एस्परजिलोसिस् इति किम् ? पर्यावरणे दृश्यमानस्य कवकस्य विषये ज्ञास्यामः!

वयं सर्वे प्रतिदिनं श्वसामः। परन्तु वयं कदापि चिन्तितवन्तः यत् वयं श्वसामः वायुना कति वस्तूनि सन्ति ये वयं न पश्यामः? तथैव अद्य वयं एकस्य प्रकारस्य कवकस्य विषये वदामः यः अस्माकं परितः, मृत्तिकायां, शुष्कपत्रकचराणां मध्ये दृश्यते, परन्तु प्रायः अस्मान् न बाधते वयं प्रतिदिनं एतत् कवकं श्वसामः, परन्तु अस्माकं शरीरस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिः सहजतया एतत् नियन्त्रयति । परन्तु केषाञ्चन जनानां कृते विशेषतः दुर्बलप्रतिरक्षातन्त्रस्य कृते एषः कवकः किञ्चित् अधिकं गम्भीरः भवितुम् अर्हति । एतत् वयं चिकित्सकीयदृष्ट्या एस्परजिलोसिस् इति वदामः ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एस्परजिलोसिस् इति किम् ?

एस्पर्जिलोसिस् इति कवकेन एस्पर्जिलस् इति कवकेन उत्पद्यमानानां अनेकानाम् संक्रमणानां सामान्यं नाम । अस्माकं वातावरणे विशेषतः बहिः शुष्कपत्रस्य कूपः, वृक्षस्य वल्कलः, मृत्तिका, खादः इत्यादिषु स्थानेषु अयं कवकः सामान्यः अस्ति । कदाचित् आर्द्रक्षेत्रेषु अन्तःगृहे अपि द्रष्टुं शक्यते ।

कल्पयतु, वयं प्रतिदिनं अस्य कवकस्य सहस्राणि बीजाणुः श्वसामः । परन्तु अस्माकं शरीरस्य रक्षातन्त्रं प्रतिरक्षातन्त्रम् एतावत् प्रबलं यत् अस्माकं शरीरे अस्य कवकस्य रोगं न जनयितुं शक्नोति। तथापि केषाञ्चन जनानां शरीरं अस्य कवकस्य विरुद्धं युद्धं कर्तुं न शक्नोति। तदा एव समस्याः आरभ्यन्ते। अयं कवकः एलर्जी, दीर्घकालीन फुफ्फुसरोगः, आक्रामकरोगाः अपि जनयितुं शक्नोति ये मस्तिष्कं, वृक्कं, फुफ्फुसादिषु प्रमुखेषु अङ्गेषु प्रसरन्ति

अस्य रोगस्य विकासस्य अधिकं जोखिमं कस्य भवति ?

सर्वेषां एस्पर्जिलोसिस् न भवति । परन्तु केचन जनाः तत् प्राप्तुं अधिकं सम्भावनाः भवन्ति। रोगस्य प्रकारानुसारं जोखिमः भिन्नः भवति । कस्य अधिकं जोखिमम् अस्ति इति अवलोकयामः।

अयं कवकः अस्माकं शरीरे कथं प्रविशति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् यदा वयं श्वसामः तदा वायुतले एस्पर्जिलस् बीजाणुः अस्माकं नासिकाद्वारा अस्माकं फुफ्फुसेषु गच्छन्ति । तत्रैव एलर्जी-प्रतिक्रिया वा संक्रमणं वा आरभ्यते । यदि भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिः दुर्बलः अस्ति तर्हि अयं कवकः ततः शरीरस्य अन्येषु भागेषु अपि गन्तुं शक्नोति । अपि च अयं कवकः त्वक् व्रणद्वारा अपि शरीरे प्रवेशं कर्तुं शक्नोति ।

एस्पर्जिलोसिसस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

अस्य रोगस्य लक्षणं भवतः प्रकारस्य संक्रमणस्य स्थानं च अवलम्ब्य भिन्नं भवति । अस्य लक्षणं फुफ्फुससम्बद्धानि लक्षणानि सन्ति ।

• कासः - कदाचित् कफेन सह किञ्चित् रक्तं बहिः आगन्तुं शक्नोति।
• श्वसनस्य कष्टः : किञ्चित् परिश्रमेण अपि भवतः श्वसनस्य अभावः भवति ।
• श्वसनम् : दम्मारोगिषु एतत् सामान्यम् अस्ति ।
• वक्षःस्थलवेदना : श्वसनसमये वक्षःस्थले कठिनता वा वेदना वा भवति ।
• ज्वरः - शरीरे संक्रमणस्य सामान्यं लक्षणम् ।

दीर्घकालीन फुफ्फुसीय एस्पर्जिलोसिस् - रोगयुक्तेषु जनासु क्लान्तता , वजनक्षयम् इत्यादीनि लक्षणानि अपि अनुभवितुं शक्नुवन्ति |

यदि संक्रमणं शरीरस्य अन्येषु भागेषु प्रसरति तर्हि तत् अङ्गसम्बद्धानि अन्ये लक्षणानि दृश्यन्ते ।

कथं भवन्तः अस्य रोगस्य सम्यक् निदानं कुर्वन्ति ?

यतो हि एस्पर्जिलोसिसस्य लक्षणं अन्येषां बहूनां रोगानाम् सदृशं भवति, अतः रोगस्य निदानं किञ्चित् कठिनं भवितुम् अर्हति । भवतः वैद्यः भवतः लक्षणं, चिकित्सावृत्तान्तं, जोखिमकारकं च सम्यक् अवलोकयिष्यति । ते निदानस्य पुष्ट्यर्थं केचन परीक्षणानि अपि चालयितुं शक्नुवन्ति ।

• इमेजिंग् परीक्षणम् : वक्षःस्थलस्य एक्स-रे अथवा सीटी स्कैन् इत्यनेन फुफ्फुसेषु कवकगोलानि वा संक्रमणस्य अन्ये लक्षणानि वा ज्ञातुं शक्यन्ते ।
• एलर्जीपरीक्षा : रक्तस्य अथवा त्वचापरीक्षायाः कारणेन भवतः एलर्जी एस्पर्जिलोसिस् अस्ति वा इति निर्धारयितुं शक्यते ।
• बायोप्सी : फुफ्फुसात् अथवा संक्रमितक्षेत्रात् ऊतकस्य लघुनमूना गृहीत्वा सूक्ष्मदर्शकेन परीक्षणं कृत्वा कवकस्य उपस्थितेः पुष्टिः भवति
• संस्कृतिः - भवतः कफस्य, रक्तस्य, अन्यस्य शरीरस्य द्रवस्य नमूना गृहीत्वा प्रयोगशालायां परीक्षणं क्रियते यत् एस्परजिलस् कवकः तत्र वर्धते वा इति।
• रक्तपरीक्षाः : एते परीक्षणाः आक्रामकप्रकारस्य शीघ्रं पहिचाने सहायकाः भवन्ति, विशेषतः अत्यन्तं दुर्बलप्रतिरक्षातन्त्रयुक्तेषु जनासु ।

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?

भवतः एस्परजिलोसिस्-रोगस्य प्रकारः, रोगस्य तीव्रता, भवतः समग्र-स्वास्थ्यं च इत्येतयोः उपरि चिकित्सा निर्भरं भवति । मुख्यतया त्रयः चिकित्साविकल्पाः सन्ति ।

1. कवकनाशकौषधानि

एस्पर्जिलोसिस्-रोगस्य अधिकांशः प्रकारः एतैः औषधैः चिकित्सितः भवति । भवतः चिकित्सकेन निर्धारितानि औषधानि (उदा., वोरिकोनाजोल्, इट्राकोनाजोल्) पूर्णचिकित्सायाः कृते सेवनं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । कदाचित् यदि एकं औषधं कार्यं न करोति तर्हि भवतः वैद्यः अन्यं औषधं लिखितुं शक्नोति ।

2. शल्यक्रिया

यदि फुफ्फुसानां अन्तः एकः कवकद्रव्यः (एस्परजिलोमा) निर्मीयते तर्हि द्रव्यमानस्य शल्यक्रियाद्वारा प्रायः रोगस्य पूर्णतया चिकित्सा कर्तुं शक्यते । केषुचित् तीव्रसंक्रमणेषु शल्यक्रिया अपि आवश्यकी भवेत् ।

3. कोर्टिकोस्टेरॉइड्

एतेषां मुख्यतया एलर्जीप्रकारस्य एस्पर्जिलोसिसस्य (ABPA) उपयोगः भवति । एतानि औषधानि शरीरे अतिप्रकोपं नियन्त्र्य कार्यं कुर्वन्ति । ते गोलिका, इन्हेलर, नासिकास्प्रे इत्यादीनां विविधरूपेण भवन्ति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यं वा तत्क्षणं चिकित्सालयं गन्तव्यम् ?

यदि भवान् उपरि उल्लिखितेषु जोखिमसमूहेषु कस्मिंश्चित् अस्ति (उदा. अङ्गप्रत्यारोपणग्राहकः, कर्करोगचिकित्साग्राहकः, मधुमेहरोगी), तर्हि कवकसंक्रमणस्य शीघ्रं निवारणं कथं करणीयम् इति विषये स्वचिकित्सकेन सह अवश्यं वार्तालापं कुर्वन्तु

अपि च यदि भवान् जानाति यत् भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिः दुर्बलः अस्ति तथा च भवतः संक्रमणस्य लक्षणं भवति तर्हि विलम्बं विना चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम् । यदि भवतः निम्नलिखित-गम्भीर-लक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीन-विभागं (ETU) गच्छन्तु ।