भवतः लघुः वक्तुं विलम्बः अस्ति वा ? (विलम्बः वाक् वा भाषा विकासः) अस्य विषये अवगताः भवामः!

अन्येषां सर्वेषां क्षमतानां कौशलानाञ्च इव बालकाः यस्मिन् वयः भाषां शिक्षन्ति, वक्तुं च आरभन्ते तत् वयः एकस्मात् व्यक्तितः अन्यस्मिन् भिन्नं भवितुम् अर्हति । केचन शिशवः अतीव शीघ्रं शब्दान् उद्धृत्य गृह्णन्ति, अन्ये तु किञ्चित् अधिकं समयं गृह्णन्ति । परन्तु यदि भवतः किञ्चित् अवगमनं भवति यत् एषः वाक्-भाषा-विकासः कथं भवति तर्हि भवन्तः मातापितृरूपेण अवगन्तुं शक्नुवन्ति यत् भवतः बालकस्य विषये किमपि चिन्तनीयं वस्तु अस्ति वा, अथवा एतत् सामान्यम् अस्ति वा इति

वाक् भाषा च किम् ? तयोः कः भेदः ?

यद्यपि वयं प्रायः एतयोः शब्दयोः परस्परं प्रयोगं कुर्मः तथापि तयोः मध्ये किञ्चित् भेदः अस्ति । यदि सम्यक् अवगतं भवति तर्हि बालस्य विकासं दृष्ट्वा एतत् महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् वयं मुखेन भाषां व्यञ्जयामः । अर्थात् यथा वयं शब्दान् शब्दान् च उच्चारयामः अर्थात् आर्टिक्युलेशनम् . चिन्तयतु, यदा वयं वदामः तदा वयं स्पष्टतया शब्दान् वदामः, यथा "मम्मा" "पिता" च स्पष्टतया। अस्मिन् स्वरस्य स्पष्टता, वेगः, लयः च इत्यादयः विषयाः समाविष्टाः सन्ति ।

भाषा बहु विस्तृता अवधारणा अस्ति । सूचनानां आदानप्रदानम् एव । विचारान् अवगन्तुं अन्ये च अस्मान् अवगन्तुं वयं भाषायाः उपयोगं कुर्मः। एतत् अनेकधा भवितुम् अर्हति : १.

• वाचिकम् : शब्दानां उपयोगेन वयं यथा संवादं कुर्मः।
• अवाच्यः- हावभावः, मुखस्य भावः इत्यादयः विषयाः अस्य अर्थः ।
• लिखितम् : पुस्तकानि पत्राणि च इत्यादीनां विषयाणां पठनं अवगमनं च।

अतः यदि भाषा विचारसञ्चारस्य व्यवस्था अस्ति तर्हि वाक् तस्मिन् व्यवस्थायां शब्दानां वचनस्य क्रिया अस्ति। अयं प्राप्तः?

वाक् वा भाषाविलम्बः किम् ?

वाक्समस्या भाषासमस्या च द्वौ भिन्नौ विषयौ, परन्तु कदाचित् ते सहअस्तित्वं कर्तुं शक्नुवन्ति । अत एव यदा केचन बालकाः वक्तुं विलम्बं कुर्वन्ति तदा तस्य सटीकं कारणं अन्वेष्टुं महत्त्वपूर्णं भवति । एकं उदाहरणं पश्यामः।

यथा, भाषाविलम्बयुक्तः बालकः कतिपयानि शब्दानि सम्यक् वदति, परन्तु केवलं द्वौ शब्दौ ("शिशुतण्डुलम्," "अहं जलं इच्छामि") तारयितुं शक्नोति तस्य वयसः अनुरूपं दीर्घवाक्यं निर्मातुं, जटिलविचारं व्यक्तं कर्तुं, कथां अवगन्तुं वा कष्टं भवेत् । तस्य शब्दावली अपि सीमितं भवेत् ।

अपरं तु वाक्विलम्बयुक्तः बालकः शब्दवाक्यानां प्रयोगेन स्वस्य अभिव्यक्तिं कर्तुं प्रयतते । सः किं वक्तुम् इच्छति इति जानाति, परन्तु सः किं वदति इति अवगन्तुं अतीव कठिनम् अस्ति । शब्दाः अस्पष्टाः इव भासन्ते, केचन अक्षराणि न उच्चारयन्ति, सः वा स्तब्धः भवेत् ।

वाक्-भाषा-विलम्बस्य कानि लक्षणानि सन्ति ? कथं वयं परिचिनुमः ?

यदि भवतः शिशुः अस्ति यः शब्दानां प्रतिक्रियां न ददाति, अथवा अल्पवयसि अपि किमपि शब्दं (गुर्गुरणं, रोदनं) न करोति तर्हि भवन्तः तं तत्क्षणमेव वैद्यस्य समीपं नेतव्यम् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

परन्तु प्रायः, मातापितृभ्यः कठिनं भवति यत् तेषां बालकः केवलं वार्तालापं कर्तुं विलम्बं करोति वा समस्या अस्ति वा इति। बालस्य अस्मिन् विकासे बाल्यकालात् एव ध्यानं दातुं साधु।

अत्र कानिचन वस्तूनि सन्ति येषां उपरि दृष्टिः स्थापयितव्या। यदि भवतः बालकः एतेषु किमपि कार्यं करोति तर्हि वैद्येन सह वार्तालापं कर्तुं बुद्धिमान् भवति:

• १२ मासान् यावत् (एकवर्षं यावत्): यदि ते सरलहस्तभावनानां उपयोगं न कुर्वन्ति , यथा "बाय-बाय" इति इशारान् वा लहराति वा।
• १८ मासेषु : यदि भवान् मुख्यतया स्वरीकरणस्य अपेक्षया इशाराणां माध्यमेन स्वस्य अभिव्यक्तिं कर्तुं प्रयतते।
• १८ मासेषु अपि : अन्यैः कृतानां शब्दानां (उदा. पशुध्वनयः, वाहनध्वनयः) अनुकरणं कर्तुं कष्टम् ।
• १८ मासेषु अपि : सरलमौखिकनिवेदनानां (उदा. "कन्दुकं ददातु," "आगच्छतु पुत्र") अवगन्तुं कष्टम्।
• २ वर्षेण: केवलं अन्येषां वचनं वा कुर्वन्ति वा तस्य अनुकरणं करोति, परन्तु स्वस्य (स्वतःस्फूर्तरूपेण) शब्दान् वाक्यानि वा न वदति ।
• २ वर्षे अपि : यदि सः केचन ध्वनयः वा शब्दाः वा निरन्तरं वदति, परन्तु स्वस्य तत्कालीन आवश्यकताभ्यः (उदा. खादनम्, पिबन्, निद्रा) इत्येतस्मात् परं किमपि संप्रेषितुं असमर्थः भवति
• २ वर्षाणि यावत् : यदि भवान् सरलनिर्देशान् (उदा. "क्रीडासामग्रीम् आनयतु") अनुसरणं कर्तुं न शक्नोति।
• २ वर्षाणाम् अनन्तरम् अपि : यदि स्वरस्य असामान्यः गुणः अस्ति (उदाहरणार्थं, कर्कशः, नासिकास्वरः यथा यदा भवतः शीतः भवति, अथवा अत्यन्तं न्यूनः स्वरः)।

अपि च यदि भवन्तः मन्यन्ते यत् भवतः बालस्य वाक् तस्य वयसः अपेक्षया अधिकं दुर्बोधः अस्ति तर्हि तदपि वैद्येन सह वार्तालापं कर्तव्यम् ।

सामान्यतया मातापितरौ, परिचर्याकर्तारश्च २ वर्षीयः बालकः किं वदति तस्य प्रायः ५०% अवगन्तुं समर्थाः भवेयुः ।

३ वर्षे भवन्तः प्रायः ७५% अवगन्तुं अर्हन्ति ।

४ वर्षपर्यन्तं यः बालकं बहु सम्यक् न जानाति सः अपि बालस्य वचनं अधिकांशं अवगन्तुं शक्नोति ।

एतेषां वाक्-भाषा-विलम्बानां के कारणानि सन्ति ?

बालकस्य वार्तालापं कर्तुं विलम्बः भवति इति बहवः कारणानि भवितुम् अर्हन्ति । केचन सरलाः सन्ति, अन्ये तु विशेषं ध्यानं आवश्यकम् ।

वाक्विलम्बस्य कारणं निम्नलिखितकारणात् भवितुम् अर्हति ।

• मुखस्य क्षतिः : यथा जिह्वाया वा तालुस्य वा (मुखस्य उपरिभागस्य) समस्या .
• लघु फ्रेनुलम् (जिह्वायाम् अधः कृशत्वक्) : एतेन जिह्वा-बन्धनं भवितुम् अर्हति । एतत् सरलेन शल्यक्रियायाः माध्यमेन सम्यक् कर्तुं शक्यते ।

वाक्विलम्बयुक्तानां बालकानां प्रायः मौखिक-गति-समस्याः भवन्ति . एते तदा भवन्ति यदा मस्तिष्कस्य वाक् उत्तरदायी भागेषु समस्या भवति । विशेषतः तेषां अधरजिह्वा हनुमत्योः समन्वयेन शब्दान् उत्पादयितुं कष्टं भवति । एतासां समस्यानां बालकानां अन्ये मुख-गति-समस्याः अपि भवितुम् अर्हन्ति, यथा भोजनं, निगलनं च ।

श्रवणसमस्यायाः वाक्-विषये अपि महत्त्वपूर्णः प्रभावः भवितुम् अर्हति । यदि बालः शब्दान् शब्दान् च सम्यक् श्रोतुं न शक्नोति तर्हि कथं तस्य अनुकरणं करिष्यति, अवगन्तुं, कथं प्रयोक्ष्यति च? अतः यदि वाक्विषये किमपि संशयः अस्ति तर्हि भवतः बालस्य श्रवणशक्तिः श्रवणविशेषज्ञेन परीक्षितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति .

कर्णसंक्रमणं , विशेषतः दीर्घकालीनसंक्रमणं , अस्थायीरूपेण श्रवणशक्तिं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति। परन्तु यदि न्यूनातिन्यूनम् एकस्मिन् कर्णे श्रवणं सामान्यं भवति तर्हि प्रायः वाक्-भाषा-विकासयोः महत्त्वपूर्णाः समस्याः न भवन्ति ।

तदतिरिक्तं विकासविकारादिषु (उदा. आटिज्म स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर्) इत्यादिषु परिस्थितिषु अपि वाक्-भाषा-विलम्बः दृश्यते । अपि च, यदि कुटुम्बे कस्यचित् बाल्ये वाक्विकासः विलम्बेन जातः (परिवारस्य इतिहासः) तर्हि आनुवंशिककारणानां कारणेन अपि भवितुम् अर्हति ।

वाक् वा भाषाविलम्बस्य निदानं कथं करणीयम् ? (निदानम्) ९.

यदि भवान् मन्यते यत् भवतः बालकस्य एतादृशी समस्या अस्ति तर्हि विलम्बं विना Speech-Language Pathologist (SLP) इत्यस्य दर्शनं महत्त्वपूर्णम्। केचन जनाः तान् Speech Therapists इति अपि वदन्ति | भवान् स्वयमेव वाक्चिकित्सकं अन्वेष्टुं शक्नोति, अथवा स्वस्य परिवारस्य वैद्यं रेफरल् याचयितुम् अर्हति ।

अयं वाक्चिकित्सकः भवतः बालस्य वाक्-भाषा-कौशलस्य सावधानीपूर्वकं परीक्षणं करिष्यति। सः बालकः स्ववयसः अनुरूपं महत्त्वपूर्णं वाक्-भाषा-विकास- माइलस्टोन् प्राप्तवान् वा इति निर्धारयितुं विविधानि मानकीकृतपरीक्षाणि करिष्यति

वाक्चिकित्सकः एतानि वस्तूनि अपि विशेषतया पश्यति-

• भवतः बालकः किं अवगच्छति : एषा ग्राहकभाषा इति उच्यते . परेषां वचनं निर्देशं च अवगन्तुं सामर्थ्य इत्यर्थः ।
• भवतः बालकः किं वक्तुं शक्नोति : एषा व्यञ्जकभाषा इति उच्यते . तेषां विचारान् आवश्यकतान् च शब्दैः वाक्यैः च व्यक्तं कर्तुं क्षमता अस्ति ।
• ध्वनिविकासः वाक्स्पष्टता च : बालः भिन्नध्वनयः सम्यक् उच्चारयति वा शब्दाः स्पष्टाः सन्ति वा इति।
• भवतः बालस्य मौखिक-गति-स्थितिः : एतेन मुखं, जिह्वा, तालुः, अधरः च कियत् सम्यक् मिलित्वा वक्तुं, खादितुं, निगलितुं च कार्यं कुर्वन्ति इति निर्दिश्यते ।

एतेषां परीक्षणानां परिणामानाम् आधारेण वाक्-भाषा-चिकित्सकः भवतः बालकस्य वाक्-चिकित्सायाः आवश्यकतां अनुशंसितुं शक्नोति .

वाक्चिकित्सा कथं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ?

वाक् चिकित्सा न भवतः बालकस्य दण्डं दातुं वा भयभीतं कर्तुं वा। क्रीडायाः माध्यमेन शिक्षणस्य विषयः अस्ति। वाक्चिकित्सकः भवतः बालकेन सह क्रियाकलापैः, क्रीडनकैः, चित्रैः च कार्यं करिष्यति यत् तेषां वाक्-भाषा-कौशलस्य विकासे सहायतां करिष्यति ।

गृहे बालस्य साहाय्यं कथं कर्तव्यम् इति अपि ते भवन्तं शिक्षयिष्यन्ति। एतत् सामूहिककार्यवत् अस्ति। गृहे चिकित्सकस्य निर्देशानां अनुसरणं भवतः बालस्य प्रगतिः त्वरितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति।

मातापितरः कथं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ?

वाक् वा भाषासमस्यायुक्तानां बालकानां साहाय्यं कर्तुं मातापितरौ अतीव महत्त्वपूर्णां भूमिकां निर्वहन्ति। भवन्तः एव बालकेन सह अधिकं समयं यापयन्ति, तेषां प्रथमः गुरुः भवन्तः एव । अतः भवतः साहाय्यम् अत्यावश्यकम्।

अत्र केचन कार्याणि भवन्तः गृहे एव कर्तुं शक्नुवन्ति यत् भवन्तः स्वस्य बालस्य वाक् कौशलं प्रोत्साहयितुं शक्नुवन्ति।

• संचारं प्राथमिकताम् अदातुम् : यथासम्भवं शिशुना सह वार्तालापं कुर्वन्तु, गीतानि गायन्तु, ध्वनयः इशाराः (संकेताः) च अनुकरणं कर्तुं प्रोत्साहयन्तु। बाल्यकालात् एव तस्य सह क्रीडन् तस्य सह वार्तालापं कर्तुं, तस्य लघुध्वनिषु प्रतिक्रियां दातुं च अतीव महत्त्वपूर्णम्। "अहो पुत्र, त्वं मां स्मितं करोषि, किं न?"
• बालकं प्रति पुस्तकानि पठन्तु : यदा भवतः बालकः लघुः भवति तदा आरभ्यताम्। आयुः-अनुकूलानि मृदुपुस्तकानि , फलकपुस्तकानि , अथवा बृहत्, स्पष्टचित्रयुक्तानि पुस्तकानि चिनुत, चित्रेषु वस्तुनां नामकरणं कुर्वन् चित्राणि द्रष्टुं बालकं प्रोत्साहयन्तु। "अयं कन्दुकं पश्यतु" अथवा "अत्र एकः बृहत् गजः अस्ति" इत्यादीनि सरलवस्तूनि वदन्तु। यथा यथा भवतः बालकः वृद्धः भवति तथा तथा पुस्तके विद्यमानानां वस्तूनाम् विषये प्रश्नान् पृच्छन्तु, तान् भवन्तं कथां कथयितुं प्रोत्साहयन्तु च ।
• दैनन्दिनपरिस्थितीनां उपयोगं कुर्वन्तु : दिनभरि भवन्तः यत् किमपि कुर्वन्ति तस्य विषये कथयित्वा स्वस्य बालस्य वाक्-भाषायाः विकासं कुर्वन्तु। यथा, भण्डारं गच्छन् फलशाकानां नामकरणं कुर्वन्तु ("एषः रक्तटमाटरः"), कक्षस्य पाकं कुर्वन् वा स्वच्छतां वा कुर्वन् किं कुर्वन्ति इति वर्णयन्तु ("मम्मी इदानीं तण्डुलान् चूल्हे स्थापयितुं गच्छति"), गृहस्य परितः वस्तूनि दर्शयित्वा ते किम् इति वदन्तु। एतानि सरलतया वदन्तु, परन्तु "शिशुवार्ता" इत्यस्य उपयोगं परिहरन्तु । शब्दानां सम्यक् उच्चारणं सरलपूर्णवाक्येषु वक्तुं च श्रेयस्करम् । यदि भवतः बालकः कञ्चित् शब्दं गलत् वदति तर्हि तस्य आलोचनां मा कुरुत, अपितु प्रेम्णा सम्यक् शब्दं शिक्षयतु।

स्मर्यतां यत् एतान् वाक्-भाषा-विलम्बान् पूर्वमेव चिन्तयित्वा चिकित्सां कर्तुं सर्वोत्तमम्। यदि भवतः बालस्य वाक् वा भाषाविकासस्य विषये किमपि चिन्ता अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं अवश्यं पश्यन्तु। यथा यथा पश्चात् भवति तथा तथा भवतः बालस्य साहाय्यं कर्तुं कठिनं भवितुम् अर्हति।

अन्ते भवद्भिः स्मर्तव्यानि वस्तूनि (Take-Home Message)

अतः, अस्माभिः यत् चर्चा कृता तस्मात् भवद्भ्यः स्पष्टं भवति यत् बालस्य वाक्-भाषा-विकासः किञ्चित् यत् किञ्चित् ध्यानस्य आवश्यकता वर्तते | सर्वे बालकाः समानाः न भवन्ति, तेषां विकासस्य दरः अपि भिन्नः भवितुम् अर्हति । परन्तु यदि भवन्तः किञ्चित् विलम्बं अनुभवन्ति तर्हि "कुशलं, स्वयमेव सुदृढं भविष्यति" इति वक्तुं मा भयम् अनुभवन्तु।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् भवन्तः एकान्ते न सन्ति इति ज्ञातव्यम्। तत्र स्वास्थ्यव्यवसायिनः सन्ति, येषु वैद्याः, वाक्चिकित्सकाः, अन्ये च सन्ति, ये भवतः साहाय्यं कर्तुं मार्गदर्शनं च कर्तुं शक्नुवन्ति । यदि एताः परिस्थितयः पूर्वमेव चिह्निताः भवन्ति तर्हि बालकस्य शीघ्रमेव आवश्यकं साहाय्यं दत्तं भविष्यति, तस्य क्षमतायाः पूर्णतया विकासः भविष्यति इति महती संभावना वर्तते अतः, मा भयम्, मा लज्जा, यदि च भवतः मनसि किञ्चित् अपि संशयः अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सापरामर्शं याचत। भवतः बालकस्य सुन्दरं सफलं च भविष्यं दातुं महती सहायता भविष्यति!

` वाक्विलम्बः, भाषाविलम्बः, बालवाक्, वाक्चिकित्सा, मातापितृसल्लाहः, बालविकासः, वाक्कठिनता