स्तनपानविषये एते प्रश्नाः भवतः सन्ति वा ? (स्तनपानस्य प्रश्नोत्तरम्) अस्य विषये चर्चां कुर्मः!

स्तनपानं अतीव स्वाभाविकं वस्तु अस्ति। परन्तु सम्यक् कर्तुं किञ्चित् अभ्यासं कृत्वा धैर्यं धारयितुं आवश्यकम्। यदा भवन्तः नूतना माता भवन्ति विशेषतः यदि प्रथमः शिशुः भवति तदा स्तनपानविषये प्रश्नाः लघुसमस्याः च भवन्ति इति अतीव सामान्यम् । अतः अद्य भवन्तः केषाञ्चन सामान्यस्तनपानसमस्यानां विषये वदामः, तेषां सरलसमाधानं च।

यदि अहं रोगी भवति तर्हि मम शिशुं स्तनपानं निरन्तरं कर्तुं शक्नोमि वा?

एषः प्रश्नः अनेकेषां मातृणां कृते अस्ति। कल्पयतु यत् भवतः शीतलं वा फ्लू वा अस्ति। किं भवता स्वशिशुं स्तनपानं त्यक्तव्यम् ?

अधिकांशतया, आम् – भवन्तः स्तनपानं निरन्तरं कर्तुं शक्नुवन्ति . भवन्तः ये बहवः सामान्याः रोगाः प्राप्नुवन्ति ते भवतः शिशुस्य कृते भयङ्कराः न भवन्ति । वस्तुतः किमपि आश्चर्यजनकं भवति। यदा भवतः शरीरं तस्य रोगस्य विरुद्धं `` प्रतिपिण्डानि`` उत्पादयति तदा तानि बहुमूल्यानि ``प्रतिपिण्डानि`` भवतः स्तनदुग्धद्वारा भवतः शिशुं प्रति गच्छन्ति । तात्पर्यम् अस्ति यत् भवतः शिशुः अपि तस्मात् रोगात् किञ्चित् रक्षणं प्राप्नोति। किं तत् आश्चर्यं न भवति ?

परन्तु तदा, केचन विशेषाः प्रकरणाः सन्ति ।

यथा, यदि भवतः `(कोरोना)` इत्यादि किमपि अस्ति तर्हि तस्य विषाणुः भवतः स्तनस्य दुग्धं प्रति गमनस्य सम्भावना न्यूना भवति । परन्तु भवतः शिशुं प्रति एषः विषाणुः लघुबिन्दुभिः (`Droplets`) संक्रमितुं शक्यते ये भवतः वार्तालापस्य, कासस्य, श्वासस्य वा समये बहिः आगच्छन्ति । अतः अस्मिन् परिस्थितौ वैद्येन सह वार्तालापं कृत्वा सल्लाहं प्राप्तुं सर्वोत्तमम् । सः भवन्तं वक्ष्यति यत् भवन्तः स्तनपानं निरन्तरं कुर्वन्तु, अथवा भवतः दुग्धं व्यञ्जयित्वा स्वस्थः परिवारस्य सदस्यः भवतः शिशुं पोषयितुं अर्हति वा ।

यदि भवतः वैद्यः भवन्तं स्तनपानं कर्तुं अनुमन्यते तर्हि एतानि कार्याणि अवश्यं कुर्वन्तु:

• स्तनपानं कुर्वन् उत्तमं `मास्क` धारयन्तु ।
• शिशुस्य संचालनात् पूर्वं पश्चात् च साबुनेन हस्तौ सम्यक् प्रक्षाल्यताम् ।
• अन्यथा स्वस्थः परिवारस्य सदस्यः भवतः व्यक्तं दुग्धं भवतः शिशुं दातुम् अर्हति । सः अपि मुखौटं धारयित्वा शिशुस्पर्शात् पूर्वं पश्चात् च सम्यक् हस्तौ प्रक्षालयेत् ।

महत्त्वपूर्णम् : अन्ये केचन चिकित्सास्थितयः वा औषधानि वा भवन्तः सेवन्ते स्तनपानं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति । अतः स्तनपानस्य विषये किमपि निर्णयं कर्तुं पूर्वं विशेषतः यदि भवान् स्थगितुं विचारयति तर्हि स्तनपानपरामर्शदातृणा वा स्वपरिवारवैद्येन वा अवश्यं वार्तालापं कुर्वन्तु ।

मम शिशुः दुग्धं न पिबति, किं दोषः ?

अहो, एषः अपि समयः यदा मातरः अतीव असहायः अनुभवन्ति। सुस्तनपानं कुर्वन् शिशुः सहसा स्तनपानं न करोति । एतत् वयं ``नर्सिंग् स्ट्राइक'' इव किमपि वदामः । कल्पयतु, भवन्तः स्तनपानार्थं सज्जाः भवन्ति, तदा शिशुः रोदिति, अथवा शिरः विमुखं करोति । तदा दुःखदं न वा ?

अस्य बहवः कारणानि भवितुम् अर्हन्ति । शिशुः किञ्चित् असुविधां वा वेदनां वा अनुभवति भवितुम् अर्हति :

• दन्तधावनं लघुबालानां कृते अतीव कष्टप्रदं भवति ।
• कर्णसंक्रमणस्य कारणेन भवन्तः कर्णवेदनाम् अनुभवन्ति स्यात् |
• ओरल थ्रश इति कवकसंक्रमणं मुखस्य आस्तरणस्य उपरि चिपचिपं लेपनरूपेण दृश्यते । अनेन शिशुस्य दुग्धपानं कठिनं, दुःखदं च भवितुम् अर्हति ।
• भवतः शीतत्वात् अपि भवितुम् अर्हति, नासिका च अवरुद्धा अस्ति, येन श्वसनं दुष्करं भवति .
• भवतु नाम भवता नूतनप्रकारस्य साबुनस्य इत्रस्य वा उपयोगः कृतः अस्ति तथा च भवतः गन्धः परिवर्तितः अस्ति, भवतः शिशुं च न रोचते। शिशवः गन्धानां प्रति अतीव संवेदनशीलाः भवन्ति ।
• अथवा भवता खादने पिबने च महत् परिवर्तनं कृतम्, भवतः स्तनदुग्धस्य स्वादः अपि परिवर्तितः इति भवितुं शक्नोति .

कारणं यत्किमपि भवतु, चिन्ता मा कुरुत। भवन्तः भवतः शिशुः च एतत् अस्थायी बाधकं अतितर्तुं शक्नुवन्ति। अत्र केचन युक्तयः सन्ति- १.

• स्तनपानस्य अनुभवं यथासम्भवं सुखदं आरामदायकं च कुर्वन्तु। शिशुं स्तुवन्तु, प्रेम्णा आलिङ्गयन्तु, शान्तं कुर्वन्तु च। यदा सः व्यथितः भ्रान्ता वा भवति तदा तं शान्तं कुरुत। तं कदापि बलात् न कुर्वन्तु।
• यदा शिशुः किञ्चित् निद्रालुः भवति तदा स्तनपानं कर्तुं प्रयतध्वम् | एतेन सः कोलाहलं वा कोलाहलं वा विना स्तनपानं कर्तुं शक्नोति । स्तनपानं कुर्वन्तु शान्तस्थाने , कोलाहलादिविक्षेपाणां दूरदर्शनस्य च दूरम्।
• भोजनं दातुं पूर्वं हस्तेन किञ्चित् दुग्धं व्यक्तं कृत्वा (`Hand Expressing`) अथवा `Pump` इत्यनेन किञ्चित् पम्पं कृत्वा स्तनौ उत्तेजयन्तु। ततः शिशुः चूषयितुं आरभमाणमात्रेण क्षीरम् आगच्छति (`Let-down`), यत् तस्य कृते सुकरं भवति, सः सुखी भविष्यति यतः तस्य क्षुधा शीघ्रं तृप्तं भवति।
• शिशुं डोलयन् वा गोफने मन्दं गच्छन् वा स्तनपानं कर्तुं प्रयतस्व | केचन शिशवः एवं शान्ताः सन्तः स्तनपानं कर्तुं अधिकं सम्भावनाः भवन्ति ।

एतादृशः क्षीरपानस्य अस्वीकारः सामान्यः भवति, प्रायः कतिपयेषु दिनेषु एव तस्य निराकरणं भवति । यावत् भवतः स्तनपानस्य स्वरूपं सामान्यं न भवति तावत् प्रत्येकं कतिपयेषु घण्टेषु अभिव्यक्तिं वा पम्पं वा कुर्वन्तु । एतेन भवतः दुग्धं न क्षीणं भवति तथा च भवतः शिशुः पर्याप्तं दुग्धं प्राप्स्यति (भवन्तः स्वस्य व्यक्तं दुग्धं शीशकात् वा चषकात् वा पोषयितुं शक्नुवन्ति) । यदा शिशुः यथार्थतया दुग्धविच्छेदनार्थं सज्जः भवति तदा एकदा एव न भवति, अपितु क्रमेण सप्ताहेषु मासेषु वा भवति ।

किं शिशुं शान्तकं दातुं साधु ?

पेसिफायर् अथवा पेसिफायर् इति अन्यः विवादास्पदः विषयः अस्ति । केभ्यः मातृभ्यः तान् दातुं न रोचते, अन्येभ्यः तु रोचते। अस्य वास्तविकं स्थितिः का अस्ति ?

विशेषज्ञानाम् अनुसारं ये शिशवः पेसिफायर-उपयोगं कुर्वन्ति तेषु Sudden Infant Death Syndrome (SIDS) इति रोगस्य जोखिमः न्यूनः भवति । स्तनपानकर्तारः शिशुनां सान्त्वनां अपि कर्तुं शक्नुवन्ति, तेषां स्वाभाविकं स्तनपानस्य इच्छां पूरयितुं च शक्नुवन्ति ।

अतः वैद्याः विशेषज्ञाः च अनुशंसन्ति यत् यदा शिशुः प्रायः ३-४ सप्ताहस्य भवति अर्थात् स्तनपानस्य सुस्थापितस्य अनन्तरं , तदा ते तस्मै शयनावसरे झपकीसमये च सूपं ददति। एतत् शिशुं यावत् प्रायः एकवर्षीयं न भवति तावत् दातुं शक्यते | तथापि यदि शिशुं सूपं न रोचते तर्हि तत् बलात् न कुर्वन्तु .

केचन मातापितरः चिन्तयन्ति यत् यदि ते स्वशिशुं ३-४ सप्ताहेभ्यः पूर्वं सूत्रं ददति तर्हि शिशुः 'भ्रान्तः' (`निप्पल-भ्रमः`) भूत्वा स्तनस्य चूषणं त्यक्ष्यति अथवा माता कदा शिशुः क्षुधार्तः इति वक्तुं न शक्ष्यति इति। परन्तु सामान्यतया जीवनस्य प्रथममासे यदा कदा शिशुसूत्रं दातुं समस्या नास्ति (उदाहरणार्थं खतनादिषु कष्टप्रदप्रक्रियायां शिशुं शान्तयितुं) तथा च सामान्यतया स्तनपानप्रयत्नस्य हानिः न भवति इति कथ्यते

मम शिशुः अद्यापि मम स्तने लप्यमानः अस्ति, किं तत् समस्या अस्ति?

एतत् अपि अतीव सामान्यम् अस्ति । भवन्तः मन्यन्ते यत् भवतः शिशुः पर्याप्तं दुग्धं प्राप्नोति, परन्तु ते एकघण्टां वा अधिकं वा भवतः स्तने लट्च कुर्वन्ति । एतादृशेषु काले भवन्तः चिन्तयन्ति यत् "किमर्थम् अयं शिशुः अद्यापि स्तनपानं करोति?"

एतत् स्यात् यतोहि सः पोषणस्य अपेक्षया आरामाय चूषयति | वयं एतत् ``अपोषकचूषणम्'' अथवा आरामचूषनम् इति वदामः । सः स्तनस्य उपयोगं किञ्चित् सूप इव करोति।

अतः भवन्तः एतत् कथं परिचिनुवन्ति ? सुपोषितः शिशुः स्तने एव तिष्ठति, परन्तु : १.

• शिशुः सन्तुष्टः प्रसन्नः च दृश्यते |
• क्षीरग्रसने शब्दः न श्रूयते , अति-अति-दुर्लभः वा ।
• इदं दृश्यते यत् भवन्तः लिंगेन सह क्रीडन्ति |

यदि भवन्तः एतत् पश्यन्ति अर्थात् यदि भवतः शिशुः ``अपोषकचूषणम्'' करोति तर्हि भवन्तः शिशुं यदा कदा स्तनात् निष्कास्य अङ्गुष्ठं वा हस्तं वा चूषयितुं शक्नुवन्ति अथवा, एकवारं स्तनपानं सुस्थापितं जातं चेत् (३-४ सप्ताहेभ्यः अनन्तरं) तस्मै ``Pacifier'' दातुं अपि विचारयितुं शक्नुवन्ति ।

किं स्तनपानं त्यक्त्वा सूत्रं प्रति परिवर्तनं श्रेयस्करम् ?

एषः अतीव संवेदनशीलः विषयः अस्ति। नवजातशिशुनां कृते बालरोगचिकित्सकानाम् प्रथमः विकल्पः सर्वदा स्तनस्य दुग्धः भवति । तस्य मूल्यं न निराकरणं भवति। परन्तु सत्यं तु एतत् यत् प्रत्येका नूतना माता एकेन वा अन्येन वा कारणेन सफलतया स्तनपानं कर्तुं न शक्नोति । भवतः, भवतः शिशुस्य, भवतः परिवारस्य च कृते किं सर्वोत्तमम् इति भवता चिन्वितव्यम् ।

अनेकाः नवीनमातरः चिकित्सास्थित्याः, औषधानां, कार्यस्य, यात्रायाः, अथवा समयनिर्धारणस्य विषयेषु स्तनपानं कर्तुं असमर्थाः भवन्ति . केषाञ्चन मातृणां कृते स्तनपानं स्वाभाविकतया सुलभतया च भवति । अन्येषां कृते कठिनः दुःखदः च अनुभवः भवितुम् अर्हति । स्तनपानपरामर्शदातृणां साहाय्येन अपि भवतः शिशुः पर्याप्तं दुग्धं न प्राप्नोति इव अनुभूयते । स्तनपानं कर्तुम् इच्छन् अपि भवन्तः तत् कर्तुं प्रयत्नस्य तनावेन अभिभूताः भवेयुः । विशेषतः तदा कठिनं भवितुम् अर्हति यदा भवतः शिशुः भवति तथा च भवतः जीवने अन्ये महत् परिवर्तनं गच्छन्ति ।

केचन नवमातरः स्तनस्य दुग्धं पम्पं कृत्वा तत् शीशीद्वारा पोषयन्ति । सः उत्तमः विकल्पः अस्ति। परन्तु केचन सूत्रं पोषयितुं चयनं कुर्वन्ति। यदि करोषि तर्हि .मनसि धारयतु यत् व्यावसायिकरूपेण उपलब्धं शिशुसूत्रं शिशुनां कृते स्तनदुग्धस्य उत्तमः, पौष्टिकः विकल्पः अस्ति ।

अपि च सूत्रं वा स्तनदुग्धं वा शीशीभोजनस्य स्वकीयाः लाभाः सन्ति । एतत् पितरौ, पितामहपितामहीभ्यः, अन्येभ्यः परिवारजनेभ्यः च शिशुं पोषयितुं सक्रियरूपेण भागं ग्रहीतुं शिशुना सह विशेषबन्धनं निर्मातुं च अवसरं ददाति (`Bonding Time`) यतो हि सूत्रदुग्धं प्रायः स्तनदुग्धात् किञ्चित् मन्दतरं पच्यते, सूत्रपोषितशिशुभ्यः स्तनपोषितशिशुनां इव दुग्धभोजनस्य आवश्यकता नास्ति

अतः, भवन्तः सूत्रस्य उपयोगेन स्वशिशुं प्रति किमपि दुष्कृतं न कुर्वन्ति। भवन्तः स्वशिशुं स्वस्थं सुखिनं च पालनार्थं यथाशक्ति कुर्वन्ति। तस्य विषये किमपि पश्चातापं मा कुरुत।

अतः, स्मर्तव्याः कतिपयानि अन्तिमानि वस्तूनि (Take-Home Message)

स्तनपानं सुन्दरं यात्रा अस्ति, परन्तु कदाचित् आव्हानात्मका अपि भवितुम् अर्हति । यदि भवतः स्तनपानस्य, सूत्रस्य, एतेषु कस्यापि विषयस्य विषये किमपि प्रश्नं, चिन्ता, चिन्ता वा अस्ति तर्हि कृपया तत् न धारयन्तु तथा च निरुत्साहिताः मा भवन्तु, परन्तु निश्चितरूपेण स्वस्य परिवारस्य वैद्येन वा स्तनपानपरामर्शदातृणा वा सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

ते भवतः स्थितिं भवतः शिशुं च अनुकूलं वैज्ञानिकं, समीचीनं सल्लाहं दातुं शक्नुवन्ति, भवतः साहाय्यं च कर्तुं शक्नुवन्ति । स्मर्यतां यत् प्रत्येकस्य मातुः प्रत्येकस्य शिशुस्य च यात्रा भिन्ना भवति। अस्मिन् यात्रायां भवन्तः एकः एव न सन्ति! भवतः साहाय्यं कर्तुं प्रोत्साहयितुं च बहवः जनाः सन्ति।

स्तनपानं, स्तनपानं, स्तनपानस्य समस्याः, सूपः, सूत्रं, रोगः तथा स्तनपानं, स्तनपानं कर्तुं अस्वीकारः, (स्तनपानं), (शस्तनकर्ता), (सूत्रं), (नर्सिंग हड़ताल), (SIDS)