ल्यूकोसाइट्स्, मूत्रमार्गस्य संक्रमणं, यूटीआई, गुर्दे पाषाणः, मूत्रपरीक्षा, मूत्रे श्वेतकोशिका