किं भवतः लघुः बाहुं वा पादं वा मोचितवान् ? किम् एतत् 'ग्रीनस्टिक-भङ्गः' भवितुम् अर्हति ?

यदि भवतः दुष्टः लघुः क्रीडति, सहसा बाहुं वा पादं वा धारयन् रोदितुम् आरभते तर्हि भयङ्करः एव, किं न? यद्यपि अल्पानां कृते दुर्घटना सामान्या भवति तथापि कदाचित् अस्थिभङ्गः, 'भङ्गः' वा भवितुम् अर्हति । अद्य वयं एकस्य विशेषप्रकारस्य अस्थिभङ्गस्य विषये वदामः यत् लघुबालानां मध्ये सामान्यम् अस्ति। एतत् 'Greenstick Fracture' इति कथ्यते । नाम किञ्चित् विचित्रं ध्वनितुं शक्नोति, परन्तु सरलतया व्याख्यास्यामः।

'ग्रीनस्टिक फ्रैक्चर' इति किम् ? अतीव सरलम् अस्ति!

'ग्रीनस्टिक' इति नाम अतीव सुन्दररूपकात् आगतं । कल्पयतु यत् भवन्तः एकं नवीनं, तरुणं वृक्षशाखां गृहीत्वा तत् भङ्गयितुं प्रयतन्ते। किं शाखा सहसा द्विधा भग्नं भवति ? न, किम् ? एकस्मिन् पार्श्वे नतम् अस्ति, रेखाः, लघुखण्डाः च बहिः आगच्छन्ति, परन्तु अन्यः पार्श्वे सर्वथा न भग्नः, किम्? तथैव एतत् 'हरितदण्ड' भग्नं भवति।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् 'ग्रीनस्टिक फ्रैक्चर' इति बालस्य अस्थि एकतः भग्नं भवति, परन्तु अन्यतः न । कच्चा यष्टिवत् अस्थि सम्पूर्णतया द्विधा न भजति। किञ्चित् नमति, एकस्मिन् पार्श्वे च लघुः विरामः अस्ति। एतत् प्रौढेषु भङ्गात् किञ्चित् भिन्नम् अस्ति ।

किमर्थं लघुबालानां कृते एतत् अधिकं भवति ?

इदानीं भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् "बालानां कृते एतत् किमर्थं भवति न तु प्रौढानां?" कारणं यत् लघुबालानां विशेषतः १० वर्षाणाम् अधः बालकानां अस्थिः प्रौढानां अस्थि इव दृढाः प्रौढाः च न भवन्ति ।

एवं चिन्तयतु : लघुबालानां अस्थिः ताः कच्चाः भंगुराः वृक्षशाखाः इव सन्ति येषां विषये वयं पूर्वं कथितवन्तः । तेषु बहवः कोशिका: अद्यापि वर्धन्ते, तेषु कोलेजन् इति प्रोटीनम् अपि बहु अस्ति । अनेन ते किञ्चित् मृदुतराः, लचीलाः च भवन्ति । ते सहजतया नमितुं शक्नुवन्ति इति तात्पर्यम् । अतः यदा बलं प्रयुक्तं भवति तदा अस्थि एकस्मिन् पार्श्वे नत्वा दारयितुं अधिकं सम्भावना भवति, न तु पूर्णतया द्वयोः मध्ये स्नैपं भवति ।

अपि च बालानाम् अस्थीनां परितः यत् कृशं पेरिओस्टियमं नाम भवति तत् प्रौढानां अपेक्षया किञ्चित् स्थूलतरं बलवत्तरं च भवति इयं झिल्ली अस्थिस्य महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति यः अस्थिपर्यन्तं रक्तं प्रदाति, नूतनाः अस्थिकोशिकाः च निर्माति । एतत् बलं अस्थिस्य एकस्मिन् पार्श्वे भङ्गं कर्तुं अपि साहाय्यं करोति, न तु सम्पूर्णतया भङ्गं कर्तुं ।

प्रौढानां किञ्चित् वृद्धानां कनिष्ठानां च अस्थयः अधिकं प्रौढाः, स्थूलतराः, किञ्चित् शुष्कशाखा इव च भवन्ति । अतः यदि तादृशे अस्थिषु बलं प्रयुक्तं भवति तर्हि तस्य पूर्णतया द्वयोः भङ्गस्य सम्भावना अधिका भवति ।

एषः 'हरितदण्डः' भङ्गः कथं भवति ? सामान्यानि कारणानि कानि सन्ति ?

लघुबालाः दुष्टतायाः असीमाः भवन्ति । धावन्ति, कूर्दन्ति, वृक्षारोहन्ति, क्रीडन्ति च। अतः एतादृशेषु कालेषु लघुदुर्घटनानां भवितुं न असामान्यम्। 'ग्रीनस्टिक' भङ्गस्य मुख्यं कारणं पतनम् अस्ति .

• क्रीडन् शय्यायाः, कुर्सीतः, सोफातः वा पतनम्।
• क्रीडाङ्गणस्य उपकरणात् (स्लाइड्, स्विंग्) पतनम्।
• धावने वा कूर्दने वा संतुलनं नष्टं पतनं च।
• प्रसारितः हस्तः – एतेन कटिबन्धे अस्थिषु क्षतिः भवितुम् अर्हति .

एतेषां पतनानां अतिरिक्तं अन्ये कारणानि अपि भवितुम् अर्हन्ति- १.

• क्रीडादुर्घटना : यदा लघुबालकाः फुटबॉल, क्रिकेट्, नेटबल् इत्यादीनां क्रीडां क्रीडन्ति तदा टकरावः, पतनं च भवति ।
• प्रत्यक्षः प्रहारः - यदि किमपि भवतः बाहौ वा पादे वा कठिनतया प्रहारं करोति।
• कदाचित्, बाहुपादे वा मोचः वा तनावः वा एतादृशं भङ्गं जनयितुं शक्नोति ।

प्रायः एते भङ्गाः अग्रभुजस्य अस्थिषु (त्रिज्या तथा उल्ना) तथा अधः पादस्य अस्थिषु (टिबिया तथा फाइबुला) भवन्ति । परन्तु कदाचित् हनुमत्पादः अथवा कण्ठस्थः इत्यादिषु स्थानेषु भवितुं शक्नुवन्ति ।

मम बालकस्य 'ग्रीनस्टिक' भङ्गः अस्ति वा इति कथं ज्ञास्यामि ? लक्षणानि कानि सन्ति ?

मातापितृरूपेण यदि भवान् स्वस्य बालके किमपि परिवर्तनं लक्षयति तर्हि ध्यानं दातुं महत्त्वपूर्णम्। 'ग्रीनस्टिक' भङ्गस्य लक्षणं भवति- १.

• वेदना : एतत् मुख्यं लक्षणम् अस्ति । बालकः क्षतिग्रस्तस्य स्पृष्टे, निपीडने, चालने वा वेदनाम् आक्रोशितुं शक्नोति ।
• शोफः : भङ्गस्थानस्य परितः शोफः भवितुम् अर्हति ।
• क्षतम् अथवा रक्तता : कदाचित् त्वक्पृष्ठे क्षतम् अथवा रक्तता दृश्यते ।
• बाहु/पादस्य उपयोगे अनिच्छा : बालकः वेदनाकारणात् तया बाहुना वा पादेन वा कार्यं कर्तुं, क्रीडितुं, भारं उत्थापयितुं वा अनिच्छुकः भवेत्।
• विकृतिः - केषुचित् 'ग्रीनस्टिक' भङ्गेषु बाहुस्य वा पादस्य वा आकारः किञ्चित् परिवर्तितः भवति, यः तानितः इव दृश्यते । तथापि एषः सर्वदा प्रमुखः परिवर्तनः न भवति । कदाचित् एषः अतीव सूक्ष्मः परिवर्तनः भवितुम् अर्हति ।

महत्त्वपूर्णम् : कदाचित् 'ग्रीनस्टिक' भङ्गस्य लक्षणं तावत् तीव्रं न भवेत् । बालकः किञ्चित् वेदनाम् अनुभवति परन्तु तदपि क्रीडनं निरन्तरं कर्तुं शक्नोति। अतः यदि भवतः बालकः दुर्घटनायाः अनन्तरं वेदनाम् अनुभवति, अथवा यदि भवतः किमपि संशयः अस्ति तर्हि भवता अवश्यमेव चिकित्सापरामर्शः प्राप्तव्यः ।

वैद्यः 'ग्रीनस्टिक-भङ्गस्य' सम्यक् निदानं कथं करोति ?

यदा भवन्तः स्वबालकं वैद्यस्य समीपं नेष्यन्ति तदा प्रथमं सः बालकं भवन्तं च पृच्छति यत् दुर्घटना कथं जातम् इति। ततः, ते बालकं परीक्षिष्यन्ति।

• ते वेदना-शोफ-क्षत-क्षेत्रं पश्यन्ति ।
• ते पश्यन्ति यत् ते स्वबाहून्/पादौ चालयितुं शक्नुवन्ति वा, कियत् दूरं चालयितुं शक्नुवन्ति वा इति।
• कदाचित् ते अपि पश्यन्ति यत् तंत्रिकानां रक्तवाहिनीनां वा किमपि क्षतिः अस्ति वा इति ।

एतस्याः प्रारम्भिकपरीक्षायाः अनन्तरं यदि भङ्गस्य किमपि शङ्का भवति तर्हि वैद्यः अवश्यमेव क्ष-किरणस्य आदेशं दास्यति ।करोतु इति । अस्थिभङ्गः अस्ति वा, कीदृशः भङ्गः अस्ति, कियत् क्षतिः अभवत् इति सम्यक् ज्ञातुं 'एक्स-रे' एव भवति अस्थि एकपार्श्वे नतम्, नतम् च भवति इति कारणेन 'एक्स-रे' इत्यत्र 'ग्रीनस्टिक' भङ्गः स्पष्टतया दृश्यते ।

अस्य किं चिकित्सा ? बालः शीघ्रं स्वस्थः भविष्यति वा ?

यदि 'ग्रीनस्टिक' भङ्गस्य पुष्टिः भवति तर्हि चिकित्सायाः मुख्यं लक्ष्यं भग्नं अस्थि सम्यक् सेट् कृत्वा आवश्यकं स्थिरीकरणं प्रदातव्यं यत् पूर्वं यथा आसीत् तथा चिकित्सां कर्तुं शक्नोति

एतस्य अधिकतया उपयोगः भवति : १.

• पेरिसस्य प्लास्टर-कास्ट्-प्रयोगः : एतत् वयं सर्वे "भवतः बाहौ/पादे प्लास्टर-कास्ट्-स्थापनम्" इति जानीमः । अनेन भग्न अस्थि स्थिरं भवति, अस्थिद्वयस्य सम्यक् चिकित्सा च सहायकं भवति । इदं कास्ट् प्रायः ४ तः ६ सप्ताहान् यावत् अवशिष्टं भवति | एतत् वैद्येन निर्धारितं भवति।
• पट्टिका : कदाचित् विशेषतः यदि बहु शोफः भवति तर्हि प्रथमं पट्टी प्रयोक्तुं शक्यते, ततः शोफस्य शान्ततायाः अनन्तरं कास्ट् प्रयोक्तुं शक्यते पट्टिका इति आश्रयः यः कास्ट् इव सम्पूर्णतया न आवृतः भवति, परन्तु अस्थिस्य स्थाने स्थापयितुं साहाय्यं करोति ।

एतेन उपचारेण सह वैद्यः भवतः बालकस्य वेदनाया: न्यूनीकरणाय Paracetamol अथवा Ibuprofen इत्यादीनि वेदनाशामकदवा: निर्धारयिष्यति । वैद्यस्य सल्लाहं विना कदापि भवतः बालकं अन्यं वेदनाशामकं न ददातु।

सुसमाचारः अस्ति यत् बालानाम् अस्थिः प्रौढानां अपेक्षया बहु शीघ्रं स्वस्थः भवति! तेषां शरीरे द्रुततरवेगेन नूतनाः कोशिका: उत्पाद्यन्ते । अतः सम्यक् उपचारेण 'ग्रीनस्टिक' भङ्गः प्रायः सम्पूर्णतया स्वस्थः भवति, बालकः पुनः धावितुं, कूर्दितुं, क्रीडितुं च शक्नोति ।

गृहे बालकस्य परिचर्यायां कानि वस्तूनि विचारणीयानि सन्ति?

भवन्तः स्वबालकं कास्ट् सह गृहं आनयन्ति ततः परं भवतः ध्यानं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

• कास्ट् आर्द्रं न भवतु : स्नानकाले अथवा अङ्गप्रक्षालने कास्ट् प्लास्टिकपुटेन वा जलरोधकेन किमपि वस्तुना आच्छादयन्तु। आर्द्रता त्वक् समस्यां जनयति, कास्ट् दुर्बलं च कर्तुं शक्नोति ।
• कास्ट्-अन्तर्गतं किमपि न स्थापयन्तु : कदाचित् बालकाः कण्डूयन्ते सति पेन्सिल-यष्टि-आदि-वस्तूनि कास्ट्-अन्तर्गतं स्थापयितुं प्रयतन्ते । अनेन त्वचायाः क्षतिः, संक्रमणं च भवितुम् अर्हति । एतत् न भवति इति भवतः बालकं अवगन्तुं कुरुत।
• सूजनं न्यूनीकरोतु : प्रथमदिनानि यावत् क्षतिग्रस्तं बाहुं/पादं यथासम्भवं तकियाद्वारा उन्नतं कुर्वन्तु। अनेन शोफः न्यूनीकरिष्यते ।
• कलाकारेषु दृष्टिः भवतु : १.
• यदि कास्ट् अतितंगं दृश्यते (यदि अङ्गुलयोः नीलाः, झुनझुनाः, अतीव प्रफुल्लिताः वा सन्ति)।
• यदि कास्ट् अतीव शिथिलः इव भासते .
• यदि कास्टात् दुर्गन्धः आगच्छति।
• यदि बालः नित्यं वेदनाम् आक्रोशति वा कास्ट् मध्ये स्थितः ज्वरः वा भवति।

यदि भवन्तः एतादृशं किमपि पश्यन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु।

• त्वचायाः स्थितिं पश्यन्तु : कास्टस्य किनारेषु परितः रक्तता, फोडाः च सन्ति वा इति पश्यन्तु ।

एतेन अन्याः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति वा ? किं चिन्तनीयं किमपि ?

अधिकांशतः 'ग्रीनस्टिक' भङ्गाः विना समस्यां पूर्णतया स्वस्थाः भवन्ति । ते बालस्य अस्थिविकासं वा अङ्गस्य भविष्ये उपयोगं वा न प्रभावितयन्ति ।

परन्तु कतिपयानि जटिलतानि सन्ति ये अतीव दुर्लभाः भवितुम् अर्हन्ति । तेषु अपि अवगतं भवितुं साधु, परन्तु तेभ्यः अनावश्यकं भयं मा कुरुत।

• पुनः भङ्गः : यदि बालः कास्ट्-निष्कासनानन्तरं, अस्थि-सम्पूर्णतया सुदृढीकरणात् पूर्वं, अत्यधिकं श्रमसाध्यं कार्यं करोति तर्हि पुनः भङ्गस्य सम्भावना अल्पा भवति अतः यथा वैद्यः वदति तथा क्रमेण सामान्यकार्यं प्रति प्रत्यागमनं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
• वृद्धि-प्लेट्-चोटः : यदि भङ्गः कस्यचित् सन्धिस्य समीपे, अस्थि-वृद्धि-प्लेट्-समीपे भवति तर्हि अस्मिन् वृद्धि-प्लेट्-मध्ये अल्पः प्रभावः भवितुम् अर्हति वैद्याः एतस्य निरीक्षणं करिष्यन्ति, आवश्यकतानुसारं एक्स-रे अपि कर्तुं शक्नुवन्ति।
• डिब्बे लक्षणम् : एषा दुर्लभा परन्तु गम्भीरा स्थितिः यस्याः विषये तत्कालं ध्यानस्य आवश्यकता भवति . एतत् तदा भवति यदा चोटेन अस्थि परितः मांसपेशी ऊतकस्य अन्तः दबावः सृजति, रक्तप्रवाहः, तंत्रिकाः च प्रभाविताः भवन्ति । यदि भवन्तः असह्यवेदना, जडता, विवर्णता, वा वेदनाम् अनुभवन्ति येन भवतः बाहु/पादस्य चालनं दुष्करं भवति तर्हि तत्क्षणं चिकित्सां गन्तव्यम् परन्तु पुनः 'ग्रीनस्टिक' भङ्गयोः एतत् दुर्लभतया दृश्यते ।

भवतः भयस्य आवश्यकता नास्ति, यतः प्रायः वैद्याः एतत् सर्वं पालयन्ति ।

एतादृशानां दुर्घटनानां निवारणाय वयं किं कर्तुं शक्नुमः ?

"चिकित्सायाः अपेक्षया निवारणं श्रेयस्करम्" इति वदन्ति । यद्यपि वयं लघुबालानां दुर्घटनां सम्पूर्णतया निवारयितुं न शक्नुमः तथापि तान् न्यूनीकर्तुं वयं कार्याणि कर्तुं शक्नुमः:

• बालकानां क्रीडनकाले प्रौढानां पर्यवेक्षणम् : यदा लघुबालकाः क्रीडाङ्गणेषु उच्चस्थानेषु वा क्रीडन्ति तदा विशेषतया सावधानाः भवन्तु।
• गृहस्य वातावरणस्य रक्षणं कुर्वन्तु : स्खलिततलात् सावधानाः भवन्तु, बालकाः आरोहितुं शक्नुवन्ति इति अस्थिरं फर्निचरं नास्ति इति सुनिश्चितं कुर्वन्तु, खिडकीषु सुरक्षाजालं च स्थापयन्तु।
• क्रीडासु सुरक्षासामग्री : यदि भवतः बालकः क्रीडां करोति तर्हि तस्य क्रीडायाः अनुकूलानि सुरक्षासामग्री (हेल्मेट्, पैड्) उपयोक्तुं प्रोत्साहयन्तु।
• सुरक्षितक्रीडाक्षेत्राणि : बालकानां क्रीडनार्थं सुरक्षितानि, मृदुपृष्ठानि (उदा. तृणं, रबरचटाई) चिनुत ।
• स्वस्थ अस्थिनां कृते पोषणम् : बालस्य अस्थिः सुदृढाः स्थापयितुं कैल्शियम - विटामिन-डी- युक्तानि आहारपदार्थानि (दुग्धं, दधिं, पनीरं, हरितशाकानि, मत्स्यानि) ददातु। आवश्यके सति वैद्यस्य निर्देशानुसारं पोषणपूरकं ददातु।

कदा त्वरितरूपेण वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

तत्क्षणमेव वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु यदि:

• यदि बालकस्य दुर्घटनायाः अनन्तरं बाहौ/पादे तीव्रवेदना, शोफः, आकारस्य परिवर्तनं वा भवति।
• यदि बालकः तस्य बाहुस्य/पादस्य उपयोगं कर्तुम् इच्छति वा चालयितुं न शक्नोति।
• यदि कास्ट् धारयन्ते सति कास्ट्-अधः अङ्गुलयः नीलाः भवन्ति, विवर्णाः भवन्ति, अतीव प्रफुल्लिताः भवन्ति, टिन्ग् भवन्ति, अतिशीतं वा भवन्ति
• यदि कास्ट् दुर्गन्धं करोति अथवा बालस्य ज्वरः भवति |
• यदि कास्ट् भग्नं भवति मुक्तं वा भवति।

गृहं नेतु-सन्देशः

यद्यपि लघुबालानां मध्ये 'ग्रीनस्टिक फ्रैक्चर' सामान्यं भवति तथापि यदि भवन्तः तस्य विषये सम्यक् सूचिताः भवन्ति तर्हि अनावश्यकं भयं विना तस्य निवारणं कर्तुं शक्नुवन्ति।

स्मरतु:

* 'ग्रीनस्टिक' भङ्गः बालकानां अस्थिः एकपार्श्वे नत्वा मर्दितः भवति । न पूर्णतया द्विधा भग्नं भवति।

* १० वर्षाणाम् अधः बालकेषु एतत् सामान्यम् अस्ति, यतः तेषां अस्थिः मृदुलचीलः च भवति ।

* पतनं मुख्यकारणम् अस्ति।

* वेदना, सूजनं, बाहु/पादस्य उपयोगं कर्तुं अनिच्छा च मुख्यलक्षणम् अस्ति ।

* निश्चितरूपेण ज्ञातुं एकमात्रं मार्गं क्ष-किरणेन एव।

* मुख्यः उपचारः प्लास्टरकास्ट् इत्यनेन स्थिरीकरणं भवति।

* बालानाम् अस्थयः शीघ्रं स्वस्थाः भवन्ति।

* वैद्यस्य निर्देशानां सम्यक् अनुसरणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

यदि भवतः बालकस्य विषये एतादृशं किमपि भवति तर्हि आतङ्कितः मा भवतु, तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य परामर्शं याचत । समुचितचिकित्सायाम् भवतः बालकः शीघ्रमेव स्वस्थः भविष्यति, पुनः सामान्यक्रियाकलापं च आरभेत!

` बालरोगभङ्ग, ग्रीनस्टिक फ्रैक्चर, ग्रीनस्टिक फ्रैक्चर, बाल दुर्घटना, अस्थि स्वास्थ्य, बाल स्वास्थ्य, अस्थि उपचार