भवन्तः सम्भवतः स्टेम सेल् प्रत्यारोपणस्य विषये श्रुतवन्तः सन्ति। ते वस्तुतः केषाञ्चन रोगानाम् अतीव उपयोगी, जीवनरक्षकः चिकित्सा अस्ति। परन्तु पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं किञ्चित् समयः भवति । किं वयं किञ्चित् अधिकं विस्तरेण एतस्य विषये वदामः, यथा वयं मित्रेण सह सम्भाषणं कुर्मः?
स्टेम सेल्स् इति किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्माकं शरीरे स्टेम सेल्स् अतीव विशेषः प्रकारः कोशिका अस्ति । एतेषु कोशिकासु अनेकविधकोशिकासु विकासस्य आश्चर्यजनकक्षमता भवति । अस्मिन् मूलकोशिकाप्रत्यारोपणे वयं येषां मूलकोशिकानां विषये वदामः ते एव अस्माकं रक्ते आवश्यकाः कोशिका: जनयन्ति । अर्थात्:
- रक्तकोशिका : एतानि एव सम्पूर्णशरीरे प्राणवायुः वहन्ति ।
- श्वेतरक्तकोशिका : एताः कोशिका: अस्माकं शरीरे प्रविष्टानां रोगाणां, रोगानाञ्च विरुद्धं युद्धं कृत्वा अस्मान् रक्षन्ति ।
- प्लेटलेट् : एते एव चोटः भवति चेत् रक्तस्य जठरस्य सहायकं भवति ।
चिन्तयतु यथा एताः काण्डकोशिका मृत्तिकायाः पिण्डिका इव सन्ति यत् किमपि कर्तुं शक्यते। आवश्यकतानुसारं तस्य उपयोगेन रक्तकोशिकानां, श्वेतकोशिकानां, प्लेटलेट्-कोशिकानां वा निर्माणं कर्तुं शक्यते ।
एते स्टेम सेल् प्रत्यारोपणाः किमर्थं क्रियन्ते ?
अधुना, एते स्टेम सेल् प्रत्यारोपणाः केषु प्रकरणेषु साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति इति पश्यामः । एतत् न किमपि यत् प्रत्येकं रोगस्य कृते क्रियते, परन्तु केषुचित् तीव्रेषु सति एतत् सर्वोत्तमम् उपायम् अस्ति ।
- गम्भीररक्तसम्बद्धरोगयुक्तानां जनानां कृते : यथा केचन प्रकाराः ल्युकेमिया, ये अस्थिमज्जायाः सम्यक् कार्यं न कृत्वा भवन्ति
- केनचित् प्रकारेण कर्करोगेण पीडितानां जनानां कृते : लिम्फोमा अथवा मल्टीपल मायलोमा इत्यादयः कर्करोगाः।
- येषां रोगप्रतिरोधकशक्तिः तीव्रः भवति तेषां कृते : तेषां रोगप्रतिरोधकशक्तिः एतावत् दुर्बलः भवति यत् तेषां शरीरं रोगैः सह युद्धं कर्तुं न शक्नोति ।
- कतिपयस्वप्रतिरक्षारोगयुक्तानां जनानां कृते : यथा ल्युपस् इत्यादिषु रोगेषु यदा शरीरस्य स्वकोशिका शरीरे आक्रमणं कुर्वन्ति ।
- अन्येषां वंशानुगतरक्तरोगाणां कृते अपि एषः उपचारः अतीव प्रभावी भवति : थैलेसीमिया अथवा सिकलसेल् रोगः ।
एताः काण्डकोशिकाः कुतः प्राप्नुमः ?
ठीकम्, इदानीं भवान् सम्भवतः चिन्तयति यत् एताः बहुमूल्याः स्टेम सेल्स् वयं कुतः प्राप्नुमः। वैद्याः एताः कोशिका: प्राप्तुं शक्नुवन्ति मुख्यतया त्रीणि स्थानानि सन्ति- १.
1. अस्थिमज्जा : एषा एव सर्वाधिकं लोकप्रियः पद्धतिः अस्ति । एतत् प्रायः 'अस्थिमज्जा प्रत्यारोपणम्' इति कथ्यते । अस्थिमज्जा अस्माकं बृहत् अस्थिषु अन्तः मृदुः, स्पञ्जयुक्तः भागः अस्ति । अत्रैव रक्तकोशिकानां निर्माणं भवति ।
2. रक्तप्रवाहद्वारा : विशेषौषधानि दत्त्वा अस्थिमज्जातः काण्डकोशिकाः रक्तप्रवाहं प्रति मुक्तुं शक्यन्ते, ततः नियमितरक्तदानसदृशेन यन्त्रेण एताः कोशिका: संग्रहीतुं शक्यन्ते एतत् परिधीय रक्तकाण्डकोशिका (PBSC) संग्रहः इति कथ्यते ।
३.नाभिरक्तम् : शिशुस्य जन्मनः अनन्तरं यदा नाभिरज्जुः निष्कासितः भवति तदा पृष्ठतः अवशिष्टे रक्ते एताः बहुमूल्याः काण्डकोशिकाः भवन्ति । एतानि कस्यचित् आवश्यकतावशात् संग्रह्य उपयोक्तुं शक्यन्ते ।
एवं प्रकारेण वयं तं व्यक्तिं 'दाता' इति वदामः । अत्यन्तं महत्त्वपूर्णं यत् केषुचित् रोगेषु रोगग्रस्तः व्यक्तिः स्वस्य दाता अपि भवितुम् अर्हति । अर्थात् रोगस्य चिकित्सायाः आरम्भात् पूर्वं तस्य स्वकीयानि काण्डकोशिकानि गृहीत्वा जमेन कृत्वा आवश्यकतायां पुनः तस्मै प्रत्यारोप्यन्ते । एतत् 'स्वचालित प्रत्यारोपणम्' इति कथ्यते ।
परन्तु अधिकतया अन्यः कोऽपि एताः कोष्ठकाः दानं करोति । एतत् 'Allogeneic Transplant' इति कथ्यते । यदि अन्यस्मात् काण्डकोशिकाः गृहीताः भवन्ति तर्हि तासां कोशिकानां आनुवंशिकसंरचना विशेषतः एच् एल ए (Human Leukocyte Antigen) इति चिह्नानि अतीव समानानि भवितुमर्हन्ति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्माकं शरीरस्य प्रत्येकस्मिन् कोष्ठके किञ्चित् परिचयपत्रं भवति । एतौ परिचयपत्रौ अतीव समानौ भवितुमर्हति, अन्यथा शरीरं नूतनानि कोशिकानि न स्वीकुर्यात्। प्रायः बालस्य भ्राता एव सर्वोत्तमः मेलः भवति । कदाचित्, मातापितृभ्यः अथवा असम्बद्धदातृभ्यः मेलनं प्राप्तुं शक्यते । अस्य कृते सङ्गतदातृन् अन्वेष्टुं बृहत् दत्तांशकोशाः (पञ्जिकाः) सन्ति ।
यदि मेलकर्ता न लभ्यते तर्हि किं भवति ?
कल्पयतु, यदि दातृणां मूलकोशिकानां सटीकमेलनं न भवति (कदाचित् सम्यक् मेलनं भवति चेदपि एते विषयाः न्यूनाधिकप्रमाणेन भवितुं शक्नुवन्ति), तर्हि मुख्यसमस्याद्वयं उत्पद्यते-
1. अस्वीकारः - एतत् तदा भवति यदा रोगी प्रतिरक्षातन्त्रं नवप्रत्यारोपितदातृकोशिकासु आक्रमणं करोति। "एते अस्माकं स्वकीयाः कोष्ठाः न सन्ति, ते विदेशीयाः आक्रमणकारिणः इव" इति चिन्तयित्वा तान् नाशयितुं प्रयतते। एतत् प्रतिरक्षादमनकारी औषधैः निवारितं भवति ।
2. ग्राफ्ट-वर्सस्-होस्ट्-रोगः (GVHD) : एतत् विपरीतम् अस्ति । नवप्रत्यारोपितस्य दातुः प्रतिरक्षाकोशिका (विशेषतः टी-लिम्फोसाइट्स्) रोगी शरीरे स्वस्थकोशिकासु आक्रमणं कर्तुं आरभन्ते, "इदं शरीरं अस्माकं नास्ति" इति चिन्तयन्ति एतेन त्वक्, यकृत्, आन्तरम् इत्यादीनि क्षेत्राणि प्रभावितानि भवितुम् अर्हन्ति । एतदपि नियन्त्रणार्थं औषधानि सन्ति ।
एषा काण्डकोशिकाप्रत्यारोपणप्रक्रिया कथं भवति ?
ठीकम्, अतः पश्यामः यत् एषा प्रत्यारोपणप्रक्रिया कथं कार्यं करोति। बहुचरणीयप्रक्रिया अस्ति।
1. सज्जता : १.
स्टेम सेल् प्रत्यारोपणात् पूर्वं वैद्याः 'केन्द्रीयरेखा', अथवा 'केन्द्रीयशिरा-कैथेटर' इति किमपि प्रविशन्ति । एषा विशाला विशेषा IV (शिराभिः) रेखा इव अस्ति । हृदयस्य समीपे, कण्ठे, वक्षःस्थले, कटिभागे वा त्वक् अधः विशाले नाडीयां निवेश्यते । इयं केन्द्ररेखा नियमित IV इत्यस्मात् अधिककालं यावत् स्थाने त्यक्तुं शक्यते । एतेन वैद्याः, परिचारिकाः च भवन्तं औषधं दातुं, रक्तस्य नमूनानि ग्रहीतुं, प्रत्यारोपितानि कोशिकानि च दातुं सुलभाः भवन्ति । भवतः नित्यं सुईः प्राप्तुं आवश्यकता नास्ति।
2. कण्डिशनिंग उपचारः : १.
चिकित्सालये विशेषे एकके स्टेम् सेल् प्रत्यारोपणं भवति । प्रथमं यः व्यक्तिः दातृकोशिकाः (ग्राहकः) प्राप्तुं गच्छति, तस्मै कतिपयान् दिनानि यावत् रसायनचिकित्सायाः/विकिरणस्य च उच्चमात्रायां दीयते । एतत् कण्डिशनिङ्ग-उपचारः इति कथ्यते । एतत् मुख्यकारणद्वयेन क्रियते- १.
- दुष्टानि, हानिकारककोशिकानि (उदा. कर्करोगकोशिकाः, अस्थिमज्जाकोशिकाः ये सम्यक् कार्यं न कुर्वन्ति) नाशयन्तु ये रोगं जनयन्ति ।
- तस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिं दुर्बलं कुर्वन्तु येन नवदानितकोशिकानां सम्यक् कलमीकरणं अप्रत्याख्यातं कर्तुं शक्यते।
3. स्टेम सेल प्रत्यारोपणम् : १ .
उपचारस्य समाप्तेः अनन्तरं एकदिनद्वयं वा विश्रामं कृत्वा दातुः काण्डकोशिकाः केन्द्ररेखाद्वारा (रक्तदानवत्) रोगी अन्तः प्रविष्टाः भवन्ति एषा प्रक्रिया कतिपयानि घण्टानि यावत् भवति । एताः कोशिका: रक्तस्य माध्यमेन गत्वा अस्थिमज्जायां निवसन्ति, यत्र ते नूतनाः स्वस्थाः रक्तकोशिका: निर्मातुम् आरभन्ते ।
प्रत्यारोपणानन्तरं किं भवति ?
मनुष्यस्य मूलकोशिकाप्रत्यारोपणानन्तरं तस्य शरीरस्य नूतनाः रक्तकोशिकाः, श्वेतकोशिकाः, प्लेटलेट् च निर्मातुं किञ्चित् समयः भवति । प्रायः एतेषां नूतनानां कोशिकानां कार्यं आरभ्यतुं प्रायः २-४ सप्ताहाः भवन्ति । अस्मिन् काले संक्रमणस्य, रक्तस्रावस्य, अन्येषां समस्यानां च जोखिमः अतीव अधिकः भवति । यतो हि पुरातनकोशिकानां नाशः नूतनानां च निर्माणं भवति तदा रक्तकोशिकानां संख्या अतीव न्यूना भवति ।
अधिकांशजना: प्रत्यारोपणानन्तरं ३ तः ५ सप्ताहान् (अथवा अधिककालं यावत्) चिकित्सालये विशेषकक्षे तिष्ठन्ति । अस्मिन् काले चिकित्सादलः निम्नलिखितविषये अतीव सावधानः भवति ।
- प्रत्यारोपितानां मूलकोशिकानां नूतनानां रक्तकोशिकानां निर्माणं भवति वा इति प्रतिदिनं रक्तपरीक्षाः क्रियन्ते ।
- अस्वीकारस्य, ग्राफ्ट-वर्सस्-होस्ट्-रोगस्य (GVHD) निवारणाय औषधं दीयते ।
- संक्रमणनिवारणाय प्रतिजीवकदवाः, कवकविरोधी, वायरसविरोधी इत्यादीनि औषधानि दीयन्ते ।
- आवश्यके सति रक्तकोशिकानि प्लेटलेट् च बाह्यरूपेण (आधानं) दत्तानि भवन्ति ।
- यकृत्, वृक्क इत्यादयः अङ्गाः सम्यक् कार्यं कुर्वन्ति वा इति परीक्षते ।
- मुखस्य व्रणं, वमनं, अतिसारः, संक्रमणं, रक्तस्रावः, अस्वीकारः, जीवीएचडी इत्यादीनां समस्यानां शीघ्रं चिकित्सा भवति ।
- रोगी पर्याप्तं पोषणं प्राप्नोति इति सुनिश्चितं कुर्वन्तु। अस्मिन् ट्यूब-फीडिंग् अथवा टोटल-पैन्टेरल न्यूट्रिशन (TPN) अन्तर्भवितुं शक्नोति ।
- ये सर्वे चिकित्सालयं आगच्छन्ति तेषां संक्रमणनिवारणनियमानाम् अनुसरणं भवति इति निश्चयः क्रियते। तात्पर्यम्- १.
- न कश्चित् व्याधिः (शीतोऽपि) रोगी द्रष्टुं आगन्तुं शक्नोति।
- कक्षप्रवेशात् पूर्वं सर्वे हस्तप्रक्षालनं सम्यक् कुर्वन्तु।
- सर्वेषां मुखौटं, दस्तानानि, वासः च अवश्यं धारयन्तु।
मातापितरः (यदि बालकः) कथं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ?
बालस्य स्टेम सेल् प्रत्यारोपणस्य अनन्तरं तस्य...रोगप्रतिरोधकशक्तिः पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं ६ तः १२ मासाः, अथवा तस्मात् अधिककालं यावत् समयः भवति । तावत्पर्यन्तं लघुसंक्रमणानि अपि बालकानां कृते अतीव कठिनाः भवितुम् अर्हन्ति । सामान्यः शीतः अपि भयङ्करः भवितुम् अर्हति । अत्र केचन कार्याणि भवन्तः स्वबालकस्य संक्रमणात् रक्षणाय साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति।
- भवतः बालकः, परिवारस्य सदस्याः, आगन्तुकाः च (येषां भ्रमणस्य अनुमतिः अस्ति) जीवाणुनाशकसाबुनेन/हस्तसेनेटाइजरेण वा सम्यक् बहुधा च हस्तौ प्रक्षालितव्याः। एतत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति।
- न कञ्चित् रोगी बालासमीपे आनयतु।
- प्रतिदिनं बालकं मृदुशैम्पूना साबुनेन च स्नापयन्तु। त्वचा स्वच्छा भवतु।
- वैद्यस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु : १.
- बालकः कदा विद्यालयं वा अन्येषु सार्वजनिकस्थानेषु (जनसङ्ख्यायुक्तस्थानेषु, सिनेमागृहेषु, शॉपिङ्ग् मॉलेषु) गन्तुं शक्नोति।
- बालकः बहिः गच्छन् कदा मुखौटं धारयेत् ?
- बालस्य कृते के के आहाराः हितकराः सन्ति, के के आहाराः बालस्य कृते दुष्टाः सन्ति (उदा. कच्चा सलादः, अल्पपक्वं मांसं, मत्स्यं च) ।
- बालकः पालतूपजीविनां परितः भवितुं शक्नोति, तान् स्पृशति च वा ?
अस्माभिः अन्यत् किं ज्ञातव्यम् ?
बहवः बालकाः (वयस्काः च) स्टेम सेल् प्रत्यारोपणं कृत्वा स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति । परन्तु चिकित्सालये व्यतीतः समयः, गृहे स्वस्थतां प्राप्तुं व्यतीतः समयः च रोगी तस्य परिवारस्य च कृते मानसिकतया शारीरिकतया च आव्हानं भवितुम् अर्हति
"अस्मिन् यात्रायां एकान्ते गन्तुं मा प्रयतस्व। साहाय्यं याचस्व।"
अन्येभ्यः परिवारजनेभ्यः, मित्रेभ्यः, भवतः चिकित्सादलेभ्यः, परामर्शदातृभ्यः, समाजसेविभ्यः वा समर्थनं प्राप्नुवन्तु। भवन्तः केवलं स्वस्य रोगी (अथवा बालकस्य, यदि बालकः) सम्यक् पालनं कर्तुं शक्नुवन्ति यदा भवन्तः स्वस्य सम्यक् पालनं कुर्वन्ति।
भवतः रोगी स्वस्थः भवितुं स्वस्थः च भवितुं साहाय्यं कर्तुं एतानि कार्याणि कुर्वन्तु।
- सर्वाणि अनुवर्तनचिकित्सकदर्शनानि कृत्वा समये एव औषधं ददातु।
- रसायनचिकित्सायाः तथा/वा विकिरणस्य कारणेन भवितुं शक्नुवन्तः शारीरिकपरिवर्तनानां (उदा. केशक्षयः, क्लान्तिः, त्वचापरिवर्तनं) समये रोगी समर्थनं प्रोत्साहयितुं च।
- तेषां पुनर्प्राप्तेः समये मित्रेभ्यः परिवारेभ्यः दूरं भवितुं यत् एकान्तता, एकान्तता च भवति तस्य निवारणे तेषां साहाय्यं कुर्वन्तु । वीडियो-कॉल-माध्यमेन अपि वार्तालापस्य अवसराः प्रदातव्याः।
- रोगी पृच्छन्तु यत् ते पुनर्प्राप्तेः समये उत्पद्यमानानां दुःखं, भयं, क्रोधं च इत्यादीनां भावनानां निवारणे सहायतार्थं परामर्शदातृणा वा समाजसेवकेन वा वार्तालापं कर्तुम् इच्छन्ति वा इति।
- रोगी (विशेषतः बालकस्य) सरलं दैनन्दिनं स्थापयितुं साहाय्यं कुर्वन्तु यस्मिन् लघुव्यायामः (यदि वैद्येन अनुमोदितं भवति), नियमितसमये भोजनं, तेषां आनन्ददायकाः क्रियाकलापाः, यथा क्रीडा, पठनं, चित्रकला च सन्ति
शीघ्रं कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
प्रत्यारोपणानन्तरं गृहं प्रत्यागत्य केचन जोखिमाः सन्ति । यदि भवतः निम्नलिखित लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः अस्ति : १.भवद्भिः तत्क्षणमेव वैद्यं आहूतव्यं, एकं निमेषमपि विलम्बं न कृत्वा, अथवा भवन्तः चिकित्सालयं नेतुम् आवश्यकम्:
- यदि मुखात् दृष्ट्वा तापमानं ३८.०°C (१००.४°F) वा अधिकं भवति (एतत् सर्वाधिकं खतरनाकं चिह्नम्) ।
- नासिकास्रावः, कासः, वक्षःस्थलं कष्टं वा भवति चेत् ।
- यदि वमनं प्रमेहं वा स्थास्यति।
- यदि भवन्तः कृष्णवर्णं गच्छन्ति तर्हि टारी मलम् (मूत्रं) (एतत् आन्तरेषु रक्तस्रावस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति)।
- यदि भवन्तः सहजतया क्षतम् अथवा अनिवारणीयं रक्तस्रावं कुर्वन्ति (उदा. नासिकातः वा मसूडात् वा) ।
- यदि मूत्रे रक्तं भवति, यदि मूत्रस्य वर्णः परिवर्तितः अस्ति।
- यदि भवतः शिरोवेदना, चक्करः, दृष्टिः धुन्धली वा भवति।
- रक्तं कासयितुं कुशलं, परन्तु यदि कतिपयेषु निमेषेषु नासिकारक्तस्रावं नियन्त्रयितुं न शक्यते तर्हि
- यदि शरीरे किमपि नवीनं दृश्यते, यथा चकचकम्।
अन्ते स्मर्तव्याः केचन महत्त्वपूर्णाः विषयाः
अतः, स्टेम सेल् प्रत्यारोपणं केषाञ्चन गम्भीराणां रोगानाम् अतीव सफलं, जीवनं परिवर्तयति इति चिकित्सा भवितुम् अर्हति । परन्तु एषा प्रमुखा प्रक्रिया अस्ति, पुनर्प्राप्त्यर्थं समयः, धैर्यं, समर्पणं च आवश्यकम् । सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् वैद्यस्य निर्देशानां सम्यक् अनुसरणं करणीयम्, रोगी (यदि बालकः, बालकः) प्रेम, स्नेहं, अचञ्चलं समर्थनं च दातव्यं, विशेषतः संक्रमणात् रक्षितुं च।
स्मर्यतां, अस्मिन् चुनौतीपूर्णयात्रायां भवन्तः भवतः रोगी च एकान्ते न सन्ति! चिकित्सादलः, परिवारः, मित्राणि च सर्वे भवद्भिः सह सन्ति। यदि भवतः किमपि प्रश्नं वा संशयः वा अस्ति, भवेत् कियत् अपि लघु, तर्हि चिकित्सादलं पृच्छितुं मा भीहि। ते भवतः साहाय्यार्थं तत्र सन्ति।
` स्टेम सेल प्रत्यारोपण, स्टेम सेल प्रत्यारोपण, अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण, रक्त रोग, कैंसर, प्रतिरक्षा, बाल स्वास्थ्य, सिंहली चिकित्सा सूचना, अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment