स्वरस्य परिवर्तनम् ? कदाचित् एषः (स्वरविकारः) अस्ति! किं वयं वार्तालापं कुर्मः ?

किं कदाचित् भवतः स्वरस्य परिवर्तनं, कर्कशता, वक्तुं कष्टं वा भवति? कदाचित् भवतः कण्ठे किमपि अटति, अथवा भवतः वदन् श्रान्तः भवति? एते केवलं शीतस्य लक्षणं न भवेयुः । ते 'स्वरविकारस्य' लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति । अद्य किञ्चित् अधिकविस्तारेण एतस्य विषये वदामः।

स्वरविकाराः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् स्वरविकारः किमपि यत् भवतः वक्तुं क्षमताम् प्रभावितं करोति । एतेन भवतः स्वरस्य गुणवत्ता, स्वरस्य स्वरस्य उच्चता वा परिवर्तनं भवितुम् अर्हति ।

कल्पयतु, यदा वयं सामान्यतया वदामः तदा एतत् एव भवति। यदा वयं श्वसामः तदा फुफ्फुसात् वायुः कण्ठस्य उपरिभागे स्थितस्य श्वासनलिकायाः ​​(वायुनलिकायाः) माध्यमेन स्वरयंत्रं प्रति गच्छति . भवतः स्वरयंत्रस्य अन्तः वायुनलिकेः उपरि द्वौ स्वरतन्त्रौ स्तः . यदा वयं श्वसामः तदा एतौ स्वरतन्त्रौ मुक्तौ भवतः । परन्तु यदा वयं वक्तुं प्रयत्नशीलाः स्मः तदा एतौ स्वरतन्त्रौ एकत्र आगत्य फुफ्फुसात् आगच्छन् वायुः गच्छन् स्पन्दते । सः स्पन्दनः एव अस्माकं स्वरं जनयति।

परन्तु स्वरविकारयुक्ते कस्यचित् अस्याः प्रक्रियायाः बाधां जनयति । तदा एव स्वरः भिन्नः ध्वन्यते।

एते स्वरविकाराः मुख्यतया त्रयः प्रकाराः विभक्ताः भवितुम् अर्हन्ति- १.

1. जैविकविकाराः : अस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः स्वरयंत्रस्य, स्वरतन्त्रस्य, फुफ्फुसस्य वा संरचनायां किमपि दोषः अस्ति । यथा स्वरयंत्रे असामान्यवृद्धिः ।

2. तंत्रिकाविकाराः : यदा स्वरयंत्रं नियन्त्रयन्ति तेषु तंत्रिकासु किमपि प्रकारस्य प्रभावः भवति । कल्पयतु, यदि अस्माकं स्वरं नियन्त्रयन्ति तेषु तंत्रिकासु किमपि क्षतिः भवति तर्हि स्वरस्य परिवर्तनं भवितुम् अर्हति ।

3. कार्यात्मकविकाराः : अस्मिन् स्वरयंत्रं, स्वरतन्त्रं, फुफ्फुसाः इत्यादयः स्वरं उत्पादयन्ति ये संरचनानि, ते सामान्याः सन्ति, परन्तु तेषां सम्यक् उपयोगः कर्तुं न शक्यते प्रायः स्वरतन्त्रस्य मांसपेशिनां सम्यक् उपयोगः कठिनः भवति चेत् एतत् भवति । कदाचित् अतितनावः, भावाः, मानसिकदशायां परिवर्तनं च भवतः स्वरं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति ।

कदाचित् एतेषु एकादशाधिकाः प्रकाराः एकत्र भवितुं शक्नुवन्ति, येन स्वरविकारः भवति । यथा - भवतः स्वरपुटपक्षाघातः भवितुम् अर्हति ।अस्ति इति वदामः। एकः स्वरगुणः सम्यक् कार्यं न करोति इति तात्पर्यम् । ततः अन्यः स्वरपुटः यः सम्यक् कार्यं न करोति सः अधिकं कार्यं कर्तुं शक्नोति, येन भवतः कण्ठे तनावः उत्पद्यते । एषः कार्यात्मकः विकारः अस्ति । अथवा, कण्ठे अत्यधिकतनावः (कार्यात्मकविकारः) स्वरगुना गांठादिसंरचनात्मकविकारं जनयितुं शक्नोति ।

स्वरविकारः भवतः अन्यैः सह संवादं कर्तुं, स्वस्य अभिव्यक्तिं च दुष्करं कर्तुं शक्नोति । एतेन भवतः जीवनस्य गुणवत्तायां प्रमुखः प्रभावः भवितुम् अर्हति । परन्तु स्मर्यतां, अस्य चिकित्साः सन्ति।

स्वरपरिवर्तनं जनयन्ति के के सामान्याः विकाराः सन्ति ?

स्वरस्य परिवर्तनं जनयितुं शक्नुवन्ति अनेके प्रकाराः विकाराः सन्ति । तेषु केचन अत्र सन्ति- १.

• स्वरयंत्रशोथः - एषः भवतः स्वरतन्त्रेषु जलनम् अथवा शोफः भवति । अधिकांशतः अस्थायी एव भवति । एलर्जी वा ऊर्ध्वश्वसनसंक्रमणं वा भवितुम् अर्हति । एतेन भवतः शीतकाले स्वरः कर्कशः भवति ।
• मांसपेशीतनावः विक्षिप्तता : एतत् तदा भवति यदा भवतः स्वरपेटिकायां (स्वरयंत्रस्य) अन्तः/अथवा परितः मांसपेशिकाः अतितंगाः भवन्ति । एषा स्थितिः भवतः कण्ठस्य, स्कन्धस्य, पृष्ठस्य उपरितनस्य च मांसपेशिनां प्रभावं कर्तुं शक्नोति । वदन् भवतः गलाघोषः इव अनुभूयते।
• ऐंठनविकारः / स्वरयंत्रविक्षेपः : एषः तंत्रिकाविकारः अस्ति । स्वरतन्त्रेषु आकस्मिकं ऐंठनं जनयति । वदतां स्वरं क्रन्दितुं वा कर्कशं वा कर्तुं शक्नोति ।
• स्वरतन्त्रस्य क्षताः : एते अकर्क्कटयुक्ताः (सौम्याः) वृद्धिः भवन्ति । यथा - स्वरतन्त्रेषु गांठः, पोलिप्स्, पुटी वा निर्मितुं शक्नोति । एते स्वरस्य प्रभावं कर्तुं शक्नुवन्ति।
• स्वरतन्त्रपक्षाघातः : एतत् तदा भवति यदा भवतः स्वरतन्त्राणि सम्यक् कार्यं कर्तुं स्थगयन्ति, येन भवतः स्वरयंत्रस्य मांसपेशिनां नियन्त्रणं नष्टं भवति ।

अस्य अतिरिक्तं भवतः ऊर्ध्ववायुमार्गस्य विकाराः अपि सन्ति । यद्यपि एतेषां स्वरप्रयोगेन साक्षात् सम्बन्धः नास्ति तथापि तेषां स्वरयंत्रस्य स्वरतन्त्रस्य च सम्बन्धः भवति । ते सन्ति:

• प्रेरक स्वरयंत्र-अवरोधः (ILO) : एतत् Paradoxical Vocal Fold Motion Disorder (PVFM) इति अपि कथ्यते । अथवा स्वरयंत्र विकार।
• व्यायाम-प्रेरित स्वरयंत्र-अवरोध (EILO): 1.1.

यदि भवतः `ILO` अथवा `EILO` अस्ति तर्हि भवतः कण्ठे स्वरतन्त्राणि अन्ये वा संरचनानि श्वसिते अशुद्धरूपेण गन्तुं शक्नुवन्ति । अनेन सम्यक् श्वसनं दुष्करं भवितुम् अर्हति ।

स्वरविकारस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

स्वरविकारस्य लक्षणं कारणानुसारं भिन्नं भवति । भवतः स्वरः एतादृशः ध्वन्यते स्यात्-

• कठिनः, संकुचितः स्वरः (`Strained`): यथा वदन् कण्ठः संकुचितः भवति।
• रसयुक्तः कर्कशः वा : श्लेष्मा इव।
• श्वासयुक्तः वायुमयः वा : स्वरस्य स्पष्टतायाः अभावः भवति, यथा केवलं वायुः एव।
• कण्ठे अटत् कफस्य भावः, आर्द्रभावः (`गुर्ग्ली वा आर्द्रः`):
• दुर्बलः, निम्नस्वरः, कठिनः प्रक्षेपणीयः : उच्चैः वक्तुं न शक्नोति, मन्दं वक्तुं इव दृश्यते।
• अति उच्चा वा अतिनीचः वा स्वरः : १.
• अति उच्चैः अतिमृदु वा स्वरं श्रुत्वा : १.
• विषमः कम्पितः वा, शब्दस्य भङ्गः अन्तरालः वा : वदन् स्थिरस्वरं स्थापयितुं असमर्थः।

तदतिरिक्तं वक्तुं वेदना भवति, वक्तुं वा तनावः भवति । भवन्तः `कण्ठे पिण्डी` इति अनुभवितुं शक्नुवन्ति।

स्वरविकारस्य कारणानि कानि सन्ति ?

स्वरविकारस्य मुख्यकारणं भवतः स्वरस्य अतिप्रयोगः एव | यदि भवन्तः उद्घोषयन्ति, गायन्ति, केवलं अतिशयेन वदन्ति तर्हि भवतः स्वरस्य क्षतिः भवितुम् अर्हति । चिन्तयतु, यतः शिक्षकाः, गायकाः च इत्यादयः जनाः सर्वदा स्वस्वरस्य उपयोगं कुर्वन्ति, तेषां एताः परिस्थितयः अधिकाः भवन्ति । यथा अस्माकं विद्यालये एकः गायनशिक्षकः आसीत् यस्य स्वरस्य समस्या सर्वदा आसीत् यतः सः सर्वं दिवसं बालकान् गीतं पाठयन् श्रान्तः आसीत् ।

कदाचित्, एते विकाराः अल्पकालीन (तीव्र) रोगैः, यथा शीतज्वरः, एलर्जी, साइनससंक्रमणं (सिनसाइटिस) वा भवन्ति । एतेषां रोगानाम् कारणेन कण्ठे शोथः भवति, येन वायुप्रवाहस्य मार्गः परिवर्तते । एकदा रोगः समाप्तः जातः तदा प्रायः कतिपयेषु दिनेषु सप्ताहेषु वा स्वरः सामान्यः भवति ।

परन्तु स्वरयंत्रस्य, स्वरतन्त्रस्य, स्वरतन्त्रस्य वा संरचनायां, मांसपेशिषु, तंत्रिकासु वा समस्या भवति चेत् अधिकजटिलस्वरविकाराः भवन्ति

स्वरविकारस्य अधिकः जोखिमः कस्य भवति ?

स्वरविकाराः कस्यचित् प्रभावं कर्तुं शक्नुवन्ति, परन्तु केचन कारकाः अस्य जोखिमं वर्धयितुं शक्नुवन्ति:

• आयुः लिंगं च : ६० वर्षाधिकानां महिलानां अधिकं जोखिमम् अस्ति ।
• व्यवसायः - ये कार्येषु कार्यं कुर्वन्ति येषु स्वरस्य बहुप्रयोगः आवश्यकः भवति, यथा शिक्षकाः, गायकाः, दूरविपणकाः च। (प्रायः सहस्रशिक्षकाणां एकस्मिन् अध्ययने तेषु अर्धाधिकेषु स्वरविकारः आसीत् ।)
• व्यवहाराः : मद्यपानं, धूम्रपानम् इत्यादीनि वस्तूनि।
• शल्य-चिकित्सा:यदि भवता कण्ठस्य शल्यक्रिया (उदा. थाइरोइडेक्टोमी) अथवा श्वसननलिका कृता अस्ति ।
• हार्मोनलविकाराः : यदि भवतः मधुमेहमेलिटसः, थाइरॉइडरोगः, अथवा बहुसिस्टिक अण्डाशयसिण्ड्रोम (PCOS) इत्यादीनि स्थितिः अस्ति ।
• अन्ये चिकित्सास्थितयः : तंत्रिकाविकाराः, स्वप्रतिरक्षारोगाः, जठर-अन्ननलिकाप्रतिवाहरोगः (GERD), स्वरयंत्र-ग्रसनी-प्रतिसरणं (LPR), स्वरयंत्र-कर्क्कटः, पदार्थ-उपयोगविकारः, अथवा मद्य-उपयोगविकारः

स्वरविकारस्य निदानं कथं करणीयम् ?

भवतः प्राथमिकस्वास्थ्यसेवाप्रदाता स्वरविकारस्य निदानं कर्तुं समर्थः भवेत्। अथवा, ते भवन्तं वाक्-भाषा-रोगविशेषज्ञस्य (SLP) अथवा कर्ण-नासिका-कण्ठ-वैद्यस्य (स्वररोगविशेषज्ञस्य) समीपं निर्दिशन्ति ।

एते वैद्याः भवन्तं भवतः लक्षणानाम्, भवतः चिकित्सा-इतिहासस्य विषये, भवतः स्वरेण सह एतानि आव्हानानि भवन्तं गृहे, कार्ये, विद्यालये च कथं प्रभावितं कुर्वन्ति इति विषये प्रश्नान् पृच्छन्ति

भवतः वदतां वैद्यः सम्यक् श्रोष्यति। सः तव मुखं शिरः कण्ठं च वदिष्यति श्वसिति च । सः भवन्तं कतिपयानि वाक्यानि वक्तुं, केचन शब्दान् दीर्घतरं धारयितुं वा, स्वरं उत्थापयितुं वा अवनयितुं वा वदेत् ।

यदि एतानि व्यायामानि कुर्वन् किमपि लक्षणं अनुभवति – यथा वेदना, कण्ठस्य खरचः, श्वसनस्य कष्टं वा – तर्हि स्वचिकित्सकं वक्तुं मा विस्मरन्तु

अस्याः स्थितिः निदानार्थं कानि परीक्षणानि क्रियन्ते ?

भवतः स्वरयंत्रं स्वरतन्त्रं च कियत् सुष्ठु कार्यं कुर्वन्ति इति द्रष्टुं भवतः एतादृशाः इमेजिंगपरीक्षाः भवितुम् अर्हन्ति ।

• स्वरयंत्रदर्शनम् : अस्मिन् भवतः कण्ठस्य अन्तः द्रष्टुं पतली, लचीलं नली (स्कोप) इत्यस्य उपयोगः भवति यस्मिन् विडियो कैमरा संलग्नः भवति । वैद्यः स्वरतन्त्रेभ्यः नमूनानि (बायोप्सी) अपि गृहीत्वा किमपि पिण्डिकां (नोड्यूल्स्), पोलिप्स्, सिस्ट् वा अस्ति वा इति परीक्षितुं शक्नोति ।
• वीडियोस्ट्रोबोस्कोपी : अस्मिन् विशेषकैमरेण सह संलग्नस्य ट्यूबस्य (scope) उपयोगः भवति । ध्वनिं कुर्वन् भवतः स्वरतन्त्राणां मन्दं गतिं द्रष्टुं शक्नोति । इदं मन्दगति-वीडियो इव अस्ति।
• स्वरयंत्रविद्युत्स्नायुविज्ञानम् (LEMG): अस्मिन् विद्युत्कोशस्य उपयोगः भवति यदा भवन्तः स्वरयंत्रस्य मांसपेशिनां उपयोगं कुर्वन्ति तदा उत्पद्यमानानां तंत्रिकासंकेतानां मापनं भवति ।
• एमआरआइ अथवा सीटी स्कैन् : १.एतेन वैद्यः स्वरतन्त्रस्य स्वरयंत्रस्य च विस्तृतचित्रं ग्रहीतुं शक्नोति । एतेन वैद्यः पश्यति यत् किमपि असामान्यवृद्धिः अस्ति वा इति ।

स्वरविकारस्य चिकित्सा कथं भवति ?

केचन अल्पकालिकाः स्वरविकाराः केवलं स्वरस्य विश्रामं कृत्वा निवारयितुं शक्यन्ते । कतिपयदिनानि यावत् उद्घोषं, गायनं, स्वरस्य तनावं वा त्यक्तुं भवतः वैद्यः उपदेशं ददाति । भवन्तः यथाशक्ति अल्पं वदन्तु इति अपि कथ्यन्ते ।

अन्ये उपचाराः सन्ति- १.

• स्वरचिकित्सा : वाक्-भाषा-रोगविज्ञानिनः (SLPs) भवन्तं स्वरस्य अधिकप्रभाविते उपयोगे सहायतार्थं तकनीकाः व्यायामाः च शिक्षयन्ति। एतेन भवन्तः स्पष्टतया संवादं कर्तुं साहाय्यं करिष्यन्ति। ते भवन्तं स्वरस्य स्वास्थ्यं स्थापयितुं स्वरस्य परिचर्या कथं कर्तव्या इति अपि शिक्षयन्ति।
• औषधानि : यदि भवतः स्वरस्य समस्या LPR (acid reflux) अथवा GERD (acid reflux disease) इत्यस्य कारणेन भवति तर्हि प्रोटॉन् पम्प इन्हिबिटर् (PPIs) अथवा अन्याः औषधाः सहायतां कर्तुं शक्नुवन्ति। केषाञ्चन स्वरसमस्यानां कृते स्टेरॉयड् अथवा एंटीबायोटिक्स् इत्यस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।
• चिकित्साविधिः अथवा शल्यक्रिया : स्वरतन्त्रे क्षतम् दूरीकर्तुं शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति । कठिनस्वरतन्त्रस्नायुषु आरामं कर्तुं भवतः बोटुलिनमविषस्य इन्जेक्शनस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति । यदि भवतः स्वरतन्त्राणि लकवाग्रस्ताः सन्ति तर्हि भवतः स्वरतन्त्राणां मध्ये अन्तरं निमीलितुं भवतः वैद्यः पूरकस्य इन्जेक्शनं कर्तुं शक्नोति । अथवा, भवतः स्वरतन्त्राणि एकत्र आनेतुं सहायतार्थं भवतः प्रत्यारोपणस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति (यत् मेडियलाइजेशन लैरिन्गोप्लास्टी इति कथ्यते) ।

स्वरविकाराः निवारयितुं शक्यन्ते वा ?

अतिप्रयोगजन्याः केचन स्वरविकाराः निवारयितुं शक्यन्ते तथापि बहवः दुष्कराः सन्ति । तथापि स्वरस्य पालनं कृत्वा भवन्तः स्वस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति । अत्र केचन कार्याणि भवन्तः कर्तुं शक्नुवन्ति-

• धूम्रपानं, मनोरञ्जनार्थं मादकद्रव्याणि, मद्यपानं च परिहरन्तु ।
• प्रचुरं जलं पिबन् स्वरतन्त्राणि जलयुक्तानि कुर्वन्तु। (यदा भवन्तः जलं पिबन्ति तदा तत् भवतः शरीरे अवशोषितं भवति, भवतः स्वरतन्त्राणि परस्परं सुलभतया स्खलितुं साहाय्यं करोति ।)
• बहुधा हस्तप्रक्षालनम् इत्यादीनि कार्याणि कृत्वा रोगनिवारणाय पदानि गृह्यताम् ।
• यदि भवतः कार्यं अस्ति यस्मिन् बहु स्वरस्य आवश्यकता भवति तर्हि नियमितरूपेण स्वरं विरामं ददातु।
• स्वस्वरस्य उपयोगाय स्वस्थसीमाः काः सन्ति इति ज्ञातव्यम्।

यदि बहु वक्तव्यं वा गायितुं वा भवति तर्हि शरीरस्य अभ्यस्तं कुरुत। पर्याप्तसज्जतां विना सहसा स्वरप्रयोगस्य परिमाणं परिवर्तयितुं श्रान्तता, चोटः च भवितुम् अर्हति ।

एतादृशी स्थितानां जनानां दृष्टिकोणः का भवति ?

अतिप्रयोगेन वा तीव्ररोगेण वा स्वरविकाराः प्रायः अस्थायी भवन्ति । ते स्थायिक्षतिं न कुर्वन्ति। परन्तु यदि भवतः स्वरविकारः अधिकजटिलः भवति तर्हि तस्य रोगस्य चिकित्सायां वा प्रबन्धने वा किञ्चित् अधिकं परिश्रमः भवितुं शक्नोति । भवतः शल्यक्रियायाः अथवा स्वरचिकित्सायाः कतिपयानि सत्राणि आवश्यकानि भवितुम् अर्हन्ति । परन्तु बहवः जनाः चिकित्सायाः माध्यमेन स्वस्वरस्य आव्हानानि अतिक्रान्तवन्तः ।

कथं आत्मनः पालनं करिष्यामि ?

स्वरस्य परिचर्यायाः सर्वोत्तमः उपायः अस्ति यत् भवतः चिकित्सायोजनायाः अनुसरणं करणीयम् । तथापि मानसिकस्वास्थ्यस्य पालनमपि महत्त्वपूर्णम् अस्ति । यदा वक्तुं दुष्करं भवति तदा जनाः स्वतन्त्रतया अभिव्यक्तिं कर्तुं न शक्नुवन्ति इति अनुभवन्ति । बालकानां कृते एतेन आत्मसम्मानः न्यूनः भवितुम् अर्हति । तेषां स्वरं बहिः आनेतुं महत् प्रयासं कर्तव्यं भवति चेत् वास्तवतः दुःखदं, एकान्तीकरणं च भवितुम् अर्हति ।

यदि भवान् एतादृशैः विषयैः सह संघर्षं करोति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुरुत। तस्मै वा तां वा संसाधनानाम् विषये पृच्छन्तु ये साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति।

मया कदा चिकित्सापरामर्शः प्राप्तव्यः ?

यदि भवन्तः स्वस्वरस्य अव्याख्यातपरिवर्तनानि लक्षयन्ति ये कतिपयेषु सप्ताहेषु अनन्तरं न सुधरन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं द्रष्टुं समयनिर्धारणं कुर्वन्तु । शीघ्रं चिकित्सां कृत्वा लक्षणानाम् अधिकं दुर्गतिं निवारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते । भवतः स्वरतन्त्रस्य दीर्घकालीनक्षतिः अपि निवारयितुं शक्नोति, यस्य कृते प्रायः शल्यक्रिया इत्यादीनां अधिकगम्भीरचिकित्सायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

मया वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

अत्र केचन प्रश्नाः भवन्तः स्वचिकित्सकं पृच्छितुं शक्नुवन्ति।

• मम स्वरस्य उन्नयनार्थं के व्यवहाराः परिवर्तयितव्याः?
• मम कीदृशं चिकित्सां आवश्यकं कियत्कालं यावत् भवति ?
• मया कीदृशैः स्वास्थ्यसेवाप्रदातृभिः सह कार्यं कर्तव्यं भविष्यति?
• मम स्वरसमस्यानां पूर्णतया निवारणस्य सम्भावना काः सन्ति?
• स्वरविकारस्य निवारणे के के संसाधनाः मम साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति इति वक्तुं शक्नुथ वा?

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः

स्वरविकाराः अन्यैः सह संवादं कर्तुं दुष्करं कर्तुं शक्नुवन्ति । परन्तु सम्यक् उपचारेण भवन्तः स्वरस्य गुणवत्तां वर्धयितुं शक्नुवन्ति। एतेन स्वरस्य तनावः न कृत्वा अन्यैः अवगन्तुं एकं पदं समीपं गन्तुं शक्यते ।

यदि भवन्तः स्वस्वरस्य परिवर्तनं लक्षयन्ति यत् कतिपयेभ्यः सप्ताहेभ्यः अधिकं यावत् भवति तर्हि विलम्बं विना वैद्यं पश्यन्तु । सः कारणं निदानं कृत्वा भवतः आवश्यकं चिकित्सां दातुं शक्नोति । स्मर्यतां, शीघ्रं चिकित्सा अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति!

` स्वर विकार, स्वरयंत्र, स्वरयंत्रशोथ, स्वर प्रशिक्षण, गले वेदना, वाक् चिकित्सा