स्तनपानकाले अपि भवतः वेदना भवति वा ? (स्तनपानवेदना) अस्य विषये चर्चां कुर्मः!

मातृत्वं भवतः जीवनस्य सुन्दरतमः अनुभवः एव, किं न ? तथा च भवतः शिशुं स्तनपानम्। परन्तु कदाचित् स्तनपानस्य प्रारम्भिकपदेषु भवतः किञ्चित् असुविधा, वेदना च भवति । अनेकाः नवमातरः एताः समस्याः अनुभवन्ति । अतः चिन्ता मा कुरुत, अद्य वयं स्तनपानेन सह ये वेदनाः आगच्छन्ति, तेषां विषये भवन्तः किं कर्तुं शक्नुवन्ति इति विषये वदामः।

स्तनपानस्य प्रारम्भिकेषु दिनेषु कष्टानि

शिशुं प्राप्य प्रारम्भिकेषु दिनेषु भवन्तः केचन नूतनाः अनुभवाः अनुभवन्ति, किञ्चित् असहजतां च अनुभवन्ति । ते किम् इति अवलोकयामः।

ऐंठनम्

अधुना शिशुं प्राप्त्वा प्रथमदिनानि सप्ताहाणि वा भवतः अधः उदरस्य किञ्चित् मृदु ऐंठनं भवति, यत् भवतः मासिकधर्मस्य सदृशं भवति । विशेषतः तदा एतत् सामान्यं भवति यदा भवतः शिशुः स्तनपानं करोति तथा च भवतः दुग्धं प्रविष्टुं आरभते (दुग्धं त्यक्तुं) । यतो हि भवतः गर्भाशयः गर्भपूर्वस्थितौ पुनः संकुचति । अतः एतत् सामान्यं चिन्ताजनकं किमपि नास्ति।

निप्पल ग्रस्तता

तदनन्तरं एते स्तनौष्ठाः व्याप्ताः भवन्ति । शिशुजन्मस्य द्वयोः पञ्चदिनयोः मध्ये भवतः दुग्धस्य आपूर्तिः वर्धते अतः भवतः स्तनौष्ठाः अतीव पूर्णाः कदाचित् कठिनाः च भवन्ति । एतत् ``engorgement'' इति कथ्यते।किन्तु यदि भवन्तः प्रत्येकं द्वौ त्रयः घण्टाः यावत् स्वशिशुं स्तनपानं कुर्वन्ति , अथवा यदि भवन्तः किञ्चित् दुग्धं पम्पयन्ति तर्हि एते स्तनौष्ठाः बहु पूर्णाः न भविष्यन्ति।

परन्तु यदि एतत् `(Engorgement)` निरन्तरं भवति तर्हि स्तनौष्ठाः वेदनायुक्ताः, वेदनायुक्ताः, कदाचित् स्तनसंक्रमणं अपि भवितुम् अर्हन्ति । अतः यथाशक्ति एतत् परिहरणं श्रेयस्करम् । स्तनपानं यावत्कालं विलम्बं करोति, अथवा पम्पं यावत्कालं विलम्बं करोति, तावत् भवतः स्तनौष्ठाः असहजाः पूर्णाः च भविष्यन्ति ।

यदि भवन्तः तत्क्षणमेव स्वशिशुं स्तनपानं कर्तुं न शक्नुवन्ति तर्हि उष्णसंपीडनं कृत्वा हस्तेन किञ्चित् दुग्धं व्यक्तं कर्तुं प्रयतध्वम्। हस्तेन क्षीरं व्यञ्जयितुं एकः उपायः अस्ति यत् स्तनौष्ठस्य उपरि अङ्गुष्ठं स्थापयित्वा स्तनस्य अधः अन्यां अङ्गुलीं स्थापयित्वा स्तनस्य पार्श्वे मन्दं किन्तु दृढतया निपीड्य ततः अङ्गुलीः एकत्र आनयित्वा क्षीरं बहिः निपीडयन्तु

स्तनपानकाले किमर्थं दुःखं भवति ?

यदा शिशवः स्तनौष्ठे लट्च कुर्वन्ति तदा केचन मातरः स्तनपानस्य प्रथमेषु सेकेण्ड्षु किञ्चित् असुविधां अनुभवन्ति । एतत् सामान्यम् अस्ति। परन्तु तदनन्तरं असुविधा शान्ती भवेत्। यद्यपि शिशुः चूषयन् स्तनौष्ठं कर्षति इव अनुभूयते तथापि तस्य दुःखं न भवेत् ।

यदि स्तनपानं कुर्वन् भवन्तः निरन्तरं वेदनाम् अथवा असुविधां अनुभवन्ति तर्हि किञ्चित्कालं यावत् स्तनपानं त्यक्त्वा शिशुं पुनः स्थापयितुं प्रयतध्वम् । भवतः स्तनौष्ठस्य (areola) परितः कृष्णवर्णीयः क्षेत्रः भवतः शिशुस्य मुखस्य अन्तः एव भवेत् । यदा शिशवः अशुद्धरूपेण लट्च कुर्वन्ति तदा तेषां प्रत्येकं चूषणकाले विचित्रं, कण्टकयुक्तं भावः भवति । कालान्तरे एतेन स्तनौष्ठयोः वेदना, स्फुटता, वेदना वा भवितुम् अर्हति ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् यदि भवतः स्तनपानकाले वेदना भवति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं वा स्तनपानपरामर्शदातारं वा पश्यन्तु यत् शिशुः सम्यक् लट्च भवति वा अन्यः कोऽपि समस्या अस्ति वा इति।

स्तनौष्ठवेदनायाः अन्ये के के कारणानि सन्ति ?

न केवलं सम्यक् लट्चिंग् न कृत्वा स्तनवेदना भवति, अपितु अन्ये अपि कारणानि सन्ति यस्मात् स्तनवेदना भवति ।

प्लग्ड् दुग्धनाली

कदाचित् क्षीरनालिकाः अवरुद्धाः भवितुम् अर्हन्ति । स्तनस्य एकस्मिन् बिन्दौ वेदना भवति, त्वक् अधः लघु पिण्डी वा भवति । यदि एतत् भवति तर्हि अवरुद्धनलिकां विमोचयितुं वेदना न्यूनीकर्तुं च एतानि पदानि प्रयतध्वम् :

• उष्णस्नानं कुर्वन्तु अथवा क्षेत्रे उष्णसंपीडकाः प्रयोजयन्तु। दिने अनेकवारं मन्दं मन्दं मालिशं कुर्वन्तु। ततः तत्क्षणमेव शिशुं स्तनपानं कुर्वन्तु।
• सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं तु शिशुं धारयितुं यथा स्तनपानं कुर्वन् तस्य हनुमत्पादः तस्य पार्श्वे सम्मुखं भवति यत्र स्तनौष्ठं अटति । एतेन तस्मात् पार्श्वे क्षीरस्य शीघ्रं निष्कासनं भविष्यति ।
• शिशुः स्तनपानं कुर्वन् पिण्डस्य मालिशं कुर्वन्तु। द्वयोः त्रयोः वा भोजनयोः अनन्तरं पिण्डः अन्तर्धानं भवेत् ।
• भवन्तः हस्तचलितेन वा विद्युत्पम्पेन वा कतिपयानि निमेषाणि यावत् क्षेत्रस्य मालिशं कृत्वा फसितदुग्धस्य किञ्चित् निष्कासनं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• स्तनपानं कृत्वा शीतलसंपीडकं (हिमं प्रत्यक्षतया क्षेत्रे न स्थापयन्तु, कृशवस्त्रेण वेष्टयन्तु) क्षेत्रे स्थापयन्तु
• यदि द्वौ वा त्रयः वा दिवसाः पिण्डः न अवतरति, अथवा यदि भवतः ज्वरः, शीतलं, शरीरस्य वेदना, अथवा भवतः स्तनौष्ठे रक्तरेखा इव किमपि दृश्यते तर्हि अवश्यमेव वैद्यं पश्यन्तु

निप्पल/स्तनसंक्रमण `(Mastitis)`

इति स्तनस्य शोथः । यदि भवतः स्तनस्य वेदना भवति, रक्तरेखाः सन्ति, एकस्मिन् क्षेत्रे रक्तं कठिनं वा भवति तर्हि भवतः स्तनशोथः भवितुम् अर्हति । केषुचित् ज्वरः, शीतलं च भवति । यदि भवन्तः स्तनशोथः इति मन्यन्ते तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु।

तावत्पर्यन्तं शिशुं स्तनपानं कुर्वन्तु, अथवा स्तनात् दुग्धं पम्पं कृत्वा निष्कासयन्तु । भोजनात् पूर्वं उष्णसंपीडनं, भोजनानन्तरं शीतलसंपीडनं च क्रमेण कुर्वन्तु । यदि एषः जीवाणुसंक्रमणजनितः स्तनशोथः अस्ति तर्हि भवन्तः प्रतिजीवकदवाः सेवितुं शक्नुवन्ति ।

मौखिक थ्रश

कदाचित्, भवतः शिशुस्य मुखस्य मध्ये ``Oral Thrush'' इति खमीरसंक्रमणं भवति । यदि एतत् भवति तर्हि भवतः शिशुस्य अधरस्य उभयतः त्वचा स्फुटितुं शक्नोति तथा च भवतः अधरे, जिह्वायां, गण्डयोः अन्तः च श्वेताः पीताः वा पटलाः दृश्यन्ते एतत् संक्रमणं भवतः स्तनयोः अपि प्रसारितुं शक्नोति । भवन्तः एतादृशानि लक्षणानि अनुभवितुं शक्नुवन्ति यथा-

• स्तनस्य अन्तः स्तनपानकाले वा स्तनपानस्य समाप्तेः अनन्तरं वा आगच्छन्ती ज्वलति, छूरेण वेदना ।
• वक्षःस्थले गभीरं वेदना ।
• स्तनस्य स्तनयोः वा तीक्ष्णवेदना या शिशुं सम्यक् लट् कृत्वा भिन्नस्थाने स्थापिते वा अपि न शाम्यति
• यत्र स्तनौष्ठाः स्फुटिताः, कण्डूयन्ते, दह्यमानाः वा भवन्ति, गुलाबी, रक्ताः, लसत्, स्फुटाः, लघुफोडाः वा भवन्ति ।

यदि भवतः वा भवतः शिशुस्य वा एतादृशं किमपि लक्षणं भवति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं पश्यन्तु ।

उल्टा वा समतल स्तनौष्ठिका

केषाञ्चन स्त्रियाः विपर्यस्तस्तनौष्ठिकाः भवन्ति, ये न बहिः भवन्ति अपितु अन्तः एव भवन्ति । अथवा तेषां समतलस्तनौष्ठाः भवन्ति, ये शिशुः स्तनपानकाले यथा भवितव्यं तथा न निर्गच्छन्ति । एतेषां स्तनपानं कष्टं भवति, स्तनौष्ठवेदना च भवति । यदि भवतः एतादृशेषु कश्चन अपि स्थितिः अस्ति तर्हि स्तनपानं सुलभं कर्तुं, वेदना न्यूनीकर्तुं च उपायानां विषये स्वचिकित्सकेन वा स्तनपानपरामर्शदातृणा वा सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।

एतस्य वेदनाया: न्यूनीकरणाय किं कर्तुं शक्यते ?

ठीकम्, अधुना पश्यामः यत् भवन्तः एतस्य स्तनस्य स्तनस्य च वेदनायाः न्यूनीकरणाय किं कर्तुं शक्नुवन्ति।

स्तनपानकाले : १.

• प्रथमं यस्मिन् पार्श्वे न्यूनतया वेदना भवति तस्मिन् पार्श्वे स्तनपानं आरभत। स्तनपानस्य स्थितिं परिवर्तयितुं प्रयतध्वम्।
• शिशुः स्तनौष्ठे सम्यक् लट्च भवति वा इति पश्यन्तु |
• यदि स्तनपानं अतिवेदनादायकं भवति तर्हि भवन्तः दुग्धं पम्पं कर्तुं सुकरं अनुभवन्ति ।
• यदि भवतः स्तनौष्ठौ वेदनायुक्ताः अथवा दारणानि सन्ति तर्हि ``निप्पलशील्ड्'' इत्यस्य उपयोगविषये स्तनपानपरामर्शदातारं वा चिकित्सकं वा पृच्छन्तु । ``निप्पल शील्ड्'' इति स्तनपानकाले स्तनौष्ठस्य उपरि तस्य परितः कृष्णक्षेत्रस्य च उपरि ``एरिओला'' इति आवरणं भवति । व्रणितानां वा स्फुटितानां वा स्तनौष्ठानां रक्षणं करोति । परन्तु एतेषां उपयोगः केवलं चिकित्सापरामर्शस्य आधारेण एव करणीयः यतः एतेन कदाचित् भवतः दुग्धप्रदायः प्रभावितः भवितुम् अर्हति ।
• स्तनात् शिशुं दुग्धविच्छेदनं कुर्वन् सद्यः न कर्षन्तु, अपितु शनैः शनैः शोषणं मुञ्चन्तु । एकं अङ्गुलीं शिशुमुखस्य पार्श्वे, गुदयोः मध्ये स्थापयित्वा क्षणं यावत् अङ्गुलीं परिवर्तयन्तु ।
• स्तनपानं कृत्वा स्वस्य किञ्चित् स्तनदुग्धं स्तनौष्ठौ लेप्य वायुशुष्कं कुर्वन्तु ।

स्तनपानकाले : १.

• स्तनपानात् पूर्वं वेदनाक्षेत्रस्य मालिशं कुर्वन्तु।
• स्तनपानात् पूर्वं स्तनयोः उष्णं आर्द्रं वा तापं (उष्णजलस्नानं, उष्णजलस्य पुटं, तापनपट्टिका, उष्णवस्त्रं वा) प्रयोजयन्तु परन्तु यदि भवतः स्तनेषु खमीरसंक्रमणं भवति तर्हि भवतः स्तनौष्ठं शुष्कं स्थापयितुं आवश्यकं यतः खमीरं आर्द्रतां रोचते ।
• यथाशक्ति विश्रामं कृत्वा प्रचुरं जलं पिबन्तु।
• स्तनपानानन्तरं हिमपुटं वा शीतलसंपीडनं वा व्याप्तस्तनेषु प्रयोजयन्तु ।
• यत्र भवन्तः स्वशिशुं स्तनपानं कुर्वन्ति तत् क्षेत्रं आरामदायकं कुर्वन्तु। आरामदायककुर्सिषु, ग्लाइडरेषु वा बाहुपाशेषु वा उपविशन्तु। पादपट्टिका वा तकियाः वा अधिकं आरामदायकं कर्तुं शक्नुवन्ति । केचन मातरः शयने स्तनपानं कुर्वन्तः वेष्टनेन स्तनपानस्य तकियाः अथवा ``पतिः'' पृष्ठतकियाः उपयोक्तुं रोचन्ते ।

भवद्भिः स्मर्तव्यानि वस्तूनि (Take-Home Message)

ठीकम्, इदानीं भवन्तः अवगच्छन्ति यत् स्तनपानं सर्वदा सुलभं न भवति। किञ्चित् असुविधां, वेदना च अनुभवितुं सामान्यम्। परन्तु भवता तत् पीडा सहितुं न प्रयोजनम्।

स्मर्यतां यत् यदि भवतः कृते स्तनपानं कष्टप्रदं कठिनं वा भवति तर्हि साहाय्यं याचने लज्जा नास्ति। अस्य विषये स्वचिकित्सकेन वा स्तनपानपरामर्शदातृणा वा सह वार्तालापं कुर्वन्तु। ते भवन्तं सम्यक् मार्गदर्शनं दास्यन्ति।

भवन्तः भवतः शिशुः च स्तनपानस्य आनन्दं सुखदं च भवेयुः । यदि भवतः किमपि प्रश्नं भवति तर्हि साहाय्यं याचयितुम् मा भयम्। त्वं एकाकी न असि !

` स्तनपान , निप्पल वेदना , स्तनपान कठिनता , स्तनशोथ , प्लग्ड मिल्क नलिका , मौखिक थ्रश , स्तनपान युक्तयः