यदि भवतः वैद्यः भवन्तं वदति यत् भवतः बालकस्य मूत्रमार्गस्य समस्या वा स्थितिः वा अस्ति तर्हि ते भवन्तं बालमूत्ररोगविशेषज्ञस्य समीपं प्रेषयितुं शक्नुवन्ति । किञ्चित् भयम् अनुभवितुं सामान्यम्। परन्तु, एकदा भवन्तः जानन्ति यत् ते के सन्ति किं च कुर्वन्ति तदा भवन्तः बहु आरामं अनुभविष्यन्ति। एतस्य विषये सरलतया वदामः।
बालरोगचिकित्सकः कः ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् बालरोगचिकित्सकः एकः वैद्यः भवति यः भवतः शिशुनां, बालकानां, लघुबालानां च मूत्रतन्त्रस्य प्रजननाङ्गस्य च समस्यानां निदानं चिकित्सां च कर्तुं विशेषज्ञः भवति एतत् कदाचित् जननमूत्रमार्गः इति कथ्यते । एते एव अङ्गाः येषु एते विशेषज्ञाः सर्वाधिकं ध्यानं ददति- १.
- वृक्क (एते अङ्गाः अस्माकं शरीरात् अपशिष्टं छानयित्वा मूत्रं निर्मान्ति)
- मूत्रमार्गाः (एतानि नलिकां वृक्केषु उत्पन्नं मूत्रं मूत्राशयं प्रति वहन्ति) ।
- मूत्राशयः (मूत्रस्य सङ्ग्रहः यत्र पुटसदृशः भागः) २.
- मूत्रमार्गः (मूत्राशयात् शरीरस्य बहिः मूत्रं वहति नली) ।
- वृषण (बालकेषु) २.
- पुरुषलिङ्गम्
- स्त्रीयोनिः तत्सम्बद्धाः च भागाः
भवतः बालस्य बालरोगचिकित्सकः केषाञ्चन लघुमूत्रमार्गस्य समस्यानां चिकित्सां कर्तुं शक्नोति। न प्रत्येकं लघुसमस्यायाः विशेषज्ञस्य दर्शनस्य आवश्यकता भवति । परन्तु यदि भवतः बालस्य लक्षणं वा स्थितिः तस्य निपुणतायाः परा अस्ति तर्हि सः भवन्तं विशेषज्ञस्य समीपं निर्दिशति इति संभावना वर्तते ।
बालरोगचिकित्सकः सामान्यमूत्ररोगविशेषज्ञात् कथं भिन्नः भवति ?
एषा अपि अनेकेषां जनानां समस्या अस्ति । प्रौढानां मूत्रतन्त्ररोगाणां चिकित्सां कुर्वन्तः वैद्याः (मूत्ररोगविशेषज्ञाः) सन्ति । अतः बालकानां कृते पृथक् किमर्थं भवति ?
कारणमिदम् । बालरोगचिकित्सकः कश्चन मूत्ररोगविशेषज्ञः यः प्रौढानां चिकित्सां कुर्वतः मूत्ररोगविशेषज्ञस्य समानं प्रशिक्षणं प्राप्तवान्, अपि च अतिरिक्तप्रशिक्षणं यत् लघुबालानां कृते विशिष्टं भवति
चिन्तयतु, यथा यथा वयं वृद्धाः भवेम तथा तथा अस्माकं मूत्रतन्त्रं परिवर्तते। यथा मूत्राशयस्य मूत्रस्य परिमाणं, मूत्रनियन्त्रणक्षमता च वयसा सह परिवर्तते । बालरोगचिकित्सकानाम् जन्मजातस्थितौ बहु विशेषज्ञता अस्ति । यतः ते प्रायः लघुबालेषु एतादृशान् रोगान् पश्यन्ति, निदानं च कुर्वन्ति ।
अन्यत् महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् लघुबालकेन सह मूत्रस्य विषये तेषां जननेन्द्रियस्य च विषये वार्तालापः अतीव संवेदनशीलः विषयः भवितुम् अर्हति । बालकाः लज्जां, भीताः च अनुभवितुं शक्नुवन्ति । बालरोगचिकित्सकाः एतानि विषये एतादृशरीत्या वक्तुं जानन्ति यत् बालकाः अवगच्छन्ति, सहजतां च अनुभवन्ति ।प्रौढस्य मनः, भावाः च लघुबालकात् बहु भिन्नाः भवन्ति । अतः, एतेषां वैद्यानां तेषां बालकानां स्तरं यावत् अधः गत्वा तेषां सह वार्तालापं कर्तुं विशेषक्षमता वर्तते।
भवतः बालकः कदा बालमूत्ररोगविशेषज्ञं द्रष्टव्यः ?
एते विशेषज्ञाः शिशुस्य, बालकस्य, लघुबालकस्य वा मूत्रतन्त्रं प्रभावितं कृत्वा यस्याः स्थितिः भवति तस्य चिकित्सां कुर्वन्ति । अस्मिन् तेषां प्रजननाङ्गानाम् समस्याः अपि अन्तर्भवितुं शक्नुवन्ति । केचन मूत्रतन्त्रस्य समस्याः जन्मसमये भवन्ति, अन्ये तु बालस्य वृद्ध्या पश्चात् विकसिताः भवितुम् अर्हन्ति ।
बालरोगचिकित्सकः प्रायः पश्यति, चिकित्सां च करोति ताः काश्चन अवस्थाः अत्र सन्ति ।
- मूत्रतन्त्रस्य जन्मजातविषमता वा विकृतिः : एतेषां उदाहरणानि बालकेषु वेसिकोउरेटरल् रिफ्लक्स (मूत्रस्य गुर्दायां प्रतिप्रवाहः), हाइड्रोनेफ्रोसिस् (मूत्रस्य कारणेन वृक्कस्य वृद्धिः भवति), अथवा वैरिकोसेल् (वृषणेषु वैरिकास् नाडयः)
- वृक्कपाषाणः, मूत्राशयस्य पाषाणः अथवा मूत्रमार्गस्य पाषाणः : बालकानां कृते अपि एतादृशाः भवितुम् अर्हन्ति । वस्तुतः ते प्रौढानां समानाः सन्ति, परन्तु कारणानि चिकित्सा च किञ्चित् भिन्नाः भवितुम् अर्हन्ति ।
- पुनरावर्तनीयः मूत्रमार्गसंक्रमणः (UTIs) अथवा मूत्रमार्गस्य बाधाः : विशेषतः बालिकानां मध्ये एतत् अधिकं भवति । स्वच्छतायाः विषयेषु अन्येषां संरचनात्मककारकाणां च कारणेन एतत् भवितुम् अर्हति ।
- अवतरितवृषणाः अथवा वृषणस्य परितः सूजनम् : एतेषां जन्मसमये ज्ञातुं शक्यते, कदाचित् लघुशल्यक्रियायाः माध्यमेन तेषां संशोधनस्य आवश्यकता भवति ।
- इन्गुइनल हर्निया : शरीरस्य आन्तरिकाः भागाः आन्तराणि इत्यादयः कटिक्षेत्रे त्वचां धक्कायन्ति । एतस्य चिकित्सा शल्यक्रियाद्वारा अपि कर्तुं शक्यते ।
- योनिविनियमाः : केचन परिवर्तनाः भवितुम् अर्हन्ति ये जन्मतः एव वर्तन्ते ।
- मूत्ररोगविज्ञानस्य कर्करोगः : एते अतीव दुर्लभाः सन्ति, परन्तु ते विद्यन्ते एव । शीघ्रं अन्वेषणं कुञ्जी अस्ति।
- मूत्रे रक्तं (Hematuria) : एतत् अपि लक्षणं यस्य विषये भवद्भिः अवश्यमेव चिन्ता कर्तव्या । कारणं अन्वेष्टुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
- शयनार्द्रता अथवा असंयमः : एषा मूत्रस्य नियन्त्रणे असमर्थता । अनेकानि कारणानि सन्ति, तेषां चिकित्साः उपलभ्यन्ते ।
- तंत्रिकातन्त्रस्य रोगैः वा मेरुदण्डस्य चोटैः वा उत्पद्यमानाः मूत्रसमस्याः, यथा ``(spina bifida)`` (मेरुदण्डस्य जन्मदोषः) ।
भवतः बालस्य बालरोगचिकित्सकः रोगस्य सटीककारणं निर्धारयितुं विविधानि परीक्षणानि करिष्यति ततः सर्वाधिकं उपयुक्तं चिकित्सां अनुशंसयिष्यति, सम्भवतः शल्यक्रिया अपि
स्मरतु:सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् यदा भवन्तः ज्ञायन्ते यत् भवतः बालकस्य एतादृशी समस्या अस्ति तदा आतङ्किताः न भवेयुः, अपितु वैद्यस्य अनुशंसया परीक्षणं कृत्वा आवश्यकं चिकित्सां कर्तुं शक्नुवन्ति प्रायः प्रत्येकस्य समस्यायाः समाधानं भवति ।
बालमूत्ररोगचिकित्सकस्य समीपं गत्वा किं अपेक्षितुं शक्यते ?
ठीकम्, अधुना भवन्तः स्वबालकेन सह अस्य विशेषज्ञस्य दर्शनार्थं गच्छन्ति इति वदामः। तत्र किं भवति ?
प्रथमं वैद्यः भवतः बालस्य लक्षणं, तस्य स्वास्थ्य-इतिहासः, पूर्वं कृतानि शल्यक्रियाः, पूर्वपरीक्षाफलं च पृच्छति । अतः भवन्तः सर्वं ज्ञातवन्तः, लघुतमविवरणानि अपि वैद्यं वदन्तु। कदाचित्, भवतः कृते तुच्छानि इव भासमानानि वस्तूनि अपि रोगस्य निदानार्थं महत्त्वपूर्णाः भवितुम् अर्हन्ति ।
ततः, वैद्यः बालस्य शारीरिकपरीक्षां करिष्यति। अस्मिन् बालस्य उदरस्य स्पर्शनं, आवश्यकतानुसारं जननेन्द्रियक्षेत्रस्य परीक्षणं च अन्तर्भवति । यतो हि अस्मिन् समये बालकः असहजतां लज्जां च अनुभवति, अतः भवतः कृते तत्र उपविश्य बालस्य समर्थकं भवितुं केवलं वैद्यः किं करोति इति व्याख्यातुं अतीव महत्त्वपूर्णम्
एतेषां प्रारम्भिकपरीक्षाणां अनन्तरं वैद्यः निर्णयं करिष्यति यत् रोगस्य समीचीननिदानार्थं अधिकपरीक्षाणां आवश्यकता अस्ति वा इति । एतेषु परीक्षणेषु अन्तर्भवन्ति : १.
- अन्ये रेडियोलॉजिकलपरीक्षाः यथा एमआरआइ (Magnetic Resonance Imaging) स्कैन् तथा अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् : एतेषु शरीरस्य अन्तः अङ्गानाम् स्पष्टचित्रं निर्मातुं शक्यते एतानि परीक्षणानि कष्टप्रदानि न भवन्ति।
- मूत्रपरीक्षणम् : संक्रमणं, रक्तं, शर्करा, अन्ये च बहवः विषयाः पश्यितुं मूत्रस्य नमूना ग्रहीतुं शक्यते । लघुबालानां मूत्रस्य नमूनाग्रहणं किञ्चित् आव्हानात्मकं भवितुम् अर्हति, परन्तु तस्य उपायाः सन्ति ।
- मूत्रगतिकीपरीक्षणम् : एषा विशेषपरीक्षा अस्ति । मूत्राशयः कियत् मूत्रं धारयितुं शक्नोति, मूत्रं कियत् शीघ्रं बहिः प्रवहति, बालः कियत् सम्यक् मूत्रं नियन्त्रयति इति मापयति । अस्मिन् मूत्रमार्गे लघुनलिकां प्रविष्टं भवति, परन्तु वैद्यः बालकस्य कृते यथाशक्ति वेदनारहितं भवति इति निश्चयं करिष्यति ।
एतानि सर्वाणि परीक्षणानि कृत्वा भवतः बालस्य लक्षणस्य कारणं निर्धारितं कृत्वा वैद्यः भवतः चिकित्सायोजनां दास्यति । मूत्रमार्गस्य संक्रमणस्य चिकित्सा औषधेन, शल्यक्रियायाः, उभयोः संयोजनेन वा कर्तुं शक्यते । एतानि शल्यक्रियाणि कर्तुं बालरोगचिकित्सकाः प्रशिक्षिताः भवन्ति । अतः यदि शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवति तर्हि ते भवन्तं व्याख्यास्यन्ति, यत्र पक्षपाताः, जोखिमाः च सन्ति ।
कथं बालरोगचिकित्सकः भवति ?
एतदपि ज्ञातुं साधु । बालरोगचिकित्सकः भवितुं सुलभः यात्रा नास्ति। अत्र बहु समर्पणं समयः च आवश्यकः भवति।
प्रथमं भवन्तः उड्डयनवर्णैः सह उन्नतस्तरीयविज्ञानविभागं उत्तीर्णं कृत्वा विश्वविद्यालयात् चिकित्साशास्त्रस्य उपाधिं प्राप्तुं प्रवृत्ताः भवेयुः। प्रायः चिकित्साविद्यालये प्रायः चतुःपञ्चवर्षं यावत् अध्ययनं कृत्वा ते निवासकार्यक्रमं कुर्वन्ति । एतत् मूत्रविज्ञानस्य विशेषप्रशिक्षणम् अस्ति । एतत् पञ्चवर्षं वा अधिकं वा स्थातुं शक्नोति । अस्य प्रशिक्षणस्य अनन्तरं बालरोगविज्ञानस्य अन्यं विशेषप्रशिक्षणं भवद्भिः कर्तव्यं भवति, यत् फेलोशिप् इति कथ्यते । एषा फेलोशिप् एकं, द्वौ, अधिकं वा वर्षं यावत् स्थातुं शक्नोति।
बालरोगचिकित्सकाः प्रथमं अमेरिकनमूत्ररोगविज्ञानमण्डलादिना अन्तर्राष्ट्रीयमान्यताप्राप्तसंस्थायाः सामान्यमूत्ररोगविशेषज्ञत्वेन प्रमाणीकरणं प्राप्नुवन्ति । ततः विविधानि लिखितव्यावहारिकपरीक्षासु उत्तीर्णतां प्राप्य बालमूत्ररोगविशेषज्ञत्वेन द्वितीयं प्रमाणपत्रं प्राप्नुवन्ति । अतः, भवान् अवगन्तुं शक्नोति यत् एतत् कियत् समर्पणं, परिश्रमः, दीर्घकालीनः अध्ययनः च अस्ति, एकं विशेषं ज्ञानं यस्य आवश्यकता अस्ति।
अन्ते मातापितृणां कृते महत्त्वपूर्णः सन्देशः
यदा भवतः बालकः बालरोगचिकित्सकं, बालमूत्ररोगविशेषज्ञं च द्रष्टुं निर्दिश्यते तदा किञ्चित् भयभीता चिन्ता च भवति इति सामान्यम्। भवतः बालकस्य वेदना, असुविधा च द्रष्टुं अपि कठिनम् अस्ति। ताः भावनाः अतीव युक्ताः सन्ति।
परन्तु, भवान् आश्वस्तः भवितुम् अर्हति यत् बालरोगचिकित्सकः कश्चन व्यक्तिः अस्ति यः भवतः बालस्य मूत्रतन्त्रं प्रजननाङ्गं च प्रभावितं कुर्वन्तः परिस्थितयः अवगन्तुं चिकित्सां च कर्तुं उच्चस्तरीयं कौशलं, ज्ञानं, प्रशिक्षणं च प्राप्तवान् अस्ति
ते भवता सह कार्यं करिष्यन्ति, भवतः प्रश्नान् श्रोष्यन्ति, भवतः बालकस्य च सान्त्वनां दातुं यथाशक्ति प्रयतन्ते । अतः वैद्ये विश्वासं कुरुत, तस्य वचनं सम्यक् शृणुत, बालस्य आवश्यकपरीक्षाः चिकित्सा च प्राप्नुवन्तु । भवतः बालकः शीघ्रमेव स्वस्थः भविष्यति! चिन्ता मा कुरु, त्वं एकः एव एतत् न गच्छसि; वैद्याः, परिचारिकाः, सम्पूर्णं चिकित्सादलं च भवतः साहाय्यार्थं अत्र सन्ति।
` बाल चिकित्सा मूत्रविज्ञान, बाल रोग विशेषज्ञ, मूत्र प्रणाली, बाल स्वास्थ्य, गुर्दे रोग, मूत्रमार्ग संक्रमण
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु