अद्य वयं एकस्याः सामान्यस्थितेः विषये वदामः यत् प्रायः मातापितरौ चिन्तयति। यदि भवतः लघुजनस्य मुखस्य, हस्ततलयोः, पादतलयोः, लंगोटक्षेत्रे अपि मृदुज्वरेन सह रक्ताः चकत्तेः वा फोडाः वा अभवन् तर्हि सः हस्तपादमुखरोगः (HFMD) भवितुम् अर्हति Nirogi Lanka -इत्यत्र वयं भवन्तं मार्गदर्शनं कर्तुम् इच्छामः यत् एतत् किम्, कथं प्रसरति, लक्षणं अन्वेष्टव्यं, गृहे कथं परिचर्या कर्तव्या, कदा च वैद्यं द्रष्टुं आवश्यकम् इति।
हस्तपादमुखरोगः सम्यक् किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् वायरल् संक्रमणम् अस्ति . सामान्यशीतज्वरस्य वा फ्लू इव अयं विषाणुसमूहेन जायते, अधिकतया कोक्ससैकीवायरसः । अन्ये विषाणुः तस्य कारणं भवितुम् अर्हति चेदपि एषः एव सर्वाधिकं दोषी भवति ।
अस्मिन् सति भवतः बालकस्य मुखस्य कण्ठस्य च अन्तः वेदनादायकाः रक्तफोडाः भवितुम् अर्हन्ति . तदतिरिक्तं हस्ततलयोः, पादतलयोः, कदाचित् लंगोटक्षेत्रे च चकत्तेः फोडाः वा दृश्यन्ते । इदं मुख्यतया ७ वर्षाणाम् अधः बालकान् प्रभावितं करोति , यतः तेषां रोगप्रतिरोधकशक्तिः अद्यापि विकसिता अस्ति । यतो हि बालकाः प्रायः दिवसपालनकेन्द्रेषु, पूर्वस्कूलेषु, विद्यालयेषु वा समीपस्थेषु समागच्छन्ति, अतः एषः विषाणुः एकस्मात् बालकात् अन्यतमं बालकं प्रति अतीव सुलभतया प्रसरति
एतत् कथं प्रसरति ? (महत्वपूर्णा सूचना!)
एषा स्थितिः अत्यन्तं संक्रामकः इति स्मर्तव्यम् | एतत् विचार्यताम् यत् यदि अयं विषाणुः बालकः श्वासं करोति, कासयति, अथवा पृष्ठे लारस्य लेशं अपि त्यजति तर्हि तत् एव स्थानं स्पृशन् अन्यः बालकः सहजतया संक्रमितः भवितुम् अर्हति ततः परं एतैः सामान्यमार्गैः अयं विषाणुः प्रसरति- १.
- अप्रक्षालितहस्ताः : यदि संक्रमितः बालकः स्वस्य नासिकां, मुखं, अथवा स्वस्य फोडानां द्रवं स्पृशति ततः क्रीडनकं सम्पादयति तर्हि सः विषाणुः तया सह क्रीडन्तं अग्रिमबालकं प्रति स्थानान्तरं कर्तुं शक्नोति अत एव नित्यं हस्तप्रक्षालनं सर्वथा महत्त्वपूर्णम् अस्ति |
- मल (Poop): आश्चर्यं मा कुरुत—एषः विषाणुः बालस्य मलस्य अन्तः विलम्बं कर्तुं शक्नोति। लंगोटपरिवर्तनानन्तरं वा शौचालयस्य उपयोगानन्तरं वा सर्वदा हस्तौ सम्यक् प्रक्षाल्यताम्।
- लारः - बालकाः प्रायः लारं पातयन्ति वा मुखयोः क्रीडनकं स्थापयन्ति, ये अस्य विषाणुस्य प्रसारस्य प्रमुखाः उपायाः सन्ति ।
- नासिकाश्लेष्मा : यदि भवतः बालकस्य नासिकास्रावः भवति तर्हि श्लेष्मे विषाणुः भवितुम् अर्हति इति अवगच्छन्तु ।
- फोडाद्रवः : व्रणानाम् अन्तः द्रवः अत्यन्तं संक्रामकः भवति । एतत् द्रवम् अन्येषां सम्पर्कं न करोति इति भवद्भिः अवश्यं निश्चयः करणीयः ।
यथा भवन्तः पश्यन्ति, अयं विषाणुः अत्यन्तं सुलभतया प्रसरति, अतः एव अयं बालसमूहेषु अतीव शीघ्रं तरङ्गं कर्तुं प्रवृत्तः भवति ।
लक्षणानि कानि सन्ति, कथं सम्यक् परिचयितुं शक्नुथ ।
एषा स्थितिः विविधानि असुविधां जनयितुं शक्नोति । प्राथमिकचिह्नानि सन्ति- १.
फोडानां प्रकृतिः
फोडाः सामान्यतया रक्ताः भवन्ति तथा च प्रायः लघुद्रवपूरितः बुदबुदाः उपरि भवन्ति । कदाचित् एते शुष्काः भवन्ति, त्वक् छिलन्ति, अथवा ते रक्ताधारयुक्ताः लघुव्रणाः भवन्ति ।
- मुखस्य : जिह्वायां, गुदेषु, कण्ठे वा व्रणाः दृश्यन्ते । एते अतीव दुःखदाः भवन्ति, प्रायः भवतः बालकः भोजनं जलं वा नकारयति ।
- हस्तपादयोः : हस्ततलयोः पादतलयोः च समतलाः रक्तबिन्दवः द्रवपूरिताः फोडाः वा लक्षयितुम् अर्हन्ति ।
- अन्ये क्षेत्राणि : केषुचित् सन्दर्भेषु नितम्बेषु, जानुषु, कोणेषु वा एते बिन्दवः दृश्यन्ते ।
ज्वरादिलक्षणम्
फोडानां दर्शनात् एकदिनद्वयं वा पूर्वं भवतः बालकस्य ज्वरः भवितुम् अर्हति , तत्सहितं :
- व्रणित कंठ
- भूखस्य हानिः
- श्रान्तता सामान्या अस्वस्थता वा
- उदरस्य असुविधा (केषुचित् सन्दर्भेषु) २.
एते लक्षणानि सामान्यतया ७ तः १० दिवसेषु पूर्णतया निवृत्ताः भवन्ति यथा यथा भवतः बालकः स्वस्थः भवति ।
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं चिन्ता अस्ति यत् मुखवेदना भवतः बालकस्य भोजनं वा पेयं वा परिहरति, येन निर्जलीकरणं भवितुम् अर्हति . कृपया बहुधा अल्पमात्रायां द्रवद्रव्याणि अर्पयित्वा तान् जलयुक्तान् स्थापयितुं सम्यक् ध्यानं ददातु।
गृहे कथं त्वं स्वस्य अल्पस्य परिचर्या कर्तुं शक्नोषि ?
सम्प्रति हस्त-पाद-मुख-रोगस्य विशिष्टं चिकित्सां टीका वा नास्ति । तथापि भवतः बालकस्य गृहे सहजतां स्थापयितुं उपायाः सन्ति । भवतः चिकित्सकः भवतः बालकस्य अनुरूपं विशिष्टं मार्गदर्शनं दास्यति।
- वेदनाप्रबन्धनम् : यदि भवतः बालकस्य ज्वरः वा वेदना वा भवति तर्हि चिकित्सापरामर्शस्य आधारेण भवन्तः Paracetamol इति औषधं दातुं शक्नुवन्ति । वैद्यस्य अनुशंसां विना बालकानां कृते कदापि एस्पिरिन् न दातव्यम्।
- मुखस्य असुविधां न्यूनीकर्तुं : १.
- शीतलद्रवः सामान्यतया उष्णद्रवाणां अपेक्षया अधिकं शान्तकरः भवति ।
- दधि, शर्करारहितं आइसक्रीम, जेली, शुद्धफलं वा इत्यादीनि मृदुमृदुभोजनानि सेवन्तु । मसालेदारं, अम्लं, कुरकुरां वा आहारं परिहरन्तु ।
- यदि भवतः बालकस्य वयः सुरक्षितरूपेण कर्तुं पर्याप्तं भवति तर्हि लवणजलप्रक्षालनं सहायकं भवितुम् अर्हति (प्रथमं चिकित्सकस्य सल्लाहं कुर्वन्तु)।
- निर्जलीकरणस्य निवारणम् : सुनिश्चितं कुर्वन्तु यत् भवतः बालकः द्रवान् निरन्तरं पिबति-जलं वा न्यूनशर्करायुक्ताः रसाः उत्तमाः विकल्पाः सन्ति।
- विश्रामः - प्रचुरं निद्रां शान्तसमयं च प्रोत्साहयन्तु।
- कण्डूयनस्य प्रबन्धनम् : यदि फोडाः कण्डूयन्ते तर्हि समुचितस्थानीयलोशनस्य विषये स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु ।
किं भवता वैद्यं द्रष्टव्यम् ? कदा आवश्यकम् ?
यद्यपि सामान्यतया रोगः स्वयमेव निराकृतः भवति तथापि यदि भवन्तः निम्नलिखितम् अवलोकयन्ति तर्हि भवन्तः चिकित्साव्यावसायिकेन सह सम्पर्कं कुर्वन्तु अथवा आपत्कालीनविभागं गन्तव्यम् ।
- निर्जलीकरणस्य लक्षणैः सह मिलित्वा द्रवाणां पूर्णतया अस्वीकारः (उदा. मुखं शुष्कं, ६–८ घण्टापर्यन्तं मूत्रं न, डुबन्तं नेत्रं, रोदने अश्रुपातं न)
- ३ दिवसाभ्यधिकं ज्वरः अथवा असाधारणतया अधिकः ज्वरः ।
- १० दिवसेभ्यः परं स्थायित्वं वा कालान्तरे दुर्गतिः वा लक्षणम् ।
- तीव्रदुःखस्य अथवा असामान्यव्यवहारस्य लक्षणं (उदा. अत्यन्तं सुस्ती, लङ्गः, आक्षेपः वा) ।
- यदि भवान् जानाति यत् भवतः बालकस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिः दुर्बलः अस्ति |
- यदि भवतः बालस्य स्थितिविषये किमपि चिन्ता वा संशयः वा अस्ति।
प्रियाः मातापितरः यदि भवन्तः किञ्चित् अपि चिन्तां अनुभवन्ति वा बालस्य व्यवहारे किमपि आतङ्कजनकं परिवर्तनं लक्षयन्ति वा तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यस्य परामर्शं कुर्वन्तु। निरोगीलङ्का सह सदा सुरक्षितं भवितुं श्रेयस्करम्।
किम् एषः गम्भीरः रोगः ? किं भवता चिन्ता कर्तव्या ?
अधिकांशतया हस्त, पाद, मुखरोगः (HFMD) गम्भीरः स्थितिः नास्ति . बालकाः सामान्यतया ७ तः १० दिवसेषु पूर्णतया स्वस्थाः भवन्ति । परन्तु अत्यन्तं दुर्लभेषु प्रसङ्गेषु निर्जलीकरणादिजटिलताः भवितुम् अर्हन्ति । अत: अपि दुर्लभतया, वायरल मेनिन्जाइटिस इत्यादीनि परिस्थितयः विकसितुं शक्नुवन्ति, परन्तु कृपया ज्ञातव्यं यत् एतत् अत्यन्तं असामान्यम् अस्ति . आतङ्कस्य आवश्यकता नास्ति; तथापि कृपया सतर्काः भूत्वा पूर्वं चर्चां कृतवन्तः चेतावनीचिह्नानि पश्यन्तु ।
पुनरावृत्तिसंक्रमणं निवारयितुं शक्नुथ वा ?
यतो हि अनेकाः भिन्नाः विषाणुः एच् एफ एम डी जनयितुं शक्नोति, एकवारं रोगः भवति चेत् भविष्ये संक्रमणानां विरुद्धं रोगप्रतिरोधकशक्तिः न भवति . तथापि प्रसारं निवारयितुं भवन्तः प्रभावीपदार्थाः स्वीकुर्वन्ति:
- नित्यं हस्तप्रक्षालनस्य अभ्यासं कुर्वन्तु : विशेषतः भोजनात् पूर्वं, शौचालयस्य उपयोगानन्तरं, लंगोटपरिवर्तनानन्तरं, गृहं प्रत्यागत्य च साबुनेन, बालस्य हस्तौ च सम्यक् प्रक्षाल्यताम्
- बालकं सम्यक् हस्तप्रक्षालनं कथं करणीयम् इति शिक्षयतु।
- पृष्ठानि क्रीडनकं च स्वच्छानि स्थापयन्तु : येषु पृष्ठेषु विषाणुः विलम्बं कुर्वन् अस्ति तेषु पृष्ठेषु बहुधा कीटाणुनाशकं कुर्वन्तु ।
- यदि भवतः बालकः रोगी अस्ति तर्हि पृथक् कुर्वन्तु : यावत् तेषां ज्वरः शान्तः न भवति तथा च तेषां फोडाः स्वस्थाः न भवन्ति तावत् यावत् भवतः बालकं विद्यालयात्, दिवसपालनात्, पूर्वस्कूलातः वा गृहे एव स्थापयन्तु। अन्येषु बालकेषु प्रसारस्य निवारणे एतत् महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
- बालकं श्वासस्य कासस्य वा समये नासिकां मुखं च आच्छादयितुं शिक्षयन्तु ।
- बालस्य प्रयुक्तानि चषकाणि, थाली, कटलरी इत्यादीनि वस्तूनि अन्यैः सह न साझां कुर्वन्तु ।
मुख्यानि गृहीतव्यानि (The Take-Home Message)
भवतः सुविधायै अस्माभिः यत् चर्चा कृता तस्य सारांशं वक्तुं - १.
- हस्त, पाद, मुखरोगः सामान्यः, संक्रामकः वायरलसंक्रमणः अस्ति .
- मुख्यलक्षणं ज्वरः, मुखस्य, हस्तस्य, पादयोः च वेदनापूर्णाः फोडाः सन्ति .
- तत्र विशिष्टं चिकित्सां टीका वा नास्ति ; गृहे परिचर्या चिकित्सायाः आधारशिला एव तिष्ठति।
- निर्जलीकरणस्य निवारणं अत्यावश्यकम्; सुनिश्चितं कुर्वन्तु यत् भवतः बालकः द्रवैः सह सुजलयुक्तः तिष्ठति।
- उत्तमस्वच्छतां निर्वाहयितुम् अस्य विषाणुप्रसारस्य निवारणस्य सर्वोत्तमः उपायः अस्ति ।
- If you have any doubts or observe warning signs , सदैव व्यावसायिकचिकित्सपरामर्शं याचत।
- प्रायः गम्भीरं न भवति, बालकाः शीघ्रमेव स्वस्थाः भवन्ति . अनावश्यकं चिन्ता न कुर्वन्तु, परन्तु सावधानाः भवन्तु।
यदि भवतः बालकः लक्षणं दर्शयति तर्हि शान्तं भवन्तु, आवश्यकानि पदानि च गृह्यताम् । भवतः बालकस्य शीघ्रं स्वस्थतां कामयामः, निरोगीलङ्कायाः कृते भवतः समीपम् आनीतः।
Tags: हस्त पाद-मुख-रोगः, HFMD, बालरोगाः, संक्रामकरोगाः, वायरल-संक्रमणाः, Coxsackievirus, फफोले
