किं भवतः अल्पस्य कण्ठस्य पृष्ठभागे विचित्रः व्रणः अस्ति? अस्य (Retropharyngeal Abscess) इत्यस्य विषये ज्ञातव्यम्!

किं भवतः अल्पस्य कण्ठवेदना, ग्रसने कष्टं, कण्ठवेदना वा अस्ति । कदाचित् केवलं शीतं वा फ्लू वा न भवति। अद्य वयं एकस्याः स्थितिः विषये वदामः या लघुबालानां प्रभावं कर्तुं शक्नोति, परन्तु अतीव सामान्यं नास्ति, परन्तु एतत् चिन्तनीयं विषयम् अस्ति। एतत् वैद्याः ``Retropharyngeal Abscess'' इति वदन्ति ।

रेट्रोफैरिन्जियल फोडः किम् ?

सरलतया अस्माकं कण्ठस्य पृष्ठतः भित्तिः अस्ति, तस्याः भित्तिः पृष्ठतः अर्थात् कण्ठस्य अन्तः पूजस्य पिण्डः वा फोडा वा भवति इति भावः । अस्माकं त्वचायां फोडा इव अस्ति, परन्तु एतत् कण्ठस्य अन्तः गहनम् अस्ति। एषः सामान्यः रोगः नास्ति यः प्रत्येकस्मिन् बालके भवति । परन्तु यदि भवति तर्हि अधिकतया ५ वर्षाणाम् अधः बालकेषु दृश्यते अतः यदि भवतः शिशुः लघुः अस्ति तर्हि एतस्य विषये किञ्चित् अवगतः भवितुं साधु।

एतत् `(Retropharyngeal Abscess)` किमर्थं भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?

ठीकम्, अधुना पश्यामः यत् एतत् किमर्थं भवति। अस्य मुख्यकारणानि अनेकानि भवितुम् अर्हन्ति ।

लसिकाग्रन्थिनां संक्रमणम्

अस्माकं कण्ठस्य पृष्ठभागे लघुग्रन्थिः अस्ति । एतानि वयं `(Lymph Nodes)` अथवा lymph nodes इति वदामः । एते अस्माकं शरीरेषु अल्पाः सुरक्षारक्षकाः इव सन्ति। एते `(Lymph Nodes)` शरीरे प्रविशन्तः कीटाणुः गृहीतुं नाशयितुं च सहायं कुर्वन्ति रोगनिवारणं च कुर्वन्ति ।

परन्तु कदाचित् एतेषु `(Lymph Nodes)` प्रविशन्तीनां रोगाणां संख्या वर्धते, अथवा यदा रोगाः अतीव प्रबलाः भवन्ति, तदा एते रक्षकाः अपि युद्धे विजयं प्राप्तुं न शक्नुवन्ति। तदा एव रोगाणुः अर्थात् `(जीवाणु)` तेषु `(Lymph Nodes)` अन्तः वर्धमानं किण्वनं च आरभते । एतत् किण्वनं वयं `(Retropharyngeal Abscess)` इति वदामः ।

अन्येषां संक्रमणानां अनन्तरं

अस्याः स्थितिः भवितुं अन्यत् सामान्यं कारणं अस्ति यत् भवतः शिशुः पूर्वं एतादृशः संक्रमणः अभवत् ततः पुनः स्वस्थः अभवत् ।

• कर्णसंक्रमणम्
• कण्ठसंक्रमणम् (Pharyngitis) २.
• साइनस संक्रमण (Sinusitis) २.

एतेभ्यः संक्रमणेभ्यः अवशिष्टाः केचन रोगाणुः कण्ठस्य पृष्ठभागे स्थितानां लसिकाग्रन्थिषु गत्वा तत्र शोथं जनयितुं शक्नुवन्ति । अत एव वैद्याः वदन्ति यत् अल्पानां ज्वरः शीतं वा भवति चेदपि तेषां पालनं यावत् स्वस्थं न भवति तावत् यावत् ।

कण्ठे वा कण्ठे वा चोटः

अन्यत् तु कदाचित् कण्ठे वा कण्ठे वा चोटः भवति चेत् एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति । कल्पयतु, यदि कश्चन लघुः बालकः क्रीडति, धावति, कूर्दति वा, तस्य मुखं तीक्ष्णं वस्तु स्थापयित्वा तेषां कण्ठे अटति, अथवा यदि तेषां कण्ठः कुत्रचित् प्रबलतया आहतः भवति, तर्हि तया चोटेण कीटाणुः प्रविश्य एतादृशं फोडं जनयितुं शक्नुवन्ति

अस्य `(Retropharyngeal Abscess)` अवस्थायाः लक्षणं कानि सन्ति ? कथं परिचिनोषि ?

प्रथमं लक्षणं सामान्यगले वेदना इव भासते, अतः भवन्तः तत्क्षणमेव ``Retropharyngeal Abscess'' इति न चिन्तयन्ति ।

प्रारम्भिकलक्षणं भवितुं शक्नोति : १.

• व्रणित कंठ
• ज्वरः भवति
• कण्ठे लसिकाग्रन्थिः स्पर्शने वेदनायुक्ता भवति, किञ्चित् प्रफुल्लिता च भवति ।

परन्तु यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि एते लक्षणाः क्रमेण अधिकं तीव्राः भवितुम् अर्हन्ति । निम्नलिखितयोः कस्यापि कृते भवतः शिशुं निकटतया पश्यन्तु।

• लारपातः- यतो हि न केवलं अन्नं अपितु कण्ठवेदनाकारणात् मुखात् बहिः निष्क्रान्तं लारं अपि निगलितुं कठिनं भवति ।
• भोजनं पिबितुं वा अस्वीकारः : भवतः शिशुः निगलने तीव्रवेदनायाः कारणात् खादितुं वा पिबितुं वा न शक्नोति । यदि कश्चन लघुः बालकः भोजनं न करोति तर्हि समस्या भवति ।
• कण्ठः व्यथितः इव धारितः, व्यावर्तने च अनिच्छुकः- कण्ठदुःखात् एतत् । कण्ठं मोचितम् इव अस्ति।
• कण्ठः प्रफुल्लितः, कण्ठस्थग्रन्थिः प्रफुल्लितः दृश्यते वा ।
• ते मुखं निरुद्धं कुर्वन्ति।
• स्वरः कर्कशः अभवत्, अथवा निरुद्धः स्वरः परिवर्तितः अस्ति।
• श्वसनस्य कष्टः, कोलाहलपूर्णः श्वसनः : एतत् अतीव भयङ्करं लक्षणम् अस्ति । यदि एतत् भवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् ।
• वक्षःस्थलवेदना अस्ति इति वदन् : लघुबालानां वक्षःस्थलवेदना अस्ति इति वक्तुं न्यूनं भवति, परन्तु यदि भवति तर्हि सावधानाः भवन्तु ।

कल्पयतु, यदि भवतः सामान्यतया दुष्टः शिशुः सहसा भोजनं न करोति, कण्ठं एकपार्श्वे परिवर्तयति, तस्य स्वरः च परिवर्तितः इव भासते, तर्हि केवलं शीतं इति न निराकरोतु

वैद्यः एतस्याः स्थितिः (Retropharyngeal Abscess) कथं सम्यक् निदानं करोति ?

यदा भवन्तः स्वशिशुं वैद्यस्य समीपं नेष्यन्ति तदा प्रथमं वैद्यः वा परिचारिका वा भवन्तं भवतः शिशुस्य लक्षणानाम् विषये पृच्छति । यत् किमपि दृष्टं तत् सर्वं वैद्यं वदतु। ततः ते भवतः शिशुस्य मुखं, कण्ठं, कण्ठं च सम्यक् परीक्षिष्यन्ति ।

यदि भवतः चिकित्सकः भवतः ``Retropharyngeal Abscess'' इति शङ्कते तर्हि सः भवन्तं विशेषज्ञस्य समीपं निर्दिशति इति अधिकतया। सः ``कर्ण, नासिका, कण्ठविशेषज्ञः'' (ENT विशेषज्ञः) अस्ति ।

तदतिरिक्तं निदानस्य पुष्ट्यर्थं भवद्भिः अनेकपरीक्षाः करणीयाः भवेयुः :

• रक्तपरीक्षाः - शरीरे संक्रमणं भवति वा, कियत् तीव्रं च इति पश्यन्तु ।
• क्ष-किरणाः : कण्ठस्य पार्श्वे क्ष-किरणेन फोडः कुत्र अस्ति, कियत् विशालः इति रूक्षं विचारं दातुं शक्यते ।
• सीटी स्कैन् : एतेन फोडस्य स्थानं, तस्य आकारः, परितः क्षेत्रेषु प्रसृतः वा इति अत्यन्तं स्पष्टं विस्तृतं चित्रं प्राप्यते ।

परन्तु एतानि सर्वाणि परीक्षणानि प्रत्येकस्य शिशुस्य कृते आवश्यकानि न भविष्यन्ति। भवतः चिकित्सकः निर्णयं करिष्यति यत् भवतः शिशुस्य कृते काः परीक्षणाः सर्वाधिकं उपयुक्ताः आवश्यकाः च सन्ति।

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ? किं किमपि भयं कर्तव्यम् ?

यदि ``Retropharyngeal Abscess'' इति पुष्टिः भवति तर्हि शिशुं चिकित्सालये स्थापयित्वा चिकित्सा कर्तव्या भविष्यति । गृहे एतस्य चिकित्सा कठिना, यतः एषा गम्भीरा स्थितिः भवितुम् अर्हति ।

उपचारविधयः

• IV एंटीबायोटिक्स् : चिकित्सकाः भवन्तं IV एंटीबायोटिक्स् इत्यस्य आरम्भं करिष्यन्ति, ये नाडीद्वारा दीयन्ते। एते प्रत्यक्षतया रक्तप्रवाहं गच्छन्ति, अतः ते शीघ्रं रोगाणुभिः सह युद्धं कर्तुं संक्रमणं नियन्त्रयितुं च शक्नुवन्ति ।
• शल्यक्रियायाः जलनिकासी : कदाचित्, निर्मितं मवादं दूरीकर्तुं नाली इति लघुशल्यक्रियायाः आवश्यकता भवति । सर्वेषां शल्यक्रियायाः आवश्यकता नास्ति। चिकित्सकाः निम्नलिखितप्रसङ्गेषु शल्यक्रियायाः निर्णयं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• यदि शिशुस्य श्वसनस्य कष्टं भवति।
• यदि सः फोडः अतीव विशालः अस्ति।
• यदि प्रतिजीवकदवानां एकदिनद्वयानन्तरं लक्षणेषु सुधारः न भवति।
• श्वसननलिका : यदि भवतः शिशुः श्वसनं कर्तुं कष्टं प्राप्नोति तर्हि वैद्याः शल्यक्रियायाः पूर्वं वा शल्यक्रियायाः समये वा श्वसननलिका इति विशेषं नलिकां प्रविशन्ति येन तेषां श्वसनं भवति एतेन वायुमार्गः उद्घाटितः भवति, शिशुः आवश्यकं प्राणवायुः प्राप्तुं शक्नोति ।

कतिपयदिनानां IV औषधस्य अनन्तरं यदा शिशुस्य स्थितिः सुधरति तदा प्रायः मौखिकप्रतिजीवकदवानां कृते परिवर्तनं कर्तुं शक्यते । तदनन्तरं गृहे एव, समये, यावन्तः दिवसाः भवतः वैद्यः वदति तावत् यावत् औषधं दातव्यम् । औषधस्य पाठ्यक्रमं सम्पूर्णं कर्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

यद्यपि एते उपचाराः किञ्चित् भयङ्कराः इव भासन्ते तथापि सम्यक् समये च चिकित्सां कृत्वा एषा स्थितिः पूर्णतया निवारिता भवितुम् अर्हति । अतः अनावश्यकं चिन्ता न कुर्वन्तु। वैद्याः स्वकार्यं कुर्वन्तु।

वैद्यस्य दर्शनस्य प्रारम्भिकः समयः कदा भवति ?

यदि भवतः शिशुः कण्ठवेदना, ज्वरः च अस्ति तर्हि केवलं तस्य अवहेलना न कुर्वन्तु तथा च निश्चितरूपेण वैद्यस्य समीपं नेतुम् विशेषतः यदि सः लघुः बालकः अस्ति।

परन्तु यदि भवतः एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः अस्ति तर्हि भवन्तः तान् विलम्बं विना समीपस्थं चिकित्सालयं नेतुम् अर्हन्ति :

• यदि भवतः उच्चज्वरः अस्ति (ज्वरनिवृत्तौषधं सेवित्वा अपि सम्यक् अधः न गच्छति) ।
• यदि भवतः मुखस्य अतिशयेन लारं भवति , यथा भवतः किमपि निगलितुं न शक्यते।
• यदि कण्ठः एकपार्श्वे विकृष्यते, न च भ्रमितुं शक्यते (Stiff neck)।
• यदि भवतः श्वसनस्य कष्टं भवति इव, यदि वा भवतः श्वसनकाले विचित्रशब्दाः भवन्ति ।

At a time like this , मा केवलं प्रतीक्ष्य पश्यन्तु, अहं श्वः प्रातः तां नेष्यामि। यथाशीघ्रं चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं भवतः शिशुस्य कृते सर्वोत्तमम् कार्यम् अस्ति ।

अतः, अस्माभिः यत् उक्तं तस्मात् कानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि स्मर्तव्यानि?

अतः, वयं `(Retropharyngeal Abscess)` इति अस्याः स्थितिः विषये बहु चर्चां कृतवन्तः। अवश्यं श्रुत्वा किञ्चित् भयङ्करम् आसीत्। किन्तुएषः सर्वथा चिकित्सायोग्यः रोगः यदि पूर्वमेव निदानं कृत्वा शीघ्रं चिकित्सा क्रियते । तदेव सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति।

• यदि भवतः लघुकस्य कण्ठवेदना, ज्वरः, निगलने कष्टं, कण्ठवेदना च कतिपयान् दिनानि यावत् पङ्क्तिबद्धरूपेण भवति तर्हि केवलं शीतत्वं मा कल्पयन्तु विशेषतः यदि भवतः बालकः ५ वर्षाणाम् अधः अस्ति तर्हि द्विवारं चिन्तयन्तु।
• तत्क्षणमेव वैद्यं दृष्ट्वा सल्लाहं प्राप्नुवन्तु। स्वयमेव औषधं न प्रयतस्व।
• यदि भवतः श्वसनस्य कष्टं, अतिलारस्रावः, कण्ठं भ्रमितुं असम्भवं वेदना, स्वरस्य परिवर्तनं वा इत्यादीनि तीव्रलक्षणानि सन्ति तर्हि बालकं तत्क्षणमेव चिकित्सालयं नेतुम्
• वैद्यैः दत्तं चिकित्सां यथा वदन्ति तथा अनुसरणं कुर्वन्तु। विशेषतः `(एण्टीबायोटिक्स्)` औषधं, सम्यक् समयं सम्यक् मात्रायां च ददातु। अर्धमार्गे न स्थगयतु।
• यदि भवतः अस्याः स्थितिः विषये अन्ये प्रश्नाः सन्ति तर्हि स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु ।

अन्ते माता वा पिता वा इति नाम्ना भवतः बुद्धेः अपेक्षया भवतः आतङ्कभावना अधिका महत्त्वपूर्णा अस्ति । यदि भवन्तः स्वशिशुस्य व्यवहारे स्वास्थ्ये वा किमपि असामान्यं परिवर्तनं लक्षयन्ति तर्हि चिन्ता कुर्वन्तु। शीघ्रं कार्यं कृत्वा भवतः बालकः बहु कष्टात् उद्धारयितुं शक्नोति।

` रेट्रोफैरिन्जियल फोड़ा, गले संक्रमण, बाल रोग, गले संक्रमण, श्वास कठिनाई, एंटीबायोटिक, ईएनटी विशेषज्ञ