किं भवतः लघुः सहसा तेषां त्वचायां रक्तगुल्मान् प्राप्नोति ? पित्तीविषये वदामः !

कदाचित् भवता दृष्टं स्यात् यत् लघुबालकं, अथवा भवतः अपि, सहसा तेषां त्वचायां रक्तं कण्डूयमानं चकणं भवति । एतत् अप्रत्याशितम् घटनां दृष्ट्वा किञ्चित् भयम् अनुभवितुं सामान्यम्। परन्तु चिन्ता मा कुरुत, एतत् एव वयं 'पित्ती' अथवा अधिकतया 'छत' इति वदामः। अद्य किञ्चित् अधिकं ज्ञास्यामः।

किं भवन्तः जानन्ति यत् एते छत्राः के सन्ति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् छत्राः रक्ताः, त्वक् उपरि उन्नताः उल्टाः भवन्ति । कदाचित् लघुबिन्दवः इव दृश्यन्ते, कदाचित् बृहत्बिन्दवः इव दृश्यन्ते, कदाचित् एकस्मिन् बृहत् पटले संयोजितुं शक्नुवन्ति । आश्चर्यं यत् एते उल्टाः शरीरे कुत्रापि दृश्यन्ते ।

एते छत्राः प्रायः कतिपयघण्टाभ्यः कतिपयदिनानि यावत्, कदाचित् सप्ताहं यावत् अपि स्थातुं शक्नुवन्ति । यथा यथा पुरातनाः छत्राः क्षीणाः भवन्ति तथा तथा नूतनाः छत्राः प्रादुर्भवन्ति । यदि एते छत्राः ६ सप्ताहाभ्यः न्यूनाः भवन्ति तर्हि वयं तान् 'Acute Hives' इति वदामः । किञ्चित्कालानन्तरं यः प्रकारः उत्तमः भवति इति यावत् । परन्तु केषाञ्चन जनानां कृते एते छत्राः ६ सप्ताहाधिकं यावत् निरन्तरं भवितुं शक्नुवन्ति । तदेव 'दीर्घकालीन छत्ता' इति कथ्यते । दीर्घकालं यावत् स्थायित्वं कष्टप्रदं स्थितिः इत्यर्थः ।

किमर्थम् एतत् भवति ? छत्रस्य (Urticaria) के कारणानि सन्ति ?

इदानीं भवन्तः सम्भवतः चिन्तयन्ति यत् 'किमर्थं पृथिव्यां एते दाहाः सहसा दृश्यन्ते?' यत् वस्तुतः भवति तत् एतत् एव । अस्माकं रक्ते 'Mast Cells' इति विशेषाः कोशिका: सन्ति । एताः कोशिका: 'हिस्टामाइन्' इति रसायनं मुञ्चन्ति । तस्य हिस्टामाइन्-कारणात् एव त्वक्-अधः लघु-लघु-रक्त-वाहिनीभ्यः द्रवः स्रावः भवति, त्वक्-उपरि सङ्गृहीतः, अस्माभिः उक्ताः ताः चकत्तेः, बृहत्-बिन्दवः च निर्मान्ति

एवं हिस्टामाइन्-विमोचनस्य कारणानि विविधानि भवितुम् अर्हन्ति । तथापि कदाचित् सम्यक् कारणं न लभ्यते, तदपि मनसि स्थापनीयम् ।

एलर्जीजन्य हानि

अधिकांशतः छत्राः एलर्जी-कारणात् भवन्ति । शरीरस्य कृते अहितस्य किमपि वस्तुनः सम्पर्कात् निमेषेषु एव एते चकनाः दृश्यन्ते इति तात्पर्यम् । अत्र कानिचन वस्तूनि सन्ति येषां कारणेन एलर्जी, दाहः च भवितुम् अर्हति ।

• भोजनं पेयं च : विशेषतः समुद्रीभोजनं (यथा झींगा, केकड़ा, स्क्विड्), मूंगफली इत्यादयः वृक्षस्य अण्डानि, दुग्धं, केचन फलानि। कल्पयतु यत् भवतः मित्रस्य बालकः एकस्मिन् पार्टीयां किञ्चित् मूंगफली खादितवान्, ततः शीघ्रमेव तस्य सर्वेषु शरीरे रक्तवर्णीयं चकत्तेः उत्पन्नः अभवत् । इति ।
• औषधानि : केचन औषधानि, यथा प्रतिजीवनानि, केचन एलर्जी-शॉट् अपि तस्य कारणं भवितुम् अर्हन्ति ।
• पशवः : बिडालकुक्कुरादि पालतूपजीविभ्यः, अन्येभ्यः पशुभ्यः वा।
• पुष्पाणां परागः : पुष्पऋतौ एते वायुना प्लवन्ति, एलर्जी च जनयितुं शक्नुवन्ति ।
• कीटदंशः : मशकाः, कृमिः, तन्तुः इत्यादयः कीटाः ।

अन्ये कारणानि ये एलर्जी विना हानिकारकं कर्तुं शक्नुवन्ति

एते दाहाः सर्वदा एलर्जी-कारणात् न भवन्ति । अन्ये अपि कारणानि सन्ति- १.

• संक्रमणम् : अन्येषां संक्रमणानां कारणात्, यत्र केचन वायरलसंक्रमणाः अपि सन्ति ।
• व्यायामः - केचन जनाः प्रचुरं स्वेदं कृत्वा व्यायामं कृत्वा अपि तत् प्राप्नुवन्ति ।
• तनावः चिन्ता च : एतानि तदा भवितुम् अर्हन्ति यदा परीक्षायाः समीपं गच्छति अथवा यदा भवन्तः बहु दबावं अनुभवन्ति।
• सूर्यस्य संपर्कः : प्रबलतमः सूर्यः अपि केषाञ्चन जनानां कृते हानिकारकः भवितुम् अर्हति ।
• शीतस्य संपर्कः : हिमजलं वा हिमम् इत्यादीनां शीतलवस्तूनाम् स्पर्शः, अथवा शीतवातावरणे भवितुं ।
• रसायनैः सह सम्पर्कः।
• खरचनम् : केषाञ्चन जनानां त्वचा खरचनस्य मार्गे क्षताः भवन्ति । एतत् चर्मविज्ञानम् अपि कथ्यते ।
• त्वचायां दबावं स्थापयितुं : यथा दीर्घकालं यावत् एकस्मिन् एव स्थाने उपविष्टः, अथवा स्कन्धेषु गुरुपुटं वहन् ।

भौतिककारणानां (शीत-सूर्य-चापः इत्यादीनां) उत्पद्यमानं छत्रं 'भौतिक-छत्रम्' इति अपि वदामः ।

कदाचित् अस्माभिः पूर्वं उक्तस्य 'दीर्घकालीनस्य पित्ती' अथवा निरन्तरस्य छत्रस्य कारणं ज्ञातुं अतीव कठिनं भवति । परन्तु कदाचित् रोगप्रतिरोधकशक्तिः केनचित् दुर्बलतायाः सह सम्बद्धः भवितुम् अर्हति, यथा 'लुपस्' इत्यादिना रोगेन सह । अपि च, एते दीर्घकालीनाः छत्राः कतिपयेभ्यः औषधेभ्यः, आहारेभ्यः, कीटेभ्यः, संक्रमणेभ्यः इत्यादिभ्यः आगन्तुं शक्नुवन्ति परन्तु अधिकतया वैद्याः अपि एतेषां दीर्घकालीनछत्तानां सटीककारणं ज्ञातुं असमर्थाः भवन्ति

यदा भवतः शरीरे एषः रोगः भवति तदा भवतः कानि लक्षणानि दृश्यन्ते ?

छत्रस्य मुख्यं लक्षणं रक्तानां, कण्डूयुक्तानां वेल्टानां दर्शनं भवति । एते वेल्ट् एतादृशाः दृश्यन्ते - १.

• मध्यभागः विवर्णः भवेत् ।
• ते एकस्मिन् स्थाने समूहरूपेण आगन्तुं शक्नुवन्ति।
• कतिपयेषु घण्टेषु आकारः स्थानं च परिवर्तयितुं शक्नोति । तस्य अर्थः अस्ति यत् प्रातः यत्र आसीत् तत्र न अपितु सायंकाले यत्र अस्ति।
• लघुबिन्दुवत् लघुः, बृहत् प्लेट इव वा विशालः भवितुम् अर्हति ।
• बहु कण्डूयते, कदाचित् दाहः, दंशकः वेदना अपि भवितुम् अर्हति ।

केषाञ्चन जनानां एतैः लक्षणैः सह 'एन्जिओएडीमा' इति स्थितिः अपि भवितुं शक्नोति । अनेन नेत्रयोः, अधरस्य, हस्तस्य, पादस्य, जननेन्द्रस्य, कण्ठस्य वा परितः शोफः भवितुम् अर्हति । कदाचित् सर्वं शरीरं रक्तं फोडा इव च भवेत्। न केवलं, अपितु कदाचित् एतस्य सह उदरेण, वमनं, उदरस्य ऐंठनम् इत्यादीनि लक्षणानि अपि भवितुम् अर्हन्ति ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् यद्यपि अत्यन्तं दुर्लभतया तथापि छत्रस्य, एन्जिओएडिमा च 'एनाफिलेक्टिक-आघात' इति तीव्र-एलर्जी-प्रतिक्रियायाः सह भवितुं शक्नोति एतत् अतीव भयङ्करम् अस्ति। श्वसनस्य कष्टं, रक्तचापस्य आकस्मिकं न्यूनीकरणं, चक्करः, चेतनायाः हानिः च भवितुम् अर्हति ।यदि भवन्तः एतानि लक्षणानि अनुभवन्ति तर्हि भवन्तः तत्क्षणमेव चिकित्सालये निक्षिप्ताः भवेयुः ।

वैद्यः एतस्य निदानं कथं करोति ? (निदानम्) ९.

अधिकांशतः भवतः बालस्य त्वचां दृष्ट्वा एव वैद्यः छत्रस्य निदानं कर्तुं शक्नोति । परन्तु कारणं ज्ञातुं वैद्यः भवन्तं भवतः बालस्य चिकित्सा-इतिहासस्य, अद्यतन-रोगाणां, औषधानां, एलर्जी-कारकाणां संपर्कस्य, दैनिक-तनावस्य च विषये पृच्छति

यदि भवतः बालकस्य दीर्घकालीनः छत्रः अस्ति तर्हि वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् भवतः बालकः किं करोति, किं खादति, कुत्र अधिकतया छत्रं प्राप्नोति इति दैनिकं स्थापयन्तु । एतत् दैनिकं अभिलेखम् इति उच्यते । एतेन भवतः कारणं ज्ञातुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

तदतिरिक्तं छत्रस्य सटीकं कारणं ज्ञातुं केचन परीक्षणानि कर्तुं शक्यन्ते । उदाहरणार्थं , रक्तपरीक्षा, एलर्जीपरीक्षा, अन्येषां चिकित्सास्थितीनां जाँचार्थं परीक्षणं च यत् छत्तं जनयितुं शक्नोति (उदा. थायरॉयड् रोगः, यकृतशोथः)

वैद्याः अपि वयं पूर्वं कथितानां 'शारीरिक-छत्राणां' विषये विशेषपरीक्षां कुर्वन्ति । यथा - बालस्य त्वचायां हिमघटं स्थापयन्ति यत् ते शीते प्रतिक्रियां कुर्वन्ति वा इति । अथवा वालुकापुटवत् किमपि गुरुं पादौ स्थापयन्ति यत् निपीडनेन किमपि वेदना भवति वा इति ।

अस्याः स्थितिः चिकित्सायाः कृते किं कर्तुं शक्यते ? (उपचार)

अधिकांशतः ये छत्राः गम्भीराः न सन्ति, ये च सहसा एव आगताः सन्ति, तेषां विशेषचिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति, ते स्वयमेव उत्तमाः भविष्यन्ति । परन्तु यदि सटीकं कारणं लभ्यते तर्हि तस्य परिहारः एव चिकित्सायाः मुख्यः भागः । इदं चिन्तयतु यथा यदि भवन्तः मूंगफली खादित्वा रोगी भवन्ति तर्हि पुनः मूंगफलीभक्षणं परिहरन्ति स्म।

यदि भवन्तः छत्रस्य कारणेन बहु कण्डूयन्ते तर्हि भवतः वैद्यः एंटीहिस्टामाइन् इति औषधं लिखितुं शक्नोति । एतानि औषधानि रक्ते हिस्टामाइन्-इत्यस्य मुक्तिं स्थगयित्वा कण्डूयनं नियन्त्र्य कार्यं कुर्वन्ति ।

निरन्तरं छत्रस्य कृते भवतः वैद्यः प्रतिदिनं सेवनार्थं अशामकं, औषधविहीनं, अथवा विहितविहितं एंटीहिस्टामाइन् विहितं कर्तुं शक्नोति । तथापि सर्वाणि औषधानि सर्वेषां कृते कार्यं न कुर्वन्ति । अतः भवतः बालकस्य कृते योग्यं औषधं अन्वेष्टुं स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तुं महत्त्वपूर्णम्।

यदि अनिद्रायुक्तं एंटीहिस्टामाइन् न सहायकं भवति तर्हि भवतः वैद्यः प्रबलतरं एंटीहिस्टामाइन्, अन्यं औषधं, औषधानां संयोजनं वा निर्धारयितुं शक्नोति । अतीव दुर्लभतया वैद्यः दीर्घकालीनस्य छत्रस्य चिकित्सायै स्टेरॉयड्-गोली वा द्रवम् वा विहितं कर्तुं शक्नोति । परन्तु एतत् प्रायः अत्यल्पकालपर्यन्तं (प्रायः ५ दिवसतः २ सप्ताहपर्यन्तं) भवति ।अस्य कारणं स्टेरॉयड्-उपचारस्य सम्भाव्यं दुष्प्रभावं निवारयितुं भवति ।

आपत्काले किं कर्तव्यम् ? (आपातकालस्य सन्दर्भे) २.

एनाफिलेक्टिक आघातः, एकः तीव्रः एलर्जी प्रतिक्रिया, या छत्रं वा एन्जिओएडिमा वा जनयति, दुर्लभा अस्ति । परन्तु यदि भवति तर्हि तत्कालं चिकित्सा अत्यावश्यकम् ।

तीव्र-एलर्जी-युक्तानां बालकानां कृते वैद्याः सल्लाहं ददति यत् ते सर्वदा एपिनेफ्रिन्-नामकं इन्जेक्शन-शॉट्-इत्येतत् वहन्तु । यदि भवतः बालकस्य तीव्र-एलर्जी-प्रतिक्रियायाः जोखिमः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः भवन्तं भवतः बालकं च आपत्काले कथं शॉट्-प्रदानं सुरक्षिततया कर्तव्यम् इति शिक्षयिष्यति ।

अतः, स्मरामः यत् वयं किं विषये चर्चां कृतवन्तः? (गृहं नेतु-सन्देशः) २.

ठीकम्, अतः अद्य वयं यत् 'पित्ती' अथवा छत्रस्य विषये चर्चां कृतवन्तः तस्य विषये महत्त्वपूर्णतथ्यस्य समीक्षां कुर्मः, किम्?

• छत्राः रक्ताः, कण्डूयन्ते, त्वक् उपरि उन्नताः उल्टाः भवन्ति । ते अतीव सामान्याः सन्ति।
• अधिकांशतः एते एलर्जी-कारणाः भवन्ति, परन्तु अन्ये कारणानि अपि भवितुम् अर्हन्ति ।
• यदि सम्भवं तर्हि एतेषां लक्षणानाम् उत्प्रेरकानाम् अभिज्ञानं परिहरणं च सर्वोत्तमम् ।
• कण्डूयनं न्यूनीकर्तुं एंटीहिस्टामाइन् औषधानि सन्ति ।
• केचन छत्राः स्वयमेव गमिष्यन्ति, परन्तु यदि ते स्थास्यन्ति (दीर्घकालीनाः छत्राः) तर्हि भवन्तः वैद्यं दृष्ट्वा सम्यक् चिकित्सां कुर्वन्तु ।
• > यदि भवन्तः श्वसनस्य कष्टं, कण्ठस्य शोफः, चक्करः वा इत्यादीनि तीव्रलक्षणानि अनुभवन्ति तर्हि आपत्कालः भवति । तत्क्षणं चिकित्सालयं गच्छतु।
• चिन्ता मा कुरुत, अस्याः स्थितिः उत्तमाः चिकित्साः सन्ति । सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा सम्यक् सल्लाहं प्राप्नुवन्तु।

` छत्ता, पित्ती, त्वचा रोग, एलर्जी, बाल रोग, हिस्टामाइन