भवता नियमितपरीक्षायै किञ्चित् रक्तं गृहीतं स्यात् । अथवा सर्वदा श्रान्तः आसीत्, शरीरस्य वेदना वा भवति स्म । तथापि यदा तस्मिन् रक्तप्रतिवेदने वैद्यः अवदत् यत् "भवतः कैल्शियमस्य स्तरः किञ्चित् अधिकः अस्ति" तदा भवन्तः किञ्चित् भ्रमिताः आसन् । भवान् चिन्तितवान् स्यात् यत् उच्चकैल्शियमस्तरः समस्या अस्ति वा इति। आम्, कदाचित् अस्माकं शरीरस्य अन्तः किमपि प्रचलति इति लक्षणं भवितुम् अर्हति । सा तासु परिस्थितिषु अन्यतमः यस्य विषये अद्य वयं वक्तुं गच्छामः।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषः पैराथायराइड् एडेनोमा किम् अस्ति ?
चिन्ता मा कुरुत, नाम किञ्चित् दीर्घं चेदपि वस्तुतः अत्यन्तं सरलम् अस्ति। एडेनोमा कर्करोगः न भवति । अर्थात् न किमपि भयंकरं यत् सम्पूर्णे शरीरे प्रसरति। एषः अहानिकारकः, लघुः अर्बुदः अस्ति यः ग्रन्थौ निर्मीयते ।
अधुना पश्यामः यत् एताः पैराथायराइड् ग्रन्थिः किम् अस्ति । अस्माकं कण्ठे, थायरॉयड् ग्रन्थिः (यस्याः ग्रन्थिः अधिकांशजना: "बकः" इति जानन्ति) परितः चत्वारि लघु, अस्थिसदृशाः ग्रन्थिः सन्ति । एतानि पैराथायराइड् ग्रन्थिः सन्ति । तेषां मुख्यं कार्यं भवति यत् अस्माकं शरीरे कैल्शियमस्य स्तरं नियन्त्रयति इति नामकं हार्मोनं Parathyroid Hormone (PTH) इति ।
अस्माकं शरीरे कैल्शियमस्य स्तरं नियन्त्रयति इति 'स्विच्' इव चिन्तयन्तु । यदा कैल्शियमस्य स्तरः न्यूनः भवति तदा एतेभ्यः ग्रन्थिभ्यः हार्मोनाः मुक्ताः भवन्ति, ये अस्थि-वृक्क-आन्तर-आन्तरेभ्यः कैल्शियमं रक्ते आकर्षयन्ति, येन स्तरः पुनः यथा-स्तरं प्राप्नोति
परन्तु यदि एतेषु एकस्याः वा अधिकस्य वा पैराथायरॉयड् ग्रन्थिषु एडेनोमा भवति तर्हि ग्रन्थिः अतिसक्रियः भवति । ततः शरीरस्य आवश्यकतायाः अपेक्षया अधिकं पैराथायराइड् हार्मोनं उत्पादयितुं आरभते । एषा स्थितिः प्राथमिकः अतिपैराथायरायडिज्म इति कथ्यते | अनेन रक्ते कल्कस्य स्तरः अनावश्यकरूपेण वर्धते ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् - पैराथायरॉयड् ग्रन्थिषु विकसितः लघुः अकर्क्कटः अर्बुदः (एडेनोमा) ग्रन्थिः अत्यधिकं हार्मोनस्य उत्पादनं करोति । अनेन रक्ते कल्कस्य स्तरः वर्धते । तत्रैव समस्या आरभ्यते।
अस्याः स्थितिः के लक्षणं जनयितुं शक्नोति ?
प्रायः यदा रक्ते कैल्शियमस्य स्तरः किञ्चित् एव वर्धते तदा लक्षणं न भवति । अत एव बहवः जनाः रक्तपरीक्षाद्वारा प्रसंगवशं तत् प्राप्नुवन्ति। परन्तु यदा कैल्शियमस्य स्तरः महत्त्वपूर्णतया वर्धते तदा विविधाः समस्याः उत्पद्यन्ते ।
अस्य कारणेन भवितुं शक्यमाणानां सामान्यलक्षणानाम् अधोलिखितं सारणीं पश्यन्तु ।
| लक्षणप्रकारः | अनुभूयमानानि वस्तूनि |
|---|---|
| सामान्य भौतिक लक्षण | - नित्यं श्रान्ततायाः दुर्बलतायाः च भावः। - अकारणं भवन्ति शरीरवेदनाः। - बहुधा मूत्रं कर्तुं आवश्यकता भवति। |
| मानसिक तथा तंत्रिका तंत्र के लक्षण | - स्मृति हानि, एकाग्रता कष्ट। - अवसाद, बारम्बार चिड़चिड़ापन। |
| वृक्केषु प्रभावः | - गुर्दापाषाणानां निर्माणम्। |
| अस्थिषु सन्धिषु च प्रभावः | - अस्थिसन्धिषु वेदना। - अस्थि-पतला (Osteoporosis), अस्थिभङ्गः सुलभः । |
| पाचनतन्त्रे प्रभावः | - उदरवेदना, वक्षःस्थलशोथः, उदरेण वमनं च। - मलावरोध। |
| अन्ये प्रभावाः | - उच्च रक्तचाप (Hypertension)। |
एतादृशः एडेनोमा किमर्थं भवति ? कस्य अधिकं जोखिमम् अस्ति ?
वस्तुतः अधिकांशतया एतेषां एडेनोमा-विकासस्य विशिष्टं कारणं न प्राप्तम् , परन्तु केचन जोखिमकारकाः सन्ति ।
- आनुवंशिककारणानि : अत्यल्पः प्रतिशतः (प्रायः १०%) जनाः पीढयः यावत् प्रसारितानां जीनानां माध्यमेन एतां स्थितिं उत्तराधिकारं प्राप्तुं शक्नुवन्ति ।
- विकिरणस्य संपर्कः : यदि भवान् बाल्ये वा युवावस्थायां वा कण्ठशिरःक्षेत्रे विकिरणचिकित्सां प्राप्तवान् तर्हि तस्य जोखिमः किञ्चित् वर्धितः भवितुम् अर्हति
- आयुः लिङ्गं च : एषा स्थितिः स्त्रियाः अपेक्षया पुरुषेषु अधिका भवति ।महिलानां तस्य विकासस्य सम्भावना प्रायः त्रिगुणा अधिका भवति । अपि च ५० तः ७० वयसः मध्ये जनानां मध्ये अयं अधिकतया दृश्यते ।
यदि एतत् उपेक्षितं भवति तर्हि के घोराणि भवितुम् अर्हन्ति ?
"यदि कर्करोगः नास्ति तर्हि भवन्तः किमर्थं भीताः" इति मा चिन्तयन्तु। दीर्घकालं यावत् रक्ते कैल्शियमस्य उच्चस्तरः अनियंत्रितः भवति चेत् अस्माकं शरीरस्य अनेकानाम् अङ्गानाम् क्षतिः भवितुम् अर्हति । विशेषतः यदि कैल्शियमस्य स्तरः अतीव अधिकः भवति तर्हि आपत्कालीनस्थितयः भवितुम् अर्हन्ति ।
- हृदयस्य अतालता : हृदयस्पन्दनं अनियमितं भवितुम् अर्हति ।
- पैराथायराइड् संकटः : एषा चिकित्सा आपत्कालः अस्ति । मानसिकभ्रमः, तंत्रिकातन्त्रस्य विकारः, कोमा, मृत्युः अपि भवितुम् अर्हति ।
अतः अयं निर्दोषः अर्बुदः अपि तस्य प्रभावः न्यूनः न कर्तव्यः । यथासमये वैद्यं दृष्ट्वा चिकित्सां प्राप्तुं अत्यावश्यकम्।
वैद्यः अस्य रोगस्य सम्यक् निदानं कथं करोति ?
एतत् अन्वेष्टुं प्रक्रिया अतीव स्पष्टा अस्ति ।
1. रक्तपरीक्षा : प्रथमं भवन्तः सामान्यरक्तपरीक्षां करिष्यन्ति। एतेन भवतः रक्ते कैल्शियमस्य स्तरः अधिकः अस्ति वा इति ज्ञायते |
2. हार्मोनस्य स्तरस्य जाँचः : यदि भवतः कैल्शियमस्य स्तरः अधिकः इति पुष्टिः भवति तर्हि भवतः पैराथायरॉयड् हार्मोनस्य (PTH) स्तरस्य जाँचार्थं अन्यः रक्तपरीक्षा क्रियते . सामान्यतया यदा रक्ते भवतः कैल्शियमस्य स्तरः वर्धते तदा भवतः PTH स्तरः न्यूनः भवेत् । परन्तु अस्मिन् रोगे भवतः कैल्शियमस्य स्तरः, भवतः PTH स्तरः च उच्चः भवति । तदेव मुख्यलक्षणम् ।
3. अन्यपरीक्षाः : निदानस्य पुष्टिं कृत्वा वैद्यः अन्येषां कतिपयानां परीक्षणानां अनुशंसा कर्तुं शक्नोति।
- स्कैन् : अतिसक्रियग्रन्थिः अथवा ग्रन्थिः कुत्र अस्ति इति सम्यक् ज्ञातुं अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् अथवा विशेषप्रकारस्य स्कैन् (`Tc-sestamibi` scan) क्रियते ।
- सीटी स्कैन् : वृक्केषु कैल्शियमस्य निक्षेपः अथवा पाषाणः निर्मितः वा इति ज्ञातुं सीटी स्कैन् कर्तुं शक्यते ।
- अस्थिघनत्वमापनम् : भवतः अस्थिः कियत् दुर्बलाः इति मापयति ।
- २४ घण्टानां मूत्रपरीक्षा : एतेन मूत्रे कियत् कैल्शियमं उत्सर्जितं भवति इति माप्यते ।
अस्य कः उपचारः उत्तमः ?
अस्याः स्थितिः सर्वोत्तमः स्थायी च चिकित्सा शल्यक्रिया अस्ति ।शल्यक्रियायां अतिसक्रियपैराथायराइडग्रन्थिः अथवा ग्रन्थिः निष्कासिता भवति । वयं एतत् शल्यक्रियाम् पैराथायराइडेक्टोमी इति वदामः | एतत् शल्यक्रिया ९५% अधिकं सफलं भवति , रोगस्य पूर्णतया चिकित्सां कर्तुं शक्नोति ।
किं मम लक्षणं नास्ति चेदपि अद्यापि शल्यक्रिया कर्तव्या?
आम्, अधिकांशः वैद्याः लक्षणं नास्ति चेदपि शल्यक्रियाम् अनुशंसन्ति । यतः, लक्षणं नास्ति चेदपि रक्ते कल्कस्य उच्चस्तरः मौनेन अस्थिनां कृशीकरणं, वृक्कक्षतिः इत्यादीनि वस्तूनि जनयितुं शक्नोति । शल्यक्रिया तत् दीर्घकालीनक्षतिं निवारयितुं शक्नोति।
यः कस्यचित् शल्यक्रियायाः कृते गन्तुं न शक्नोति तस्य अन्ये विकल्पाः नास्ति वा?
यदि भवतः वयसः अन्यस्य वा स्वास्थ्यस्य कारणेन शल्यक्रिया कर्तुं असमर्थः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः औषधं अनुशंसितुं शक्नोति । परन्तु एतानि औषधानि हार्मोनस्य स्तरं न न्यूनीकरोति । अपि तु अस्थिभ्यः कल्कस्य मुक्तिं निवारयन्ति । एतानि औषधानि भवता आजीवनं सेवितव्यानि भविष्यन्ति इति तात्पर्यम् ।
शल्यक्रिया कथं भवति, तस्य जोखिमाः च
शल्यक्रियायाः पूर्वं प्रश्नस्य ग्रन्थिं ज्ञातुं स्कैन्-इत्यस्य उपयोगः भवति । शल्यक्रिया संज्ञाहरणेन क्रियते ।
- वैद्यः कण्ठस्य अग्रभागे लघुच्छेदं कृत्वा चतुर्णां पैराथायरायड् ग्रन्थिनां परीक्षणं करोति ।
- असामान्यतया वर्धिता वा अतिसक्रियग्रन्थिः वा ग्रन्थिः वा निष्कासिता भवति ।
- यदि चत्वारि अपि ग्रन्थिः असामान्यः भवति तर्हि प्रायः ३ १/२ ग्रन्थिः निष्कासिता भवति, अल्पभागः अवशिष्टः भवति, यतः शरीरस्य कैल्शियमस्य स्तरं नियन्त्रयितुं केचन पैराथायराइड ऊतकाः अवश्यमेव अवशिष्टाः भवन्ति
- शल्यक्रियायाः समये पीटीएच हार्मोनस्य स्तरः माप्यते । यदि सटीकग्रन्थिः निष्कासिता भवति तर्हि तत्क्षणमेव हार्मोनस्य स्तरः प्रायः ५०% न्यूनः भविष्यति ।
सर्वेषु शल्यक्रियासु इव केचन जोखिमाः अपि सन्ति । मुख्यं जोखिमं शल्यक्रियायाः अनन्तरं रक्ते कैल्शियमस्य स्तरस्य अस्थायी अथवा स्थायिरूपेण न्यूनता (हाइपोकैल्शियमिया) भवति । अनेन अङ्गुलीषु मुखस्य परितः च जडता, मांसपेशीनां संकोचः च भवितुम् अर्हति । एतस्य निवारणाय भवन्तः शल्यक्रियायाः अनन्तरं कतिपयान् सप्ताहान् यावत् कैल्शियम-विटामिन-डी-गोल्यः सेवितव्याः, यथा वैद्येन निर्धारितम् ।
शल्यक्रियायाः एकमासस्य अनन्तरं भवतः लक्षणं बहुधा गतं भविष्यति । अस्थिघनत्वं वर्धते, वृक्कपाषाणस्य जोखिमः न्यूनः भविष्यति, जीवनस्य गुणवत्ता च महती उन्नतिः भविष्यति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- पैराथायराइड् एडेनोमा कर्करोगः न भवति । ग्रन्थिमध्ये विकसितः सौम्यः अर्बुदः अस्ति ।
- अनेन पैराथायराइड् हार्मोनस्य स्तरः वर्धते, येन रक्ते कैल्शियमस्य स्तरः अनावश्यकरूपेण वर्धते ।
- अस्य लक्षणं श्रान्तता, शरीरवेदना, वृक्कपाषाणः, अस्थिषु कृशता च भवितुम् अर्हति । तथापि लक्षणरहितं अपि भवितुम् अर्हति ।
- प्रायः यादृच्छिकरक्तपरीक्षाद्वारा एषा स्थितिः ज्ञायते ।
- अस्य सर्वोत्तमः स्थायी च चिकित्सा ग्रन्थिं शल्यक्रियाद्वारा निष्कासनं भवति, यत् ९५% अधिकं सफलं भवति ।
- यदि भवतः रक्ते कैल्शियमस्य स्तरः अधिकः अस्ति तर्हि आतङ्कितः मा भवतु, तत्क्षणमेव सल्लाहार्थं चिकित्सकं पश्यन्तु।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु