यदा भवतः वैद्यः भवन्तं वदति यत् भवतः यकृत्-रोगः PBC, अथवा `Primary Biliary Cholangitis` इति भवति तदा भवतः अतीव भयम्, चिन्ता च भवति । "मम यकृत् किं भविष्यति? मम यकृत् प्रत्यारोपणं कर्तव्यं वा?" भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात्। परन्तु चिन्ता मा कुरुत। वस्तुतः पीबीसी-रोगेण पीडितानां सर्वेषां यकृत्-प्रत्यारोपणस्य आवश्यकता नास्ति । अस्मिन् लेखे वयं कदा यकृत्प्रत्यारोपणस्य आवश्यकता भवति, तस्य कारणानि के सन्ति, भवतः वैद्यः कथं एतत् निर्णयं करोति इति विषये वदामः ।
प्रथमं पश्यामः यत् प्रत्येकस्य पीबीसी-रोगिणः यकृत्-प्रत्यारोपणस्य आवश्यकता किमर्थं न भवति ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् PBC अतीव मन्दवृद्धः रोगः अस्ति . विशेषतः यदि भवान् पूर्वमेव तत् गृहीत्वा वैद्यस्य निर्देशान् अनुसरति तर्हि रोगस्य तीव्रपदवीं प्राप्तुं १५ तः २० वर्षाणि यावत् समयः भवितुं शक्नोति । बहवः जनाः समीचीनौषधैः स्वलक्षणं प्रबन्धयितुं शक्नुवन्ति, वर्षाणि यावत् सामान्यजीवनं जीवितुं शक्नुवन्ति, यत्र कोऽपि प्रमुखः दुष्प्रभावः नास्ति ।
तात्पर्यम् अस्ति यत् केवलं भवतः पीबीसी अस्ति इति कारणेन यकृत् प्रत्यारोपणस्य भयस्य कारणं नास्ति। केवलं अल्पसंख्याकानां जनानां कृते एव अस्य आवश्यकता भवति येषां अत्यन्तं तीव्रः, अन्तिमः रोगः अस्ति ।
कल्पयतु, यदि भवतः रोगस्य निदानं किञ्चित् विलम्बेन भवति, अथवा यदि भवतः रोगस्य आक्रामकं रूपं भवति यत् शीघ्रं प्रसरति, तदा एव भवतः यकृत् प्रत्यारोपणस्य विषये चिन्तनीयं भवति
अतः यकृत्प्रत्यारोपणस्य विषये कदा विचारणीयम् ?
भवतः वैद्यः चिकित्सादलः च भवतः यकृत्प्रत्यारोपणस्य आवश्यकता अस्ति वा इति निर्णयार्थं अनेकाः कारकाः अवलोकयिष्यन्ति । एषः एकवारं निर्णयः नास्ति । ते भवतः स्थितिं निरन्तरं निरीक्षन्ते, निष्कर्षं च आगमिष्यन्ति।
अधोलिखिते सारणीयां मुख्यकारणानि पश्यामः।
| यकृत् प्रत्यारोपणार्थं रेफरलस्य कारणम् | एतस्य किम् अर्थः ? |
|---|---|
| उपचारविफलता | यदि भवन्तं दत्तैः औषधैः रोगं नियन्त्रयितुं न शक्यते, उदाहरणार्थं , Ursodeoxycholic acid (UDCA) and Obeticholic acid (OCA) , तथा च यकृतस्य क्षतिः निरन्तरं भवति |
| यकृत् विफलता | यदि यकृत् भृशं दागं प्राप्नोति (एतत् सिरोसिस् इति कथ्यते) तथा यकृत् रक्तस्य शोधनं, शरीरस्य आवश्यकं प्रोटीनं निर्मातुं च स्वस्य मुख्यकार्यं कर्तुं असमर्थं भवति तर्हि । |
| अन्येषां गम्भीराणां जटिलतानां उत्पत्तिः | यदि पीबीसी इत्यनेन अन्याः गम्भीराः, जीवनस्य कृते खतराणि भवन्ति स्वास्थ्यसमस्याः, यथा भवतः पाचनतन्त्रे (GI tract) रक्तस्रावः अथवा यकृत्-कर्क्कटः, तर्हि भवतः प्रत्यारोपणस्य विषये विचारः करणीयः भवेत् |
| असह्य लक्षणम् | कदाचित् यकृत् विफलतां न प्राप्नोति चेदपि असह्यकण्डूः अथवा अत्यन्तं श्रान्तता इत्यादीनि लक्षणानि औषधेन नियन्त्रयितुं न शक्यन्ते चेत् जीवनस्य गुणवत्तां वर्धयितुं प्रत्यारोपणं शस्यते |
येषु लक्षणेषु वैद्यः अधिकं ध्यानं ददाति
एतेषां मुख्यवस्तूनाम् अतिरिक्तं भवतः वैद्यः अन्यवस्तूनि अन्वेषयिष्यति । उदाहरणतया:
- किं भवतः नेत्राणि त्वक् च पीतानि (पीतरोगः) भवन्ति ?
- किं उदरं जलेन पूरयति (जलोदरः) ?
- किं त्वं रक्तं वमनसि ?
- स्मृतिः चेतना च बाधिता (Hepatic encephalopathy) वा ?
एतेषां लक्षणानाम् अर्थः अस्ति यत् यकृत् स्वकार्यं सम्यक् कर्तुं कष्टं प्राप्नोति । एतादृशेषु समये भवतः लक्षणं तीव्रं न भवति चेदपि भवतः वैद्यः भवन्तं यकृत्प्रत्यारोपणार्थं निर्दिष्टुं निश्चयं कर्तुं शक्नोति ।
यकृत्प्रत्यारोपणार्थं निर्दिष्टस्य प्रक्रिया कथं भवति ?
भवतः सामान्यचिकित्सकः भवन्तं यकृतविशेषज्ञस्य समीपं निर्दिशति , यकृत्-पित्ताशययोः रोगेषु विशेषज्ञः वैद्यः । यदि सः भवतः स्थितिं सम्यक् परीक्ष्य प्रत्यारोपणस्य आवश्यकता इति निर्धारयति तर्हि भवन्तः यकृत्प्रत्यारोपणस्य शल्यक्रियां कुर्वन्तं चिकित्सालये विशेषकेन्द्रं प्रति निर्दिश्यन्ते
एषा किञ्चित् दीर्घा प्रक्रिया अस्ति ।
1. विशेषज्ञदलेन सह मिलनं : भवतः परीक्षणं शल्यचिकित्सकाः, यकृतविशेषज्ञाः, परिचारिकाः, समाजसेवकाः च समाविष्टाः विशालदलेन भविष्यन्ति।
2. परीक्षणम् : रक्तपरीक्षा, स्कैन् इत्यादीनि बहवः कार्याणि क्रियन्ते यत् भवतः शरीरं एतादृशं प्रमुखं शल्यक्रियां सहितुं शक्नोति वा इति।
3. प्रतीक्षासूचौ स्थापनम् : यदि सर्वं उपयुक्तं भवति तर्हि यकृत् प्रतीक्षितुं राष्ट्रियप्रतीक्षासूचौ स्थापितः भविष्यति।
यकृत् प्राप्तुं मासाः, कदाचित् अधिकं समयः अपि भवितुं शक्नोति । यकृत् मृतदातृभ्यः वा, कुटुम्बादिजीवितात् वा यकृत्-भागं दानं करोति ।
महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् केवलं भवतः वैद्येन भवन्तं प्रत्यारोपणार्थं निर्दिष्टं इति कारणेन श्वः भवतः शल्यक्रिया भविष्यति इति न भवति। केवलं भवता भविष्ये तदर्थं सज्जीकरणाय प्रथमं सोपानं कृतम् इति अर्थः, यदि आवश्यकं भवेत्।
मया किं कर्तव्यम् ?
भवतः कृते सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं कार्यं भवति यत् भवतः कृते आतङ्कः न भवति, भवतः वैद्येन सह नित्यं संवादः भवति ।
- समये एव चिकित्सालयेषु गच्छन्तु : कस्यापि चिकित्सालयाः न त्यजन्तु। भवतः स्थितिं निरीक्षितुं अत्यावश्यकम्।
- वैद्येन यथा निर्धारितं तथा एव औषधं सेवन्तु : यथासमये यथामात्रायां च औषधं सेवन्तु ।
- स्वस्थजीवनशैली : मद्यपानं पूर्णतया त्यजन्तु। सन्तुलितं आहारं खादन्तु। अस्मिन् विषये अधिकपरामर्शार्थं स्वचिकित्सकस्य परामर्शं कुर्वन्तु।
- प्रश्नान् पृच्छन्तु : भवतः भयानां, संशयानां, चिन्तानां च विषये स्वचिकित्सकेन सह मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु। "वैद्य, मम प्रतिवेदनानि कथं सन्ति? मया प्रत्यारोपणस्य विषये विचारः कर्तव्यः वा?"
पीबीसी-रोगेण सह जीवनं चुनौतीपूर्णं भवितुम् अर्हति, परन्तु स्मर्यतां, अद्यतन-उपचारैः सह बहवः जनाः सफलतया एतां स्थितिं प्रबन्धयितुं, उत्तमं जीवनं च जीवितुं शक्नुवन्ति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- पीबीसी-रोगेण पीडितानां सर्वेषां यकृत्-प्रत्यारोपणस्य आवश्यकता न भविष्यति । एषः प्रायः अतीव प्रगतिशीलः रोगः भवति ।
- यकृत्प्रत्यारोपणं तदा एव विचारणीयम् यदा चिकित्सा असफलं भवति, यकृत् सर्वथा अशल्यत्वं भवति (यकृत् विफलता), अन्ये गम्भीराः जटिलताः वा भवन्ति
- भवतः प्रत्यारोपणस्य आवश्यकता अस्ति वा न वा इति अन्तिमनिर्णयः भवतः रक्तपरीक्षाणां, लक्षणानाम्, समग्रस्वास्थ्यस्य च आधारेण भवतः विशेषज्ञवैद्येन भवति ।
- सर्वोत्तमं कार्यं भवतः वैद्यस्य निर्देशान् अनुसृत्य यथाविधि औषधं सेवितुं चिकित्सालयेषु गन्तुं च शक्यते ।
- भवतः स्थितिविषये यत्किमपि प्रश्नं चिन्ता वा अस्ति तस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु