किं भवान् ३६ सप्ताहस्य गर्भवती अस्ति ? शिशुः प्रायः अत्र अस्ति! (गर्भसप्ताहः ३६) अस्मिन् सप्ताहे किं भवति इति पश्यामः ?

अभिनन्दनम् ! भवन्तः इदानीं स्वस्य गर्भयात्रायाः अन्यं महत्त्वपूर्णं सप्ताहं यापयन्ति, सप्ताहः ३६ यथा यथा भवतः शिशुः भवितुम् अर्हति सः दिवसः समीपं समीपं गच्छति तथा तथा भवतः उत्साहः किञ्चित् चिन्ता च भवति, किम्? तत् सम्यक् सामान्यम्। अस्मिन् सप्ताहे भवतः भवतः शिशुस्य च किं भवति इति अवलोकयामः।

अस्मिन् सप्ताहे भवतः शिशुः कथं विकसितः अस्ति ?

भवतः उदरस्य लघुः इदानीं बहु विशालः भवति। सटीकं वक्तुं शक्यते यत् अस्मिन् सप्ताहे भवतः शिशुस्य भारः २.७ किलोग्राम (प्रायः ६ पौण्ड्) परिमितः भविष्यति । स्मर्यतां तत् लघु भ्रूणं यत् भवता प्रारम्भिकेषु अल्ट्रासाउण्ड् मध्ये दृष्टम्? सः इदानीं अत्यन्तं पूर्णः अस्ति, प्रायः किञ्चित् पुतली इव।

• विशालः स्थूलः च : शिशुस्य गण्डाः एतावन्तः पूर्णाः भवन्ति, मुखं च गोलं भवति यतोहि त्वचायाः अधः मेदः निक्षेपः भवति, तस्य स्तनपानं कर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति मांसपेशयः सुविकसिताः भवन्ति एते स्नायुः तस्य जन्मनः अनन्तरं भवतः दुग्धं दुग्धं कर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति । किं न आश्चर्यम् ?
• आन्तरिकाः अङ्गाः : भवतः शिशुस्य फुफ्फुसाः इदानीं जगति आगत्य स्वयमेव श्वसितुम् प्रायः सज्जाः सन्ति । परन्तु अद्यापि कतिपयानि लघुविषयाणि पूर्णानि कर्तव्यानि सन्ति। यकृत् अपि स्वभागं कर्तुं आरब्धम् अस्ति। मस्तिष्कस्य वृद्धिः तीव्रगत्या निरन्तरं भवति ।
• त्वचा : पूर्वं कुरुकाः त्वचा अधुना स्निग्धा गुलाबी च भवति । शिशुस्य शरीरं आच्छादयति स्म ``Vernix Caseosa`` इति श्वेतलेपनम् अधुना न्यूनं भवति । अपि च शरीरे सूक्ष्मकेशाः (lanugo) बहु न्यूनाः भवन्ति ।
• स्थितिः : अधिकांशतः अस्मिन् सप्ताहे भवतः शिशुः शिरः अधः स्थिते भविष्यति, जन्मनः कृते सज्जः भविष्यति . भवतः परीक्षणसमये भवतः वैद्यः एतत् वक्ष्यति। वयं एतत् ``Cephalic Presentation'' इति वदामः।एतत् एव स्थितिः यस्मिन् प्रायः शिशुः जायते ।

कल्पयतु यत् भवतः शरीरस्य अन्तः अन्यत् जीवनं एवं आकारं गृह्णाति इति कियत् चमत्कारिकम्!

कपाल अस्थि तथा आश्चर्यजनक `(Molding)` प्रक्रिया

अत्र किञ्चित् भवद्भिः अवश्यमेव ज्ञातव्यम्। भवतः शिशुस्य शिरसि (यत् वयं कपालं वदामः) अस्थिः अद्यापि पूर्णतया एकत्र न संलयिताः, न च कठोरताम् अवाप्नुवन्ति । ते परस्परं स्खलितुं शक्नुवन्ति, किञ्चित् परिभ्रमितुं च शक्नुवन्ति। तान् परस्परं उपरि स्तम्भितानि थालीनि इव चिन्तयतु। एतत् वैद्याः `(Molding)` इति वदन्ति ।

अतीव महत्त्वपूर्णकारणात् एतत् भवति । यथा यथा शिशुः भवतः योनिद्वारा बहिः आगच्छति (वयं तत् जन्मनालम् इति वदामः - केचन जनाः वदन्ति), एषा `(Molding)` प्रक्रिया शिरः किञ्चित् आकारं गृहीत्वा संकोचनं कर्तुं साहाय्यं करोति अतः शिशुस्य जन्मनः समये शिरः किञ्चित् लम्बः भवति, विषमः आकारः वा भवति । तत् दृष्ट्वा मा आतङ्कितः भवतु, ठीकम्? अहो, मम शिशुस्य शिरः दीर्घः अस्ति इति वक्तुं मा भीहि । एतत् अतीव सामान्यम् अस्ति।

कतिपयेषु घण्टेषु वा द्वौ वा त्रयः वा दिवसाः शिशुस्य शिरः पुनः स्वस्य सुन्दरं गोलरूपं प्रति आगमिष्यति । अतः तस्य चिन्ता मा कुरुत। अयं प्रकृतेः अद्भुतः सृष्टिः अस्ति।

अस्मिन् सप्ताहे भवतः कथं भवति ? (मम्मस्य परिवर्तनम्) २.

इदानीं यदा शिशुः प्रायः अत्र अस्ति तदा भवन्तः सम्भवतः सर्वविधपरिवर्तनं अनुभवन्ति। तेषु केचन किञ्चित् असहजाः भवेयुः, परन्तु स्मर्यतां, एतत् सर्वं क्षणिकम् अस्ति।

• किं शिशुः अधः पतति इव अनुभूयते ? (`प्रकाशः`): एतेषु सप्ताहेषु बहवः मातरः शिशुः नितम्बपर्यन्तं पतति इव अनुभवन्ति। एतत् ``प्रकाशनम्`` इति अपि कथ्यते । यदा एवं भवति तदा वक्षःस्थले दाहः, श्वसनस्य कष्टं च किञ्चित् न्यूनीभवति । तथापि मूत्राशयस्य उपरि दबावः वर्धते, अतः भवन्तः अधिकवारं स्नानगृहं गन्तुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति!
• बहुधा मूत्रं भवति : एतत् किञ्चित् यत् प्रायः सर्वेषां अनुभवः अस्मिन् वयसि भवति । शिशुस्य शिरः मूत्राशयस्य उपरि धक्कायति इति कारणतः एतत् भवति ।
• पृष्ठवेदना : वजनवृद्ध्या हार्मोनपरिवर्तनस्य कारणेन पृष्ठवेदना वर्धयितुं शक्नोति । कुर्सिषु उपविष्टस्य पृष्ठस्य अधः लघु तकियां स्थापयन्तु। सुप्तकाले पादयोः मध्ये तकिया स्थापयित्वा अपि सहायकं भविष्यति ।
• शोफः (`Edema`): भवतः पादौ गुल्फयोः च किञ्चित् शोफः भवति । दीर्घकालं यावत् स्थित्वा परिहरन्तु। पादौ किञ्चित् उन्नतौ स्थापयन्तु। परन्तु यदि सहसा शोफः वर्धते, अथवा मुखहस्तयोः शोफः भवति, शिरोवेदना, धुन्धला दृष्टिः च भवति चेत् तत्क्षणमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् एते ``प्रीक्लैम्पसिया`` इति रोगस्य लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति ।
• अनिद्रा : विशालं उदरं कृत्वा आरामेन निद्रां कर्तुं किञ्चित् कठिनं भवितुम् अर्हति । पादयोः मध्ये तकियां कृत्वा पार्श्वे निद्रां कर्तुं प्रयतस्व।
• ब्रैक्सटन हिक्स संकोचनाः : एते लघुसंकोचनाः सन्ति ये भवतः उदरं कसति, आकर्षयति च इव अनुभूयते। एते वास्तविकाः प्रसववेदनाः न सन्ति। ते यतः भवतः गर्भाशयः महतः दिवसस्य कृते सज्जः भवति। यदा एते आगच्छन्ति तदा स्थितिं परिवर्त्य किञ्चित् जलं पिबितुं प्रयतध्वम्। ते प्रायः शान्ताः भवन्ति । परन्तु यदि ते निरन्तरं भवन्ति, अधिकं कष्टप्रदाः भवन्ति, अधिकवारं भवन्ति तर्हि ते वास्तविकाः प्रसववेदनाः भवितुम् अर्हन्ति ।

भवन्तः हृदये भिन्नानि वस्तूनि अनुभवन्ति स्यात्। कदाचित् भवतः महती आनन्दः भवति, अन्यदा भवतः किञ्चित् भयं वा अधीरता वा भवति । एतत् सर्वं सामान्यम् एव। एतस्य विषये भवतः सहचरेन सह परिवारेण च सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

अधुना अस्माभिः किं कर्तव्यम् ? (सज्जीकरणीयानि वस्तूनि)

शिशुस्य आगमनपर्यन्तं कतिपयानि दिवसानि एव सन्ति । अतः अद्यकाले कतिपयानि लघुवस्तूनि सज्जीकर्तुं शक्यन्ते।

• अस्पतालस्य पुटम् : भवान् सम्भवतः पूर्वमेव स्वस्य पुटं समायोजितवान्, परन्तु पुनः पश्यन्तु यत् भवतः सर्वं आवश्यकं वस्तु अस्ति इति सुनिश्चितं कुर्वन्तु। वस्त्रं, प्रसाधनसामग्री, शिशुलंगोटं, तौलियां इत्यादयः।
• किं भवतः जन्मयोजना अस्ति?: केचन जनाः ``जन्मयोजनां'' लिखन्ति।अस्य अर्थः अस्ति यत् प्रसवकाले तेषां किं आवश्यकं इति वैद्येन सह वार्तालापः करणीयः, यथा तेषां वेदना औषधस्य आवश्यकता अस्ति वा न वा।
• यात्रा : अद्यकाले दूरं गन्तुं न साधु विचारः। किन्तु शिशुः कदापि आगन्तुं शक्नोति स्म, किम्?
• विश्रामः पोषणं च : यथासम्भवं विश्रामं कुर्वन्तु। अतिप्रयत्नः मा कुरुत। पौष्टिकं आहारं खादितुम् अपि महत्त्वपूर्णम् अस्ति। प्रचुरं जलं पिबन्तु।
• प्रसववेदनायाः लक्षणं ज्ञातव्यम् : १.वास्तविकप्रसववेदनाः कथं भवन्ति, यदि भवतः जलं भग्नं भवति तर्हि किं कर्तव्यम् इत्यादीनां विषयेषु भवन्तः अवगताः भवेयुः । भवतः वैद्यः भवन्तं एतस्य विषये पाठयिष्यति।

भवतः शिशुस्य गतिविधिषु दृष्टिः स्थापयन्तु!

एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। भवन्तः सर्वदा स्वशिशुस्य गतिषु (`Fetal Movements`) दृष्टिः स्थापयितव्याः। इदानीं भवतः सद्विचारः अस्ति यत् भवतः शिशुः प्रायः एकस्मिन् दिने कियत्वारं चलति । यदि भवतः शिशुस्य गतिः सहसा न्यूनीभवति, अथवा यदि भवतः कतिपयानि घण्टानि यावत् गतिः न अनुभूयते तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु अथवा चिकित्सालयं गच्छन्तु । एतत् भवद्भिः अवश्यमेव मनसि स्थापनीयम्।

कदा त्वरितरूपेण वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

एतेषु सप्ताहेषु भवन्तः सम्भवतः नियमितरूपेण स्वचिकित्सकं द्रक्ष्यन्ति। परन्तु यदि भवतः एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः अस्ति तर्हि भवता स्वचिकित्सकं आहूतव्यं वा तत्क्षणमेव विलम्बं विना चिकित्सालयं गन्तव्यम् :

• सच्चा प्रसववेदना : यदि प्रत्येकं ५-१० निमेषेषु ऐंठनस्य वेदना निरन्तरं भवति, तथा च वेदना अधिका भवति।
• झिल्लीनां भग्नता : यदि योनितः सहसा जलयुक्तः द्रवः बहिः आगच्छति तर्हि मन्दं मन्दं लीकं भवति इव भासते ।
• योनिरक्तस्रावः : यदि रक्तस्रावः कृष्णरक्तः भवति (न तु लघुभूरेण बिन्दुवत्) ।
• शिशुगतिः न्यूनीभवति वा अनुपस्थिता वा।
• तीव्रः शिरोवेदना, धुन्धला दृष्टिः, मुखस्य हस्तस्य च शोफः (एते प्रीक्लेम्पसिया इत्यस्य लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति) ।
• उदरवेदना वा वक्षःस्थलवेदना वा तीव्रा ।
• तीव्रः रोगः, यथा शीतः वा फ्लू वा ।

यदि एतादृशं किमपि भवति तर्हि सर्वोत्तमम् अस्ति यत् आतङ्कितः न भूत्वा तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तुं शक्यते ।

अल्पस्य आगमनात् पूर्वं एतानि वस्तूनि स्मर्यताम्।

त्वं इदानीं स्वजीवनस्य एकस्य सुन्दरस्य अध्यायस्य अन्ते असि। कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः परं भवन्तः स्वस्य किञ्चित् धारयिष्यन्ति ।

• एतेषां गतसप्ताहानां आनन्दं लभत। यथाशक्ति विश्रामं कृत्वा भवतः प्रियकार्यं कुरुत।
• स्वशरीरे विश्वासं कुरुत। एतानि आश्चर्यकारिकाणि कार्याणि कर्तुं भवतः शरीरं निर्मितम् अस्ति।
• एतत् समयं स्वसहभागिना परिवारेण च सह साझां कुर्वन्तु। तेषां समर्थनं प्रेम च अस्मिन् समये भवतः कृते महत् बलं भविष्यति।
• वैद्यस्य निर्देशान् अनुसरणं कुर्वन्तु। यदि भवतः किमपि प्रश्नं वा संशयः वा अस्ति तर्हि पृच्छितुं मा भयम् अनुभवन्तु।

एकस्मिन् निःश्वासेन वयं ये विषयाः चर्चां कृतवन्तः (Take-Home Message)

ठीकम्, अतः वयं ३६ सप्ताहस्य विषये बहु चर्चां कृतवन्तः, किं न? पुनः संक्षेपार्थं : १.

• भवतः शिशुः अधुना सुवृद्धः, पूर्णवृद्धः अल्पः मानवः अस्ति । तस्य शिरसि अस्थयः ``ढालनानि'' भवन्ति, येन प्रसवः सुकरः भवति ।
• भवन्तः विविधाः शारीरिकाः असुविधाः (प्रायः मूत्रं, पृष्ठवेदना, `Braxton Hicks`) अपि च मानसिकपरिवर्तनानि अपि अनुभवितुं शक्नुवन्ति . एते सर्वे सामान्याः सन्ति।
• भवतः चिकित्सालयस्य पुटं सज्जं भवति इति सुनिश्चितं कुर्वन्तु, प्रसववेदनायाः लक्षणानाम् विषये अवगताः भवन्तु, शिशुस्य गतिविधिषु च ध्यानं ददतु।
• आपत्काले (रक्तस्रावः, जलपुटस्य भङ्गः, शिशुः न चलति) सति तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम् ।
• एतत् समयं आरामेन, सुखेन, सकारात्मकेन च व्यतीतयन्तु .

भवतः अजन्मशिशुं च सुखदं स्वस्थं च भविष्यं कामना! केवलं कतिचन दिवसाः अपि, ततः नूतनस्य अतिथिस्य स्वागतं स्वजगति कर्तुं सज्जाः भवन्तु!

` गर्भावस्था, सप्ताह 36, शिशु विकास, मातृ स्वास्थ्य, प्रसव की तैयारी, (मोल्डिंग), (ब्राक्सटन हिक्स), श्रीलंका