आपत्काले भवतः साहाय्यार्थं कोऽपि चिकित्सकः आगच्छति ? अस्य विषये विस्तरेण वदामः!

वयं सर्वे कस्मिन्चित् समये आपत्कालस्य सामना कर्तुं शक्नुमः, किम्? एतादृशेषु समयेषु अस्माकं प्राणरक्षणाय, अस्माकं साहाय्यार्थं च विशेषप्रशिक्षणं प्राप्तवन्तः जनाः सन्ति । तेषु जनासु एकः चिकित्सकः अस्ति । भवता एतत् नाम श्रुतं स्यात्, अथवा एम्बुलेन्सेन दृष्टं स्यात् । अतः अद्य वयं वदामः यत् चिकित्सकः सम्यक् कोऽस्ति, ते किं कुर्वन्ति, एतादृशे करियरं प्राप्तुं भवद्भिः किं कर्तव्यम् इति।

कः सम्यक् चिकित्सकः ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् कश्चन दुर्घटनाग्रस्तं वा सहसा रोगी वा कस्यचित् परीक्षणं कृत्वा आवश्यकं आपत्कालीनचिकित्सां कृत्वा चिकित्सालयं नेतुम् साहाय्यं करोति कल्पयतु, यदि भवान् वीथिकायां गच्छन् कञ्चित् दुर्घटनाम् अनुभवति तर्हि वयं प्रायः १९९० इव आपत्कालीनसङ्ख्यां आह्वयामः तस्मिन् समये अयं चिकित्सकः तत्र आगत्य प्रथमेषु स्वास्थ्यकर्मचारिषु अन्यतमः अस्ति

तेषां अतीव उत्तरदायी कार्यम् अस्ति। यतः, प्रायः, तेषां महत्त्वपूर्णनिर्णयाः शीघ्रं, महता दबावेन, कर्तव्याः भवन्ति । ते निर्णयाः कदाचित् कस्यचित् जीवनस्य मृत्युस्य च निर्णायकं कारकं भवन्ति ।

आपत्कालीनचिकित्सासेवानां (EMS) दलस्य भागरूपेण चिकित्सकाः कार्यं कुर्वन्ति । यदा भवन्तः आपत्कालस्य कृते आह्वयन्ति तदा एतत् EMS-दलं भवतः स्थाने आगच्छति।

आपत्कालीनचिकित्सासेवानां (EMS) दलस्य सदस्यः कः अस्ति ?

इदं ईएमएस-दलं केवलं चिकित्सकैः निर्मितं नास्ति । कतिचन अधिकाः जनाः सन्ति। ते के इति पश्यामः।

आपत्कालीन चिकित्सा प्रतिक्रियादाता (EMRs) 1.1.

एते प्रायः प्रथमं स्थितिं मूल्याङ्कयन्ति । ते न्यूनतमसाधनानाम् उपयोगेन सहायतां कुर्वन्ति . यथा हृदय-फुफ्फुस-पुनरुत्थान (CPR) करणं, व्रणस्य रक्तस्रावं निवारयितुं प्रत्यक्ष-दबावः च ।

आपत्कालीन चिकित्सा तकनीकि (EMTs) 1 .

ईएमटी-संस्थानां विशेषप्रशिक्षणं भवति । ते एम्बुलेन्स-याने मूलभूत-उपकरणानाम् उपयोगं कर्तुं शक्नुवन्ति, यावत् रोगी चिकित्सालयं न वाह्यते तावत् मूलभूत-परिचर्याम् अपि कर्तुं शक्नुवन्ति । केषाञ्चन ईएमटी-संस्थानां अधिकं उन्नतं प्रशिक्षणं भवति, येन ते अधिकविशेषसाधनानाम् उपयोगं कर्तुं, अधिकजटिलचिकित्सां कर्तुं च शक्नुवन्ति ।

पैरामेडिक्स - विशेषज्ञ प्रशिक्षण

त्रयाणां मध्ये चिकित्सकानाम् अधिकं प्रशिक्षणं योग्यता च भवति . ते अधिकांशप्रकारस्य आपत्कालीनपरिचर्याम् कर्तुं शक्नुवन्ति, एम्बुलेन्सस्य सर्वाणि उपकरणानि च उपयोक्तुं शक्नुवन्ति । अन्येषां ईएमएस-दलस्य सदस्यानां कार्यस्य निरीक्षणं समन्वयं च कुर्वन्ति । अन्येषु शब्देषु ते दलनायकाः इव सन्ति।

चिकित्सकाः कुत्र कार्यं कुर्वन्ति ?

प्रायः चिकित्सकाः ईएमएस-दलैः सह कार्यं कुर्वन्ति । ते जनान् एम्बुलेन्सेन, कदाचित् हेलिकॉप्टरेण च चिकित्सालयं प्रति परिवहनं कुर्वन्ति । ते प्रायः गच्छन्ति, भवेत् तत् निजीगृहात् वा मार्गपार्श्वे दुर्घटनातः वा।

तदतिरिक्तं केचन चिकित्सकाः सामुदायिकपरिवेशेषु अपि कार्यं कुर्वन्ति । उदाहरणतया:

• यत्र जनाः चोटं प्राप्नुवन्ति, यथा बृहत्क्रीडाकार्यक्रमेषु, तत्र समर्थनं प्रदत्तं भवति ।
• ते चिकित्सालयाः, तात्कालिकसेवाकेन्द्रेषु, अन्येषु च स्वास्थ्यसेवासंस्थासु अपि कार्यं कुर्वन्ति ।

चिकित्सकः किं करोति ? (एकः महती सूची!)

एकः चिकित्सकः अन्यैः आपत्कालीनप्रतिसादकैः सह कार्यं कृत्वा कस्यापि परिस्थितेः आकलनं करोति, तस्याः प्रबन्धनं कथं कर्तव्यमिति च निर्णयं करोति । यथा - ते आहतानाम् अथवा रोगीनां परीक्षणं कुर्वन्ति यत् तेषां तत्कालं चिकित्सायाः आवश्यकता अस्ति वा इति । आवश्यके सति चिकित्सकः विविधचिकित्सां कर्तुं विशेषसाधनानाम् उपयोगं कर्तुं शक्नोति . एषः एव तत्कालचिकित्सा एव कस्यचित् स्थिरं करोति यावत् सः चिकित्सालयं प्रति परिवहनं कर्तुं न शक्यते ।

अत्र कानिचन कार्याणि सन्ति यदा भवतः आपत्कालीनचिकित्सायाः आवश्यकता भवति तदा चिकित्सकः कर्तुं शक्नोति।

• रक्तस्य नमूनानि आकर्षयन्तु।
• हृदय-फुफ्फुस-पुनरुत्थानम् (CPR) अतीव महत्त्वपूर्णा प्रक्रिया अस्ति या कस्यचित् श्वसनं त्यक्तवान् अथवा यस्य हृदयस्य धड़कन स्थगितम् अस्ति तस्य जीवनं रक्षितुं शक्नोति
• शिराभिः द्रवद्रव्याणि (IV द्रवाणि) दत्त्वा परिपालनं च। यस्य कस्यचित् निर्जलीकरणस्य अथवा बहु रक्तं नष्टं भवति तस्य कृते एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
• श्वसनं कर्तुं सहायकं उपकरणं स्थापनं, यथा मुखमास्कं, कृत्रिमवायुमार्गाः, उच्चप्रवाहयुक्ताः नासिकाकैन्युला च .
• विद्युतहृदयचित्रणं (EKGs) कृत्वा परिणामाधारितं हृदयस्य लयस्य गतिस्य च विषये निर्णयाः क्रियन्ते ।
• यदि हृदयस्य लयः अनियमितः भवति तर्हि विद्युत् हृदयविकारः, डिफिब्रिलेशन इत्यादीनि पद्धतयः उपयुज्यन्ते येन हृदयं सामान्यं भवति । इदं यथा चलचित्रेषु दर्शयन्ति तथा आघातं दातुं।
• प्रत्यक्षं दबावं कृत्वा, टूर्निकेटं प्रयोज्य, व्रणस्य रक्तस्रावं निवारयितुं वा व्रणस्य पैक् करणं वा ।
• शरीरस्य क्षतिग्रस्ताः भागाः न चलन्ति इति ब्रेसिज् वा स्प्लिण्ट् वा धारयितुं ।
• भवद्भ्यः औषधानि विविधानि दत्त्वा। तस्य अर्थः अस्ति यत् शिराभिः (IV) औषधानि, भवतः मांसपेशीयां इन्जेक्शन् इत्यादीनि वस्तूनि।
• शिशुं जन्म प्राप्तुं साहाय्यं करणम्। कदाचित् ते जटिलप्रसवेषु अपि साहाय्यं कुर्वन्ति ।

पश्यन्तु, एतावन्तः कार्याणि सन्ति यत् एकः चिकित्सकः कर्तुं शक्नोति! एतत् सर्वं कस्यचित् जीवनं रक्षितुं साहाय्यं कर्तुं क्रियते।

ईएमटी-चिकित्सकस्य च मध्ये किं भेदः ?

एकः ईएमटी, एकः चिकित्सकः च आपत्कालीनचिकित्सासेवानां (ईएमएस) कार्यकर्तारौ स्तः । उभौ प्रतिदिनं अत्यन्तं उच्चजोखिमपरिस्थितौ महत्त्वपूर्णं जीवनरक्षकं कार्यं कुर्वतः । किन्तुचिकित्सकानाम् अधिकं विशेषप्रशिक्षणं भवति । ते एम्बुलेन्स-याने अधिक-उन्नत-उपकरणानाम् उपयोगं कर्तुं योग्याः सन्ति । अपि च, चिकित्सकाः अधिकजटिलचिकित्सां कर्तुं शक्नुवन्ति येषां हानिः अधिकः जोखिमः भवति यदि ईएमटी-जनानाम् अपेक्षया अशुद्धरूपेण क्रियते । तेषां ज्ञानं कौशलं च अधिकं भवति इति भावः ।

भवता सहायकचिकित्सकः भवितुम् किं कर्तव्यम् ? (उदाहरणरूपेण अमेरिकनव्यवस्था) २.

विधिपूर्वकं चिकित्सकरूपेण कार्यं कर्तुं सामान्यतया (विशेषतः अमेरिका इत्यादिषु देशेषु) चतुर्णां मुख्यक्षेत्रेषु आवश्यकताः पूरयितुं आवश्यकाः सन्ति । श्रीलङ्कादेशस्य व्यवस्था किञ्चित् भिन्ना भवेत्, परन्तु मूलविचारः एतादृशः एव ।

• शिक्षा : भवतः समीपे चिकित्सकरूपेण कार्यं कर्तुं आवश्यकं ज्ञानं अस्ति इति पुष्टिं करोति।
• राष्ट्रीयप्रमाणपत्राणि : एतानि बाह्यसंस्थायाः प्रमाणपत्राणि सन्ति, न तु भवतः विद्यालयस्य, ये रोगिणां सुरक्षिततया प्रभावीरूपेण च चिकित्सां कर्तुं भवतः क्षमतां प्रमाणयन्ति।
• राज्यस्य अनुज्ञापत्रस्य आवश्यकताः : स्पष्टतया परिभाषितं कर्तव्यसमूहं कर्तुं कानूनी अधिकारं ददाति।
• प्रमाणपत्रम् : यदा भवान् कार्याय नियुक्तः भवति तदा चिकित्सकः चिकित्सानिदेशकः भवन्तं चिकित्सकस्य कर्तव्यं कर्तुं अधिकृतः इति घोषयति ।

एते पक्षाः संयुक्तराज्यस्य प्रत्येकस्मिन् राज्ये आपत्कालीनचिकित्सासेवानां (EMS) नियमनार्थं प्रयुक्तानां चिकित्सकानाम् अभ्यासप्रतिरूपम् अस्ति ।

अतः, व्यवहारे एतस्य अर्थः अस्ति यत् भवद्भिः एतानि कार्याणि कर्तव्यानि (एतत् अमेरिकनव्यवस्थायाः आधारेण अस्ति):

1. भवद्भिः Advanced Level अथवा तत्समकक्षं प्राप्तुं आवश्यकम्। अस्मिन् काले जीवविज्ञानम् इत्यादीन् विषयान् स्वीकृत्य CPR प्रमाणपत्रमपि प्राप्तुं सहायकं भवति ।

2. भवता ईएमटी शिक्षाकार्यक्रमः पूर्णः करणीयः। एतदर्थं प्रायः प्राविधिकसंस्थायां सामुदायिकमहाविद्यालये वा प्रायः द्विशतघण्टायाः अध्ययनस्य आवश्यकता भवति ।

3. भवद्भिः ईएमटीस्तरस्य राष्ट्रियप्रमाणपत्रं प्राप्तुं आवश्यकम्। एतदर्थं लिखितपरीक्षां व्यावहारिककौशलपरीक्षां च उत्तीर्णं कर्तव्यम् ।

4. भवता स्वराज्ये EMT अनुज्ञापत्रस्य आवश्यकताः अवश्यं पूर्यन्ते। भवद्भिः अन्यं परीक्षां अपि दत्त्वा पृष्ठभूमिपरीक्षां उत्तीर्णं कर्तुं शक्यते ।

5. भवद्भिः ईएमटीरूपेण कार्यानुभवः प्राप्तव्यः। भवतः राज्यस्य आवश्यकतानुसारं अस्य कृते षड्मासात् द्विवर्षपर्यन्तं कुत्रापि अनुभवस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

6. भवद्भिः एकः चिकित्सकीयकार्यक्रमः पूर्णः कर्तव्यः। सामुदायिकमहाविद्यालयात् व्यावसायिकविद्यालयात् वा डिप्लोमा, प्रमाणपत्रं, एसोसिएट्-उपाधिं वा अर्जयितुं शक्नुवन्ति । अथवा चतुर्वर्षीयं विश्वविद्यालयं गत्वा स्नातकपदवीं प्राप्तुं शक्यते।

7. भवद्भिः पैरामेडिकलस्तरस्य राष्ट्रियप्रमाणपत्रं प्राप्तव्यम्। एतत् आपत्कालीनचिकित्साप्रविधिज्ञानाम् राष्ट्रियपञ्जीकरणस्य माध्यमेन भवति ।द्वारा संचालितं लिखितपरीक्षां भवता उत्तीर्णं कर्तव्यम्।

8. भवता स्वराज्यस्य चिकित्सकस्य अनुज्ञापत्रस्य आवश्यकताः अवश्यं पूर्यन्ते। भवतः अनुज्ञापत्रं भवतः राज्यस्य कानूनविनियमानाम् अन्तर्गतं चिकित्सकरूपेण अभ्यासं कर्तुं कानूनी अधिकारं ददाति। केचन राज्याः एतत् प्राधिकरणं "अनुज्ञापत्रस्य" स्थाने "प्रमाणीकरणम्" इति वदन्ति । तथापि प्रथमं भवद्भिः यत् राष्ट्रियप्रमाणपत्रं प्राप्तव्यं तत् समानं नास्ति ।

9. भवन्तः चिकित्सकरूपेण नियुक्ताः भवितुम् अर्हन्ति। अन्तिमः सोपानः प्रथमं चिकित्सकस्य कार्यं प्राप्तुं भवति। चिकित्सानिदेशकः भवतः प्रमाणपत्राणि सत्यापयिष्यति, अस्मिन् भूमिकायां कार्यं कर्तुं च भवन्तं अधिकृतं करिष्यति।

यद्यपि एषा दीर्घकालीनप्रक्रिया इव भासते तथापि एतेषु प्रत्येकं सोपानं कुशलस्य, ज्ञातस्य च चिकित्सकस्य उत्पादनार्थं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

सहायकचिकित्सकः भवितुम् कियत्कालं भवति ?

प्रायः चिकित्सकः भवितुम् अध्ययनार्थं एकवर्षद्वयं यावत् समयः भवति । यदि भवान् उपाधिं प्राप्तुं निश्चयति तर्हि भवतः शिक्षायां अधिकं समयः (प्रायः चतुर्वर्षं) भवितुं शक्नोति ।

परन्तु स्मर्यतां, भवतः चिकित्सकीयविद्यालयस्य आरम्भात् पूर्वं EMT इत्यस्य रूपेण शिक्षा, प्रमाणीकरणं, अनुभवः च भवितुम् आवश्यकम्। एतत् कियत्कालं यावत् भवति इति विषयेषु निर्भरं भवति यथा-

• भवान् EMT कार्यक्रमं चिनोति।
• चिकित्सकीयविद्यालये आवेदनं कर्तुं पूर्वं भवतः राज्ये कियत्कालं यावत् EMTरूपेण कार्यं कर्तुं आवश्यकम् इति ज्ञातव्यम्।
• अन्ये व्यक्तिगतकारकाः सन्ति ये भवतः प्रशिक्षणद्वारा कियत् शीघ्रं प्रगतिम् कुर्वन्ति इति प्रभावितं कुर्वन्ति ।

यदि भवान् शीघ्रमेव स्वस्य नूतनं करियरं आरभतुम् इच्छति तर्हि भवान् सम्प्रति यस्मिन् विद्यालये गच्छति अथवा गन्तुं योजनां करोति तस्मिन् विद्यालये प्रवेशपरामर्शदातृभिः सह वार्तालापं कर्तुं शक्नोति। ते भवन्तं निर्णयं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति यत् भवतः कृते कोऽपि मार्गः सर्वोत्तमः (उदाहरणार्थं प्रमाणपत्रं वा एसोसिएट्-उपाधिः) प्रत्येकं कियत्कालं यावत् समयं गृह्णीयात् इति ।

चिकित्सकस्य वेतनं किम् ? (एतत् देशे देशे भिन्नं भवति)

भवन्तः सहायकचिकित्सकरूपेण कियत् अर्जयन्ति इति बहुषु कारकेषु निर्भरं भवति। यथा, भवान् कुत्र कार्यं करोति, भवतः अनुभवस्य स्तरः इत्यादयः अमेरिकादेशे विभिन्नानां करियरस्य सम्भाव्यवेतनस्य विषये अधिकं ज्ञातुं अमेरिकीश्रमसांख्यिकीयब्यूरो इत्यादीनि संस्थानि सन्ति श्रीलङ्कादेशे तेषां सेवानां आधारेण अपि वेतननिर्धारणं भवति ।

अन्ते किं स्मर्तव्यम् इति

यदा चिकित्सा आपत्कालः भवति तदा प्रायः चिकित्सकाः जीवनस्य मृत्युस्य च भेदः भवन्ति । प्रत्येकं निमेषं गण्यते। अत एव केषाञ्चन चिकित्सानां कृते चिकित्सालयं प्रति अल्पं एम्बुलेन्सयानं अपि विलम्बं कर्तुं शक्नोति । चिकित्सकाः अन्यैः आपत्कालीनप्रतिक्रियादलस्य सदस्यैः सह जीवनरक्षकपरिचर्याप्रदानार्थं कार्यं कुर्वन्ति । भवतः परिस्थित्यानुसारं भवतः चिकित्सकं न पश्यति वा न वदति वा । परन्तु भवन्तः विश्वासं कर्तुं शक्नुवन्ति यत् तेषां प्रशिक्षणं अनुभवश्च अस्ति यत् यदा भवतः अधिका आवश्यकता भवति तदा भवतः साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति।

अतः, अग्रिमे समये यदा भवन्तः एम्बुलेन्सस्य सायरनं श्रुण्वन्ति तदा स्मर्यतां यत् अन्तः स्थिताः चिकित्सकाः, ईएमटी च कस्यचित् जीवनं रक्षितुं यात्रायां सन्ति। तेषां सेवा यथार्थतया अमूल्यम् अस्ति!

आशासे यत् भवद्भ्यः एषा सूचना उपयोगी भविष्यति। एतादृशानां व्यवसायानां विषये अवगतः भवितुं, तेषां सम्मानं च अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

` पैरामेडिक्स, आपातकालीन चिकित्सा सेवाएँ, प्राथमिक चिकित्सा, एम्बुलेन्स सेवा, ईएमटी, ईएमआर, जीवन रक्षक उपचार, चिकित्सा प्रशिक्षण