यदा भवन्तः अद्यैव रक्तपरीक्षायाः परिणामं पश्यन्ति स्म तदा भवतः वैद्यः भवन्तं अवदत् यत् भवतः कैल्शियमस्य स्तरः किञ्चित् अधिकः अस्ति इति? भवता शरीरे किमपि असामान्यं भिन्नं वा न लक्षितं स्यात् । भवन्तः चिन्तितवन्तः स्यात् यत् "अहं कुशलः अस्मि, किमर्थम् एतत् कैल्शियमं केवलं अधिकं वर्तते?" वस्तुतः अनेके जनाः एतस्याः स्थितिः आकस्मिकतया एव ज्ञातुं आगच्छन्ति । अतः अद्य अस्मिन् लेखे वयं रक्ते कैल्शियमस्य स्तरस्य वृद्धेः मुख्यानां सामान्यकारणानां विषये अतीव सरलतया अवगम्यमानतया च वक्तुं गच्छामः।
प्रथमं पश्यामः, एताः पैराथायराइडग्रन्थिः काः सन्ति ?
एतत् नाम श्रुत्वा केचन जनाः मन्यन्ते यत् एतत् थायरॉयड् ग्रन्थिः एव भागः अस्ति । परन्तु तत् न भवति। एते पृथक् प्रकारः ग्रन्थिः । ते अस्माकं कण्ठे, थायरॉयड् ग्रन्थिं परितः, आलिंगयन्तः इव स्थिताः सन्ति। अधिकांशजनानां एतानि चत्वारि सन्ति । चत्वारः अण्डाकारग्रन्थिः, लघुमटरस्य परिमाणं प्रायः ।
अतः एताः चत्वारः लघुग्रन्थिः अस्माकं शरीरस्य किं कुर्वन्ति ? एते अस्माकं शरीरस्य कैल्शियमनियन्त्रकाः सन्ति . ते गृहे अस्माकं जलटङ्क्यां जलस्तरं नियन्त्रयति इति कन्दुकं इव कार्यं कुर्वन्ति। यदा अस्माकं रक्ते कैल्शियमस्य स्तरः न्यूनः भवति तदा एताः ग्रन्थिः Parathyroid Hormone (PTH) इति रसायनं मुञ्चन्ति । अयं हार्मोनः अस्माकं अस्थिभ्यः वदति यत् "ठीकम्, अधुना रक्ते किञ्चित् कैल्शियमं ददातु" इति । अस्माकं वृक्कानाम् आन्तराणां च कृते अपि कथयति यत् ते कल्कं अपव्ययस्य स्थाने पुनः शरीरे अवशोषयन्तु । यदा अस्माकं रक्ते कैल्शियमस्य स्तरः सम्यक् स्तरं प्रति आगच्छति तदा एताः ग्रन्थिः हार्मोनस्य मुक्तिं स्थगयति । किं न अद्भुतं तन्त्रम् ?
अस्माकं मस्तिष्कस्य, हृदयस्य, तंत्रिकातन्त्रस्य, अस्थिस्य, पाचनतन्त्रस्य च प्रत्येकस्य कोशिकायाः सम्यक् कार्यं कर्तुं कैल्शियमः अत्यावश्यकः अस्ति । अतः तस्य कैल्शियमस्य स्तरस्य सम्यक् स्थापनं एतेषां चतुर्णां लघुग्रन्थिनां बृहत्तमं दायित्वम् अस्ति ।
अतः एषः पैराथायराइड् एडेनोमा किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एडेनोमा एकः लघुः, अ-कर्क्कटः (सौम्यः) अर्बुदः भवति . पूर्वं वयं कथितानां चतुर्णां पैराथायराइडग्रन्थिषु (कदाचित् एकादशाधिकं) एतादृशः अर्बुदः भवितुम् अर्हति ।
अधुना कल्पयतु यदा तासु चतुर्षु ग्रन्थिषु एकस्मिन् एतादृशः अर्बुदः भवति तदा किं भवति । अर्बुदयुक्ता ग्रन्थिः अनियंत्रितरूपेण, अतिसक्रियरूपेण कार्यं कर्तुं आरभते । इदं यथा भग्नं चालू/बन्दस्विचयुक्तं यन्त्रं यत् सर्वदा चालू भवति। ततः ग्रन्थिः अत्यधिकं पैराथायरॉयड् हार्मोन (PTH) उत्पादयति । चिकित्साशास्त्रे वयं एतां स्थितिं Primary Hyperparathyroidism इति वदामः ।
यदा एषः हार्मोनः अतिशयेन निर्मीयते तदा अस्थिभ्यः कल्कं निरन्तरं गृहीत्वा रक्ते स्थापयति । वृक्कयोः आन्तरयोः च कल्कस्य अवशोषणं च वर्धयति । अन्त्यफलं भवति यत् रक्ते कैल्शियमस्य स्तरः आवश्यकात् निरन्तरं अधिकः भवति । एतत् वयं हाइपरकैल्शियमिया इति वदामः |
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एषः एडेनोमा कर्करोगः नास्ति। अतः तस्मात् अतिभयस्य आवश्यकता नास्ति। परन्तु तया यत् कल्कस्य वृद्धिः भवति तत् अस्माकं शरीरस्य कृते बहु हितकरं नास्ति ।
उच्चरक्तकैल्शियमस्य (Hypercalcemia) लक्षणं कानि सन्ति ?
अधिकांशतः प्रारम्भिकपदे लक्षणं न भवति । अत एव वयं प्रथमं उक्तवन्तः यत् बहवः जनाः एतत् आकस्मिकतया एव प्राप्नुवन्ति। परन्तु यदा रक्ते कैल्शियमस्य स्तरः दीर्घकालं यावत् अधिकः भवति तदा विविधानि लक्षणानि दृश्यन्ते । ते किम् इति पश्यामः।
| शरीरतन्त्रं लक्षणं जनयति | अनुभूयमानानि वस्तूनि |
|---|---|
| सामान्यं मनोवैज्ञानिकं च लक्षणम् |
|
| वृक्कं मूत्रतन्त्रं च | |
| अस्थिः सन्धिः च | |
| पाचन तंत्र | |
| अन्ये विशेषताः |
यदि भवतः एतादृशेषु एकं वा अधिकं वा लक्षणं भवति तर्हि एतत् निश्चितरूपेण पैराथायराइड् एडेनोमा इति मा कल्पयन्तु । एते लक्षणानि अन्येभ्यः अपि कारणानि भवितुम् अर्हन्ति । अतः सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् भवतः वैद्यं दृष्ट्वा तस्य विषये चर्चा करणीयम्।
एते अर्बुदाः किमर्थं भवन्ति ? कस्य अधिकं जोखिमम् अस्ति ?
वस्तुतः ९०% प्रकरणेषु , एतेषां एडेनोमा-विकासस्य स्पष्टं कारणं न प्राप्तम् । केवलं भवति। परन्तु अल्पप्रतिशतम्, प्रायः १०%, एतत् आनुवंशिककारणेन भवितुम् अर्हति यत् पुस्तिकानां मध्ये प्रचलति ।
तदतिरिक्तं अन्ये अपि अनेके कारकाः अस्य जोखिमस्य वर्धनार्थं ज्ञाताः सन्ति : १.
- आयुः : एषा स्थितिः अधिकतया ५० तः ७० वर्षाणां मध्ये जनानां मध्ये भवति ।
- लिङ्गम् : पुरुषाणाम् अपेक्षया महिलानां एतस्याः स्थितिः प्रायः त्रिगुणा अधिका भवति ।
- विकिरणस्य संपर्कः : यदि बाल्ये वा युवावस्थायां वा कण्ठशिरःक्षेत्रे विकिरणचिकित्सा कृता अस्ति तर्हि भवतः जोखिमः किञ्चित् वर्धितः भवितुम् अर्हति
- कैल्शियमस्य अभावः : आहारात् पर्याप्तं कैल्शियमं दीर्घकालं यावत् न प्राप्यते इति अपि जोखिमकारकं मन्यते ।
यदि एषा स्थितिः अचिकित्सिता त्यक्ता भवति तर्हि किं भवति ?
यद्यपि एषः कर्करोगः नास्ति तथापि दीर्घकालं यावत् अचिकित्सितं भवति चेत् रक्ते कैल्शियमस्य स्तरस्य निरन्तरवृद्ध्या विविधाः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति
- हृदयस्य अतालता : हृदयस्पन्दनं असामान्यं भवितुम् अर्हति ।
- पैराथायराइड् संकटः : एषा दुर्लभा किन्तु गम्भीरा स्थितिः । रक्ते कैल्शियमस्य स्तरः अतीव उच्चः भवति, येन मानसिकभ्रमः, कोमा च भवति ।
- तदतिरिक्तं वृक्कपाषाणः, अस्थिभङ्गः इत्यादयः दीर्घकालीनसमस्याः सन्ति, येषां विषये वयं पूर्वं चर्चां कृतवन्तः ।
अतः लक्षणं नास्ति चेदपि यदि वैद्यः एतां स्थितिं ज्ञापयति तर्हि तस्य समुचितचिकित्सा अतीव महत्त्वपूर्णा भवति ।
वैद्याः एतस्य निदानं कथं कुर्वन्ति ? (निदानम्) ९.
अस्य रोगस्य निदानस्य प्रक्रिया अतीव सरलम् अस्ति ।
1. रक्तपरीक्षा : प्रथमं रक्ते कैल्शियमस्य स्तरस्य जाँचः करणीयः । यदि अधिकं भवति तर्हि रक्ते पैराथायरॉयड् हार्मोनस्य (PTH) स्तरस्य परीक्षणं भवति । यदि उभयम् अपि अधिकं भवति तर्हि निदानं ९९% निश्चितम् अस्ति । लक्षणानि सन्ति वा न वा, एतयोः रक्तपरीक्षायोः मुख्यतया रोगस्य पुष्टिः भवति ।
2. अन्यपरीक्षाः : १.एकदा निदानस्य पुष्टिः जातः चेत् वैद्यः कतिपयानि अधिकानि परीक्षणानि अनुशंसितुं शक्नोति । एतानि अन्येषां जटिलतानां परीक्षणार्थं, शल्यक्रियायाः पूर्वं योजनां कर्तुं च क्रियन्ते ।
- कण्ठस्य अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् : अस्य उपयोगः अतिसक्रियायाः विस्तारितायाः ग्रन्थिं अन्वेष्टुं प्रयत्नः भवति ।
- सेस्तामिबि स्कैन् : एषः विशेषः प्रकारः स्कैन् अस्ति । शरीरे अल्पं रसायनं प्रविश्य सक्रियग्रन्थिं प्रति कथं बध्नाति इति दृष्ट्वा अर्बुदस्य सटीकं स्थानं निर्धारितं भवति
- अस्थिघनत्वमापनम् (DEXA scan): अस्थिः कियत् दुर्बलाः इति मापयति ।
- २४ घण्टानां मूत्रपरीक्षा : एतेन मूत्रे कियत् कैल्शियमं उत्सर्जितं भवति इति माप्यते ।
स्मर्यतां यत् स्कैन् मध्ये अर्बुदः न दृश्यते चेदपि रक्तपरीक्षाभिः रोगस्य पुष्टिः भवति चेत् चिकित्सायाः आवश्यकता भवति । कदाचित् एते अर्बुदाः एतावन्तः लघुः भवन्ति यत् ते स्कैन्-द्वारा ज्ञातुं न शक्यन्ते ।
कानि उपचाराणि सन्ति ? कः उत्तमः उपायः ?
अस्याः स्थितिः सर्वोत्तमः, प्रभावी, स्थायी च चिकित्सा असामान्यग्रन्थिं वा ग्रन्थिं वा निष्कासयितुं शल्यक्रिया अस्ति । एतत् शल्यक्रिया पैराथायराइडेक्टोमी इति कथ्यते | शल्यक्रियायाः अनन्तरं ९५% अधिकेषु प्रकरणेषु अयं रोगः पूर्णतया निरामयः भवति ।
यदि मम लक्षणं नास्ति तर्हि अद्यापि मम शल्यक्रिया आवश्यकी अस्ति वा ?
एषः प्रश्नः बहुजनानाम् अस्ति। आम्, लक्षणं नास्ति चेदपि प्रायः शल्यक्रिया शस्यते । तत् किमर्थम् ? यतः लक्षणं नास्ति चेदपि रक्ते कल्कस्य वृद्धिः अन्तः शरीरस्य क्षतिं जनयति । भविष्ये वृक्कपाषाणानां, अस्थिरोगस्य च निवारणाय शल्यक्रिया एव सर्वोत्तमः समाधानः अस्ति ।
शल्यक्रिया कथं भवति ?
प्रायः एतत् विशालं जटिलं कार्यं न भवति ।
- पूर्णसंज्ञाहरणस्य अन्तर्गतं कण्ठस्य अग्रे अत्यल्पं चीरं क्रियते ।
- शल्यचिकित्सकः चतुर्णां ग्रन्थिनां परीक्षणं कृत्वा विस्तारितं असामान्यं ग्रन्थिं अन्विष्य तां निष्कासयति ।
- कदाचित् ग्रन्थिद्वये अर्बुदः भवितुं शक्नोति । तस्मिन् सति उभयम् अपि निष्कासितम् । यदि चत्वारि ग्रन्थिः वर्धिता भवति (एतत् अतिवृद्धिः इति कथ्यते) तर्हि ३ १/२ ग्रन्थिः निष्कास्य शेषार्धं शरीरे अवशिष्यते । यतो हि शरीरे कैल्शियमस्य नियन्त्रणार्थं अल्पमात्रायां पैराथायराइड ऊतकस्य आवश्यकता भवति ।
- शल्यक्रियायाः समये रक्ते PTH हार्मोनस्य स्तरस्य जाँचः भवति । यदि असामान्यग्रन्थिः निष्कासितस्य अनन्तरं स्तरः प्रायः ५०% न्यूनः भवति तर्हि शल्यक्रिया सफला अभवत् इति अर्थः ।
शल्यक्रियायाः किमपि जोखिमाः सन्ति वा ?
यथा कस्यापि शल्यक्रियायाः विषये केचन लघुजोखिमाः सन्ति । मुख्यं शल्यक्रियायाः अनन्तरं रक्ते कैल्शियमस्य स्तरस्य (हाइपोकैल्शियमस्य) अस्थायी न्यूनता अस्ति ।. अनेन अङ्गुलीय-अग्रभागेषु मुखस्य परितः च जडता, स्नायु-संकोचनं च भवति । परन्तु चिन्ताजनकं किमपि नास्ति। वैद्यः कतिपयान् सप्ताहान् यावत् कैल्शियम-विटामिन-डी-गोल्यः दास्यति । यदि भवन्तः तान् सम्यक् गृह्णन्ति तर्हि एषा स्थितिः परिहृता भविष्यति।
शल्यक्रियायाः अनन्तरं किं भवति ?
शल्यक्रियायाः एकमासस्य अनन्तरं भवतः लक्षणं (क्लान्तिः, शरीरस्य वेदना च) प्रायः सर्वथा गतानि भविष्यन्ति । भवन्तः महतीं उपशमस्य, कायाकल्पस्य च भावः अनुभवितुं आरभन्ते ।
शल्यक्रियायाः दीर्घकालीनलाभाः सन्ति- १.
- अस्थिघनत्वं पुनः प्राप्नोति।
- अस्थिभङ्गस्य जोखिमः न्यूनः भवति ।
- वृक्कपाषाणस्य जोखिमं निवारयति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- यदि भवतः रक्तपरीक्षायां कैल्शियमस्य स्तरः अधिकः दृश्यते तर्हि आतङ्कितः न भूत्वा वैद्यं पश्यन्तु । अस्य कारणं सर्वाधिकं सामान्यं पैराथायराइड् एडेनोमा अस्ति ।
- This adenoma is not cancer , अतः अनावश्यकरूपेण तस्मात् भयं मा कुरुत।
- रक्तपरीक्षाद्वयेन निदानं भवति । लक्षणानाम् उपस्थितिः अभावः वा निदानस्य प्रासंगिकः नास्ति ।
- अस्य सर्वोत्तमः स्थायी च चिकित्सा असामान्यग्रन्थिं शल्यक्रियाद्वारा निष्कासयितुं भवति । एषः अतीव सफलः उपचारः अस्ति ।
- लक्षणं नास्ति चेदपि भविष्ये वृक्कपाषाणः, अस्थिरोगः इत्यादीनां जटिलतानां निवारणाय शल्यक्रिया महत्त्वपूर्णा अस्ति ।
- यदि भवतः अस्मिन् विषये किमपि प्रश्नं अस्ति, अथवा यदि किमपि अस्पष्टं अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह मुक्ततया चर्चां कुर्वन्तु ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु