अनेकाः महिलाः अस्य "पैप् स्मीयर" परीक्षणस्य विषये श्रुत्वा किञ्चित् भीताः, लज्जिताः, लज्जिताः वा भवन्ति । केचन समयाः सन्ति यदा ते चिन्तयन्ति यत् "अहो, गतवारं समस्या नासीत्, पुनः किमर्थं कुर्वन्ति?" परन्तु किं भवन्तः जानन्ति यत् एषा सरलः, अल्पनिमेषात्मका परीक्षा एतावता शक्तिशालिनी बहुमूल्या च अस्ति यत् भवतः जीवनं रक्षितुं शक्नोति? अतः अद्य अस्मिन् विषये सर्वाणि भयानि प्रश्नानि च दूरीकृत्य अतीव सरलतया तस्य विषये वदामः, यथा भवान् मित्रेण सह सम्भाषणं करोति।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् पैप् स्मीयर इति किम् ?
Pap smear, कदाचित् Pap test इति उच्यते, मुख्यतया गर्भाशयस्य कर्करोगस्य जाँचार्थं क्रियते . गर्भाशयः भवतः गर्भाशयस्य उद्घाटनम् अस्ति । अस्मिन् परीक्षणे गर्भाशयस्य पृष्ठतः कोशिकानां लघु नमूना गृहीत्वा सूक्ष्मदर्शकेन परीक्षणं भवति ।
अस्य विषये बृहत्तमं महत्त्वपूर्णं च वस्तु अस्ति यत् कर्करोगः अस्ति वा इति ज्ञातुं न अपि तु कर्करोगपूर्वकोशिकानां पहिचानं कर्तुं शक्नोति येषां कर्करोगत्वस्य क्षमता वर्तते यथा गृहे लघुधूमस्य अन्वेषणेन महत् अग्निः न भवति । यदि एताः असामान्यकोशिकाः पूर्वमेव चिह्निताः भवन्ति तर्हि तेषां कर्करोगत्वात् पूर्वं सरलचिकित्साभिः पूर्णतया चिकित्सा कर्तुं शक्यते ।
अस्याः परीक्षणस्य नामकरणं "Pap" इति अमेरिकनचिकित्सकस्य डॉ. जार्ज पपानिकोलाउ इत्यस्य सम्मानार्थं कृतम् यः अस्य परीक्षणस्य विकासं कृतवान् ।
एषा परीक्षा वस्तुतः किं अन्विष्यति ?
एकः पैप् परीक्षणः अनेकेषु मुख्यविषयेषु केन्द्रितः भवति ।
- गर्भाशयस्य कर्करोगः : गर्भाशयस्य कर्करोगकोशिकानां प्रत्यक्षतया अन्वेषणेन एतत् क्रियते ।
- डिस्प्लेसिया : एतत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति। एतत् कोशिकासु परिवर्तनं अन्वेषयति ये कर्करोगाः भवितुम् अर्हन्ति | यदि एतेषां पूर्वमेव ज्ञायते तर्हि तेषां चिकित्सा बहु सुकरा भवति ।
- मानवपैपिलोमावायरस (HPV) : कदाचित्, HPV परीक्षणं Pap परीक्षणेन सह क्रियते । एच् पी वी इति सामान्यः यौनसंक्रमितः विषाणुः । अस्य एच्.पी.वी.-विषाणुस्य केचन प्रकाराः गर्भाशयस्य कर्करोगस्य मुख्यकारणाः सन्ति ।
महत्त्वपूर्णम् : पैप् परीक्षणेन अन्येषां यौनसंक्रमणानां (STIs) यथा गोनोरिया वा क्लैमाइडिया वा ज्ञातुं न शक्यते । एतेषां पृथक् पृथक् परीक्षणं करणीयम्। परन्तु कदाचित् ट्राइकोमोनास्, जीवाणुः, खमीरसंक्रमणं वा इत्यादीनां संक्रमणानां किञ्चित् विचारं दातुं शक्नोति ।
कस्मिन् वयसि पैप् परीक्षणं कर्तव्यं कियत्वारं च ?
एतत् भवतः आयुः, स्वास्थ्य-इतिहासः, पूर्वपरीक्षाफलं च निर्भरं भवति । अत्र सामान्यतया किं अनुशंसितं भवति।
| आयुवर्गः | अनुशंसितं समयान्तरम् |
|---|---|
| २१ - ३० वर्षीय | प्रत्येकं वर्षत्रये Pap test करणीयम्। |
| ३० - ६५ वर्ष | भवान् प्रत्येकं पञ्चवर्षेषु Pap परीक्षणं HPV परीक्षणं च एकत्र (सहपरीक्षां) कर्तुं वा केवलं प्रत्येकं त्रयवर्षेषु Pap परीक्षणं कर्तुं चयनं कर्तुं शक्नोति। एतस्य विषये भवन्तः स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा भवतः कृते किं श्रेयस्करम् इति निर्णयं कर्तुं शक्नुवन्ति । |
| ६५ वर्षाणाम् अधिकः | यदि भवतः पूर्वपरीक्षायाः सर्वे परिणामाः सामान्याः सन्ति तथा च भवतः विशेषजोखिमकारकाः नास्ति तर्हि भवतः वैद्यः प्रायः परीक्षणं स्थगयितुं अनुशंसति । |
कस्य बहुवारं परीक्षणं करणीयम् ?
केषुचित् विशेषेषु सन्दर्भेषु भवतः वैद्यः भवतः एतस्मात् अन्तरालात् शीघ्रं, अथवा ६५ वर्षस्य वयसः अनन्तरम् अपि एतत् परीक्षणं कर्तुं अनुशंसति ।एतादृशेषु प्रकरणेषु अन्तर्भवति :
- यदि भवान् एच.आई.वी.
- यदि भवतः माता भवन्तं गर्भे वहन्ती Diethylstilbestrol (DES) इति औषधं सेवते स्म (एतत् १९७१ तमवर्षपर्यन्तं गर्भवतीनां मातृभ्यः दत्तं औषधम् आसीत्)।
- यदि भवतः पूर्वं गर्भाशयस्य कर्करोगः अभवत्।
- यदि पूर्वस्य पैप् परीक्षणस्य परिणामाः असामान्याः अभवन् .
परीक्षायाः पूर्वं कथं सज्जता भवति ?
अत्यन्तं सटीकं परिणामं प्राप्तुं परीक्षणात् प्रायः द्वौ दिवसौ आरभ्य एतानि पदानि अनुसरणं कर्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
- परीक्षणात् पूर्वं द्वौ दिवसौ यावत् योनिसंभोगं परिहरन्तु।
- द्वौ दिवसौ यावत् टैम्पोन, योनिक्रीम वा औषधं, गर्भनिरोधकफेनम् वा जिलेबी, स्नेहकं, डौच वा न उपयुज्यताम् .
- भवतः अवधिः समाप्तस्य अनन्तरं परीक्षणस्य समयनिर्धारणं सर्वोत्तमम् . यदि परीक्षणदिने भवतः मासिकधर्मः भवति तर्हि भवतः वैद्यं पृच्छतु यत् किं कर्तव्यम् इति। भवन्तः दिवसं परिवर्तयितुं शक्नुवन्ति, यतः अत्यधिकं रक्तस्रावः परिणामं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति ।
परीक्षणं कथं कर्तव्यम् - भयं कर्तुं किमपि नास्ति!
एषा परीक्षा वैद्यकक्षे एव भवति । एतत् सर्वं केवलं कतिपयानि निमेषाणि यावत् भवति । भवतः भयस्य लज्जायाः वा कारणं नास्ति। वैद्यः परिचारिकाः च भवतः बहु साहाय्यं करिष्यन्ति।
1. प्रथमं भवन्तः कटिस्य अधः वस्त्राणि अपसारयितुं वा पूर्णतया परिवर्तयितुं वा आस्पतेः गाउनं धारयितुं वा कथयिष्यन्ति।
2. ततः भवन्तः विशेषपरीक्षामेजस्य उपरि शयनं कृत्वा पादौ स्तम्भेषु स्थापिताः भविष्यन्ति। भवतः पादौ आच्छादयितुं पटं कागदं वा दीयते।
3. तदनन्तरं वैद्यः भवतः योनिमध्ये 'स्पेकुलम' इति प्लास्टिकस्य धातुस्य वा यन्त्रं शनैः शनैः प्रविशति। अस्मिन् क्षणे भवन्तः किञ्चित् दबावं अनुभवितुं शक्नुवन्ति। एतत् यन्त्रं योनिं किञ्चित् उद्घाट्य गर्भाशयं स्पष्टतया द्रष्टुं प्रयुज्यते ।
4. ततः अतीव मृदु, लघु ब्रशं वा स्पैटुला वा उपयुज्य गर्भाशयस्य पृष्ठतः काश्चन कोशिका: मन्दं क्षिपन्तु। एतत् दुःखदं न भवति।
5. संगृहीतं कोष्ठनमूनं विशेषद्रवयुक्ते लघुपुटे स्थापयित्वा स्पेक्युलम् अपसार्यते।
इति । सम्पूर्णप्रक्रियायां ५ निमेषाभ्यः न्यूनं समयः भवति ।
परीक्षणानन्तरं भवन्तः कतिपयानि लघुबिन्दवः रक्तस्य अनुभवं कर्तुं शक्नुवन्ति । एतत् सामान्यम् अस्ति, चिन्ता मा कुरुत। परन्तु यदि रक्तस्रावः २४ घण्टाभ्यः अधिकं भवति अथवा यदि भवतः किमपि वेदना वा असुविधा वा भवति तर्हि कृपया स्वचिकित्सकं सूचयन्तु ।
यदा भवन्तः परिणामं प्राप्नुवन्ति... तस्य अर्थः किम्?
भवतः कोष्ठस्य नमूना परीक्षणार्थं प्रयोगशालायाः कृते प्रेष्यते। परिणामस्य पुनः आगमनाय प्रायः सप्ताहत्रयं यावत् समयः भवितुं शक्नोति । तत्र परिणामाः मुख्यतया त्रयः प्रकाराः सन्ति ।
| परिणामप्रकारः | सरलार्थः |
|---|---|
| सामान्य / नकारात्मक | शुभसमाचारः ! भवतः गर्भाशयस्य उपरि असामान्यकोशिकाः न प्राप्ताः । सर्वं स्वस्थं भवति। भवतः अग्रिमपरीक्षा ३-५ वर्षेभ्यः परं भविष्यति। |
| न स्पष्टम् (अस्पष्टम् / अविशिष्टम्) २. | कदाचित्, प्रयोगशाला निश्चयेन वक्तुं न शक्नोति यत् अपर्याप्तकोशिकानां नमूनानि अथवा संक्रमणम् इत्यादिकारणात् कोशिकाः सामान्याः सन्ति वा असामान्याः वा। एतादृशेषु सति भवतः वैद्यः कतिपयेषु मासेषु पुनः परीक्षणं कर्तुं वक्ष्यति । |
| असामान्य (असामान्य / सकारात्मक) २. | गर्भाशयस्य कोशिकासु केचन परिवर्तनाः दृष्टाः इति भावः । एतेन परिणामेण आतङ्किताः मा भवन्तु! न तु भवतः कर्करोगः इति अर्थः । प्रायः एते परिवर्तनाः सन्ति ये कर्करोगत्वात् पूर्वं भवन्ति । एतस्याः स्थितिः अधिकं अन्वेष्टुं वैद्यः भवन्तं अन्यं परीक्षणं (colposcopy) कर्तुं वक्ष्यति । |
असामान्यं परिणामं लभ्यते चेत् ततः परं किं भवति ?
यदि भवतः परिणामः असामान्यः अस्ति तर्हि भवतः चिकित्सकः भवतः कोल्पोस्कोपी इति परीक्षणं कर्तुं अनुशंसति ।
इदमपि Pap test इव सरलम् अस्ति । अत्र भवन्तः यत् कुर्वन्ति तत् विशेषेन आवर्धकयन्त्रेण (colposcope) स्वस्य गर्भाशयस्य अत्यन्तं निकटतया पश्यन्ति । यत्र असामान्यकोशिकानां शङ्का भवति तत्र भवन्तः स्पष्टतया द्रष्टुं शक्नुवन्ति । आवश्यके सति तस्मात् क्षेत्रात् अत्यल्पं ऊतकखण्डं (बायोप्सी) गृहीत्वा अग्रे परीक्षणार्थं प्रयोगशालां प्रेष्यते । एवं भवन्तः कोष्ठकेषु सटीकपरिवर्तनानां विषये निश्चयं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
केचन बहुधा पृष्टाः प्रश्नाः
गर्भाशयच्छेदनानन्तरं Pap परीक्षणस्य आवश्यकता अस्ति वा ?
एतत् भवता कृतस्य शल्यक्रियायाः प्रकारस्य कारणस्य च आधारेण भवति ।
- यदि भवतः शल्यक्रियायाः समये भवतः गर्भाशयः न निष्कासितः तर्हि भवतः अवश्यमेव Pap परीक्षणं निरन्तरं कर्तव्यम् ।
- यदि शल्यक्रियायाः समये भवतः गर्भाशयः पूर्णतया निष्कासितः, तथा च शल्यक्रिया कर्करोगस्य कृते न कृता (उदाहरणार्थं रेशेः इत्यादीनां स्थितिः कृते), तर्हि सम्भवतः पुनः भवतः Pap परीक्षणस्य आवश्यकता न भविष्यति
- परन्तु यदि भवता गर्भाशयस्य, गर्भाशयस्य, अण्डकोषस्य वा कर्करोगस्य कारणेन गर्भाशयस्य निष्कासनार्थं शल्यक्रिया कृता अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः भवतः योनिस्य उपरिभागे कर्करोगकोशिकानां विकासस्य जोखिमस्य जाँचार्थं निरन्तरं परीक्षणं कर्तुं अनुशंसितुं शक्नोति एतस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कर्तुं सर्वोत्तमम्।
किं कुमारिकायाः Pap tests इत्यस्य आवश्यकता भवति ?
आम्। अत्यल्पः प्रतिशतः गर्भाशयस्य कर्करोगः यौनक्रियायाः अभावात् भवति । अपि च गर्भाशयस्य कर्करोगस्य मुख्यकारणं एचपीवी कदाचित् यौनसम्बन्धं विना त्वक्-त्वक्-संपर्कद्वारा संक्रमितुं शक्नोति । अतः 21 वर्षस्य अनन्तरं अनुशंसितसमये Pap परीक्षणं करणीयम्, भवान् यौनक्रियाशीलः अस्ति वा न वा .
यदि भवतः Pap परीक्षणं न भवति तर्हि किं भवति ?
कोशिकापरिवर्तनानां गर्भाशयस्य कर्करोगस्य विकासात् पूर्वं ज्ञातुं एषः एव सर्वोत्तमः एकमात्रः च उपायः । यदि भवान् एतत् परीक्षणं न करोति तर्हि भवान् न जानाति यत् भवतः शरीरे कर्करोगकोशिका: वर्धन्ते। यावत् कर्करोगः वर्धितः भवति, लक्षणं च दृश्यते तावत् तस्य चिकित्सायां विलम्बः भवति ।
स्मर्यतां यत् शीघ्रं अन्वेषणं जीवनं रक्षितुं सर्वोत्तमः उपायः अस्ति, तदर्थं च पैप् परीक्षणम् अतीव महत्त्वपूर्णः अवसरः अस्ति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- पैप् स्मीयर इति जीवनरक्षकपरीक्षा अस्ति या गर्भाशयस्य कर्करोगस्य निवारणं कर्तुं शक्नोति । तस्य विषये भयं वा लज्जां वा मा कुरुत।
- अस्य बृहत्तमः लाभः अस्ति यत् कर्करोगस्य विकासात् पूर्वं कर्करोगं जनयन्ति इति कोशिकापरिवर्तनानि चिन्तयितुं शक्नोति ।
- एतत् परीक्षणं भवतः वैद्यस्य अनुशंसितस्य समयसूचनानुसारं अवश्यं कुर्वन्तु, यत् भवतः आयुः स्वास्थ्यस्य च स्थितिः अनुरूपं भवति।
- केवलं परीक्षणस्य परिणामः "असामान्यः" इति कारणेन भवतः कर्करोगः नास्ति इति न भवति । तस्मात् भयं मा कुरुत, वैद्यस्य निर्देशान् अनुसृत्य च।
- यदि भवतः अस्मिन् विषये किमपि प्रश्नं, भयं, संशयः वा अस्ति तर्हि तस्य विषये वैद्येन सह मुक्ततया चर्चां कुर्वन्तु ।
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment