किमर्थं शिशुः अकालं जायते ? (अकालजन्म) अस्य विषये अवगताः भवामः !

अधिकांशतः शिशवः अस्मिन् जगति सम्यक् स्वस्य नियतदिनाङ्के, अथवा तस्य समीपे एव, स्वस्थाः स्वस्थाः च आगच्छन्ति, किम्? परन्तु कदाचित्, अल्पाः किञ्चित् पूर्वमेव अस्मिन् जगति त्वरितम् आगच्छन्ति। यदा तत् भवति तदा तेषां लघुस्वास्थ्यसमस्याः भवितुम् अर्हन्ति । अतः अद्य, एतत् किमर्थं भवति, तस्य निवारणाय वयं किं कर्तुं शक्नुमः इति विषये चर्चां कुर्मः।

किमर्थम् केचन शिशवः एतावत् प्राक् एव जायन्ते ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् यदि शिशुः नियततिथितः पूर्वं अर्थात् ३७ सप्ताहेभ्यः पूर्वं जन्म प्राप्नोति तर्हि वयं तत् "अकालजन्म" इति वदामः । एवं जायमानाः शिशवः "अकालशिशुः" इति अपि उच्यन्ते । सटीकं वक्तुं शक्यते यत् एतत् तदा भवति यदा शिशुः पूर्णविकासकालस्य समाप्तेः पूर्वं गर्भात् बहिः आगच्छति ।

चिन्तयतु, इदं केकं इव अस्ति। केकस्य सम्यक् सेकनस्य विशिष्टः समयः अस्ति। ततः पूर्वं यदि भवन्तः तत् अण्डाकारात् बहिः निष्कासयन्ति तर्हि किं भवति ? सम्यक् न पच्यते किम् ? तथैव शिशुना सह भवति। शिशुस्य महत्त्वपूर्णाङ्गानाम् यथा फुफ्फुसः मस्तिष्कः च सम्यक् विकासाय किञ्चित् समयः भवति । अतः, यदि भवान् अकालं जन्म प्राप्नोति तर्हि ते अङ्गाः पूर्णतया विकसिताः न भवेयुः, येन विविधाः स्वास्थ्यसमस्याः उत्पद्यन्ते ।

अतः, एतस्य कारणं किं भवितुम् अर्हति ?

प्रायः, एतत् मातुः स्वास्थ्यसमस्यायाः प्रभावं कर्तुं शक्नोति । यथा, यदि मातुः डायबिटीज मेलिटस् इत्यादि चिकित्सास्थितिः अस्ति , अथवा गर्भावस्थायां सा बहु तनावग्रस्ता अस्ति तर्हि शिशुस्य अकालजन्मस्य सम्भावना अधिका भवति

तथैव गर्भावस्थायां माता यत् किमपि हानिकारकं करोति, यथा धूम्रपानं, मद्यपानं च, तानि अपि अस्य प्रमुखं कारणं भवितुम् अर्हन्ति । एते न केवलं शिशुस्य, अपितु मातुः अपि हानिं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

एतेषु केचन कारणानि वयं नियन्त्रयितुं शक्नुमः । तथापि कदाचित् वयं नियन्त्रणं कर्तुं न शक्नुमः इति कारणात् शिशवः अकालं जन्म प्राप्नुवन्ति । महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एतस्य विषये अवगताः भवेम, यथाशक्ति उत्तमं कर्तुं च।

गर्भावस्थायां स्वस्थतां प्राप्तुं किं कर्तुं शक्नुथ ?

गर्भे भवतः शिशुः स्वस्थः सुखी च वर्धते इति भवन्तः बहवः कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति । ते किम् इति अवलोकयामः।

1. यथाशीघ्रं चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं आरभत।

एतत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति। यथा एव भवन्तः शिशुं प्राप्नुवन्ति, अथवा किञ्चित् अपि संशयं अनुभवन्ति, तथैव शीघ्रमेव वैद्यं दृष्ट्वा "प्रसवपूर्वपरिचर्या" आरभणीयाः एतेन भवतः सम्पूर्णे गर्भकाले भवतः चिकित्सापरामर्शः, परीक्षणं, परिचर्या च निर्दिश्यते । प्रत्येकस्य गर्भिणीयाः कृते एतत् परिचर्या प्राप्तुं अत्यावश्यकम् । वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् तं कियत्वारं द्रष्टव्यं, कानि परीक्षणानि कर्तव्यानि च। एतानि पदानि सम्यक् अनुसृत्य भवन्तः स्वस्य शिशुस्य च स्वास्थ्यस्य रक्षणं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

2. स्वरोगाणां सम्यक् चिकित्सां कुर्वन्तु।

भवतः पूर्वं विद्यमानः रोगः अस्ति यथा मधुमेहः , अवसादः , अथवा उच्चरक्तचापः ।यदि भवतः मधुमेहादिः दीर्घकालीनः चिकित्सास्थितिः अस्ति तर्हि गर्भधारणस्य योजनायाः पूर्वं तस्य नियन्त्रणं करणीयम् । तस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः औषधानि यथा वैद्येन निर्धारितं तथा सेवनं कृत्वा आवश्यकं जीवनशैल्याः परिवर्तनं करणीयम् । तथापि यदि भवान् पूर्वमेव गर्भवती अस्ति तर्हि आतङ्कितः मा भवतु। यथाशीघ्रं वैद्यं पश्यन्तु, गर्भावस्थायां भवतः स्थितिः कथं प्रबन्धनीया इति चिकित्सायोजनां विकसयन्तु ।

3. पौष्टिकं आहारं खादन्तु, विटामिनं न विस्मरन्तु

अस्मिन् काले भवन्तः यत् भोजनं खादन्ति तत् एव भवतः शिशुं आवश्यकं पोषकं ददाति । अतः गर्भधारणात् पूर्वं सम्पूर्णे च विविधं पौष्टिकं आहारं सेवनं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । शाकानि, फलानि, फलानि, अण्डानि, दुग्धजन्यपदार्थानि, मत्स्यानि, अण्डानि च आहारस्य मध्ये समावेशयन्तु ।

अपि च भवतः वैद्येन निर्धारितं प्रसवपूर्वं विटामिनं सेवन्तु । एतेन सुनिश्चितं भविष्यति यत् भवन्तः फॉलिक अम्लस्य , लोहस्य, अन्ये च पोषकद्रव्याणां समीचीनमात्रायां प्राप्नुवन्ति ये भवतः शिशुस्य विकासाय आवश्यकाः सन्ति। विशेषतः भवतः शिशुस्य तंत्रिकातन्त्रस्य विकासाय फोलिक-अम्लम् अत्यावश्यकम् ।

4. निर्धारितं वजनं वर्धयन्तु

गर्भावस्थायां किञ्चित् वजनं वर्धयितुं सामान्यम्। परन्तु भवतः कियत् वजनं वर्धयितव्यम् इति भवतः गर्भधारणपूर्वस्य वजनस्य उपरि निर्भरं भवति । अधिकांशः महिलाः येषां वजनं स्वस्थं भवति (सामान्यपरिधिषु बीएमआई भवति) गर्भावस्थायां २५ तः ३५ पाउण्ड् (११ तः १६ किलोग्रामपर्यन्तं) मध्ये वृद्धिः भवितुमर्हति यदि भवतः वजनं किञ्चित् न्यूनं भवति तर्हि भवतः किञ्चित् अधिकं लाभः भवितुम् अर्हति । अपि च, यदि भवतः गर्भधारणे अतिभारः अथवा स्थूलः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् भवतः कियत् वजनं वर्धयितुं शक्यते। अतिभारं प्राप्तुं न हितकरं, अल्पं वजनं च न हितकरम्।

5. धूम्रपानं, मद्यपानं, मादकद्रव्याणि च सर्वथा परिहरन्तु।

एतत् किमपि यत् भवता अवश्यमेव कर्तव्यम्। तम्बाकू, मद्यं, अन्येषां अवैधमादकद्रव्याणां प्रयोगः भवतः शिशुस्य च कृते अतीव गम्भीराः स्वास्थ्यसमस्याः उत्पद्यन्ते ।

चिन्तयतु, यदा भवन्तः धूम्रपानं कुर्वन्ति तदा तस्मिन् धूमस्य सर्वाणि हानिकारकाणि रसायनानि भवतः शिशुं प्रति प्रसारितानि भवन्ति । एतेन भवतः शिशुस्य वृद्धेः स्थगिततायाः, जन्मभारस्य न्यूनतायाः, अकालजन्मस्य वा सम्भावना वर्धते ।

मद्यपानेन शिशुस्य गम्भीराः परिस्थितयः उत्पद्यन्ते, यथा भ्रूणस्य मद्यस्य लक्षणम् . अपि च, मादकद्रव्याणां प्रयोगं कुर्वतां मातृभ्यः जाताः शिशवः नवजातसंयम-लक्षणं (NAS) इति स्थितिं विकसितुं शक्नुवन्ति । अस्मिन् शिशुः जन्मनः अनन्तरं निवृत्तिलक्षणं दर्शयति ।

अतः यदि भवान् एतादृशं किमपि उपयुङ्क्ते तर्हि तस्मात् मुक्तिं प्राप्तुं साहाय्यं याचत । एतस्य विषये स्वचिकित्सकं वा परिवारस्वास्थ्यकर्मचारिणं वा कथयन्तु। ते भवतः साहाय्यं करिष्यन्ति।

6. एकस्य जन्मनः अनन्तरं पुनः गर्भधारणात् पूर्वं किञ्चित् समयं स्वयमेव ददातु।

एकस्य शिशुस्य जन्मनः अग्रिमस्य योजनायाः च मध्ये न्यूनातिन्यूनं १२ तः १८ मासाः प्रतीक्षितुम् वैद्याः अनुशंसन्ति । एतत् समयान्तरं वर्धयित्वा भवतः अग्रिमस्य शिशुस्य अकालजन्मस्य जोखिमः न्यूनीकर्तुं शक्यते । यदि भवतः पूर्वं शिशुः अकालः अभवत् अर्थात् अकालं जातः इति तर्हि एतत् महत्त्वपूर्णम् ।

गर्भावस्थायां भवन्तः नियन्त्रणं कर्तुं न शक्नुवन्ति इति विषयाः सन्ति।

पूर्वं वयं यत् कथितवन्तः तस्य विपरीतम् केचन विषयाः सन्ति येषां नियन्त्रणं अस्माकं कृते कठिनम् अस्ति । एतेषां वस्तूनि किञ्चित्पर्यन्तं शिशुस्य अकालजन्मस्य जोखिमं वर्धयितुं शक्नुवन्ति । परन्तु भवतः शिशुः रोगी भविष्यति अथवा अकालं जन्म प्राप्स्यति इति अवश्यमेव न भवति । स्मर्यतां यत् अधिकांशः शिशवः स्वस्थः एव अस्मिन् जगति आगच्छन्ति।

• भवतः आयुः : मातुः आयुः अपि एतत् प्रभावितं कर्तुं शक्नोति। किशोरीमातृणां , येषां १७ वर्षाणाम् अधः भवति, ३५ वर्षाणाम् अधिकवयसः च मातृणां अकालं शिशुं प्राप्तुं अधिकं सम्भावना वर्तते । अल्पवयसि गर्भधारणे तेषां शरीरं अस्य कृते पूर्णतया सज्जं न भवेत् । गर्भावस्थायां तेषां उच्चरक्तचापादिस्थितिः अपि अधिका भवति, कदाचित् तेषां कृते आवश्यकाः स्वास्थ्यसेवाः न प्राप्यन्ते । यदा ते ३५ वर्षाणाम् अनन्तरं गर्भधारणं कुर्वन्ति तदा तेषां कतिपयानि स्वास्थ्यसमस्याः (उदा. मधुमेहः, उच्चरक्तचापः) भवितुं अधिकं सम्भावना भवति ।

• बहुविधाः : यदि भवान् एकादशाधिकं शिशुं वहति, यथा द्विजाः त्रिगुणाः वा, तर्हि भवतः बहुविधाः भवितुं अधिका सम्भावना वर्तते . स्मर्यतां यत् भवतः गर्भाशयः किं सम्भालितुं शक्नोति तस्य सीमा अस्ति । यथा यथा शिशुनां संख्या वर्धते तथा तथा गर्भाशयः तस्मिन् अधिकं दबावं ददाति, येन अकालजन्मः भवितुम् अर्हति । अर्धाधिकं द्विजं अकालं जायते ।

• भवतः स्वास्थ्यम् : कदाचित्, भवतः शिशुः अकालं जन्म प्राप्नुयात् यत् भवतः पूर्वमेव सन्ति, अथवा गर्भावस्थायां विकसिताः केचन स्वास्थ्यसमस्याः । यथा, Diabetes Mellitus and High Blood Pressure इत्यादीनि स्थितीनि, येषां विषये वयं पूर्वं चर्चां कृतवन्तः, यदि तेषां सम्यक् नियन्त्रणं न भवति तर्हि प्रभाविताः भवितुम् अर्हन्ति । अपि च यदि गर्भाशये योनिषु वा संक्रमणं भवति तर्हि अकालं जन्म अपि भवितुम् अर्हति । अत एव यदि भवतः असामान्यलक्षणं भवति तर्हि वैद्यस्य दर्शनं शस्यते ।

• पूर्वगर्भेषु समस्याः : यदि भवतः पूर्वगर्भे अकालः शिशुः आसीत्, अथवा पूर्वस्य शिशुस्य स्वास्थ्यसमस्या आसीत्, तर्हि "जन्मदोषः" ।यदि भवतः गर्भपातः जातः तर्हि अनन्तरं गर्भधारणेषु अपि एतादृशीनां समस्यानां सम्भावना तुल्यकालिकरूपेण अधिका भवति । अपि च यदि पूर्वं भवतः अनेकाः गर्भपाताः अभवन् तर्हि तदपि भवतः वैद्येन सह वार्तालापः महत्त्वपूर्णः ।

• कदाचित् कारणं न लभ्यते : एतादृशाः प्रकरणाः सन्ति यत्र शिशुः अकालं जन्म प्राप्नोति, यद्यपि मातुः जोखिमकारकाः नास्ति येषां नियन्त्रणं कर्तुं शक्नोति, सर्वं सम्यक् करोति च तादृशेषु सति कारणं लभ्यते दुष्करम् । परन्तु आधुनिकचिकित्साशास्त्रस्य उन्नत्या प्रायः अकालं जन्म प्राप्यमाणानां शिशुनां उत्तमं चिकित्सां कृत्वा स्वस्थं गृहं प्रेषयितुं शक्यते ।

अतः, यदि भवान् सम्प्रति गर्भवती अस्ति, अथवा शिशुं अपेक्षते तर्हि एतानि सर्वाणि वस्तूनि मनसि धारयन्तु तथा च निश्चितरूपेण एतस्य विषये चर्चां कर्तुं स्वचिकित्सकं पश्यन्तु। ते भवन्तं उत्तमं उपदेशं दास्यन्ति। स्मर्यतां यत् ये मातरः प्रसवपूर्वं सम्यक् परिचर्याम् अवाप्नुवन्ति तेषां स्वस्थगर्भधारणस्य, स्वस्थशिशुस्य च सम्भावना बहु अधिका भवति ।

अतः, एतस्मात् सर्वेभ्यः अस्माभिः किं स्मर्तव्यम् ?

ठीकम्, अधुना वयं बहु विषये चर्चां कृतवन्तः। एतत्सर्वं मनसि स्थापयितुं महत्त्वपूर्णाः विषयाः एतानि सन्ति- १.

• अधिकांशतः शिशवः समये एव स्वस्थाः च भवन्ति । तस्य चिन्ता मा कुरुत।
• कदाचित् शिशवः पूर्वमेव जन्म प्राप्तुं शक्नुवन्ति । एतत् बहुभिः कारकैः प्रभावितं भवितुम् अर्हति, यथा मातुः स्वास्थ्यं, जीवनशैली, आयुः च .
• गर्भावस्थायां स्वस्थं भवितुं, उत्तमं पौष्टिकं आहारं खादितुं, धूम्रपानं मद्यपानं च पूर्णतया परिहरितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति . एतानि वस्तूनि भवन्तः नियन्त्रयितुं शक्नुवन्ति।
• यस्मिन् दिने भवन्तः अपेक्षन्ते इति ज्ञात्वा प्रसवपूर्वं परिचर्याम् आरभ्यत इति अत्यावश्यकम्। कदापि चिकित्सकस्य नियुक्तिम् न त्यजन्तु।
• यद्यपि वयं केषाञ्चन कारकानाम् (यथा आयुः बहुजन्मः च) नियन्त्रयितुं न शक्नुमः तथापि तेषां विषये अवगताः भूत्वा आवश्यकचिकित्सापरामर्शस्य अनुसरणं कृत्वा जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नुमः

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् भवन्तः एकान्ते एतां यात्रां न गच्छन्ति। वैद्याः, धात्रीः, भवतः परिवारः च सर्वे भवतः साहाय्यार्थं, उपदेशार्थं च सन्ति । अतः, मनसि किमपि भारं न धारयन्तु, भवतः कस्यापि समस्यायाः विषये तेषां सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

भवतः भवतः लघुजनस्य च सुस्वास्थ्यस्य कामना!

` अकाल जन्म, अकाल जन्म, गर्भावस्था स्वास्थ्य, प्रसवपूर्व देखभाल, 37 सप्ताह, शिशु विकास, स्वस्थ गर्भावस्था