टिटनेसस्य विषये अधिकं ज्ञास्यामः। चिन्ता मा कुरुत, तस्य निवारणं कर्तुं शक्यते!

भवन्तः सम्भवतः 'टिटनस' अथवा 'लॉकजॉ रोग' इति श्रुतवन्तः। वस्तुतः किञ्चित् गम्भीरम् अस्ति, परन्तु सौभाग्येन, एषः निवारणीयः रोगः अस्ति । अतः अद्य टिटनसस्य विषये संक्षेपेण वदामः, तस्य विकासः कथं भवति, तस्य लक्षणं, चिकित्सा, विशेषतः च तस्मात् कथं स्वस्य रक्षणं कर्तव्यम्, ठीकम्?

टिटनस इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् टिक्स् एकः गम्भीरः, परन्तु निवारणीयः रोगः अस्ति यः अस्माकं शरीरस्य मांसपेशिनां, तंत्रिकातन्त्रस्य च प्रभावं करोति । केचन जनाः 'लॉकजॉ रोग' इति अपि वदन्ति, यतः मुख्यलक्षणं मांसपेशीनां कठिनतायाः कारणेन मुखं उद्घाटयितुं असमर्थता भवति । अमेरिका इत्यादिषु विकसितदेशेषु एषः रोगः अतीव दुर्लभः यतः शिशवः २ मासात् आरभ्य अस्य रोगस्य टीकाकरणं कुर्वन्ति । तथापि अस्माकं सदृशेषु विकासशीलदेशेषु अद्यापि चिन्ताजनकम् अस्ति ।

मुँहासेः कारणानि कानि सन्ति ?

ठीकम्, अधुना पश्यामः यत् एषः दाहः कथं विकसितः भवति। एकप्रकारस्य जीवाणुना भवति । सटीकं वक्तुं `(Clostridium tetani)` इति जीवाणुजन्यरोगः । एते प्रायः मृत्तिका, रजः इत्यादिषु स्थानेषु निवसन्ति ।

क्लोस्ट्रिडियम टेटानी जीवाणुः तस्य विषं च

यदा क्लोस्ट्रिडियम टेटानी इति जीवाणुः अस्माकं शरीरे प्रविशति तदा ते विषं निर्मान्ति, यत् विषम् अस्ति । अयं विषः अतीव भयङ्करः अस्ति । चोटस्थले तंत्रिकाभिः सह गत्वा मस्तिष्कं वा मेरुदण्डं वा प्राप्नोति । तत्र गत्वा विषं अस्माकं तंत्रिकातन्त्रस्य सामान्यकार्यं बाधते । विशेषतः अस्माकं मांसपेशिनां चालनार्थं सन्देशं वहन्तः मोटरनसः प्रभावितं करोति । अत एव अस्माकं स्नायुः कठिनाः भवन्ति, संकुचन्ति च ।

एतत् कथं प्रायः शरीरे प्रविशति ?

अधिकतया एषः जीवाणुः मलिनव्रणद्वारा शरीरे प्रविशति । कल्पयतु यथा भवतः त्वचायां जङ्गमयुक्तं नखं, मलधूलिभिः मलिनं व्रणं वा । कदाचित् व्रणः एतावत् लघुः भवति यत् वयं तत् अपि न लक्षयामः । परन्तु सः लघुव्रणः अपि अस्य जीवाणुस्य प्रवेशं कर्तुं शक्नोति ।

अत्र अनेकाः प्रकाराः व्रणाः सन्ति येषु फोडस्य विकासस्य सम्भावना अधिका भवति : १.

• मृतत्वक्युक्ताः व्रणाः : उदाहरणार्थं दाहः, हिमपातः, गैंग्रीनः, मर्दनक्षतिः वा ।
• मलेन, थूकेन, मलेन वा दूषिताः व्रणाः : एतेषां विशेषतया जोखिमः भवति यदि तेषां सम्यक् शोधनं न भवति ।
• मलिन-अनिष्फल-सुईभिः उत्पद्यमानाः चोटाः : यथा मादकद्रव्यस्य प्रयोगे, स्वयमेव गोदना-करणे, शरीर-वेधने वा प्रयुक्ताः सुईः ।

नवजात टिटनेस इति किम् ?

अन्यः विशेषः टिटनसः अस्ति यः नवजातशिशुषु भवति टिटनसः । एतत् `(नवजात टिटनस)` इति अपि वदामः । विशेषतः यदि शिशुः अशुद्धपरिस्थितौ जायते, विशेषतः यदि नाभिरज्जुः छिन्नानन्तरं स्वच्छः न भवति, यस्मात् माध्यमेन रोगाणुः प्रविशति परन्तु विकसितदेशेषु मातृभ्यः दत्तस्य टिटनेसस्य टीकस्य कारणात्, शिशुजन्मानन्तरं नाभिरज्जुः स्वच्छतां स्थापयितुं च दत्तस्य सल्लाहस्य कारणात् अधुना एषा `(नवजात टिटनस)` स्थितिः अतीव दुर्लभा अस्ति अस्माकं देशे अपि अस्य विषये अतीव चिन्ता वर्तते।

गर्भपातस्य लक्षणं कानि भवन्ति ?

ठीकम्, अधुना पश्यामः यदा दाहः भवति तदा के लक्षणानि दृश्यन्ते। अस्य जीवाणुस्य शरीरे प्रवेशात् कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः मासपर्यन्तं कुत्रापि लक्षणं दृश्यते ।

प्रायः हनुमत्स्यस्नायुषु कठिनीकरणेन आरभ्यते | एतत् ``त्रिस्मस'' इति अपि उच्यते । हनुः कुण्डलः इव भवति, मुखस्य उद्घाटनं च कठिनम् । अतिरिक्ते:

• निगलितुं कठिनम् अस्ति।
• कण्ठे, स्कन्धे, पृष्ठे च मांसपेशीनां कठोरता वा वेदना वा भवितुम् अर्हति .
• एषा मांसपेशी-संकोचनं क्रमेण उदरं, ऊर्ध्वबाहुं (बाहुं), ऊरुं च इत्यादिषु क्षेत्रेषु प्रसरितुं शक्नोति .
• कदाचित् स्नायुः एतावन्तः कठिनाः भवितुम् अर्हन्ति यत् सर्वं शरीरं धनुः इव पृष्ठतः नमति । एतत् अतीव दुःखदं भवितुम् अर्हति ।
• अतिस्वेदः, द्रुतहृदयस्पन्दनम् इत्यादीनि लक्षणानि अपि भवन्तः अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।

एक्जिमायाः चिकित्सा कथं भवति ?

यदि कस्यचित् आघातः भवति तर्हि अवश्यमेव आस्पतेः निहितः, चिकित्सा च कर्तव्या । प्रायः गहनचिकित्सा-एकके (ICU) चिकित्सा क्रियते ।

तत्र मुख्यानि चिकित्साविधानानि सन्ति- १.

• जीवाणुनाशार्थं प्रतिजीवनानि दीयन्ते ।
• शरीरे पूर्वमेव निर्मितं विषं निष्क्रियं कर्तुं टिटनस इम्यून ग्लोबुलिन् (TIG) इति टीका दीयते ।
• मांसपेशीनां काठिन्यं, ऐंठनं च नियन्त्रयितुं औषधं दीयते ।
• अपि च आवश्यकतानुसारं शरीरस्य महत्त्वपूर्णकार्यं यथा श्वसनं सम्यक् निरन्तरं भवतु इति चिकित्सा क्रियते । श्वसनसहायार्थं रोगी यन्त्रैः सह संयोजयितुं अपि आवश्यकं भवेत् ।

सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एक्लैम्पसिया अतीव गम्भीरः रोगः अस्ति । अतः यदि भवतः लक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणं चिकित्सालये प्रवेशं प्राप्तुं अत्यावश्यकम् ।

किं भवन्तः गर्भपातं निवारयितुं शक्नुवन्ति ?

आम्‌! एतत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति। अतिसारः एकः रोगः अस्ति यस्य निवारणं वयं सम्पूर्णतया कर्तुं शक्नुमः | तस्य मुख्यतया द्वौ मार्गौ स्तः- १.

1. चेचकस्य टीकाकरणं कुर्वन्तु। एतत् सर्वोत्तमम् महत्त्वपूर्णं च रक्षणम् अस्ति।

2. यदि चोटस्य अनन्तरं टिटनसस्य जोखिमः भवति तर्हि टीकाकरणं (post-exposure tetanus prophylaxis) करणीयम्।

एतयोः विषये किञ्चित् अधिकं विस्तरेण वदामः।

टीकाकरणात् रक्षणम्

डिप्थीरियाविरुद्धं रक्षणार्थं टीका अस्माकं देशस्य राष्ट्रियप्रतिरक्षणकार्यक्रमे अपि समाविष्टम् अस्ति। इदं टीकं प्रायः बाल्यकाले `DTaP` इति संयोजनटीकायाः ​​भागरूपेण दीयते । `DTaP` इति टीका त्रयोऽपि रोगानाम् रक्षणं करोति : डिप्थीरिया (डिप्थीरिया), टिटनस (टिटनस), कासः (अकोशिकीय कासरोगः) च

एतानि टीकानि लघुबालानां कृते प्रदातुं सामान्यं समयसूची निम्नलिखितरूपेण भवति ।

• DTaP टीकस्य चतुर्णां मात्राणां श्रृङ्खला २ वर्षाणां पूर्वं (२, ४, ६, १८ मासेषु) दीयते ।
• ततः, `DTaP` इत्यस्य अन्यः मात्रा ४-६ वर्षाणां मध्ये दीयते .
• तदनन्तरं `Tdap` इति बूस्टर शॉट् प्रायः ११-१२ वर्षेषु दीयते . यदि एतत् गम्यते तर्हि पश्चात् दातुं शक्यते। `Tdap` इति डिप्थीरिया, टिटनेस, कासस्य च टीका अपि अस्ति, परन्तु प्रौढानां, लघुबालानां च कृते अयं टीका निर्मितः अस्ति ।

तदनन्तरं, प्रत्येकं 10 वर्षेषु Tdap टीका वा Td booster टीकं वा प्राप्तुं अनुशंसितं भवति, यत् केवलं टिटनसस्य कासरोगस्य च रक्षणं करोति . एतत् कार्यं भवता जीवनपर्यन्तं निरन्तरं कर्तव्यम् । यदि भवन्तः न स्मर्यन्ते यत् भवन्तः अन्तिमे कदा बूस्टरं प्राप्तवन्तः तर्हि भवतः परिवारवैद्यं पृच्छितुं साधु।

गर्भिणीनां मातृणां कृते अपि एतत् टीकं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति!

अन्यत् अतीव महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् प्रत्येकं गर्भिणी गर्भस्य उत्तरार्धे, प्रत्येकं गर्भावस्थायां `Tdap` टीकं ग्रहीतुं अनुशंसिता भवति। प्रत्येकं गर्भावस्थायां एतत् टीकं प्राप्तुं महत्त्वपूर्णं भवति, यद्यपि भवतः पूर्वं टीकाकरणं कृतम् अस्ति वा अन्तिमे समये कदा प्राप्तम् इति न कृत्वा । एतेन माता नवजातशिशुः च टिटनेसात् रक्षिता भविष्यति । एतेन शिशुस्य `(नवजात टिटनस)` इति स्थितिः रक्षितुं साहाय्यं भविष्यति यस्य विषये वयं पूर्वं चर्चां कृतवन्तः।

संपर्क के बाद टिटनेस रोगनिवारण

यदि भवतः आकस्मिकं क्षतिः भवति, विशेषतः यदि सः गभीरः व्रणः अथवा मलिनः, रजः, मलः वा दूषितः अस्ति तर्हि टिटनेसस्य जोखिमः भवति एतादृशेषु सन्दर्भेषु वैद्यं दृष्ट्वा पृच्छितव्यं यत् ``पोस्ट-एक्सपोजर टिटनस प्रोफिलैक्सिस'' इति चिकित्सां ग्रहीतुं आवश्यकं वा इति।

अस्मिन् समये दत्ताः टीकाकरणाः अनेककारकाणां आधारेण भवन्ति : १.

• कियत्कालं यावत् भवतः खसरा-वर्धकस्य शॉट् अन्तिमे समये कृतः?
• भवतः जीवने कति खसरा टीकाकरणं प्राप्तम् ?
• व्रणस्य स्वरूपं (कियत् गभीरं, कियत् मलिनम् इत्यादीनि वस्तूनि)।

अतः यदि भवतः व्रणं भवति तर्हि तस्य सम्यक् शोधनं कृत्वा चिकित्सकस्य परामर्शं प्राप्तुं बुद्धिमान् भवति ।

आहतसमये प्रथमं कार्याणि

यः कोऽपि त्वक्व्रणः विशेषतः गभीरः व्रणः अथवा मलैः, लारैः, मलैः वा दूषितः भवितुम् अर्हति, तस्य सम्यक् शोधनं, औषधं प्रयोक्तुं, तत्क्षणमेव आच्छादयितुं च अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति

सम्भवे व्रणं सम्यक् साबुनेन जलेन च प्रक्षालयेत् । यदि व्रणस्य अन्तः मलः अथवा अवशेषः अस्ति तर्हि तत् निष्कासयेत् । ततः जीवाणुनाशकविलयनेन स्वच्छं कृत्वा स्वच्छेन गोजखण्डेन वा प्लास्टरेन वा आच्छादयन्तु । परन्तु यदि व्रणः गहनः, विशालः, अतीव मलिनः वा अस्ति तर्हि अस्य गृहस्य प्राथमिकचिकित्सायाः अतिरिक्तं वैद्यं अवश्यमेव द्रष्टव्यम् ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवान् निश्चितः नास्ति यत् भवान् वा भवतः बालकाः वा खसरा-रोगस्य टीकं सम्यक् प्राप्तवन्तः वा, अथवा यदि भवान् जानाति यत् तेषां टीकानां पूर्णमाला न प्राप्ता, तर्हि अवश्यमेव स्वस्य परिवारस्य वैद्यं दृष्ट्वा तस्य विषये चर्चां कुर्वन्तु

• यदि भवतः परिवारे कोऽपि अन्तिमे समये खसरा-वर्धक-टीकाम् अवाप्तवान् इति १० वर्षाणाम् अधिकं कालः अभवत् तर्हि अवश्यमेव वैद्यं दृष्ट्वा भवतः टीकानां अद्यतनीकरणं कुर्वन्तु।
• यदि गभीरं व्रणं वा कटनं वा भवति तर्हि तत्क्षणमेव व्रणं स्वच्छं कृत्वा वैद्यं आहूय संसर्गपश्चात् टिटनसरोगनिवारणस्य विषये पृच्छन्तु।
• यदि भवतः बालकस्य वा अन्यस्य वा लॉकजॉवस्य लक्षणं भवति, अथवा मांसपेशीनां संकोचः अथवा कठिनता , विशेषतः चोटस्य अनन्तरं, तत्क्षणमेव चिकित्सां कुर्वन्तु। एतत् आपत्कालः भवितुम् अर्हति ।

स्मर्यतां यद्यपि खसरा गम्भीरः रोगः अस्ति तथापि वयं टीकाकरणं कृत्वा रोगाक्रान्तसमये शीघ्रं चिकित्सां कृत्वा तस्मात् आत्मनः रक्षणं कर्तुं शक्नुमः

संक्षेपेण स्मर्तव्याः विषयाः

ठीकम्, अतः अस्माभिः यत् उक्तं तस्मात् स्मर्तव्यं कानिचन मुख्यानि वस्तूनि पश्यामः-

• टिटनेसः गम्भीरः, परन्तु टीकेन निवारणीयः रोगः अस्ति ।
• एतत् क्लोस्ट्रिडियम टेटानी इति जीवाणुना निर्मितेन विषेण भवति, यः मृत्तिकायां निवसति ।
• मलिनव्रणैः विशेषतः गभीरव्रणैः, जङ्गमयुक्तनखादिभिः वस्तूनि च प्रसारयितुं शक्यते ।
• लॉक्जॉ, मांसपेशीनां संकोचः, निगलनस्य कष्टं च मुख्यलक्षणम् अस्ति ।
• चिकित्सा चिकित्सालये, गहनचिकित्सा-एकके (ICU) क्रियते ।
• तस्य निवारणस्य सर्वोत्तमः उपायः अस्ति यत् डिप्थीरिया-टीकाः (DTaP, Tdap, Td) समये एव प्राप्तव्याः । प्रत्येकं १० वर्षेषु बूस्टर शॉट् प्राप्तुं न विस्मरन्तु।
• गर्भवतीनां मातृणां कृते प्रत्येकं गर्भावस्थायां `Tdap` टीकं प्राप्तुं अनिवार्यम् अस्ति।
• यदि व्रणं भवति तर्हि सम्यक् स्वच्छं कुर्वन्तु, आवश्यके सति वैद्यस्य निर्देशानुसारं संसर्गपश्चात् टिटनसरोगनिवारणं कुर्वन्तु ।
• यदि लक्षणं दृश्यते तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सां कुर्वन्तु ।

एतेषु विषयेषु अवगतः भूत्वा सम्यक् टीकाकरणं कृत्वा भवन्तः खसरा इति रोगात् स्वस्य परिवारस्य च रक्षणं कर्तुं शक्नुवन्ति । भयं किमपि नास्ति, जागरूकता एव सर्वोत्तमः रक्षा!

` टिटनेस, लॉकजॉ, क्लोस्ट्रिडियम टेटानी, टीका, DTaP, Tdap, घाव, नवजात टिटनेस