किं भवतः लघुः कोविड्-पश्चात् विचित्ररीत्या रोगी अभवत् ? अस्याः खतरनाकायाः ​​(MIS-C)-स्थितेः विषये अवगताः भवामः!

कोविड-१९ महामारी अस्माकं जीवनं कियत् परिवर्तयति इति वयं सर्वे जानीमः। प्रायः, यदा लघुबालानां कोविड् भवति तदा वयं मन्यामहे यत् एतत् प्रौढानां इव तीव्रं न भविष्यति। परन्तु केषुचित् बालकेषु, कोविड्-१९-रोगात् स्वस्थतायाः कतिपयेषु सप्ताहेषु अनन्तरं, नूतनानि, अधिकं तीव्रतरं लक्षणं भवितुं आरभन्ते । एतत् एव वैद्याः MIS-C, अथवा Multisystem Inflammatory Syndrome in Children इति कथयन्ति । अद्यापि विशेषज्ञाः शोधं कुर्वन्ति यत् एतत् वस्तुतः कोविड्-१९ इत्यनेन सह कथं सम्बद्धम् अस्ति तथा च केवलं केभ्यः बालकेभ्यः एव एतत् किमर्थं भवति इति।

`(MIS-C)` इति किम् ? सम्यक् अवगच्छामः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् `(MIS-C)` इति एतादृशी स्थितिः यत्र बालस्य शरीरे हृदयं, फुफ्फुसं, वृक्कं, मस्तिष्कं, त्वचा, नेत्रं च इत्यादयः बहुविधाः प्रणाल्याः एकदा एव शोथः भवति, अथवा सूज्यते कल्पयतु यथा सर्वं शरीरं उष्णं अन्तः प्रफुल्लितं च । सम्प्रति वैद्याः मन्यन्ते यत् एतत् तदा भवितुम् अर्हति यदा `(कोविड्-१९)` विषाणुः शरीरे प्रविशति तथा च अस्माकं शरीरस्य रक्षातन्त्रं (प्रतिरक्षातन्त्रं) तस्य प्रति अतिशयोक्तिरूपेण, किञ्चित् आतङ्कितरूपेण प्रतिक्रियां ददाति। एतत् कदाचित् `(PMIS)` अथवा `(PIMS)` इति उच्यते, परन्तु `(MIS-C)` इति नाम अधिकतया प्रयुक्तम् ।

`(MIS-C)` इति बालस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

अधुना `(MIS-C)` इति बालकः यत् लक्षणं दर्शयितुं शक्नोति तत् पश्यामः । एते बालकात् अन्यस्मिन् बालके किञ्चित् भिन्नाः भवितुम् अर्हन्ति, परन्तु लक्षणं सर्वाधिकं भवति- १.

• निरन्तरज्वरः- अस्य अर्थः अस्ति यत् यः ज्वरः कतिपयान् दिनानि यावत् अनिवृत्तः भवति । सम्भवतः ३८ डिग्री सेल्सियस (१००.४ फारेनहाइट्) इत्यस्मात् अधिकः ज्वरः ।
• तीव्र उदरवेदना : बालकस्य उदरस्य असह्यवेदना भवितुम् अर्हति ।
• वमनं वा अतिसारः : यदि भवन्तः निरन्तरं वमनं कुर्वन्ति अथवा जलयुक्तः अतिसारः भवति तर्हि भवन्तः चिन्तिताः भवेयुः।
• त्वक्-दाहः : शरीरस्य विभिन्नेषु भागेषु रक्ताः, कदाचित् लघु-फोडा-सदृशाः चकत्तेः दृश्यन्ते ।
• अधरं रक्तं, स्फुटितं च दृश्यते : अधरं असामान्यरूपेण रक्तं, शुष्कं, स्फुटितं च भवितुम् अर्हति । कदाचित् जिह्वा अपि स्ट्रॉबेरी इव रक्ता दृश्यते ।
• नेत्रयोः रक्तता : नेत्रयोः श्वेताः रक्ताः भवन्ति, यथा नेत्रसंक्रमणं संक्रमितम् । परन्तु अश्रुनिर्माणं न्यूनं भवति ।
• पादतलयोः रक्तता शोफः च : हस्तपादयोः विशेषतः पादतलयोः रक्तः शोफः च भवेत् ।

एतेषां लक्षणानाम् अतिरिक्तं केषाञ्चन बालकानां कण्ठे (कण्ठवेदनासदृशाः) लसिकाग्रन्थिः अपि प्रफुल्लिताः भवितुम् अर्हन्ति । तीव्रशिरोवेदना , शरीरवेदना, श्वसनकष्टा , वक्षःस्थलवेदना च कदाचित् दृश्यन्ते ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ? अस्माभिः कदा शीघ्रं चिकित्सालयं गन्तव्यम् ?

यदि भवतः बालकस्य ज्वरः कतिपयान् दिनानि यावत् अस्ति तथा च उपर्युक्तेषु एकस्मात् अधिकं लक्षणं भवति तर्हि भवन्तः तत्क्षणमेव वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु . यतो हि एतादृशी `(MIS-C)` अवस्थायुक्तानां बालकानां स्थितिः सहसा दुर्गता भवितुम् अर्हति । अतः समयस्य अपव्ययम् अकुर्वन् चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं श्रेयस्करम् । विशेषतः यदि निम्नलिखित लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः अस्ति तर्हि भवन्तः तान् विलम्बं विना समीपस्थं चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) नेतुम् अर्हन्ति:

• यदि बालकः बहु संघर्षं कुर्वन् इव दृश्यते , द्रष्टुं अपि न शक्नोति इति दुर्बलः |
• If you feel like you're having trouble breathing , कासः भवति, अथवा द्रुतगत्या श्वसति।
• यदि त्वं वक्षःस्थलवेदनायाः विषये वदसि , अथवा यदि त्वं वक्षःस्थले कठिनतायाः विषये वदसि।
• यदि उदरवेदना एतावत् तीव्रा भवति , तर्हि बालकः ऋजुतया उत्तिष्ठितुं अपि न शक्नोति।
• यदि भवतः अधरं वा मुखं वा नीलवर्णं दृश्यते (अस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः शरीरे पर्याप्तं प्राणवायुः न प्राप्यते)।
• यदि बालकः अतीव निद्रालुः अस्ति , अथवा विक्षिप्तः , व्याकुलः, अथवा भवतः वचनं न अवगच्छति इव दृश्यते।

यदि भवतः बालकस्य पूर्वं कोविड्-१९ -रोगः अभवत् , अथवा कोविड्-१९-रोगेण पीडितस्य कस्यचित् सम्पर्कः अभवत् चेत् अपि भवता वैद्यं सूचयितव्यम् । सा सूचना रोगनिदानार्थं बहु सहायका भवति ।

`(MIS-C)` इत्यस्य कारणेन काः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ?

`(MIS-C)` इति एषा स्थितिः बालात् बालकपर्यन्तं विविधानि जटिलतानि जनयितुं शक्नोति । यतः शरीरस्य एकं भागं न प्रभावितं करोति । मुख्यतया एषा शोथः शरीरस्य अनेकभागेषु, यथा हृदयं, रक्तं, रक्तवाहिनीं, त्वचा, आन्तराणि (पाचनतन्त्रं), नेत्राणि, वृक्कं, मस्तिष्कं च प्रभावितं कर्तुं शक्नोति कदाचित्, एतेन तेषां अङ्गानाम् अस्थायी वा दीर्घकालं वा क्षतिः भवितुम् अर्हति । हृदये प्रभावस्य विषये वैद्याः विशेषतया चिन्तिताः सन्ति । यतो हि हृदयस्नायुः प्रज्वलितः भवितुम् अर्हति, हृदयस्य परितः आस्तरणं प्रकोपं कर्तुं शक्नोति, अथवा हृदयं रक्तं प्रदातुं शक्नुवन्तः रक्तवाहिनीषु समस्याः भवितुम् अर्हन्ति

वैद्याः `(MIS-C)` इति कथं ज्ञापयन्ति ?

इदानीं भवान् चिन्तयति स्यात् यत् वैद्याः कथं ज्ञातुं शक्नुवन्ति यत् एतत् MIS-C अस्ति वा इति। MIS-C इत्यस्य लक्षणं अन्येषां बालरोगाणां सदृशं भवितुम् अर्हति, यथा कावासाकी-रोगः, विषाक्त-आघात-सिण्ड्रोम-नामकस्य जीवाणुसंक्रमणेन उत्पद्यमानः गम्भीरः स्थितिः, अन्ये वायरल्-संक्रमणाः वा अतः यदि कश्चन वैद्यः कस्यचित् बालकस्य MIS-C इति शङ्कां करोति तर्हि ते प्रथमं परीक्षणं करिष्यन्ति यत् बालकः कोविड्-१९ संक्रमितः अस्ति वा अद्यतने संक्रमितः अस्ति वा इति। तदतिरिक्तं शरीरे कियत् शोथः अस्ति इति ज्ञातुं ते विविधानि परीक्षणानि करिष्यन्ति । शरीरस्य विभिन्नानां अङ्गानाम् विशेषतः हृदयस्य क्षतिः अस्ति वा इति अपि परीक्षणं करिष्यन्ति । एतेषु प्रायः अन्तर्भवन्ति : १.

• रक्तपरीक्षा , मूत्रपरीक्षा च : एतेन शरीरे शोथः , विभिन्नानां अङ्गानाम् कार्यः, रक्तस्य जठरस्य समस्या अस्ति वा इति च बहु किमपि ज्ञातुं शक्यते
• वक्षःस्थलस्य क्ष-किरणः : फुफ्फुसस्य स्थितिं पश्यन्तु ।
• हृदयस्य जाँचार्थं विशेषपरीक्षाः : १.
• ``ECG - electrocardiogram'': एतेन हृदयस्य विद्युत्क्रिया अर्थात् हृदयस्पन्दनस्य लयः दृश्यते ।
• ``इकोकार्डियोग्राम``: एतत् हृदयस्य ``अल्ट्रासाउण्ड्`` स्कैन् इव अस्ति । हृदयस्य संरचना, मांसपेशी, कपाटाः, हृदयं रक्तं कियत् सम्यक् पम्पं करोति इति च अनेकानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि अवलोकयितुं शक्नोति ।
• उदरस्य अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् : उदरस्य अङ्गानाम् शोथः अन्याः वा समस्याः सन्ति वा इति जाँचयितुं ।

कदाचित्, वैद्याः एतस्य `MIS-C`-स्थितेः समीचीननिदानं चिकित्सां च कर्तुं विविधविशेषज्ञानाम् साहाय्यं याचयिष्यन्ति । अस्मिन् संक्रामकरोगविशेषज्ञाः, हृदयरोगविशेषज्ञाः, वातरोगविशेषज्ञाः (ये अस्थि, सन्धिः, प्रतिरक्षातन्त्रं च चिकित्सां कुर्वन्ति), रक्तविशेषज्ञाः, गम्भीरचिकित्साविशेषज्ञाः च सन्ति ते मिलित्वा भवतः बालकस्य उत्तमचिकित्सायाः योजनां कुर्वन्ति।

`(MIS-C)` इत्यस्य चिकित्साः के सन्ति ?

`(MIS-C)`-रोगेण पीडितस्य बालस्य चिकित्सा बालस्य लक्षणं, परीक्षणपरिणामं, स्थितिः च तीव्रता च निर्भरं भवति । प्रत्येकं बालकं समानं उपचारं न दीयते। प्रायः वैद्याः शरीरे शोथं न्यूनीकर्तुं, रक्तपिण्डं निवारयितुं (केचन बालकाः रक्तपिण्डस्य जोखिमे भवितुम् अर्हन्ति), प्रभावितानां अङ्गानाम् अधिकक्षतितः रक्षितुं च प्रयतन्ते अस्मिन् अन्तर्भवति- १.

• आक्सीजनः - यदि भवतः श्वसनस्य कष्टं भवति तर्हि भवतः शरीराय आवश्यकं आक्सीजनस्य परिमाणं ददातु ।
• शिराभिः द्रवाः (IV द्रवाः) : अस्य अर्थः अस्ति यत् लवणादिकं नाडीयां दातव्यम् । एतेन शरीरे द्रवस्य स्तरं नियन्त्रयितुं रक्तचापः स्थिरः भवति ।
• विभिन्न प्रकार के औषधि (औषध) : १.
• सूजनं न्यूनीकर्तुं प्रतिरक्षातन्त्रस्य अतिसक्रियतां नियन्त्रयितुं स्टेरॉयड् इत्यादीनि औषधानि अथवा Intravenous Immunoglobulin (IVIG) इति विशेषप्रतिपिण्डं दातुं शक्यन्ते
• रक्तस्य जठरस्य निवारणाय एस्पिरिन् इत्यादीनां औषधानां न्यूनमात्रायां दातुं शक्यन्ते ।
• यदि हृदयं प्रभावितं जातं तर्हि विशेषाणि औषधानि दातुं शक्यन्ते ।
• यदि केषाञ्चन बालकानां स्थितिः गम्भीरा भवति तर्हि तेषां चिकित्सालयस्य गहनचिकित्सा-एकके (ICU) प्रवेशः करणीयः, नित्यनिरीक्षणेन विशेषचिकित्सा च दातव्या भवितुम् अर्हति

`(MIS-C)` विषये अस्माभिः अन्यत् किं ज्ञातव्यम् ? (महत्त्वपूर्ण तथ्यम्) २.

अस्याः स्थितिः विषये कतिपयानि अधिकानि तथ्यानि भवतः कृते अवगताः भवितुम् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

पुनर्प्राप्तिः अनुवर्तनं च

अधिकांशतः `(MIS-C)` इति रोगयुक्ताः बालकाः चिकित्सालये चिकित्सां कृत्वा स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति । तत् वस्तुतः शुभसमाचारः एव। परन्तु केषाञ्चन बालकानां विशेषतः हृदयसमस्यानां दीर्घकालीनसमस्याः भवितुम् अर्हन्ति । अतः तेषां गृहं गमनस्य अनन्तरम् अपि विशेषज्ञैः निरीक्षणं निरन्तरं करणीयम् (follow-up care) .

• यथा, MIS-C-रोगेण पीडितस्य बालकस्य यस्य हृदयस्य किञ्चित् क्षतिः अभवत्, तस्य हृदयरोगचिकित्सकं दृष्ट्वा इकोहृदयचित्रम् इत्यादीनि परीक्षणानि करणीयाः भविष्यन्ति । तेषां व्यायामं, धावनं, क्रीडां च किञ्चित्कालं यावत् त्यक्तव्यं भवेत् यावत् वैद्यः न वदति ।
• अपि च, कतिपयानि औषधानि (यथा शोथं न्यूनीकर्तुं स्टेरॉयड्) सेवमानानां बालकानां क्रमेण मात्रां न्यूनीकर्तुं आवश्यकतानुसारं समायोजनं कर्तुं वातरोगविशेषज्ञं वा अन्तःस्रावीविशेषज्ञं वा द्रष्टुं आवश्यकता भवितुम् अर्हति

एषा अतीव दुर्लभा स्थितिः अस्ति ।

`(MIS-C)` इति अपि वक्तव्यं बहुदुर्लभस्थितिः । तस्य अर्थः अस्ति यत् प्रत्येकं बालकं यस्य `(कोविड्-१९)` भवति तस्य विकासः न भवति। यदि लक्षशः बालकाः COVID-रोगेण पीडिताः भवन्ति तर्हि तेषु अत्यल्पसंख्यायां एव `(MIS-C) इति विकासः भविष्यति।` अतः अनावश्यकरूपेण चिन्ता न भयं वा कुर्वन्तु। तथापि लक्षणानाम् विषये अवगन्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

निवारणं सर्वोत्तमम् अस्ति!

एतस्य `(MIS-C)` स्थितिं परिहरितुं सर्वोत्तमः उपायः `(COVID-19)` इत्यस्य प्रसारं निवारयितुं भवति। तद् उच्यते-

• ६ मासाभ्यधिक आयुषः सर्वैः `(कोविड-१९)` टीका समये एव ग्रहीतव्यः। अधुना उपलब्धाः नवीनतमाः टीकाः सामान्यतमानां वायरलरूपान्तराणां विरुद्धं अपि उत्तमं रक्षणं ददति । टीकाकरणेन `(COVID-19)` इत्यस्मात् अपि च `(MIS-C)` इत्यस्मात् गम्भीरजटिलतायाः जोखिमः न्यूनीकर्तुं शक्यते । (यावत् वयं जानीमः, श्रीलङ्कादेशस्य सर्वकारीयचिकित्सालयेषु एतत् न प्राप्यते, निजीक्षेत्रे अपि एतत् उपलब्धं वा इति मम कल्पना नास्ति)

तदतिरिक्तं रोगेभ्यः सुरक्षितं भवितुं प्रतिदिनं एतानि कार्याणि कर्तुं साधु विचारः किम्?

• साबुनेन जलेन च न्यूनातिन्यूनं २० सेकेण्ड् यावत् हस्तौ सम्यक् प्रक्षाल्यताम्। साबुनं वा हस्तसेनेटाइजरं वा उपयुज्यताम् यस्मिन् न्यूनातिन्यूनं ६०% मद्यं भवति ।
• ये जनाः व्याधिता इव दृश्यन्ते, तेभ्यः विशेषतः कास-शीत-युक्तेभ्यः दूरं तिष्ठन्तु ।
• बहुधा स्पृष्टानि पृष्ठानि (द्वारस्य ग्रन्थिः, काउण्टर्, मेजः, दूरभाषः इत्यादयः) यथासम्भवं स्वच्छानि स्थापयन्तु।
• यथाशक्ति नूतनवायुः श्वसितुम् प्रयतध्वम्। अस्य अर्थः अस्ति यत् उत्तमवायुप्रवाहार्थं द्वारं खिडकीं च उद्घाटयितुं, बहिः समयं व्यतीतुं च ।

अस्माभिः सर्वैः स्मर्तव्यं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु! (गृहं नेतु-सन्देशः) २.

अतः, आशासे यत् भवद्भिः इदानीं वयं किं विषये वदन्तः आस्मः, `(MIS-C)` इति अधिकं अवगतम् अस्ति । स्मर्तव्यं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् `(MIS-C)` किञ्चित् गम्भीरं, परन्तु अत्यन्तं दुर्लभं , स्थितिः अस्ति यत् केचन बालकाः `(COVID-19)` इत्यनेन संक्रमितस्य अनन्तरं विकसितुं शक्नुवन्ति।

यदि भवन्तः लक्षणं सम्यक् परिचिनुवन्ति, आतङ्किताः न भवन्ति, शीघ्रं वैद्यं दर्शयन्ति च तर्हि भवन्तः स्वस्य बालकस्य आवश्यकं चिकित्सां दत्त्वा तं स्वस्थं कर्तुं शक्नुवन्ति अपि च `(COVID-19)` निवारणं `(MIS-C)` निवारयितुं सर्वोत्तमः उपायः अस्ति। अतः आवाम् सर्वे स्वास्थ्याभ्यासानां अनुसरणं कुर्मः, अस्माकं बालकानां, स्वस्य च रक्षणं कुर्मः! यदि भवतः किमपि संशयः अस्ति तर्हि भवतः परिवारवैद्यं बालरोगचिकित्सकं वा पृच्छन्तु ।