भवद्भिः केवलं कर्करोगवेदनायाः विरुद्धं युद्धं कर्तुं न प्रयोजनम् : अस्य विषये चर्चां कुर्मः!

कर्कटशब्दं श्रुत्वा अपि अस्माकं बहवः भयम् आगच्छति। अन्यः महत् प्रश्नः यः तया सह आगच्छति सः वेदना अस्ति। "किं मम कर्करोगः भवति चेत् बहु दुःखं भविष्यति?", "किं चिकित्साकाले मम वेदना भविष्यति?" एतादृशाः प्रश्नाः सम्भवतः भवतः मनसि सन्ति। वस्तुतः कर्करोगेण सह युद्धं कुर्वन्तः सर्वे वेदनां न अनुभवन्ति । परन्तु महत्त्वपूर्णसंख्याकाः जनाः कुर्वन्ति । सर्वोत्तमः भागः अस्ति यत्, भवद्भिः केवलम् अस्याः वेदनायाः माध्यमेन दुःखं न भोक्तव्यम्। अद्यत्वे तस्य नियन्त्रणार्थं उन्नताः पद्धतयः सन्ति ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् कर्करोगवेदना किम् ?

कर्करोगवेदना भवतः कर्करोगस्य कारणेन अथवा तस्य चिकित्साया: कारणेन (उदाहरणार्थं रसायनचिकित्सा, विकिरणं, शल्यक्रिया) भवति इति वेदना भवति । एषा वेदना भिन्ना अनुभूयते । कदाचित् तीक्ष्णं, छूरेण, जडं वा, ज्वलनं, जडं, स्पन्दनं वा भवितुम् अर्हति ।

किं कर्करोगवेदनायाः भिन्नाः प्रकाराः सन्ति ?

आम्, कर्करोगवेदना समानरूपेण न आगच्छति। अस्य अनेकाः मुख्याः प्रकाराः सन्ति । ते किम् इति अवलोकयामः।

वेदना कथं भवति ?

न सर्वेषां समानरूपेण वेदना भवति, तस्य अनुभूतिः अपि वेदनाकारणात् भिन्ना भवितुम् अर्हति ।

• अस्थिवेदना : अस्थिषु अन्तः आगच्छन् जडः, स्पन्दनशीलः वेदना ।
• सन्धिवेदना : शरीरे पीडा, कठोरता च भवति ।
• तंत्रिकावेदना : दाहः, जडता, विद्युत्प्रहारः, छूरेण वा वेदना इव अनुभूयते ।
• मृदु ऊतकवेदना : अङ्गे वा मांसपेशीयां वा भवति एषा वेदना तीक्ष्णा, ऐंठनसदृशी, स्पन्दनं, वेदना वा अनुभवितुं शक्नोति ।

अत एव कदा वेदना भवति , कुत्र वेदना भवति , कथं भवति इति स्पष्टतया वैद्यं वक्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् |

वेदनायाः चिकित्सा कथं भवति ?

कर्करोगस्य वेदनायाः प्रबन्धनं यथा महत्त्वपूर्णं तथा कर्करोगस्य एव चिकित्सा अपि महत्त्वपूर्णा अस्ति । अस्मिन् भवतः सहायार्थं भवतः वैद्यः भवन्तं कतिपयान् प्रश्नान् पृच्छति।

• कियत् दुःखं प्राप्नोति?: शून्यात् (०) दश (१०) पर्यन्तं स्केले भवतः वेदना कुत्र स्थिता इति पृष्टं भविष्यति (१० अत्यन्तं असह्यवेदना इति)।
• कथं भवति ? : पूर्वोक्तं दाहं, स्पन्दनं, तीक्ष्णं वा इति वर्णयतु ।
• कुत्र दुःखं भवति ?: यदा भवन्तः सम्यक् जानन्ति यत् कुत्र दुःखं भवति तदा कारणं ज्ञातुं सुकरं भवति।
• दैनन्दिनजीवने कथं प्रभावः भवति ?: किं वेदना भवन्तं निद्रां न रक्षति? किं कठिनं खादनम् ? किं कार्यं कर्तुं असम्भवं करोति ? एतादृशानि वस्तूनि ज्ञात्वा चिकित्सायाः योजनायां अतीव सहायकं भवितुम् अर्हति ।

भवन्तः "वेदना-डायरी" स्थापयितुं प्रार्थिताः भवेयुः । अस्य अर्थः अस्ति यत् वेदनासमयः, भवता कदा औषधं गृहीतम्, औषधस्य कार्यं कर्तुं कियत्कालं यावत् समयः अभवत् इति अभिलेखः । एतेन भवतः चिकित्सादलस्य चिकित्सायोजना विकसिता भविष्यति या भवतः कृते सर्वोत्तमरूपेण कार्यं करोति।

कानि उपचाराणि सन्ति ?

अत्र अनेके चिकित्साविकल्पाः सन्ति । चिकित्सा वेदनाकारणमाश्रित्य भवति । यथा - यदि कर्करोगस्य अर्बुदस्य तंत्रिकां निपीड्य वेदना भवति तर्हि अर्बुदस्य संकोचनार्थं रसायनचिकित्सा कर्तुं शक्यते । तदतिरिक्तं अन्ये उपचाराः अपि क्रियन्ते ।

1. औषधम्

वेदनानियंत्रणार्थं विविधानि औषधानि प्रयुज्यन्ते ।

• गैर-ओपिओइड्स् : सामान्यतया प्रयुक्ताः वेदनाशामकाः यथा पैरासिटामोल् तथा एनएसएआईडी (Nonsteroidal anti-inflammatory drugs) इति ।
• ओपिओइड्स् : एकः प्रकारः प्रबलः वेदनाशामकः यः सामान्यतया कर्करोगस्य वेदनायाः कृते विहितः भवति । मॉर्फिन्, फेन्टानिल्, आक्सीकोडोन्, ट्रामाडोल् इत्यादीनि औषधानि अस्मिन् वर्गे सन्ति ।

2. अन्ये सहायकौषधानि

वेदनायाः मुख्यौषधेन सह अन्यसमस्यानां कृते अपि औषधं दातुं शक्यते ।

3. चिकित्साविधयः ये वेदनासंकेतान् अवरुद्धयन्ति

• तंत्रिका अवरोधः : वेदना वहन्त्याः तंत्रिकायाः ​​समीपे औषधस्य इन्जेक्शनं कृत्वा वेदनासंकेतस्य मस्तिष्कं प्रति गमनम् अस्थायीरूपेण स्थगयति ।
• वेदनापम्पाः (Intrathecal Catheters) : मेरुदण्डे शल्यक्रियाद्वारा प्रत्यारोपितं लघुयन्त्रं मेरुदण्डस्य परितः द्रवे प्रत्यक्षतया वेदना औषधं प्रदाति
• रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन : रेडियोतरङ्गानाम् उपयोगेन वेदनाम् वहन्त्याः तंत्रिकायाः ​​एकः लघुः भागः तापितः निष्क्रियः च भवति ।

यदि वेदना न चिकित्सा क्रियते तर्हि किं भवति ?

सहनशीलः वेदना भवतः जीवनस्य प्रत्येकं पक्षं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति।

• अहं सम्यक् निद्रां कर्तुं न शक्नोमि।
• मम भूखस्य हानिः भवति।
• शरीरं दुर्बलं भवति नित्यकार्यं कर्तुं असमर्थम् ।
• कालान्तरे एषा वेदना चिन्ता, अवसादः इत्यादयः परिस्थितयः उत्पद्यन्ते ।

केचन जनाः वेदनाविषये वक्तुं भीताः भवन्ति इति कारणानि अनेकानि सन्ति ।

• "अहं मन्ये वैद्यः कर्करोगचिकित्सातः वेदनायाः विषये ध्यानं स्थानान्तरयिष्यति।"
• "किं वेदना वर्धमानस्य अर्थः कर्करोगस्य वर्धनं भवति?" अहं भीतः अस्मि।

एतत् सर्वं भवतः वैद्यः अवगच्छति। स्मर्यतां यत् वेदनानियन्त्रणं कर्करोगचिकित्सायाः अत्यावश्यकः भागः अस्ति । अतः वेदनाविषये वक्तुं मा भीहि।

वैद्येन सह कदा वार्तालापं कर्तव्यम् ?

निम्नलिखितप्रसङ्गेषु स्वस्य चिकित्सादलं अवश्यं सूचयन्तु।

• यदि भवन्तः `breakthrough pain` (औषधस्य सेवनानन्तरं अपि सहसा आगच्छति इति तीव्रवेदना) अनुभवन्ति।
• यदि भवता सम्प्रति सेवमानैः औषधैः वेदना नियन्त्रयितुं न शक्यते, अथवा यदि वेदना अधिका भवति .
• यदि वेदनाशामकानाम् दुष्प्रभावाः, यथा चक्करः, तन्द्रा, वमनं च , असह्यम् अतिशयेन भवन्ति।

गृहे वेदनानियन्त्रणे सहायतां प्राप्तुं शक्नोमि वा?

आम्, वैद्येन यथा निर्धारितं तथा औषधं सेवनस्य अतिरिक्तं एतानि वस्तूनि साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

• उष्णपैक् : मांसपेशीवेदना, कठोरता च न्यूनीकर्तुं साहाय्यं करोति । १०-२० मिनिट् यावत् लेपयन्तु। परन्तु यत्र कर्करोगयुक्ताः अर्बुदाः सन्ति अथवा विकिरणचिकित्सा प्राप्तेषु क्षेत्रेषु तापं न प्रयोजयन्तु ।
• शीतपैक् : वस्त्रेण वेष्टितं हिमपैकं प्रयोक्तुं सूजनं न्यूनीकर्तुं शक्यते, किञ्चित् तंत्रिकावेदना च न्यूनीकर्तुं शक्यते । एतत् १०-२० निमेषपर्यन्तं त्यजन्तु ।

एतेषु कस्यापि कार्यस्य पूर्वं स्वचिकित्सकं पृच्छितुं सर्वोत्तमम्।