भवतः शिशुस्य जिह्वाबन्धः अस्ति वा ? आवाम् सरलतया जिह्वाबन्धन/एन्किलोग्लोसिया इत्यस्य विषये ज्ञातव्यम्!

कदाचित् नवजातं शिशुं पश्यन्, स्तनपानं कुर्वन् वा भवन्तः चिन्तयन्ति यत् "अहो, मम शिशुस्य जिह्वायां किमपि दोषः अस्ति वा?" यदि भवान् 'जिह्वाबन्धनम्' अथवा 'एन्किलोग्लोसिया' इति किमपि श्रुतवान् तर्हि एतत् भयं विशेषतया अधिकं भवितुम् अर्हति । अतः, अद्य वयं जिह्वाबन्धनम् इति एषा स्थितिः वस्तुतः का अस्ति, किमर्थं भवति, तस्य विषये किं कर्तुं शक्यते इति विषये वदामः, अतीव सरलतया।

जिह्वाबन्धः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् जिह्वा-बन्धनं एतादृशी स्थितिः अस्ति यत्र अस्माकं जिह्वायाम् अधः एकः लघुः झिल्ली (यत् वैद्याः फ्रेनुलम् इति वदन्ति) अतिलघुः अथवा कठिनः भवति, येन जिह्वाया: मुक्तगति: प्रतिबन्धिता भवति कल्पयतु यत् भवतः जिह्वा मुखस्य अधःभागे लघुपाशेन बद्धा अस्ति । जिह्वां बहिः निष्कासयितुं, मुखस्य छतौ स्पृशितुं, दन्तपरिसरणं वा कठिनं भवति, किम्? अस्मिन् परिस्थितौ तदेव भवति। चिकित्सकीयदृष्ट्या एषा स्थितिः Ankyloglossia इति उच्यते ।

सामान्यतया स्वस्थजिह्वा अधोष्ठं अतिक्रम्य मुखस्य छतं स्पृशति, ऊर्ध्वदन्तं च अन्तः धक्कायितुं शक्नोति । परन्तु यदा जिह्वाया अधः स्थिता झिल्ली फ्रेनुलम् कठिनं भवति तदा जिह्वा एतानि कार्याणि कर्तुं असमर्था भवति। कदाचित् जिह्वायाः विस्तारे जिह्वाग्रं अन्तः आकृष्य हृदयाकारं कृत्वा दृश्यते ।

शिशुषु एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ?

जिह्वाबन्धनं नवजातेषु भवता यत् चिन्तितम् तस्मात् अधिकं दृश्यते । केचन अध्ययनाः ज्ञायन्ते यत् ४% तः ११% यावत् शिशुषु एषा स्थितिः भवति । तस्य अर्थः अस्ति यत् प्रत्येकं शतशिशुषु प्रायः चतुःदशपर्यन्तं शिशवः भवन्ति । कदाचित् कुटुम्बेषु चालयितुं शक्नोति । तात्पर्यम् अस्ति यत् यदि मातापितरौ बाल्ये एव तत् आसीत् तर्हि शिशुस्य अपि एतत् भवितुं अल्पः सम्भावना अस्ति। बालिकानां अपेक्षया बालकेषु किञ्चित् अधिका एषा स्थितिः भवति इति अपि कथ्यते ।

जिह्वाबन्धस्य कारणेन काः समस्याः भवितुम् अर्हन्ति ?

जिह्वाबद्धं प्रत्येकं शिशुं बालकं वा समस्यां न प्राप्स्यति। तथापि केषुचित् विविधाः समस्याः अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।

स्तनपानं कुर्वतां शिशुनां समस्याः

• स्तनपानस्य कष्टानि : एषा एव सर्वाधिकं सामान्या समस्या अस्ति ।
• शिशुः स्तने सम्यक् लट्च कर्तुं न शक्नोति । सः जिह्वायाः सम्यक् उपयोगं कर्तुं न शक्नोति, अतः सः स्तनस्य क्षीरस्य सम्यक् परिमाणं ग्रहीतुं न शक्नोति ।
• मातुः स्तनौष्ठौ वेदना, स्फुटता, वेदना वा भवितुम् अर्हति । अनेन मातुः स्तनपानं दुष्करं भवितुम् अर्हति ।
• शिशुः पर्याप्तं दुग्धं न पिबति, यस्य परिणामेण वजनस्य दुर्बलता भवति । क्षीरस्य समाप्तेः अनन्तरम् अपि शिशुः क्षुधां अनुभवति ।
• क्षीरस्य चूष्यमाणे 'क्लिक्' इति शब्दः श्रूयते ।अस्य अर्थः अस्ति यत् शिशुस्य मुखस्य स्तनस्य च मध्ये सम्यक् मुद्रा न निर्मीयते
• शिशुः बहुधा रोदिति, क्षीरेण च असन्तुष्टः भवति । भोजनसमयः अपि अतीव दीर्घः भवितुम् अर्हति ।
• शिशुः अधिकं वायुं निगलति, येन उदरस्य विक्षिप्तता, वायुः च भवितुम् अर्हति ।
• शीशीभोजनस्य समस्याः : १.
• पुटस्य स्तनौष्ठं सम्यक् मुखस्य अन्तः धारयितुं कठिनं भवितुम् अर्हति ।
• मुखस्य उभयतः क्षीरं पलायितुं शक्नोति ।

वृद्धबालेषु प्रौढेषु च ये समस्याः उत्पद्यन्ते

• वाक्समस्याः : १.
• केचन अक्षराणि विशेषतः जिह्वायाम् उपरि स्थापितानि दन्तयोः उपरि स्थापितानि च दुर्उच्चारणानि भवितुम् अर्हन्ति । यथा - त', 'दा', 'सा', 'झ', 'था', 'दा', 'न', 'ला', 'रा' इत्यादयः अक्षराः ।
• परन्तु स्मर्तव्यं यत् सर्वेषु जिह्वाबन्धनेषु वाक्विकारः न भवति . अनेके बालकाः एतया अवस्थायाः अपि स्पष्टतया वक्तुं शिक्षन्ति ।
• आहारस्य कष्टानि : १.
• कदाचित् मुखस्य अन्तः भोजनं परितः चालयित्वा सम्यक् चर्वितुं कठिनं भवति।
• एतेन आइसक्रीमस्य लेहनं, लॉलीपॉपस्य चूषणं, मुखस्य एकतः अन्यतमं पार्श्वे भोजनस्य स्थानान्तरणं वा इत्यादीनि विषयाणि अपि प्रभावितानि भवितुम् अर्हन्ति ।
• मुखस्वच्छतायाः समस्याः : १.
• जिह्वाद्वारा दन्तशुद्धिः, मुखस्य अन्तः अटन्तः आहारकणाः दूरीकर्तुं च कठिनं भवितुम् अर्हति, येन दन्तक्षयस्य जोखिमः वर्धयितुं शक्यते मुखस्य अन्तः स्वच्छतां स्थापयितुं अपि कठिनं भवितुम् अर्हति यतोहि भवतः जिह्वा भवतः मुखस्य छतम् सम्यक् न स्पृशति ।
• अन्ये विषयाः : १.
• कदाचित् अधः हनुमत्पादस्य अग्रदन्तद्वयस्य मध्ये अन्तरं भवितुम् अर्हति ।
• पवनवाद्यं वादयन्तः जनाः असुविधां अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।
• चुम्बनादिविषयेषु कदाचित् प्रभावः भवितुम् अर्हति इति कथ्यते, परन्तु व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति बहु भिद्यते ।

वैद्याः एतस्य स्थितिं सम्यक् निदानं कथं कुर्वन्ति ?

सामान्यतः, भवतः बालरोगचिकित्सकः , परिवारचिकित्सकः, अथवा स्तनपानपरामर्शदाता एतां स्थितिं ज्ञास्यति।

• ते शिशुमुखस्य अन्तः सम्यक् परीक्षन्ते। ते पश्यन्ति यत् फ्रेनुलम् (जिह्वायाधः झिल्ली) कीदृशं भवति, कियत् दीर्घं, कियत् कठिनं, जिह्वायां कुत्र सज्जं भवति इति।
• शिशुस्य जिह्वागतिः परीक्षिता भवति - जिह्वा कियत् दूरं बहिः अटयितुं, उत्थापयितुं, पार्श्वतः पार्श्वे च परिवर्तयितुं शक्यते।
• स्तनपानस्य विषये, तस्याः कष्टानां विषये च माता पृष्टा भवति । यथा - 'स्तनपानानन्तरं शिशुः सुखी अस्ति वा ? भवतः स्तनौष्ठौ व्यथते वा ?'
• कदाचित् जिह्वाबन्धनस्य भिन्नाः स्तराः भवितुम् अर्हन्ति । केचन अत्यल्पाः (पूर्वजिह्वाबन्धनम् - जिह्वाया: अग्रभागस्य समीपे), यस्य बहु प्रभावः न भवति । केचन जिह्वायाः पृष्ठभागे (पश्चजिह्वाबन्धनं) स्थिताः भवन्ति, यत् न्यूनतया दृश्यते परन्तु समस्यां जनयितुं शक्नोति । वैद्यः एतानि सर्वाणि अवलोक्य निर्णयं करिष्यति।

जिह्वाबन्धनस्य के उपचाराः सन्ति ?

ठीकम्, अधुना पश्यामः यत् एतत् किं कर्तुं शक्नोति। प्रथमं स्मर्तव्यं यत् सर्वेषां जिह्वाबन्धानां चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति |

अवलोकन / "प्रतीक्षत पश्यन्तु"।

कदाचित् विशेषतः यदि जिह्वाबन्धः अतीव लघुः भवति तथा च शिशुः वृद्धः सन् दुग्धं पिबति वा वार्तालापं करोति चेत् समस्या नास्ति तर्हि वैद्यः वदति यत् "किञ्चित् अधिकं प्रतीक्षामः" इति यतः कदाचित् शिशुः वर्धमानः भवति चेत् जिह्वा-अधः एषा झिल्ली स्वयमेव किञ्चित् प्रसारयितुं शक्नोति, जिह्वा-गतिः अपि सुधरितुं शक्नोति

फ्रेनोटॉमी (जिह्वाया अधः झिल्लीं छित्त्वा) २.

एषः एव सरलतमः उपचारः यः प्रायः क्रियते । `फ्रेनोटोमी` अथवा `फ्रेनुलोटोमी` इति लघुकैंचीभिः लघुचीरं कृत्वा अथवा लेजरस्य उपयोगेन जिह्वाया अधः कठिनं, लघुकृतं झिल्लीं मुक्तं कर्तुं प्रक्रिया अस्ति

• एषा अतीव द्रुतगतिः सरलः च प्रक्रिया अस्ति । नवजातशिशुनां कृते चिकित्सकस्य कार्यालये कतिपयेषु निमेषेषु, संज्ञाहरणं विना (`संज्ञाहरणं`), अथवा स्थानीयसंज्ञाहरणं (`स्थानीयसंज्ञाहरणं`) वा कर्तुं शक्यते
• शिशुः बहु पीडां न अनुभवति। सः किञ्चित् रोदिति, परन्तु तत् शीघ्रमेव गमिष्यति।
• रक्तस्रावः अपि अतीव न्यूनः भवति । प्रायः एकं वा द्वौ वा रक्तबिन्दौ एव गच्छन्ति ।
• शीघ्रं चिकित्सां करोति। अधिकांशतया शिशुः तत्क्षणमेव स्तनपानं कर्तुं शक्नोति, माता स्तनपानस्य स्पष्टं भेदं लक्षयिष्यति ।

चिन्तयतु, नखच्छेदनम् इव लघु अस्ति। परन्तु लाभः विशालः अस्ति! केचन मातरः वदन्ति यत् एतस्य लघुच्छेदस्य अनन्तरं तेषां शिशुस्य स्तनपानं 'जादू इव' परिवर्तनं जातम् ।

फ्रेनुलोप्लास्टी

कदाचित्, यदि जिह्वाया अधः झिल्ली किञ्चित् स्थूलं भवति, अथवा यदि `(Frenotomy)` इत्यस्य अनन्तरं अद्यापि समस्याः सन्ति, तर्हि `Frenuloplasty` इति किञ्चित् अधिकं चिकित्सायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति

• एवं सति झिल्लीं छित्त्वा व्रणस्य सम्यक् चिकित्सां कर्तुं अनेकाः लघुसिलेखाः स्थापिताः भवन्ति ।
• प्रायः वृद्धबालानां प्रौढानां वा शल्यक्रियाकक्षे कदाचित् सामान्यसंज्ञाहरणस्य अधीनं एतत् क्रियते ।

अन्ये सहायकचिकित्सा

• स्तनपानस्य समर्थनम् : फ्रेनोटॉमी इत्यस्य अनन्तरं मातुः शिशुः च सम्यक् स्तनपानं कथं कर्तव्यमिति ज्ञातुं समर्थनस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति । शिशुस्य जिह्वाप्रयोगस्य नूतनमार्गस्य अभ्यस्ततायै कतिपयान् दिनानि यावत् समयः भवितुं शक्नोति ।
• वाक् चिकित्सा : यदि भवतः जिह्वाबन्धस्य कारणेन वक्तुं कष्टं भवति तर्हि जिह्वाबन्धस्य मुक्तेः अनन्तरम् अपि वक्तुं अभ्यासार्थं वाक्चिकित्सकस्य साहाय्यस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति, विशेषतः यदि स्थितिः विलम्बेन निदानं कृत्वा चिकित्सां प्राप्नोति
• जिह्वाव्यायामः : कदाचित् फ्रेनोटॉमी-पश्चात् जिह्वा-गति-सुधारार्थं, झिल्लीं न लसितुं च केचन व्यायामाः अनुशंसितुं शक्नुवन्ति

यदि भवतः शिशुः एषा समस्या अस्ति इति शङ्का अस्ति तर्हि भवता किं कर्तव्यम्?

यदि भवतः एतादृशाः संशयाः सन्ति तर्हि चिन्ता न कुर्वन्तु। तदेव सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति।

• प्रथमं बालरोगचिकित्सकं दृष्ट्वा एतस्य विषये चर्चां कुर्वन्तु।
• अन्यथा स्तनपानविशेषज्ञेन स्तनपानपरामर्शदातृणा सह मिलन्तु .
• ते भवतः शिशुं परीक्ष्य भवन्तं सम्यक् सूचयिष्यन्ति यत् वास्तवतः जिह्वाबन्धः अस्ति वा, तस्य चिकित्सायाः आवश्यकता अस्ति वा, कीदृशः उपचारः उचितः इति
• अन्तर्जालमाध्यमेन यत् किमपि लभ्यते तत् सर्वं वा मित्राणि यत् वदन्ति तत् तत्क्षणं मा विश्वासयन्तु। प्रत्येकं शिशुः भिन्नः भवति। सम्यक् चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं सर्वोत्तमम्।

अन्ते एतानि वस्तूनि स्मर्यताम्!

• जिह्वाबन्धनम्/एन्किलोग्लोसिया शिशुषु दृश्यमानः सामान्यः रोगः अस्ति । अतः अनावश्यकरूपेण आतङ्किताः न भवेयुः।
• एतेन स्तनपानस्य समस्याः, सम्भवतः वाक्-कठिनता, अन्ये मुख-स्वास्थ्य-समस्याः च भवितुम् अर्हन्ति .
• एतस्य निदानं वैद्यस्य कृते अतीव सुलभम् अस्ति ।
• अधिकांशतः चिकित्सा अतीव सरलं, द्रुतं, सफलं च भवति, विशेषतः फ्रेनोटॉमी इति लघुच्छेदेन ।
• सर्वेषां जिह्वाबन्धानां शल्यक्रियायाः चिकित्सायाः वा आवश्यकता नास्ति । केचन स्वयमेव सुस्थाः भवन्ति अथवा समस्यां न जनयन्ति।
• यदि समस्या अस्ति तर्हि शीघ्रं ज्ञापनं चिकित्सा च अनेकानां समस्यानां निवारणं कर्तुं शक्नोति । स्तनपानकाले उत्पद्यमानानां समस्यानां समाधानं मातुः शिशुस्य च कृते विशेषतया महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
• यदि भवतः किमपि संशयः अस्ति तर्हि अवश्यमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम्। भवतः शिशुस्य च कृते सर्वोत्तमं कार्यं भवता कर्तुं शक्यते।

स्मर्यतां यत् भवन्तः एकान्ते न सन्ति। अनेके मातापितरः अपि एतादृशीनां समस्यानां सामनां कुर्वन्ति । समीचीनज्ञानेन समर्थनेन च एतस्याः स्थितिः सफलतया सामना कर्तुं शक्नुवन्ति! शिशुस्य स्वास्थ्यस्य पालनं साधु कार्यम् अस्ति।

जिह्वा टाई, एन्किलोग्लोसिया, जीभ टाई, एन्किलोग्लोसिया, फ्रेनुलम, स्तनपान, वाक् कठिनता, फ्रेनोटोमी, शिशुजीभ