किं भवन्तः आकस्मिकहृदयस्य रोधस्य विषये अवगताः सन्ति ? तस्य विषये वदामः !

किं भवता कदापि श्रुतं यत् कश्चन सहसा निद्रां गतः, अथवा वार्तालापं कृत्वा ततः सेकण्डं यावत् चेतना नष्टः भवति? भवता तादृशं किमपि दृष्टं स्यात्। अहो, तादृशसमये मनसि यत् आतङ्कं भयं च आगच्छति तस्य वर्णनार्थं शब्दाः न सन्ति किम्? तत्सदृशस्य किमपि मुख्यकारणेषु एकं आकस्मिकं हृदयरोगः , यत् चिकित्साशास्त्रे `(Cardiac Arrest) इति कथ्यते।` एषा वस्तुतः अतीव तात्कालिका, गम्भीरा स्वास्थ्यस्थितिः अस्ति। परन्तु सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् यदि यथाशीघ्रं सम्यक् चिकित्सासाहाय्यं प्राप्यते तर्हि तस्य व्यक्तिस्य जीवनस्य रक्षणस्य सम्भावना महती वर्धते अतः, अद्य वयं विस्तरेण वदामः यत् `(Cardiac Arrest)` इति किम्, किमर्थं भवति, लक्षणं के, कथं चिकित्सा भवति, तस्मात् जीवितुं किं कर्तुं शक्नुमः इति।

आकस्मिकहृदयविरामः किम् ? (हृदयरोगः किम्?)

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् `(Cardiac Arrest)` तदा भवति यदा अस्माकं हृदयस्य सामान्यविद्युत्क्रियायां परिवर्तनस्य कारणेन हृदयस्य धड़कनं सहसा स्थगयति। चिन्तयतु, अस्माकं हृदयं जलस्य मोटर इव अस्ति। सम्पूर्णे शरीरे रक्तं पम्पं करोति । अतः यदा अयं मोटरः सहसा कार्यं त्यजति तदा शरीरस्य अन्येषु भागेषु विशेषतः मस्तिष्कं प्रति रक्तस्य प्रवाहः स्थगयति ।

लघुबालानां युवानां च एषा स्थितिः अतीव दुर्लभा भवति । परन्तु यदि कश्चन तस्य विकासं करोति तर्हि तत् प्राणघातकं भवितुम् अर्हति । अत एव शीघ्रं चिकित्सायाम् एतावत् महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

अस्य कानि लक्षणानि सन्ति ? (चिह्न एवं लक्षण)

वयं जानीमः यत् रक्तमेव अस्माकं शरीराय मस्तिष्काय च आवश्यकं प्राणवायुः प्रयच्छति । अतः ``Cardiac Arrest'' इत्यस्मिन् यदा शरीरे मस्तिष्के च आक्सीजनयुक्तस्य रक्तस्य पम्पिंगं स्थगितम् अस्ति तदा व्यक्तिः सहसा मूर्च्छितः भूत्वा श्वसनं स्थगयति

कल्पयतु, निमेषे निमेषे मस्तिष्कं प्राणवायुहीनं भवति। यदि तत् भवति तर्हि मस्तिष्कादिषु महत्त्वपूर्णाङ्गानाम् क्षतिः आरभ्यते । यदि बहुकालं यावत् चलति तर्हि सः व्यक्तिः मृतः अपि भवितुम् अर्हति स्म । अत एव एषः एतादृशः आपत्कालः अस्ति।

कदाचित्, अस्य `(Cardiac Arrest)` भवितुं पूर्वं लक्षणं न भवितुं शक्नोति। परन्तु केषाञ्चन जनानां वक्षःस्थलवेदना, उदरेण, चक्करः वा तस्य भवितुं पूर्वं भवति । तथापि अधिकांशतः, तत् किमपि चेतावनी विना आगच्छति .

किमर्थं हृदयं सहसा एवं निवर्तते ? (कारणानि) २.

प्रौढानां, बालकानां, युवानां च हृदयरोगस्य कारणानि किञ्चित् भिन्नानि भवन्ति ।

प्रौढेषु प्रायः एतत् कोरोनरी हृदयरोगेण (CHD) भवति, यत् हृदयं प्रति रक्तं प्रदातुं रक्तवाहिनीनां संकुचनं भवति एतेन हृदयघातः भवति ।

परन्तु बालकानां युवानां च हृदयस्य रोधस्य कारणानि किञ्चित् भिन्नानि भवन्ति । ते किम् इति अवलोकयामः : १.

• हृदयस्नायुशोथः : एषः हृदयस्नायुः शोथः भवति . अस्माकं चोटः भवति चेत् हृदयस्नायुस्य शोफः इव भवति । नानासंक्रमणानां कारणं भवितुम् अर्हति ।
• अतिवृद्धियुक्तहृदयस्नायुविकृतिः यदा हृदयस्य भित्तिः अथवा हृदयस्नायुः सामान्यापेक्षया घनीभूता भवति । अनेन हृदयस्य रक्तं सम्यक् पम्पं कर्तुं कठिनं भवति ।
• असामान्यहृदयतालः (Arrhythmia) : अस्माकं हृदयं कस्मिंश्चित् लयेन धड़कति। यदा अस्य लयस्य बाधा भवति तदा समस्याः भवितुम् अर्हन्ति । यथा, वोल्फ्-पार्किन्सन-व्हाइट् सिण्ड्रोम अथवा लाङ्ग क्यूटी सिण्ड्रोम इत्यादीनां परिस्थितयः एतादृशानां असामान्यतालानां कारणं भवितुम् अर्हन्ति । हृदयस्य विद्युत्तन्त्रे एताः जटिलाः समस्याः सन्ति ।
• हृदयस्य विद्युत्प्रणाल्याः समस्या : यथा उपरि उक्तं ``Long QT syndrome'' इति एतादृशी एकः स्थितिः अस्ति । हृदयस्य विद्युत्संकेताः सम्यक् कार्यं न कुर्वन्ति चेत् एतादृशः आपत्कालः भवितुम् अर्हति ।
• हृदयं वा हृदयस्नायुं (कोरोनरी धमनयः) रक्तं प्रयच्छन्ति रक्तवाहिनीनां निर्माणस्य जन्मजातसमस्या : कदाचित् हृदये अथवा हृदयं प्रति रक्तं प्रदातुं कोरोनरी धमनीषु जन्मजातदोषः भवितुं शक्नोति एतत् कारणमपि भवितुम् अर्हति ।
• वक्षःस्थले आघातः : यथा - क्रीडां कुर्वन् द्रुतगतिः वक्षःस्थले प्रहारं करोति, अथवा दुर्घटनायां वक्षःस्थले प्रबलतया आहतः चेत् हृदयस्य रोधः अपि भवितुम् अर्हति
• आघातः - मस्तिष्कं प्रति रक्तप्रदायस्य अवरुद्धतायाः कारणेन आघातः अपि, दुर्लभतया, हृदयस्य रोधं जनयितुं शक्नोति ।
• औषधस्य अतिमात्रा : केचन औषधाः विशेषतः यदि अधिकमात्रायां सेविताः भवन्ति तर्हि हृदयस्य कार्यं प्रत्यक्षतया प्रभावितं कृत्वा एतां स्थितिं जनयितुं शक्नुवन्ति ।
• मज्जनस्य समीपे : यदा भवन्तः जले मग्नाः भवन्ति तदा भवतः शरीरे प्राणवायुः नास्ति, यत् भवतः हृदयं अपि प्रभावितं कर्तुं शक्नोति ।

युवानां क्रीडकानां किं भवति ?

अतीव दुर्लभतया, युवा क्रीडकस्य क्रीडनकाले हृदयस्य रोधः भवितुम् अर्हति । प्रायः एतत् भवति यदा व्यक्तिस्य पूर्वं अनिदानितहृदयस्य स्थितिः (यथा हृदयस्नायुशोथः, अतिवृद्धिहृदयस्नायुविकृतिः, अतालता वा) भवति अथवा, वक्षःस्थले कठिनप्रहारेन हृदयतालस्य बाधा भवति चेत् भवितुं शक्नोति।

कथं भवन्तः एतस्य निदानं कुर्वन्ति ?

सामान्यतः बालकः युवा वा चेतना त्यक्त्वा चिकित्सालयं आनीतः चेत् ``हृदयविरोधः'' इति निदानं भवति । वैद्याः प्रथमं पृच्छन्ति यत् किं जातम्, घटनायाः पूर्वं किं जातम्, किं चिकित्सा कृता (यथा कश्चन ``CPR'' कृतवान् वा) इति ।

ततः, ते एतादृशानि अनेकपरीक्षाणि कुर्वन्ति-

• ईकेजी (Electrocardiogram) : अस्मिन् परीक्षणे हृदयस्य विद्युत्क्रियाकलापस्य मापनं भवति । हृदयस्य लयस्य समस्या अस्ति वा हृदयस्य क्षतिः अभवत् वा इति ज्ञातुं शक्नोति ।
• वक्षःस्थलस्य क्ष-किरणः : एतेन हृदयस्य आकारः आकारः च, तथैव फुफ्फुसस्य स्थितिः च परीक्षिता भवति ।
• रक्तपरीक्षाः : १.ते रक्ते विविधानि वस्तूनि (एन्जाइम्स्, लवणं) पश्यन्ति यत् हृदयस्य क्षतिः अभवत् वा अन्यत् कारणं अस्ति वा इति ।

हृदयरोगविशेषज्ञः एव हृदयरोगस्य सटीककारणं निर्धारयितुं साहाय्यं करोति, अग्रे किं कर्तव्यमिति च उपदेशं ददाति ।

एतस्य कथं उपचारः भवति ? (उपचार)

उत्तमपरिणामार्थं `(Cardiac Arrest)` इत्यस्य चिकित्सा तत्क्षणमेव आरभणीयम्। अत्र प्रत्येकं सेकण्ड् गण्यते।

यदि भवान् मन्यते यत् कस्यचित् ``हृदय-अवरोधः'' अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव १९९० इव आपत्कालीन-एम्बुलेन्स-सेवां आह्वयन्तु । तत् प्रथमं कार्यम्।

यावत् एम्बुलेन्सः न आगच्छति तावत् अस्माभिः अनेकाः उपचाराः कर्तव्याः सन्ति : १.

1. CPR ददातु : CPR इत्यस्य अर्थः Cardiopulmonary Resuscitation इति भवति । अस्मिन् उद्धारश्वासः , यत् मुख-मुख-श्वासः, वक्षःस्थल-संपीडनं च दत्तं भवति । एतत् भवति यत् हृदयं स्थगितम् अपि मस्तिष्कं अन्येषु च भागेषु किञ्चित् प्राणवायुयुक्तं रक्तं प्रवहति ।

2. AED इत्यस्य उपयोगः : AED इत्यस्य अर्थः Automated External Defibrillator इति भवति । इदं लघु, पोर्टेबल यन्त्रं यत् हृदयं प्रति विद्युत् आघातं प्रयच्छति यदि तस्य लयः असामान्यः (अतालता इति कथ्यते) भवति । एते एईडी इदानीं बहुषु सार्वजनिकस्थानेषु, विद्यालयेषु, क्रीडाङ्गणेषु च उपलभ्यन्ते ।

आपत्कालीनसेवानां आगमनानन्तरम् अपि ते सीपीआर-करणं निरन्तरं करिष्यन्ति, आवश्यकतानुसारं एईडी-सहितं अन्यं आघातं दास्यन्ति, बाहौ लवण-विलयनेन (IV रेखा) पुनः हृदयस्य धड़कनं आरभ्यत इति औषधं च दास्यन्ति

चिकित्सालयं आनयनानन्तरं यस्य व्यक्तिस्य हृदयरोगः जातः तस्य चिकित्सा गहनचिकित्सा-विभागे (ICU) भवति । एकदा पुनः हृदयं धड़कितुं आरभते तदा वैद्याः कारणं अन्विष्य ततः समुचितं चिकित्सां आरभन्ते । यथा, यदि कस्यचित् अतिवृद्धिहृदयस्नायुविकृतिः इति निदानं भवति तर्हि तस्मै औषधं, सम्भवतः प्रत्यारोपणीयं यन्त्रं च दत्त्वा असामान्यहृदयतालं नियन्त्रयितुं आवश्यकं भवेत्

किं एतत् निवारयितुं न शक्यते ? (निवारणम्) २.

हृदयरोगः सर्वदा निवारयितुं न शक्यते। तथापि तस्य सम्भावना न्यूनीकर्तुं वयं कार्याणि कर्तुं शक्नुमः-

• भवतः परिवारे सर्वान् हृदयस्वस्थजीवनशैल्याः अभ्यस्तं कुर्वन्तु:
• उत्तमं, पौष्टिकं आहारं चिन्वन्। तैलस्य, लवणस्य, शर्करायाः च न्यूनीकरणं, अधिकं फलशाकभोजनम् इत्यादीनि वस्तूनि ।
• प्रतिदिनं किञ्चित् श्रमसाध्यं व्यायामं कुर्वन्। यथा गमनम्, धावनं, क्रीडनं वा।
• स्वस्थं वजनं धारयितुं महत्त्वपूर्णं भवति, यतः अनावश्यकरूपेण अतिभारः हृदयस्य उपरि भारः भवति ।
• धूम्रपानं सम्पूर्णतया परिहरन्तु। धूम्रपानं हृदयस्य बृहत्तमेषु शत्रुषु अन्यतमम् अस्ति ।

• बालकस्य नियमितरूपेण चिकित्सापरीक्षां कुर्वन्तु। विशेषतः यदि भवतः बालकः क्रीडकः अस्ति तर्हि सहभागितायाः पूर्वं क्रीडाशारीरिकं अवश्यं प्राप्नुवन्तु। एतेन हृदयस्य कस्यापि अनिदानस्य स्थितिः ज्ञातुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

• यदि भवतः बालकस्य सहसा चेतना नष्टा भवति, वक्षःस्थलवेदना भवति, श्वसनस्य कष्टं भवति, अन्ये वा लक्षणानि सन्ति येन भवतः शङ्का भवति तर्हि तत्क्षणमेव समीपस्थवैद्यस्य समीपं नेतुम् तस्य अवहेलना मा कुरुत।

• यदि भवतः बालकस्य हृदयरोगः अस्ति तर्हि हृदयरोगचिकित्सकेन दत्तनिर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु । समये दत्तं औषधं दत्त्वा क्रीडां, अप्रशंसितक्रियाः च परिहरन्तु ।

• क्रीडां क्रीडन्ते सति सुनिश्चितं कुर्वन्तु यत् भवन्तः सम्यक् क्रीडासुरक्षासाधनानाम् उपयोगं कुर्वन्ति।

• यदि भवन्तः शङ्कयन्ति यत् भवतः बालकः मादकद्रव्यव्यसनं धारयति तर्हि तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । बृहत्तरं समस्यां भवितुं पूर्वं समाधानं अन्वेष्टुम्।

यदि भवान् CPR अथवा AED इत्यस्य उपयोगं न कृतवान् तर्हि तत् कर्तुं विचारयतु। वृद्धाः बालकाः युवानः च एतत् कर्तुं शिक्षितुं शक्नुवन्ति । अनेकेषु विद्यालयेषु क्रीडासङ्कुलेषु च एईडी-इत्येतत् अस्ति । ते कुत्र सन्ति इति ज्ञात्वा हस्ते एव स्थापयन्तु। यदि भवान् सज्जः अस्ति तर्हि भवान् अपि एकस्मिन् दिने जीवनं रक्षितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति।

अन्ते गृहं नेतुम् सन्देशः : १.

`Cardiac Arrest` इति यथार्थतया भयङ्करः वस्तु अस्ति। परन्तु वयं तस्य विषये अवगताः भूत्वा, लक्षणं दृष्ट्वा शीघ्रमेव कार्यं कृत्वा, यथाशक्ति हृदयसौहृदं जीवनं च कृत्वा एतत् जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नुमः । स्मर्यतां यत् आपत्काले भवतः शीघ्रं कार्यं जीवनस्य मृत्युस्य च निर्णायकं भवितुम् अर्हति । अतः `CPR` प्रशिक्षण इत्यादिषु विषयेषु रुचिः भवतु। सर्वेषां स्वस्थता कामना अस्ति!

` अचानक हृदय गतिरोध, हृदय गतिरोध, हृदय रोग, सीपीआर, एईडी, प्राथमिक चिकित्सा, हृदय स्वास्थ्य