किं भवतः पीबीसी-चिकित्सा सफला अस्ति ? (Primary Biliary Cholangitis) - अस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्मः

किं भवतः प्राथमिकपित्तपित्तशोथः, अथवा संक्षेपेण पीबीसी इति निदानं कृतम् अस्ति, तथा च भवतः चिकित्सा आरब्धा अस्ति वा? तदा भवतः मनसि सम्भवतः किञ्चित् प्रश्नः अस्ति, किञ्चित् संकोचः, "किं एतत् औषधं मम कृते वास्तवमेव कार्यं करिष्यति? किं रोगः सुस्थः भविष्यति?" वस्तुतः एतत् न केवलं भवतः कृते एव, अपितु एतादृशस्य रोगस्य चिकित्सां कुर्वन्तः बहवः जनाः अपि किमपि अनुभवन्ति । कदाचित् प्रथमं औषधं यत् वैद्यः निर्दिशति तत् भवतः कृते कार्यं न करोति । एतत् अतीव सामान्यम् अस्ति, एतस्य विषये चिन्ता मा कुरुत। सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् भवतः कथं भवति, चिकित्सायाः परिणामः च इति विषये स्वचिकित्सकेन सह मुक्ततया वार्तालापः करणीयः ।

प्रथमं केवलं अवगच्छामः, पीबीसी किम् ?

नाम भवतः कृते किञ्चित् भयङ्करं ध्वनितुं शक्नोति। परन्तु सरलं स्थापयामः। प्राथमिकपित्तपित्तशोथः (PBC) एकः रोगः अस्ति यः भवतः यकृतस्य अन्तः लघुपित्तनलिकां प्रभावितं करोति . एतानि पित्तनलिकां शरीरे नलिकां इव चिन्तयतु। एते नलिकां पित्तं वहन्ति, यत् यकृत् मध्ये निर्मीयमानं द्रवम् अन्नपचने सहायकं भवति ।

पीबीसी इत्यस्मिन् अस्माकं शरीरस्य स्वकीया रोगप्रतिरोधकशक्तिः एतानि पित्तनलिकानि भूलवशं आक्रम्य क्रमेण तान् नाशयति । ततः, पित्तद्रवः सम्यक् प्रवाहितुं न शक्नोति, यकृत्-अन्तः अटति च । यथा जलनलिकां रुद्धं भवति, जलं एकस्मिन् स्थाने पूरितं भवति, तस्य परितः सर्वं आर्द्रं भवति, तथैव अयं द्रवः यकृत्-क्षतिं कर्तुं आरभते यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि कालान्तरे एतत् क्षतिं यकृत् इत्यस्य दागं जनयति, यत् वयं सिरोसिस् इति वदामः ।

परन्तु सुसमाचारः अस्ति यत् अधुना अस्य रोगस्य नियन्त्रणार्थं तस्य क्षतिं न्यूनीकर्तुं च बहवः उत्तमाः औषधाः सन्ति । वैद्येन सह मिलित्वा भवतः कृते योग्यं चिकित्सायोजनां विकसितुं शक्नुवन्ति ।

पीबीसी चिकित्सायात्रा - सर्वं तत्क्षणमेव न कार्यं करोति

एतत् अस्माभिः सर्वैः अवगन्तुं आवश्यकम्। पीबीसी-रोगस्य चिकित्सा कदाचित् प्रयोगवत् भवितुम् अर्हति । अर्थात् सर्वेषां शरीरस्य भिन्नत्वात् एकमेव औषधं सर्वेषां कृते कार्यं न करोति। प्रथमं औषधं भवतः वैद्यं ददाति यत् भवतः इष्टं कार्यं न भवेत्।

तस्य किम् अर्थः ? अस्य अर्थः अस्ति यत् भवन्तः स्वशरीरे परिवर्तनं, लक्षणं, औषधं सेवनानन्तरं भवन्तः यथा अनुभवन्ति इति विषये ध्यानं दातव्यम् । तत् सर्वं च भवता स्वचिकित्सकं वक्तव्यम्। तदा एव सः अवगन्तुं शक्नोति यत् चिकित्सा कार्यं करोति वा भवता परिवर्तनस्य आवश्यकता अस्ति वा।

भवतः PBC चिकित्सादलम् - अस्मिन् यात्रायां भवतः एकः एव नास्ति!

पीबीसी इत्यादिस्थितिं प्रबन्धनं दलक्रीडा अस्ति । तत्र विविधाः चिकित्साविशेषज्ञाः सन्ति ये भवतः साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । स्मर्यतां यत् भवन्तः एकान्ते न सन्ति। सामान्यतया कः अस्य दलस्य निर्माणं करोति इति अवलोकयामः।

वैद्येन सह कथं वार्तालापः करणीयः ? - एतानि वस्तूनि पृच्छितुं मा विस्मरन्तु!

स्वस्य जठरान्त्ररोगचिकित्सकेन वा यकृतरोगचिकित्सकेन सह उत्तमः, विश्वासयोग्यः सम्बन्धः निर्मातुं अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति येन भवान् स्वप्रश्नान् भयं वा संकोचं वा विना पृच्छितुं शक्नोति।

मिलनात् पूर्वं किञ्चित् सज्जतां कुर्वन्तु।

वैद्यं द्रष्टुं गमनात् पूर्वं गृहे किञ्चित् सज्जतां कृत्वा भवतः कृते अतीव सहायकं भविष्यति।

• लक्षणं लिखतु : भवन्तः किं अनुभवन्ति, कदा भवतः कण्डूः, क्लान्तता, वेदना च अधिका भवति, कथं भवति इति पत्रिकायां लिखन्तु।
• प्रश्नानां सूचीं कुरुत : कदाचित् भवन्तः वैद्यं किं पृच्छितुम् इच्छन्ति इति विस्मरन्ति अतः भवन्तः ये प्रश्नाः मनसि सन्ति ते सर्वे लिखन्तु।
• अन्येषां औषधानां विषये स्वचिकित्सकं वदतु : यदि भवान् PBC कृते सेवमानस्य औषधस्य अतिरिक्तं अन्यं औषधं, विटामिनं, पारम्परिकौषधं वा सेवते तर्हि तस्य विषये स्वचिकित्सकं अवश्यं सूचयतु।

चर्चां कर्तुं महत्त्वपूर्णाः बिन्दवः

अधोलिखितानां सदृशान् प्रश्नान् स्वचिकित्सकं पृच्छितुं मा संकोचयन्तु। एते भवतः चिकित्सायात्रायाः कृते अतीव महत्त्वपूर्णाः सन्ति।

• "वैद्य, अस्य चिकित्सायाः मुख्यानि लक्ष्याणि कानि सन्ति? एतेभ्यः औषधेभ्यः वयं किं अपेक्षयामः?"
• " कथं वयं निश्चयेन ज्ञास्यामः यत् एतत् औषधं सम्यक् कार्यं करोति वा? रक्तपरीक्षाः अथवा स्कैन् किं किं आवश्यकम्?"
• "अधुना एव मम एतत् लक्षणं जातम्। किं एतत् औषधस्य दुष्प्रभावः भवितुम् अर्हति? मया किं कर्तव्यम्?"
• "यदि एषः चिकित्सा मम कृते कार्यं न करोति तर्हि अस्माकं अग्रिमाः विकल्पाः के सन्ति? "
• "मम आहारस्य जीवनशैल्याः च किं परिवर्तनं कर्तव्यम् ?"

भवतः चिकित्सकेन सह एतत् वार्तालापं भवतः चिकित्सायोजनां कार्यं कर्तुं सर्वोत्तमः उपायः अस्ति। भवतः सर्वं वदतु, भवतः भयानि, भवतः आशाः च। ततः मिलित्वा भवन्तः एतादृशान् निर्णयान् कर्तुं शक्नुवन्ति येन भवद्भ्यः उत्तमं परिणामः भविष्यति ।