किं भवतः बालकः प्रायः शरीरवेदनायाः विषये शिकायतुं प्रवृत्तः भवति ? कदाचित् एषा लघु चोटः अस्ति या स्वस्थतायाः अनन्तरम् अपि अधिकाधिकं दुर्गतिः भवति इव दृश्यते? कदाचित् भवन्तः चिन्तयन्ति यत् "अयं बालकः मृषा वदति, एतत् न भवितुं शक्नोति।" परन्तु, एषा वस्तुतः चिकित्साशास्त्रेण ज्ञाता स्थितिः भवितुम् अर्हति या बालकान् प्रभावितं करोति। वयं तत् Amplified Musculoskeletal Pain Syndrome, अथवा संक्षेपेण AMPS इति वदामः। अस्मिन् लेखे वयं सरलतया मैत्रीपूर्णतया च तस्य विषये वदामः।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् AMPS इति किम् ?
एएमपीएस एकः दीर्घकालीनः रोगः अस्ति यः बालकान् प्रभावितं करोति । भृशं पीडां जनयति । एषा वेदना बालस्य दैनन्दिनकार्यं, यथा विद्यालयं, क्रीडा च कर्तुं क्षमतायां बाधां जनयितुं शक्नोति । केषाञ्चन बालकानां शरीरस्य एकस्मिन् क्षेत्रे एषा वेदना भवति । अन्येषां कृते स्थानीयं, व्यत्यस्तं च भवेत् ।
प्रायः कस्यचित् तनावकारकस्य भवितुं अनन्तरं एषा स्थितिः आरभ्यते । एतत् संक्रमणं, रोगः, चोटः, मानसिकतनावः अपि भवितुम् अर्हति । आश्चर्यं यत् बह्वीषु बालकेषु प्रारम्भिकः चोटः वा व्याधिः वा यस्य कारणेन एतस्य स्थितिः आरब्धा सा पूर्णतया स्वस्थः अभवत्, परन्तु वेदना केवलं वर्धते यतो हि अस्माकं तंत्रिकातन्त्रस्य यः भागः अस्माकं शरीरे संकटं ज्ञात्वा प्रतिक्रियां ददाति सः अतिसक्रियः भवति | एतेषां अतिसक्रियानां तंत्रिकानां कारणात् बालस्य सामान्यवेदना अपि वर्धिता, प्रवर्धिता च भवितुं आरभते ।
सुसमाचारः अस्ति यत् अनेके बालकाः शारीरिकचिकित्सायाः परामर्शस्य च माध्यमेन पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं शक्नुवन्ति, येन बालस्य शरीरं तंत्रिकातन्त्रं च सुदृढं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते। अतः एतस्याः स्थितिः पूर्वमेव ज्ञातुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति .
एएमपीएस-रोगे वेदनाबोधः कथं परिवर्तते ?
एतत् अवगन्तुं प्रथमं पश्यामः यत् सामान्यतया वयं कथं वेदनाम् अनुभवामः। कल्पयतु यत् भवतः बाहुः छिन्नः अस्ति।
- चोटस्थानात् मेरुदण्डं प्रति 'सन्देशः' वेदना-तंत्रिकाभिः गच्छति ।
- मेरुदण्डः तत् सन्देशं शीघ्रं मस्तिष्कं प्रति प्रेषयति ।
- मस्तिष्कं तत् "वेदना" इति परिचिनोति, भवन्तः च वेदनां अनुभवन्ति।
- यदा व्रणः स्वस्थः भवति तदा एते सन्देशाः प्रेषणं विरमन्ति, वेदना च गच्छति ।
अतीव सरलप्रक्रिया, किम् ?
परन्तु एएमपीएस-रोगेण पीडितस्य बालस्य किं भवति यत् एषः वेदना-सन्देशः’ गलत्-मार्गेण गच्छति। इदं 'शॉर्ट सर्किट्' इव अस्ति .
- एषः वेदनासन्देशः अस्माकं शरीरस्य 'आपातकालीन-चेतावनी-प्रणाल्या' प्रत्यक्षतया गच्छति । एतान् वयं "युद्ध-उड्डयन" तंत्रिकाः, अथवा (स्वायत्त-तंत्रिकाः) इति वदामः । एते एव अस्माकं हृदयस्पन्दनं, श्वसनं, रक्तप्रवाहं च इत्यादीनि वस्तूनि नियन्त्रयन्ति येषां नियन्त्रणं न भवति ।
- अस्य अशुद्धसन्देशस्य कारणात् क्षेत्रे रक्तवाहिकाः संकीर्णाः (संकुचिताः) भवन्ति ।
- यदा रक्तवाहिकाः संकीर्णाः भवन्ति तदा तस्मिन् क्षेत्रे तंत्रिकाः, स्नायुः, अस्थिः च प्राप्य रक्तस्य, प्राणवायुः च न्यूनः भवति । अपि च तत्रैव क्षीरम्लम् इत्यादयः अपशिष्टाः सञ्चिताः भवन्ति ।
- एतत् सर्वं मिलित्वा बालस्य असह्यम् अत्यन्तं तीव्रं पीडां जनयति ।
- एषा तीव्रवेदना बालस्य गमनं, धावनं, कूर्दनं वा न कृत्वा निश्चलतां जनयितुं शक्नोति । कालान्तरे एतेन मांसपेशीनां दुर्बलता, विकण्डिशनिङ्ग्, पोषणस्य अभावः, अन्याः समस्याः च भवितुम् अर्हन्ति, यथा सहसा उत्तिष्ठन् चक्करः
एम्प्स-रोगस्य लक्षणं कानि सन्ति ?
मुख्यं लक्षणं वेदना अस्ति . एषा वेदना नित्यं वा आगत्य गन्तुं वा भवितुम् अर्हति । बालस्य एतानि लक्षणानि सहसा भवितुं शक्नुवन्ति, अथवा चोटस्य रोगस्य वा अनन्तरं सप्ताहेषु क्रमेण भवन्ति ।
कदाचित्, दुःखदः बाहुः पादः वा एतावत् दुःखदः भवितुम् अर्हति यत् तस्य उपयोगः असम्भवः भवति । अपि च, क्षेत्रे वस्त्रस्य किञ्चित् स्पर्शः वा मर्दनं वा अपि तीक्ष्णं, दह्यमानं वेदनां जनयितुं शक्नोति यत् असह्यम् अस्ति . एतत् एलोडाइनिया इति उच्यते .
| लक्षणवर्गः | दृश्यमानविशेषताः |
|---|---|
| वेदना स्पर्शश्च | तीव्रवेदना, सन्धिवेदना, स्पर्शस्य अतिसंवेदनशीलता (allodynia), सुन्नता। |
| रूपे परिवर्तनं भवति | वेदनायुक्तस्य क्षेत्रस्य सूजनं (शोफः), त्वचायाः विवर्णता (नीलः, बैंगनी), त्वचायाः तापमानस्य परिवर्तनं (शीतं वा उष्णं वा) च । |
| गतिविषये समस्याः | गमनस्य कष्टं, प्रभावितस्य अङ्गस्य प्रयोगे असमर्थता, कठोरता, कम्पनम्। |
| अन्ये सामान्यविशेषताः | श्रान्तता, शिरोवेदना, चक्करः, उदरवेदना, उदरेण, निगलने कष्टं (डिस्फेगिया), क्षिप्रहृदयम् च । |
| मनोवैज्ञानिक प्रभाव | चिन्ता, अवसादः इत्यादयः परिस्थितयः । |
किं मम बालकः एतां वेदनां कल्पयति ?
मातापितृत्वेन भवतः एषा समस्या स्वाभाविकी एव, यतः बहिः बालकस्य चोटः न दृश्यते ।
परन्तु एषा वेदना शतप्रतिशतम् वास्तविकम् अस्ति। न तु भवतः बालकेन कल्पितं किमपि । अतः भवतः बालकः यत् वदति तत् निश्चितरूपेण विश्वासं कृत्वा एतानि लक्षणानि गम्भीरतापूर्वकं ग्रहीतुं अतीव महत्त्वपूर्णम्। सम्यक् निदानं चिकित्सां च कर्तुं शीघ्रमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् ।
एएमपीएस-रोगस्य विशिष्टं कारणं अस्ति वा ?
वैद्याः अद्यापि एम्पीएस-रोगस्य सटीकं कारणं न जानन्ति, परन्तु यथा वयं पूर्वं चर्चां कृतवन्तः, एतत् ज्ञायते यत् एषा स्थितिः केनचित् प्रकारेण शारीरिक-भावनात्मक-तनावस्य अनन्तरं भवति कदाचित्, तत् किमपि स्पष्टकारणं विना आरभ्यतुं शक्नोति।
बालस्य आयुः, आनुवंशिकप्रभावाः, हार्मोनपरिवर्तनम् इत्यादयः कारकाः अपि अस्मिन् भूमिकां निर्वहन्ति इति मन्यते । एषा स्थितिः विशेषतया बालिकानां लघुबालानां च मध्ये सामान्या भवति ।
वैद्य, भवन्तः एतत् कथं AMPS इति परिचययन्ति ?
एएमपीएस-रोगस्य निदानं चुनौतीपूर्णं भवितुम् अर्हति यतोहि लक्षणं एतावन्तः विविधाः भवितुम् अर्हन्ति तथा च कालान्तरे परिवर्तनं भवितुम् अर्हन्ति । वैद्यः प्रथमं बालस्य तेषां परिवारस्य च सम्यक् चिकित्सावृत्तान्तं गृह्णीयात्। ते विद्यालये वा गृहे वा अद्यतनरोगाणां, चोटानां, तनावपूर्णघटनानां च विषये अपि पृच्छन्ति।
ततः बालकस्य सम्यक् शारीरिकपरीक्षा क्रियते यत् अन्याः संक्रमणाः, भङ्गाः च इत्यादयः रोगाः निराकृताः भविष्यन्ति । एम्प्स-रोगस्य निदानार्थं विशिष्टा रक्तपरीक्षा नास्ति । परन्तु अन्येषां कारणानां निराकरणाय वैद्यः एतादृशपरीक्षाणां अनुशंसा कर्तुं शक्नोति-
- अस्थि-स्कैन् : रक्तस्य प्रवाहः न्यूनः अस्ति वा इति पश्यन्तु ।
- एमआरआइ (Magnetic Resonance Imaging): सूजनं वा मांसपेशीशोषं वा जाँचन्तु।
- तंत्रिकापरीक्षा : तंत्रिकानां संवेदनशीलतां कार्यं च पश्यन्तु ।
- क्ष-किरणः अस्थि-पतला (अस्थि-विकारः) अस्ति वा इति पश्यन्तु ।
एम्प्स इत्यस्य चिकित्सा कथं भवति ?
एएमपीएस-चिकित्सायाः मुख्यौ लक्ष्यौ स्तः । एकं वेदनाप्रबन्धनम् । अन्यः तु दुर्निर्देशितवेदनासंकेतान् पुनः सम्यक् मार्गे पुनः निर्दिश्य तंत्रिकातन्त्रस्य "प्रशिक्षणं" कर्तुं ।
अत्र स्मर्तव्यं महत्त्वपूर्णं यत् केवलं वेदनाशामकाः एव AMPS चिकित्सां कर्तुं न शक्नुवन्ति | वेदनाशामकाः केवलं वेदनायाः नियन्त्रणार्थं एव दीयन्ते यत्र बालकः चिकित्सायां भागं ग्रहीतुं शक्नोति । बालस्य सामान्यतां प्राप्तुं, विद्यालयं गन्तुं, मित्रैः सह क्रीडितुं च चिकित्सायाः वास्तविकं लक्ष्यं भवति ।
चिकित्सा एकः सामूहिकप्रयत्नः अस्ति। भवतः चिकित्सकः अन्ये च विशेषज्ञाः मिलित्वा भवतः बालकस्य सहायतां कुर्वन्ति:
- बाल रोग वेदना विशेषज्ञ
- बालमनोवैज्ञानिकः परामर्शदाता वा
- शारीरिक चिकित्सक
- व्यावसायिक चिकित्सक
मुख्यानि उपचाराणि सन्ति- १.
1. तीव्रशारीरिकचिकित्सा : यद्यपि बालकः वेदनाम् अनुभवति तथापि अस्मिन् क्रमेण दुर्बलमांसपेशीनां सुदृढीकरणाय व्यायामेषु प्रवृत्तिः भवति यद्यपि प्रथमं वेदना अधिका भवति तथापि शरीरं क्रमेण अभ्यस्तं भवति ।
2. व्यावसायिकचिकित्सा : बालकस्य पुनः प्रशिक्षणं यत् सः स्वयमेव दैनन्दिनकार्यं कर्तुं शक्नोति, यथा दन्तधावनं, परिधानं च कर्तुं।
3. मनोचिकित्सा : बालकं वेदना सह जीवितुं तया उत्पद्यमानस्य तनावस्य प्रबन्धनं कर्तुं च शिक्ष्यते।
4. संवेदनहीनता : वेदनायुक्तं क्षेत्रं मन्दं मालिशं कृत्वा, भिन्नभिन्नवस्तूनि (यथा कपासेन, वस्त्रस्य खण्डैः) स्पर्शं कृत्वा। एतेन मस्तिष्कं पुनः शिक्षयति यत् स्पर्शः दुःखदः नास्ति।
चिकित्सायाः समये किं अपेक्षितव्यम् ?
एषा कठिनयात्रा भवितुम् अर्हति । यदा चिकित्सा आरभ्यते तदा प्रथमं बालस्य वेदना वर्धते । यतो हि बालः तावत्कालं यावत् अप्रयुक्तानि अङ्गस्नायुः च उपयोक्तुं आरभते । परन्तु यथा यथा कार्यस्य उन्नतिः आरभ्यते तथा तथा क्रमेण वेदना न्यूना भवति ।
बालस्य निरुत्साहं विना चिकित्सादलेन दत्तानां निर्देशानां अनुसरणं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । बालस्य वेदनायाः सहानुभूतिः, "अहो पुत्र, त्वं दुःखितः असि, व्यायामं मा कुरु" इति वदन् बालस्य आरोग्यं केवलं विलम्बं करिष्यति ।
अधिकांशः बालकः चिकित्सायोजनायाः विकासानन्तरं विद्यालयं अन्यकार्यं च कर्तुं समर्थः भवति । प्रायः बालकाः गहनचिकित्सायाः अनन्तरं पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति । अत्यल्पेषु बालकेषु पुनरावृत्तिः भवति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- एम्प्स न किमपि यत् बालस्य मनसि कल्पितं भवति। तंत्रिकातन्त्रस्य कार्ये परिवर्तनेन उत्पद्यमानं वास्तविकं वेदना अस्ति ।
- अस्य स्थितिः विशिष्टं कारणं नास्ति, न च बालस्य मातापितृणां वा दोषः ।
- केवलं वेदनाशामकैः एएमपीएस-चिकित्सा कर्तुं न शक्यते । मुख्यचिकित्सा शारीरिकचिकित्सा मनोचिकित्सा च अस्ति ।
- चिकित्सायाः आरम्भिकपदेषु वेदनावृद्धिः सामान्या अस्ति । लक्ष्यं बालस्य कार्यस्य पुनर्स्थापनं भवेत्, न तु वेदनानिवारणम् ।
- यदि भवतः बालकस्य एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि आतङ्किताः न भवेयुः, यथाशीघ्रं योग्यवैद्यस्य सल्लाहं च गृह्यताम्। सम्यक् उपचारेण अधिकांशः बालकः पूर्णतया स्वस्थः भवति ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु