भवन्तः सम्भवतः कोविड्-१९ वायरसस्य विषये श्रुतवन्तः। वयं जानीमः यत् अधिकतया यदा लघुबालकाः तत् प्राप्नुवन्ति तदा तेषां प्रभावः प्रौढानां इव दुष्टः न भवति । परन्तु केषुचित् बालकेषु कोविड्-१९-संक्रमणस्य कतिपयेषु सप्ताहेषु अधिकानि गम्भीराणि लक्षणानि भवितुं शक्नुवन्ति । तदेव वैद्याः Multisystem Inflammatory Syndrome in Children , अथवा संक्षेपेण MIS-C इति वदन्ति । अद्यापि विशेषज्ञाः चिन्तयन्ति यत् एतत् किम् अस्ति, केवलं केषाञ्चन बालकानां कृते एव एतत् किमर्थं भवति इति । परन्तु तस्य विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम्।
MIS-C इति सम्यक् किम्, एषा चिकित्सास्थितिः ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् MIS-C इति एतादृशी स्थितिः यत्र बालस्य शरीरे अनेकाः प्रणाल्याः अथवा अङ्गाः एकस्मिन् समये प्रकोपिताः भवन्ति । चिन्तयतु, यदा अस्माकं शरीरं संक्रमणेन सह युद्धं करोति तदा अस्माकं रोगप्रतिरोधकशक्तिः अतिसक्रियः भवति । कदाचित् कोविड्-१९ संक्रमणानन्तरं एषा रोगप्रतिरोधकशक्तिः नियन्त्रणात् बहिः गत्वा शरीरस्य विभिन्नान् भागान् प्रभावितं कर्तुं आरभते । तदेव मुख्यतया MIS-C इत्यत्र भवति।
एतत् न किमपि यत् कोविड्-१९-संक्रमणस्य द्वयोः वा त्रयः वा दिवसयोः अन्तः आगच्छति। प्रायः कोविड्-१९-संक्रमणस्य अनन्तरं द्वौ षट् सप्ताहौ यावत् एतानि MIS-C लक्षणानि विकसितुं समयः भवति । अतः, यदि भवतः बालकः अद्यतने कोविड्-१९-संक्रमितः अस्ति, अथवा कस्यचित् कोविड्-१९-रोगेण पीडितस्य निकटसम्पर्कं कृतवान् अस्ति तर्हि अस्मिन् विषये किञ्चित् सतर्कः भवितुम् उत्तमः विचारः।
MIS-C इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ? कथं वयं परिचिनुमः ?
MIS-C-रोगेण पीडितस्य बालकस्य लक्षणं विविधं भवितुम् अर्हति यतोहि तेषां सम्पूर्णशरीरे शोथः भवति । न प्रत्येकस्मिन् बालके एतानि सर्वाणि लक्षणानि भविष्यन्ति, लक्षणानाम् तीव्रता च भिन्ना भवितुम् अर्हति । तथापि केचन सामान्यलक्षणाः सन्ति ये द्रष्टुं शक्यन्ते- १.
- निरन्तरं ज्वरः : भवतः ज्वरः कतिपयान् दिनानि यावत् न गच्छति ।
- उदरस्य व्यथा : लक्षणं भवति यत् उदरस्य तीव्रवेदना, उदरेण, वमनं, अतिसारः वा भवति ।
- त्वक्-दाहः : शरीरस्य विभिन्नेषु भागेषु रक्ताः, कण्डूयमानाः चकत्तेः दृश्यन्ते ।
- अधरस्य रक्तता, दारणं च : अधरं शुष्कं, रक्तं, सम्भवतः स्फुटितं च भवितुम् अर्हति । "ओष्ठं दह्यते" इति इव ।
- रक्तनेत्रम् : नेत्रस्य श्वेताः रक्ताः भूत्वा रक्ताभाः दृश्यन्ते । वयं "रक्तयुक्तानि नेत्राणि" इति वदामः।
- हस्तपादयोः शोफः रक्तता च : पादतलयोः रक्तानि शोफानि च भवेयुः ।
एतेषु एकं वा द्वौ वा लक्षणौ भवतः इति कारणेन एव भवतः MIS-C इति न भवति । अन्येषु सामान्यरोगेषु अपि एतानि लक्षणानि दृश्यन्ते । परन्तु यदि भवतः बालकस्य निरन्तरं ज्वरः अस्ति तथा च एतेषु एकस्मात् अधिकं लक्षणं भवति (उदाहरणार्थं उदरवेदनायुक्तः ज्वरः शरीरवेदना च) तर्हि अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्यम्
लक्षणं येषु तत्काल ध्यानस्य आवश्यकता भवति!
कदाचित् MIS-C-रोगेण पीडितानां बालकानां स्थितिः अतीव शीघ्रं दुर्गता भवितुम् अर्हति । अतः निम्नलिखित चेतावनी चिह्नानि द्रष्टव्यानि : १.यदि भवतः बालकः एतेषु कञ्चित् दर्शयति तर्हि तत्क्षणमेव समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) प्रति नेतव्यम् :
- यदि बालकः बहु वेदनाम् अनुभवति, अथवा अतिनिद्रालुः भ्रान्तः वा दृश्यते।
- यदि भवतः श्वसनस्य कष्टं भवति, अथवा भवतः श्वसनस्य गतिः वर्धमानः इव दृश्यते ।
- यदि भवन्तः वक्षःस्थलवेदनायाः विषये वदन्ति।
- यदि भवतः उदरस्य तीव्रवेदना अस्ति।
- यदि भवतः अधरं वा मुखं वा नीलवर्णीयं दृश्यते (अस्य अर्थः अस्ति यत् शरीरे पर्याप्तं प्राणवायुः न प्राप्यते)।
अस्मिन् समये यदि भवतः बालकः अद्यतने कोविड्-१९-रोगेण पीडितः अस्ति वा कोविड्-१९-रोगेण पीडितस्य कस्यचित् सम्पर्कं कृतवान् वा इति वैद्यं वक्तुं मा विस्मरन्तु।
MIS-C इत्यस्य कारणेन अन्ये काः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ?
MIS-C इति एकं बालकं अन्यस्मात् भिन्नरूपेण प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । शरीरे एषः शोथः विविधान् अङ्गानाम् क्षतिं कर्तुं शक्नोति । मुख्यप्रभावेषु अन्तर्भवितुं शक्यते : १.
- हृदयम् : हृदयस्नायुः दुर्बलः भवितुम् अर्हति, हृदयस्य कार्यं च बाधितं भवितुम् अर्हति ।
- रक्तकोशिका, नाडीः : रक्तस्य जठरस्य समस्याः, रक्तवाहिनीनां शोथः च भवितुम् अर्हति ।
- त्वचा : पूर्वं वयं यत् क्षतिं कथितवन्तः तत् इत्यादीनि वस्तूनि।
- पाचनतन्त्रम् : उदरवेदना, अतिसार इत्यादीनि वस्तूनि तीव्राणि भवितुम् अर्हन्ति ।
- नेत्रे : नेत्रेषु रक्तता इत्यादीनि लक्षणानि ।
कदाचित्, विशेषतः हृदयस्य अस्य क्षतिस्य दीर्घकालीनः प्रभावः भवितुम् अर्हति । अत एव रोगं पूर्वमेव ज्ञात्वा चिकित्सां आरभ्यत इति महत्त्वपूर्णम्।
MIS-C रोगस्य सम्यक् निदानं कथं करणीयम् ?
MIS-C इत्यस्य लक्षणं अन्येषां रोगानाम् सदृशं भवितुम् अर्हति । यथा - कावासाकी रोगः अथवा विषाक्त-आघात-लक्षणम् इत्यादीनि अपि एतादृशानि लक्षणानि उत्पद्यन्ते । अतः यदि वैद्यः बालकस्य परीक्षणं कृत्वा तस्य MIS-C इति शङ्का भवति तर्हि ते निदानस्य पुष्ट्यर्थं अनेकपरीक्षाः करिष्यन्ति।
अस्य कृते काः परीक्षाः क्रियन्ते ?
कोविड्-१९ परीक्षणस्य मुख्यतया एतत् निर्धारयितुं भवति यत् बालकः कोविड्-१९ संक्रमितः अस्ति वा पूर्वसंक्रमणात् प्रतिपिण्डानि विकसितानि सन्ति वा इति। तदतिरिक्तं शरीरे शोथस्य विस्तारः, विभिन्नानां अङ्गानाम् क्षतिः अस्ति वा इति ज्ञातुं परीक्षणस्य उपयोगः भवति । एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.
- रक्तपरीक्षाः मूत्रपरीक्षाः च : एतेन शरीरे शोथस्य स्तरः (प्रकोपचिह्नाः), विभिन्नानां अङ्गानाम् कार्यं, रक्तकोशिकानां स्थितिः इत्यादीनि अनेकानि वस्तूनि परीक्षितुं शक्यन्ते
- वक्षःस्थलस्य क्ष-किरणः : फुफ्फुसस्य स्थितिः हृदयस्य आकारः इत्यादीनि वस्तूनि पश्यन्तु ।
- हृदयस्य परीक्षणं कुर्वन्ति विशेषपरीक्षाः : १.
- ईसीजी (electrocardiogram) : एतेन हृदयस्य विद्युत्क्रियायाः परीक्षणं भवति ।
- इकोकार्डियोग्राम (हृदयस्य अल्ट्रासाउण्ड्) : एतत् हृदयस्य अल्ट्रासाउण्ड् इव भवति । हृदयस्य संरचना, मांसपेशीनां कार्यं, कपाटानां स्थितिः इत्यादीनि बहवः महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि परीक्षितुं शक्नोति ।
- उदरस्य अल्ट्रासाउण्ड् : उदरस्य यकृत्, प्लीहा इत्यादीनां अङ्गानाम् स्थितिं पश्यन् ।
विशेषज्ञवैद्यानां सहायता
यतो हि MIS-C एकः जटिलः स्थितिः अस्ति, निदानं चिकित्सा च प्रायः विभिन्नक्षेत्रेभ्यः विशेषज्ञानाम् एकं दलं सम्मिलितं भवति, न तु केवलं एकः वैद्यः । अस्मिन् दले अन्तर्भवितुं शक्नुवन्ति : १.
- संक्रामक रोग विशेषज्ञ
- हृदयरोगचिकित्सकाः
- रुमेटोलॉजी विशेषज्ञ
- रक्तविज्ञान विशेषज्ञ
- गंभीर देखभाल विशेषज्ञ
एतेषां सर्वेषां ज्ञानं संयोजयित्वा एव बालस्य उत्तमः उपचारः निर्धारितः भवति ।
MIS-C इत्यस्य चिकित्सा कथं भवति ?
MIS-C इत्यस्य चिकित्सा बालके बालके भिन्ना भवति । बालस्य लक्षणानाम् परीक्षणपरिणामानां च उपरि निर्भरं भवति । चिकित्सायाः मुख्यानि लक्ष्याणि सन्ति यत् - १.
- शरीरे शोथं न्यूनीकरोति।
- अनावश्यकरूपेण रक्तस्य जठरस्य निवारणम्।
- प्रभावितस्य अङ्गस्य अधिकक्षतितः रक्षणार्थम्।
अस्य कृते वैद्याः विविधाः चिकित्साविधयः उपयोक्तुं शक्नुवन्ति- १.
- आक्सीजनः - यदि भवतः श्वसनस्य कष्टं भवति।
- औषधानि : शोथं न्यूनीकर्तुं स्टेरॉयड् इत्यादीनि औषधानि, रोगप्रतिरोधकशक्तिं नियन्त्रयितुं इम्युनोग्लोबुलिन् (IVIG) इति औषधानि, रक्तस्य जठरस्य निवारणार्थं औषधानि च दातुं शक्यन्ते
- शिराभिः (IV) द्रवाः : शरीरे निर्जलीकरणं भवति चेत् अथवा रक्तचापः न्यूनः भवति चेत् लवणम् इत्यादीनि वस्तूनि दीयन्ते ।
यदि केषाञ्चन बालकानां स्थितिः गम्भीरा भवति तर्हि तेषां गहनचिकित्सा-एकके (ICU) प्रवेशं कृत्वा विशेष-निरीक्षणेन चिकित्सा करणीयम् ।
अन्ये महत्त्वपूर्णाः विषयाः ज्ञातव्याः
MIS-C इत्यस्य विषये वदन्ते सति अन्ये कतिचन वस्तूनि मनसि स्थापयितुं साधु।
किं चिकित्सालयात् निर्गत्य अद्यापि मया पालनं कर्तव्यम् ?
अधिकांशः बालकः चिकित्सालये चिकित्सां कृत्वा स्वस्थः भवति । परन्तु केषुचित् बालकेषु MIS-C इत्यस्य कारणेन दीर्घकालीनसमस्याः भवितुम् अर्हन्ति । अतः चिकित्सालयात् गृहं गत्वा अपि वैद्यस्य निर्देशानुसारं बालस्य पालनं निरन्तरं करणीयम्।
उदाहरणतया:
- यस्य बालकस्य हृदयं MIS-C इत्यनेन प्रभावितं भवति तस्य हृदयरोगचिकित्सकस्य समीपं निर्दिश्यते एव।भवद्भिः मिलित्वा नियमितरूपेण जाँचः करणीयः भविष्यति। व्यायामं, धावनं, क्रीडनं च किञ्चित्कालं यावत् सीमितं कर्तव्यं भवेत् । यावत् वैद्यः "ठीकम्, इदानीं कोऽपि समस्या नास्ति" इति न वक्ष्यति तावत् भवन्तः एवम् एव तिष्ठितुम् अर्हन्ति।
- यदि भवन्तः शोथं न्यूनीकर्तुं स्टेरॉयड् इत्यादीनां औषधानां उपयोगं निरन्तरं कुर्वन्ति तर्हि औषधं सम्यक् न्यूनीकर्तुं परिवर्तनं वा कर्तुं वातरोगविशेषज्ञस्य अथवा अन्तःस्रावीविशेषज्ञस्य परामर्शं कुर्वन्तु
अतः वैद्यैः दत्तानां निर्देशानां सम्यक् अनुसरणं कृत्वा बालकं समुचितचिकित्सालयेषु नेतुम् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
MIS-C इत्यस्य निवारणस्य सर्वोत्तमः उपायः
वस्तुतः MIS-C अतीव दुर्लभा स्थितिः अस्ति . तथापि गम्भीरं भवितुम् अर्हति इति कारणतः यथाशक्ति तस्मात् रक्षणाय प्रयत्नः करणीयः । MIS-C निवारणस्य सर्वोत्तमः उपायः अस्ति यत् कोविड्-19-संक्रमणं न भवेत्।
- तदर्थं ६ मासात् अधिकवयस्काः सर्वे कोविड्-१९ टीकाः प्राप्य अद्यतनं भवन्तु इति अतीव महत्त्वपूर्णम् . सम्प्रति ये नवीनाः टीकाः उपलभ्यन्ते ते सर्वाधिकसामान्यकोविड्-१९- रूपान्तराणां विरुद्धं रक्षणं ददति .
सामान्यरोगाणां रक्षणार्थं एतानि वस्तूनि स्मर्यताम्।
केवलं कोविड्-१९ न, कस्यापि रोगस्य प्रसारं निवारयितुं सर्वेषां कृते एतानि सरलस्वास्थ्य-अभ्यासानि अनुसरणं हितकरम् अस्ति :
- बहुधा सम्यक् हस्तौ प्रक्षाल्यताम्। साबुनेन जलेन च न्यूनातिन्यूनं २० सेकेण्ड् यावत् हस्तौ प्रक्षाल्यताम्। यदि साबुनं जलं च न प्राप्यते तर्हि न्यूनातिन्यूनं ६०% मद्यं भवति इति हस्तसेनेटाइजर् उपयुज्यताम् ।
- रोगीनां जनानां निकटसम्पर्कं परिहरन्तु। ज्वरः, कासः, शीत इत्यादयः लक्षणानि येषां सन्ति तेषां निकटसम्पर्कं परिहरन्तु ।
- बहुधा स्पृष्टानि पृष्ठानि स्वच्छानि स्थापयन्तु। द्वारस्य ग्रन्थिं, काउण्टर्, दूरभाषं च नियमितरूपेण अधः मार्जयन्तु।
- यथाशक्ति नूतनवायुः श्वसितुम् प्रयतध्वम्। यदि भवान् अन्तःगृहे अस्ति तर्हि खिडकयः उद्घाट्य किञ्चित् ताजा वायुः प्रविशतु। बहिः गन्तुं अपि उत्तमम् अस्ति।
अन्ते अन्ते एतत् स्मर्यताम् (Take-Home Message)
ठीकम्, अतः वयं MIS-C इत्यस्य विषये बहु चर्चां कृतवन्तः। स्मर्तव्यं महत्त्वपूर्णं यत् एषा दुर्लभा, परन्तु सम्भाव्यतया गम्भीरा स्थितिः अस्ति । इदं कोविड-१९ संक्रमणेन सह सम्बद्धम् अस्ति।
यदि भवतः बालकस्य निरन्तरं ज्वरः अस्ति तथा च अस्माभिः चर्चा कृता अन्येभ्यः लक्षणेभ्यः एकस्मात् अधिकं (यथा उदरवेदना, शरीरस्य वेदना, रक्तनेत्राणि) तर्हि समयं न व्यययन्तु , तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम्। भवन्तः यथा यथा पूर्वं ज्ञात्वा चिकित्सां आरभन्ते तथा तथा भवतः बालकस्य स्वस्थतायाः सम्भावना अधिका भवति ।
मा आतङ्किताः भवन्तु, परन्तु सावधानाः भवन्तु। कोविड-१९ तः आत्मरक्षणाय आवश्यकानि पदानि गृह्यताम्। भवतः परिवारस्य च सुस्वास्थ्यस्य कामना!
` MIS-C, COVID-19 Children, Multisystem Infection Syndrome, बाल रोग, ज्वर, सूजन, हृदय रोग
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु